Νευροφυσιολογικές μέθοδοι έρευνας στη νευρολογία. Εισαγωγή στην Κλινική Νευροφυσιολογία

61 ασθενείς σχολικής ηλικίας παρατηρήθηκαν μετά από διάσειση. Οι παρατηρήσεις πραγματοποιήθηκαν σε διαφορετικές περιόδους τραυματισμού: στην οξεία περίοδο, 3-6 μήνες και περισσότερο από ένα χρόνο μετά τον τραυματισμό. Πραγματοποιήθηκε κλινική νευρολογική εξέταση, χρησιμοποιήθηκαν νευροφυσιολογικές (προκλητά δυναμικά, ηλεκτροεγκεφαλογράφημα) και νευροψυχολογικές ερευνητικές μέθοδοι. Αξιολογήθηκε η λειτουργική κατάσταση του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η μελέτη κατέστησε δυνατό να σημειωθεί ότι οι πιο σημαντικές κλινικές και νευροφυσιολογικές αλλαγές παρατηρήθηκαν 3-6 μήνες μετά το νευροτραύμα. Αποσαφηνίστηκαν οι δείκτες των προκλημένων δυναμικών, όπου σημειώθηκε επέκταση της λανθάνουσας περιόδου και μεταβολή του πλάτους. Η ανάκτηση των δεικτών παρατηρείται μόνο ένα χρόνο μετά τον τραυματισμό. Τα αποτελέσματα της μελέτης μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αποσαφήνιση της δυναμικής της αποκατάστασης νευροφυσιολογικών διεργασιών στη μακροπρόθεσμη περίοδο τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης.

νευροτραύμα

τραυματική εγκεφαλική βλάβη

προκαλούμενες δυνατότητες

1. Badalyan L.O. Νευρολογικές πτυχές κλειστής κρανιοεγκεφαλικής βλάβης // Δελτίο. Ακαδημία Ιατρικών Επιστημών της ΕΣΣΔ. – 1984. – Αρ. 12. – Σ. 12-16.

2. Voskresenskaya O.N., Gusev E.I., Sholomov I.I. Νευρολογικές πτυχές της διάσεισης. – Saratov: Εκδοτικός οίκος. Πολιτεία Σαράτοφ μέλι. Πανεπιστήμιο, 2003 – Σελ. 172.

3. Gerasimova M.M., Karpov S.M. Προκλητά οπτικά δυναμικά του εγκεφάλου σε τραυματική εγκεφαλική βλάβη σε παιδιά // Νευρολογικό Δελτίο. Εφημερίδα με το όνομα V.M. Μπεχτέρεφ. – 2004. – Τ. XXXVI. – Νο 1-2. – σελ. 12-15.

4. Gerasimova M.M., Karpov S.M., Ngankam L.Zh., Malchenko N.I. Νευροφυσιολογικά και ανοσολογικά χαρακτηριστικά της διάσεισης // Νευροανοσολογία. – 2004. – Τ. II. – Αρ. 2. – Σελ. 24.

5. Gnezditsky V.V. Προκαλούμενες εγκεφαλικές δυνατότητες στην κλινική πράξη. – Taganrog: TRTU, 1997.

6. Gusev E.I., Konovalov A.N. και άλλοι Μέθοδοι έρευνας στη νευρολογία και τη νευροχειρουργική: Ένας οδηγός για τους γιατρούς. – Μ.: Γνώση, 2000.

7. Zenkov L.R. Κλινική ηλεκτροεγκεφαλογραφία με στοιχεία επιληπτολογίας - Taganrog: Εκδοτικός οίκος του Taganrog RTU. – 1996.

8. Karpov S.M., Lubenets A.E. Ακουστικά προκλητά δυναμικά στη διάγνωση της παιδικής τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης // Νευρολογικό Δελτίο. Εφημερίδα με το όνομα V.M. Μπεχτέρεφ. – 2011. – T. XLIII. – Νο. 3. – Σ. 40-43.

9. Karpov S.M. Νευροφυσιολογικές πτυχές της παιδικής τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης. – Σταυρούπολη, 2010.

10. Karpov S.M. Διαφορές που σχετίζονται με την ηλικία στις γνωστικές λειτουργίες του εγκεφάλου σύμφωνα με τα δεδομένα του P300 προκάλεσαν δυνατότητες σε διαφορετικές περιόδους τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης σε παιδιά // Νευρολογικό Δελτίο. Εφημερίδα με το όνομα V.M. Μπεχτέρεφ. – 2008. – T. XL. – Νο. 2. – Σ. 50-53.

11. Karpov S.M., Sharai E.A. Ηλεκτροεγκεφαλογραφικοί δείκτες σε παιδιά με διαφορετικές μορφές κλειστής κρανιοεγκεφαλικής βλάβης // Προβλήματα εξέτασης στην ιατρική. – 2008. – Τ. 8. – Νο. 1 (29). – σελ. 15-17.

12. Karpov S.M., Christoforando D.Yu. Συνδυασμένο τραύμα της γναθοπροσωπικής περιοχής, διαγνωστικά θέματα, νευροφυσιολογικές πτυχές // Russian Dental Journal. – 2011. – Αρ. 6. – Σ. 23-24.

13. Sokolova I.V., Karpov S.M. Traumatic epilepsy in TBI // International Journal of Applied and Fundamental Research. – 2012. – Αρ. 1. – Σ. 44-45.

14. Ulyanchenko M.I., Khodzhayan A.B., Apaguni A.E., Karpov S.M., Nazarova E.O., Shishmanidi A.K., Sergeev I.I., Vlasov A.Yu Ανάλυση τραυματισμών οδικής κυκλοφορίας μεταξύ των κατοίκων της Σταυρούπολης. – 2013. – Αρ. 5-2. – σελ. 427-430.

15. Christoforando, Karpov S.M., Baturin V.A., Gandylyan K.S. Χαρακτηριστικά της πορείας του συνδυασμένου γναθοπροσωπικού τραύματος // Ινστιτούτο Οδοντιατρικής. – 2013. – Νο 2 (59). – σελ. 59-61.

16. Karpov S.M., Gerasimova M.M. Προκλητικές δυνατότητες στη διάγνωση κρανιοεγκεφαλικού τραύματος σε παιδιά // European Journal of Neurology. – 2006. – Τ. 13. – Σ. 1343.

Εισαγωγή

Η παιδιατρική τραυματική εγκεφαλική κάκωση (TBI) κατέχει ιδιαίτερη θέση στον παιδικό νευροτραυματισμό. Σύμφωνα με ξένους συγγραφείς (Sarah J. Gaskill, Arthur E. Merlin, 1993), ο τραυματισμός στο κεφάλι είναι η κύρια αιτία θανάτου σε παιδιά ηλικίας άνω του 1 έτους. Σύμφωνα με εγχώριους ερευνητές (Krasnov A.F., Sokolov V.A., 1995), το νευροτραύμα στα παιδιά εμφανίζεται στο 25-45% των περιπτώσεων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, με την παιδιατρική ΤΒΙ, παραμένουν προβλήματα στην αντικειμενική διάγνωση της σοβαρότητας του τραυματισμού. Από αυτή την άποψη, ήταν ενδιαφέρον να αξιολογηθεί κλινικά και νευροφυσιολογικά η λειτουργική κατάσταση του εγκεφάλου εφήβων παιδιών που είχαν υποστεί ΚΒΙ.

ΣκοπόςΗ παρούσα μελέτη ήταν να αξιολογήσει τη δυναμική των νευροφυσιολογικών παραμέτρων κατά τη διάρκεια διαφορετικών περιόδων TBI σε παιδιά.

Υλικό και μέθοδοι

61 μαθητές που είχαν υποστεί ΚΦΘ με τη μορφή ήπιας εγκεφαλικής θλάσης (σύμφωνα με την ταξινόμηση των Konovalov A.N., Likhterman B.N., 2006) ήταν υπό παρακολούθηση σε νοσοκομείο σε ηλικία 13-16 ετών. Ανάμεσά τους είναι 39 αγόρια και 22 κορίτσια. Στο 36% των περιπτώσεων, η ΤΒΙ εμφανίστηκε χωρίς απώλεια συνείδησης στα θύματα. Πραγματοποιήθηκε κλινική και νευροφυσιολογική εξέταση με χρήση ΗΕΓ στην οξεία περίοδο της ΚΒΙ, 3-6 μήνες και περισσότερο από ένα χρόνο μετά τον τραυματισμό και η μέθοδος των οπτικών προκλημένων δυναμικών (VEP) για φλας στην οξεία περίοδο. ΗΕΓ πραγματοποιήθηκε σε 46 παιδιά κατά την οξεία περίοδο. Η ομάδα ελέγχου αποτελούνταν από 13 πρακτικά υγιή παιδιά της ίδιας ηλικίας. Μετά από 3-6 μήνες, εξετάστηκαν 34 παιδιά και ένα χρόνο αργότερα - 27 παιδιά. Το VZP πραγματοποιήθηκε σε 38 θύματα. Οι μελέτες πραγματοποιήθηκαν σε μια συσκευή που κατασκευάστηκε από τη NeuroSoft με επεξεργασία υπολογιστή, που αναπτύχθηκε στην Ακαδημία Ιατρικών Επιστημών της Ρωσικής Ομοσπονδίας στο Ιβάνοβο.

Το ΗΕΓ καταγράφηκε σε ηλεκτροεγκεφαλογράφο 21 καναλιών. Πραγματοποιήθηκε οπτική και υπολογιστική ανάλυση 16 μονοπολικών απαγωγών με χρήση τυπικών μεθόδων. Η μέθοδος VZP, η οποία επιτρέπει την ποσοτική αξιολόγηση του οπτικού αναλυτή, πραγματοποιήθηκε σύμφωνα με τυπικές μεθόδους. Η έμφαση δόθηκε κυρίως στη μελέτη του κύριου στοιχείου P2 με λανθάνουσα κατάσταση περίπου 100 ms (P100) και πλάτος N1 - P2 της τάξης των 10 μV.

Αποτελέσματα έρευνας και συζήτηση

Η νευρολογική εξέταση αποκάλυψε τα ακόλουθα σύνδρομα: αυτόνομη δυστονία, εγκεφαλικό σύνδρομο και σύνδρομο διάχυτων εγκεφαλικών μικροσυμπτωμάτων και ο συνδυασμός τους.

Το σύνδρομο ολικού εγκεφάλου (ΣΜ) διαπιστώθηκε σε 31 (50,8%) θύματα. Το σύνδρομο διάχυτων εγκεφαλικών μικροσυμπτωμάτων (MCMS) διαγνώστηκε σε 22 (36,1%) περιπτώσεις. Σύνδρομο αυτόνομης δυστονίας (VD) διαγνώστηκε σε 8 (13,3%) παιδιά.

Στην εργασία μας χρησιμοποιήσαμε την πιο κοινή μέθοδο για την αξιολόγηση των αλλαγών του ΗΕΓ, δηλαδή την περιγραφική-οπτική. Σύμφωνα με δεδομένα ΗΕΓ, όλοι οι ασθενείς με σύνδρομο ΟΜ στην οξεία περίοδο της ΚΦΕ εμφάνισαν αλλαγές στους κύριους ρυθμούς ΗΕΓ, λαμβάνοντας υπόψη χαρακτηριστικά που σχετίζονται με την ηλικία. Το ΗΕΓ κατέγραψε διάχυτες διαταραχές των ρυθμών του φλοιού με μείωση της κανονικότητας του βασικού φυσιολογικού ρυθμού. Οι διαζωνικές διαφορές είχαν μια έντονη τάση να εξομαλύνονται με αυξανόμενη ισχύ στη ζώνη β του φάσματος συχνοτήτων. Οι παθολογικές αλλαγές εκδηλώθηκαν με τη μορφή ανομοιόμορφων πλατών και περιόδων κυμάτων άλφα, πιο έντονες διαταραχές στη διαμόρφωση και χωρική κατανομή των δεικτών πλάτους και αύξηση της συχνότητας του ρυθμού κατά 1,9 φορές. Η φωτοδιέγερση προκάλεσε αποσυγχρονισμό των κύριων ρυθμών ΗΕΓ, ο οποίος με τη σειρά του υποδηλώνει αύξηση των διεργασιών ενεργοποίησης του φλοιού.

Τα δεδομένα VZP στην οξεία περίοδο με εγκεφαλικό σύνδρομο (n=19) για τον πιο σταθερό δείκτη P2 (P100) αποκάλυψαν σημαντική (p<0,05) увеличение латентного периода справа и слева в сравнении с контрольной группой (Р2 - 117,3±2,65 мкВ слева; 119,3±2,32 мкВ справа;). Амплитудный анализ волны Р2 показал, что в остром периоде имело место достоверное (р<0,05) усиление силы ответа слева и справа на предъявляемый стимул (соответственно- 10,7±1,49 мв и 11,1±1,62 мв).

Σε ασθενείς με σύνδρομο RCMS, το ΗΕΓ κυριαρχείτο από δραστηριότητα αργών κυμάτων στις ζώνες θ- και δ με επικαλυπτόμενη α- και β-δραστηριότητα. Καταγράφηκαν αυθόρμητα μοτίβα ισχύος διαφορετικών περιοχών συχνοτήτων. Σε αυτή την ομάδα ασθενών, παρατηρήθηκαν συχνότερα εκρήξεις γενικευμένων αμφοτερόπλευρων σύγχρονων κυμάτων θ- και δ. Αυτές οι εστίες εμφανίζονταν συνεχώς, εντείνονταν κατά τη διάρκεια τεστ αντοχής (υπεραερισμός) ή εμφανίζονταν περιοδικά. Αυτή η παθολογική δραστηριότητα είναι πιο τακτική και συμμετρική, όσο χαμηλότερα στον κορμό εντοπίζεται η παθολογική εστία. Σε αυτήν την ομάδα, τα δεδομένα VZP (n=13) ήταν τα πιο έντονα ως προς τους κύριους δείκτες και σημαντικά (p<0,05) отличались от таковых контрольной группы. Полученные данные отражали наиболее выраженные изменения латентного периода (Р2 - 122,4±2,73 слева; 127,3±3,8 справа) в сравнении с другими синдромами. Данные ЭЭГ и ВЗП в определенной мере согласуются с клиническими проявлениями, учитываемые при данном синдроме с учетом вовлеченных структур в патологический процесс.

Η ανάλυση πλάτους του κύματος P2 σε αυτή την ομάδα ασθενών έδειξε ότι στην οξεία περίοδο υπήρξε αύξηση της ισχύος της απόκρισης στο παρουσιαζόμενο ερέθισμα (12,0±1,33 αριστερά, 12,9±1,03 στα δεξιά, έλεγχος - 9,4± 0,71 αριστερά). Θα πρέπει να σημειωθεί ότι σε αυτό το σύνδρομο αυτός ο δείκτης ήταν ο πιο έντονος, ο οποίος έδειξε ερεθισμό του φλοιού και των δομών που σχηματίζουν την απόκριση στο παρουσιαζόμενο ερέθισμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπήρχαν επιπλέον κύματα στο κάτω μέρος του κύματος. Σε 2 περιπτώσεις, η κορυφή του κύματος χωρίστηκε με τη μορφή "W", το οποίο υποδηλώνει αξονική βλάβη στις υπάρχουσες διαταραχές.

Οι αλλαγμένες παράμετροι ΗΕΓ σε ασθενείς αυτής της ομάδας καταγράφηκαν επίσης μετά από 3 μήνες. μετά από TBI με τη μορφή σπάνιων εκρήξεων γενικευμένων αμφοτερόπλευρων σύγχρονων κυμάτων θ- και δ, εξομάλυνση των ζωνικών διαφορών. Σε 4 ασθενείς, η ρυθμική κατάσταση παρέμεινε ουσιαστικά αμετάβλητη σε σύγκριση με την οξεία περίοδο, η οποία συγκρίθηκε επίσης με κλινικά δεδομένα, όπου υπήρχαν παράπονα για περιοδικά αισθήματα ναυτίας κατά τη φυσική δραστηριότητα, κόπωση, διαταραχές ύπνου και απώλεια μνήμης.

Στο σύνδρομο VD, οι αλλαγές στο ΗΕΓ δεν είχαν κυρίως τη φύση της αυξανόμενης δυσλειτουργίας των μεσεεγκεφαλικών δομών. Σε αυτή την ομάδα, το ΗΕΓ κατέγραψε διάχυτες διαταραχές των ρυθμών του φλοιού με μείωση της κανονικότητας των κύριων φυσιολογικών ρυθμών. Η εξομάλυνση των διαζωνικών διαφορών ήταν λιγότερο αισθητή σε αυτούς τους ασθενείς. Καταγράφηκαν σπάνια μοτίβα δραστηριότητας αργών κυμάτων με αυξημένη φασματική ισχύ, που εμφανίζονται κυρίως κατά τη διάρκεια του υπεραερισμού. Η φωτοδιέγερση στο φάσμα χαμηλής συχνότητας (5Hz, 7Hz) δεν οδήγησε σε σημαντικές αλλαγές στο ΗΕΓ. Τα ποσοτικά χαρακτηριστικά σύμφωνα με τα δεδομένα VZP (n=14) σε αυτό το σύνδρομο αποκάλυψαν μια αύξηση στην λανθάνουσα περίοδο σε σύγκριση με τον έλεγχο (Ρ2 - 110,1±3,92 στα αριστερά, 111,4±2,39 στα δεξιά). Από τα δεδομένα που παρουσιάστηκαν, σε αυτό το σύνδρομο, οι αλλαγές στην λανθάνουσα περίοδο άλλαξαν σε μικρότερο βαθμό σε σύγκριση με δεδομένα για άλλα σύνδρομα.

Τα δεδομένα που προέκυψαν μέσω συνδυασμένης οπτικής και φασματικής ανάλυσης κατέστησαν δυνατό τον εντοπισμό πολλών παραλλαγών EEG, οι οποίες, προφανώς, μπορούν να θεωρηθούν ως συσχετισμοί διαφορετικών φάσεων της νευροδυναμικής απόκρισης του εγκεφάλου σε διαταραχές στην ενδοκρανιακή ομοιόσταση στην ΤΒΙ.

Στη μακροχρόνια περίοδο μετά τον τραυματισμό, αναπτύχθηκε παθολογικά αλλοιωμένη βιοηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου κυρίως στην ομάδα με σύνδρομο RCMS και σύνδρομο ΟΜ. Κυρίως, αυτές οι αλλαγές παρουσιάστηκαν με τη μορφή ενός διάχυτα πεπλατυσμένου ΗΕΓ με ασαφή ρυθμό α. Αλλαγές που σχετίζονται με τη διαταραχή και την εξομάλυνση της κατανομής των ζωνών παρατηρήθηκαν επίσης εδώ. Κατά κανόνα, αυτό συνδυαζόταν με παράπονα των ασθενών για κόπωση, υπνηλία και μειωμένη συγκέντρωση, τα οποία έδειχναν επίσης την κατωτερότητα της ενεργοποίησης μη ειδικών δομών της μέσης γραμμής του εγκεφάλου με διαδικασίες αποσυγχρονισμού. Αυτά τα δεδομένα είναι επίσης συνεπή με άλλους συγγραφείς.

Όλοι οι δείκτες VZP διέφεραν από την ομάδα ελέγχου. Οι πιο σημαντικές αλλαγές στην οξεία περίοδο της ΤΒΙ ήταν οι δείκτες της λανθάνουσας περιόδου των κυρίως όψιμων συστατικών της ΕΡ σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου στην ομάδα παιδιών με σύνδρομο RCMS.

Σύναψη

Μια κλινική και νευροφυσιολογική μελέτη παιδιών μετά από ΤΒΙ με ήπια θλάση του εγκεφάλου αποκάλυψε την κυριαρχία των διάσπαρτων εγκεφαλικών μικροσυμπτωμάτων και του εγκεφαλικού συνδρόμου στην κλινική εικόνα. Τα αποτελέσματα του ΗΕΓ κατέστησαν δυνατή την αποσαφήνιση της παρουσίας διάχυτων αλλαγών στη βιοηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου που εμπλέκουν κυρίως στελέχη και διεγκεφαλικές δομές του εγκεφάλου. Τα δεδομένα από τα προκλητά οπτικά δυναμικά αποκάλυψαν αλλαγές στους δείκτες ΕΡ στην οξεία περίοδο νευροτραύματος με τη μορφή επέκτασης της λανθάνουσας περιόδου, η οποία υποδεικνύει διεργασίες απομυελίνωσης και αξονικές διαταραχές. Τα αποτελέσματα που προέκυψαν καθιστούν δυνατή την αντικειμενοποίηση παθολογικών αλλαγών στο κεντρικό νευρικό σύστημα, τόσο σε οξείες όσο και σε μακροχρόνιες περιόδους TBI.

Βιβλιογραφικός σύνδεσμος

Sergeeva V.N., Antonova E.N., Zakharyan E.S., Dauletkerieva R.R., Erkenova S.M., Kolesnikova I.G., Babayan I.V. ΝΕΥΡΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΓΙΑ ΤΗ ΜΕΛΕΤΗ ΤΟΥ ΤΡΑΝΟ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟΥ // Πρόοδοι στη σύγχρονη φυσική επιστήμη. – 2015. – Αρ. 1-1. – Σελ. 21-23;
URL: http://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=34769 (ημερομηνία πρόσβασης: 25 Νοεμβρίου 2019). Φέρνουμε στην προσοχή σας περιοδικά που εκδίδονται από τον εκδοτικό οίκο "Ακαδημία Φυσικών Επιστημών"

Οι φυσιολογικές διεργασίες, κατά κανόνα, είναι κρυμμένες από την εξωτερική παρατήρηση, επομένως για μεγάλο χρονικό διάστημα παρέμειναν εκτός της περιοχής ενδιαφέροντος των ψυχολόγων, οι οποίοι ασχολούνταν κυρίως με τη μελέτη εκδηλώσεων ανθρώπινης συμπεριφοράς που είναι προσβάσιμες στην άμεση παρατήρηση. Ωστόσο, πολλά μοντέλα νοητικής δραστηριότητας θα ήταν καθαρά κερδοσκοπικά αν οι ψυχολόγοι δεν ενδιαφερόντουσαν για τις νευροφυσιολογικές διεργασίες που αποτελούν τη βάση της πραγματικότητας που μελετούν.

Από την άλλη πλευρά, στη νευροφυσιολογία υπήρξε μια συνεχής ανάγκη να περιγραφεί η οργάνωση των φυσιολογικών διεργασιών με όρους που ορίζονται σε ψυχολογικές έννοιες και θεωρίες. Υπήρξε και υπάρχει αμοιβαίος εμπλουτισμός των δύο ανθρωπιστικών επιστημών, τόσο των θεωρητικών εξελίξεων όσο και των πειραματικών μεθόδων. Τι παρέχει η μελέτη των φυσιολογικών δεικτών του νευρικού συστήματος; Πρώτον, τα φυσιολογικά μέτρα γίνονται αξιόπιστα στοιχεία που χρησιμοποιούνται για την περιγραφή της συμπεριφοράς που μελετάται. Δεύτερο. Επιτρέπει στους πειραματιστές να συμπεριλάβουν στο πεδίο της έρευνάς τους εκδηλώσεις της δραστηριότητας του σώματος που είναι κρυμμένες από την άμεση παρατήρηση και βρίσκονται στη βάση της συμπεριφοράς.

Στην ψυχοφυσιολογία, οι κύριες μέθοδοι καταγραφής φυσιολογικών διεργασιών είναι οι ηλεκτροφυσιολογικές μέθοδοι. Το ηλεκτρικό εξάρτημα κατέχει ιδιαίτερη θέση στη φυσιολογική δραστηριότητα των κυττάρων, των ιστών και των οργάνων. Τα ηλεκτρικά δυναμικά αντικατοπτρίζουν τις φυσικές και χημικές συνέπειες του μεταβολισμού που συνοδεύουν όλες τις βασικές διεργασίες της ζωής και επομένως είναι εξαιρετικά αξιόπιστοι, καθολικοί και ακριβείς δείκτες της πορείας οποιωνδήποτε φυσιολογικών διεργασιών.

Αξιοπιστία ηλεκτρικών δεικτών σε σύγκριση με άλλους, σύμφωνα με τον A.B. Ο Κόγκαν είναι ιδιαίτερα αποδεικτικός «όταν αποδεικνύεται ότι είναι το μόνο μέσο ανίχνευσης δραστηριότητας». Η ομοιομορφία των δυνατοτήτων δράσης σε ένα νευρικό κύτταρο, νευρική ίνα και μυϊκό κύτταρο, τόσο στους ανθρώπους όσο και στα ζώα, υποδηλώνει την καθολικότητα αυτών των δεικτών. Ακρίβεια των ηλεκτρικών δεικτών, δηλ. Η χρονική και δυναμική αντιστοιχία τους με τις φυσιολογικές διεργασίες βασίζεται σε γρήγορους φυσικοχημικούς μηχανισμούς δημιουργίας δυναμικού. Είναι αναπόσπαστο συστατικό των φυσιολογικών διεργασιών στη νευρική ή μυϊκή δομή.

Στα αναφερόμενα πλεονεκτήματα των ηλεκτρικών δεικτών φυσιολογικής δραστηριότητας, θα πρέπει να προστεθεί η αναμφισβήτητη τεχνική ευκολία της καταγραφής τους: εκτός από τα ειδικά ηλεκτρόδια, ένας γενικός ενισχυτής βιοδυναμικού είναι αρκετός για αυτό. Και, αυτό που είναι σημαντικό για την ψυχοφυσιολογία, οι περισσότεροι από αυτούς τους δείκτες μπορούν να καταγραφούν χωρίς να τραυματιστεί το αντικείμενο με οποιονδήποτε τρόπο ή να παρέμβουν στις διαδικασίες που μελετώνται. Οι πιο ευρέως χρησιμοποιούμενες μέθοδοι περιλαμβάνουν την καταγραφή της παλμικής δραστηριότητας των νευρικών κυττάρων, την καταγραφή της ηλεκτρικής δραστηριότητας του δέρματος, την ηλεκτροεγκεφαλογραφία, την ηλεκτροοφθαλμογραφία, την ηλεκτρομυογραφία και το ηλεκτροκαρδιογράφημα. Πρόσφατα, μια νέα μέθοδος καταγραφής της ηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου εισήχθη στην ψυχοφυσιολογία - η μαγνητοεγκεφαλογραφία και η μέθοδος ισοτόπων.

Η μελέτη της δραστηριότητας των νευρικών κυττάρων, ή νευρώνων, ως αναπόσπαστων μορφολογικών και λειτουργικών μονάδων του νευρικού συστήματος, φυσικά, παραμένει βασική κατεύθυνση στην ψυχοφυσιολογία. Ένας από τους δείκτες της δραστηριότητας των νευρώνων είναι τα δυναμικά δράσης - ηλεκτρικοί παλμοί με διάρκεια αρκετών ms και πλάτος έως και αρκετά mV. Οι σύγχρονες τεχνικές δυνατότητες καθιστούν δυνατή την καταγραφή της δραστηριότητας ώθησης σε ζώα σε ελεύθερη συμπεριφορά και, επομένως, τη σύγκριση αυτής της δραστηριότητας με διάφορους δείκτες συμπεριφοράς. Σε σπάνιες περιπτώσεις, κατά τη διάρκεια νευροχειρουργικών επεμβάσεων, οι ερευνητές είναι σε θέση να καταγράψουν την παλμική δραστηριότητα των νευρώνων στον άνθρωπο.

Δεδομένου ότι οι νευρώνες είναι μικροί σε μέγεθος (αρκετές δεκάδες μικρά), η δραστηριότητά τους καταγράφεται χρησιμοποιώντας ειδικά μικροηλεκτρόδια μολύβδου που τοποθετούνται κοντά τους. Τα μικροηλεκτρόδια είναι διαθέσιμα σε μέταλλο και γυαλί. Το ηλεκτρόδιο είναι στερεωμένο σε έναν ειδικό μικροχειριστή τοποθετημένο στο κρανίο του ζώου και συνδέεται με έναν ενισχυτή. Χρησιμοποιώντας έναν μικροχειριστή, το ηλεκτρόδιο εισάγεται βήμα προς βήμα μέσω μιας οπής στο κρανίο στον εγκέφαλο. Το μήκος του βήματος είναι αρκετά μικρά, γεγονός που επιτρέπει στο άκρο εγγραφής του ηλεκτροδίου να φέρει πολύ κοντά στον νευρώνα χωρίς να τον βλάψει οποιοδήποτε στάδιο της συμπεριφοράς του ζώου. Το ενισχυμένο σήμα αποστέλλεται στην οθόνη και καταγράφεται σε μαγνητική ταινία ή στη μνήμη του υπολογιστή. Όταν η άκρη του ηλεκτροδίου «πλησιάζει» τον νευρώνα, ο πειραματιστής βλέπει στην οθόνη τη συμπεριφορά των παλμών, το πλάτος των οποίων αυξάνεται σταδιακά με περαιτέρω προσεκτική προώθηση του ηλεκτροδίου. Όταν το εύρος των παλμών αρχίζει να υπερβαίνει τη δραστηριότητα του υποβάθρου του εγκεφάλου, το ηλεκτρόδιο δεν εφαρμόζεται πλέον για να εξαλειφθεί η πιθανότητα βλάβης στη μεμβράνη του νευρώνα.

Νευροφυσιολογικές μέθοδοι εξέτασης.

Η θεραπεία των πονοκεφάλων και άλλων νευρολογικών παθήσεων απαιτεί, πρώτα απ 'όλα, ακριβή διάγνωση. Είναι αδύνατο να αντιμετωπιστεί σωστά χωρίς να γίνει η σωστή διάγνωση. Στο αρχικό στάδιο της εξέτασης, για τον εντοπισμό των αιτιών των πονοκεφάλων, της ζάλης, της εξασθένησης της μνήμης, του ασυντονισμού των κινήσεων και των συνεπειών της τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι έρευνας:

Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG) είναι μια μέθοδος καταγραφής διακυμάνσεων στα ηλεκτρικά δυναμικά του εγκεφάλου σε ενήλικες και παιδιά, η οποία καταγράφεται με τη χρήση ειδικών συσκευών - ηλεκτροεγκεφαλογράφων.

Η ικανότητα αξιολόγησης της εγκεφαλικής δραστηριότητας, η παρουσία παθολογικής δραστηριότητας, συμπεριλαμβανομένης της επιληπτικής μορφής, η παρακολούθηση της επίδρασης των αντισπασμωδικών, η μελέτη λιποθυμικών καταστάσεων, ο βαθμός φυσιολογικής ωριμότητας των φλοιικών ρυθμών (κατάλληλη για την ηλικία) στα παιδιά.

Ηλεκτροεγκεφαλογραφία - παρακολούθηση (ΗΕΓ) είναι μια μέθοδος μακροχρόνιας (για πολλές ώρες, ημέρες) καταγραφής του ΗΕΓ σε κάρτα flash με περαιτέρω εξαγωγή των καταγεγραμμένων πληροφοριών σε ένα σύστημα υπολογιστή για ανάλυση και προβολή. Η μέθοδος καθιστά δυνατή την ανάλυση της δυναμικής του ΗΕΓ κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής ανθρώπινης ζωής, υπό την επίδραση φυσικών ερεθισμάτων που επηρεάζουν ένα άτομο στις καθημερινές του δραστηριότητες, κάτι που έχει μεγάλη σημασία κατά την εξέταση των παιδιών, καθώς και υπό την επίδραση διαφόρων λειτουργικών (φωτοδιέγερση, υπεραερισμός κ.λπ.) ) φορτίζει υπό οποιεσδήποτε συνθήκες. Για τη διενέργεια παρακολούθησης ΗΕΓ, τοποθετούνται ηλεκτρόδια (19-scalp, 2-ear) στον ασθενή, τα οποία συνδέονται σε ένα κουτί με κελιά αναφοράς, το οποίο με τη σειρά του συνδέεται με τη μονάδα ασθενούς, στην οποία 4 μπαταρίες και μια κάρτα flash για την καταγραφή των δεδομένων είναι προ-εισαγωγή ΗΕΓ. Η παρακολούθηση ΗΕΓ επιτρέπει όχι μόνο τη διάγνωση, αλλά και τη διόρθωση της θεραπείας, την πρόγνωση της νόσου, καθώς και τη διαφορική διάγνωση πολυάριθμων μορφών επιληψίας, μη επιληπτικών κρίσεων, εκτίμηση της επιμονής της ύφεσης και της πιθανότητας διακοπής της θεραπείας κ.λπ. ΗΕΓ Η παρακολούθηση χρησιμοποιείται επίσης για διαταραχές ύπνου: εκτιμώμενο βάθος ύπνου, διάρκεια των επιμέρους φάσεων του.

Ηλεκτροεγκεφαλογραφία με στέρηση ύπνου (ΗΕΓ με στέρηση ύπνου) ακολουθούμενη από βραχυπρόθεσμο (20-30 λεπτά) ύπνο

Στέρηση ύπνου για 24-48 ώρες πριν από τη διεξαγωγή ΗΕΓ για τον εντοπισμό κρυφής επιληπτικής δραστηριότητας σε δύσκολα αναγνωρίσιμες περιπτώσεις επιληψίας. Η στέρηση ύπνου είναι ένα αρκετά ισχυρό έναυσμα για επιθέσεις. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής δεν κοιμάται ολόκληρη τη νύχτα πριν από τη διαδικασία και το πρωί πραγματοποιείται ένα τυπικό ΗΕΓ, μετά το οποίο (εάν ο ασθενής αποκοιμηθεί) μπορεί να καταγραφεί ένα ΗΕΓ ύπνου για 20-30 λεπτά. Η καταγραφή ενός ΗΕΓ κατά τη διάρκεια του ύπνου καθιστά δυνατή την ανίχνευση της επιληπτικής δραστηριότητας στην πλειονότητα των ασθενών στους οποίους δεν ανιχνεύτηκε κατά τη διάρκεια της ημέρας, ακόμη και υπό την επίδραση συνηθισμένων προκλητικών τεστ.

Η ρεοεγκεφαλογραφία (REG) είναι μια μέθοδος που μελετά τις ογκομετρικές διακυμάνσεις στην παροχή αίματος στα αγγεία του εγκεφάλου και του λαιμού με βάση τη γραφική καταγραφή των σύγχρονων παλμών αλλαγών στην αντίσταση μεταξύ των ηλεκτροδίων που εφαρμόζονται στο τριχωτό της κεφαλής (με χρήση ρεοεγκεφαλογράφου).

Επιτρέπει να κρίνουμε τον τόνο και την ελαστικότητα των αγγείων του εγκεφάλου και του λαιμού, το ιξώδες του αίματος, την ταχύτητα διάδοσης του παλμικού κύματος, την ταχύτητα ροής του αίματος, την αξιολόγηση των λανθάνουσας περιόδου, τον χρόνο και τη σοβαρότητα των περιφερειακών αγγειακών αντιδράσεων.

Η ηχοεγκεφαλογραφία (EchoEG) είναι μια ενόργανη διαγνωστική μέθοδος που βασίζεται στην ανάκλαση του υπερήχου από το όριο των ενδοκρανιακών σχηματισμών και μέσων με διαφορετικές ακουστικές πυκνότητες (μαλακό περίβλημα κεφαλής, οστά κρανίου, μήνιγγες, μυελός, εγκεφαλονωτιαίο υγρό, αίμα).

Ο πιο σημαντικός δείκτης στην ηχοεγκεφαλογραφία (EchoEG) είναι η θέση των δομών της μέσης γραμμής του εγκεφάλου (M-echo) και η εκτίμηση του υδροκεφαλικού-υπερτασικού συνδρόμου (ενδοκρανιακή πίεση).

Η ηλεκτρονευρομυογραφία είναι μια διαγνωστική μέθοδος που σας επιτρέπει να μετρήσετε την ταχύτητα μετάδοσης ενός νευρικού παλμού κατά μήκος των νευρικών ινών. Σας επιτρέπει να δημιουργήσετε εύκολα τη "θέση" της βλάβης στις νευρικές δομές, χρησιμοποιείται στη διάγνωση διαφόρων ασθενειών του περιφερικού νευρικού συστήματος (μονο- και πολυνευροπάθεια λόγω δηλητηρίασης, σακχαρώδης διαβήτης, τραυματισμοί άκρων με βλάβη στα περιφερικά νεύρα, κ.λπ.) Πραγματοποιούμε ηλεκτρονευρομυογραφία άνω και κάτω άκρων με χρήση ηλεκτρονευρομυογράφου. Η όλη διαδικασία της μυογραφίας διαρκεί περίπου μία ώρα. Ο ασθενής ξαπλώνει στον καναπέ και, χρησιμοποιώντας έναν εκπομπό παλμικού ρεύματος, ο λειτουργικός διαγνωστικός γιατρός προκαλεί νευρική διέγερση και μυϊκή σύσπαση.

Θέμα, περιεχόμενο, σημασία της νευροφυσιολογίας. Διαμόρφωση και ανάπτυξη της επιστήμης.

Η λέξη φυσιολογίαπροέρχεται από την ελληνική λέξη fussis - η επιστήμη της φύσης. Αρχικά, υποδήλωνε ολόκληρο το σύνολο των επιστημών για τον κόσμο των φυτών και των ζώων. Καθώς συσσωρεύτηκε η γνώση, εμφανίστηκε ένας ανεξάρτητος επιστημονικός κλάδος, που μελετούσε τις λειτουργίες ενός ζωντανού οργανισμού, ο οποίος έγινε γνωστός ως φισιολογία.

Φυσιολογία -είναι η επιστήμη των λειτουργιών των κυττάρων, των ιστών, των οργάνων, των συστημάτων οργάνων και ολόκληρου του οργανισμού.

Φισιολογίαμελετά τις διεργασίες που συμβαίνουν στα ανθρώπινα όργανα και συστήματα, στη σχέση τους με το περιβάλλον, κάτω από διάφορες συνθήκες του σώματος.

Πρόβλημα φυσιολογίαςσυνίσταται στη γνώση των ιδιοτήτων, των μορφών εκδήλωσης και των μηχανισμών ρύθμισης αυτών των ιδιοτήτων κάτω από διάφορες καταστάσεις του σώματος και διάφορες περιβαλλοντικές συνθήκες.

Παιδική φυσιολογία- μια επιστήμη που μελετά τις αλλαγές στις λειτουργίες του σώματος που συμβαίνουν κατά την ανάπτυξή του.

Νευροφυσιολογίαμελετά τα πρότυπα λειτουργίας του κεντρικού νευρικού συστήματος, τις ιδιαιτερότητες της λειτουργίας των δομών του κεντρικού νευρικού συστήματος και τη σχέση τους μεταξύ τους.

Το έργο της νευροφυσιολογίαςείναι η κατανόηση των μηχανισμών του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού.

Νευροφυσιολογίαστενά συνδεδεμένη με Φυσιολογία ΑΕΕ. Έχει πλέον διαπιστωθεί ότι το υπόστρωμα για την υλοποίηση σύνθετων αντανακλαστικών αντιδράσεων είναι ο εγκεφαλικός φλοιός και οι υποφλοιώδεις δομές. ΑΕΕαναγνωρίστηκε ως μια εξαρτημένη αντανακλαστική δραστηριότητα των ανώτερων τμημάτων του κεντρικού νευρικού συστήματος, εξασφαλίζοντας μια επαρκή και πιο τέλεια σχέση ολόκληρου του οργανισμού με τον έξω κόσμο. ΑΕΕ –Πρόκειται για ένα σύνολο πολύπλοκων μορφών δραστηριότητας του εγκεφαλικού φλοιού και των υποφλοιωδών σχηματισμών που βρίσκονται πιο κοντά σε αυτόν, διασφαλίζοντας τη σχέση ολόκληρου του οργανισμού με το εξωτερικό περιβάλλον.

Τα τελευταία χρόνια, υπάρχει μια τάση στην παγκόσμια επιστήμη να ενσωματώνει πληροφορίες που λαμβάνονται σε συναφή γνωστικά πεδία και να δημιουργεί ένα σύστημα νευροεπιστημών σε αυτή τη βάση. Οι νευροεπιστήμες περιλαμβάνουν: νευροφυσιολογία, φυσιολογία VND και ψυχοφυσιολογία.

Η ψυχολογία είναι μια από τις παλαιότερες επιστήμες στο σύγχρονο σύστημα επιστημονικής γνώσης. Προέκυψε ως αποτέλεσμα της επίγνωσης του ανθρώπου για τον εαυτό του. Το ίδιο το όνομα αυτής της επιστήμης - ψυχολογία (ψυχή - ψυχή, logoc - διδασκαλία) δείχνει ότι ο κύριος σκοπός της είναι η γνώση της ψυχής κάποιου και των εκδηλώσεών της - θέληση, αντίληψη, προσοχή, μνήμη κ.λπ. Η νευροφυσιολογία, ένας ειδικός κλάδος της φυσιολογίας που μελετά τη δραστηριότητα του νευρικού συστήματος, προέκυψε πολύ αργότερα. Σχεδόν μέχρι το δεύτερο μισό του 19ου αιώνα, η νευροφυσιολογία αναπτύχθηκε ως πειραματική επιστήμη βασισμένη στη μελέτη των ζώων. Πράγματι, οι «κατώτερες» (βασικές) εκδηλώσεις του νευρικού συστήματος είναι οι ίδιες στα ζώα και στους ανθρώπους. Τέτοιες λειτουργίες του νευρικού συστήματος περιλαμβάνουν τη διεξαγωγή διέγερσης κατά μήκος μιας νευρικής ίνας, τη μετάβαση της διέγερσης από το ένα νευρικό κύτταρο στο άλλο (για παράδειγμα, νεύρο, μυς, αδενικό), απλά αντανακλαστικά (για παράδειγμα, κάμψη ή επέκταση ενός άκρου) , η αντίληψη σχετικά απλού φωτός, ήχου, απτικής και άλλων ερεθιστικών και πολλών άλλων. Μόλις στα τέλη του 19ου αιώνα οι επιστήμονες άρχισαν να μελετούν ορισμένες από τις πολύπλοκες λειτουργίες της αναπνοής, διατηρώντας μια σταθερή σύνθεση αίματος, υγρού ιστού και κάποιες άλλες στο σώμα. Σε όλες αυτές τις μελέτες, οι επιστήμονες δεν βρήκαν σημαντικές διαφορές στη λειτουργία του νευρικού συστήματος, είτε στο σύνολό του είτε σε μέρη του, σε ανθρώπους και ζώα, ακόμη και σε πολύ πρωτόγονα. Για παράδειγμα, στις πρώτες μέρες της σύγχρονης πειραματικής φυσιολογίας, ο βάτραχος ήταν ένα αγαπημένο θέμα. Μόνο με την ανακάλυψη νέων μεθόδων έρευνας (κυρίως των ηλεκτρικών εκδηλώσεων της δραστηριότητας του νευρικού συστήματος) ξεκίνησε ένα νέο στάδιο στη μελέτη των λειτουργιών του εγκεφάλου, όταν κατέστη δυνατή η μελέτη αυτών των λειτουργιών χωρίς να καταστρέψει τον εγκέφαλο, χωρίς παρεμβαίνοντας στη λειτουργία του και ταυτόχρονα μελετήστε τις υψηλότερες εκδηλώσεις των δραστηριοτήτων του - αντίληψη σημάτων, λειτουργίες μνήμης, συνείδηση και πολλά άλλα.

Όπως αναφέρθηκε ήδη, η ψυχολογία ως επιστήμη είναι πολύ παλαιότερη από τη φυσιολογία, και για πολλούς αιώνες οι ψυχολόγοι στην έρευνά τους έκαναν χωρίς γνώση της φυσιολογίας. Φυσικά, αυτό οφείλεται πρωτίστως στο γεγονός ότι η γνώση που είχε η φυσιολογία πριν από 50-100 χρόνια αφορούσε μόνο τις διαδικασίες λειτουργίας των οργάνων του σώματός μας (νεφρά, καρδιά, στομάχι κ.λπ.), αλλά όχι τον εγκέφαλο. Οι ιδέες των αρχαίων επιστημόνων για τη λειτουργία του εγκεφάλου περιορίζονταν μόνο σε εξωτερικές παρατηρήσεις: πίστευαν ότι υπήρχαν τρεις κοιλίες στον εγκέφαλο και οι αρχαίοι γιατροί «τοποθετούσαν» μία από τις νοητικές λειτουργίες σε καθεμία από αυτές (Εικ. 1).

Ένα σημείο καμπής στην κατανόηση των λειτουργιών του εγκεφάλου ήρθε τον 18ο αιώνα, όταν άρχισαν να κατασκευάζονται πολύ περίπλοκοι μηχανισμοί ρολογιού. Για παράδειγμα, τα μουσικά κουτιά έπαιζαν μουσική, οι κούκλες χόρευαν και έπαιζαν μουσικά όργανα. Όλα αυτά οδήγησαν τους επιστήμονες στην ιδέα ότι ο εγκέφαλός μας είναι κατά κάποιο τρόπο πολύ παρόμοιος με έναν τέτοιο μηχανισμό. Μόλις τον 19ο αιώνα διαπιστώθηκε τελικά ότι οι λειτουργίες του εγκεφάλου εκτελούνται σύμφωνα με την αρχή των αντανακλαστικών. Ωστόσο, οι πρώτες ιδέες για την αρχή των αντανακλαστικών του ανθρώπινου νευρικού συστήματος διατυπώθηκαν τον 18ο αιώνα από τον φιλόσοφο και μαθηματικό Rene Descartes. Πίστευε ότι τα νεύρα ήταν κοίλοι σωλήνες μέσω των οποίων τα πνεύματα των ζώων μεταδίδονταν από τον εγκέφαλο, την έδρα της ψυχής, στους μύες. Στο Σχ. 2 δείχνει ότι το αγόρι έκαψε το πόδι του και αυτό το ερέθισμα πυροδότησε ολόκληρη την αλυσίδα αντιδράσεων: πρώτον, το «ζωικό πνεύμα» κατευθύνεται στον εγκέφαλο, αντανακλάται από αυτόν και κατά μήκος των αντίστοιχων νεύρων (σωλήνες) κατευθύνεται στους μύες, φουσκώνοντας τους. Εδώ μπορείτε εύκολα να δείτε μια απλή αναλογία με τις υδραυλικές μηχανές, που την εποχή του R. Descartes ήταν η κορυφή του επιτεύγματος της μηχανικής. Η δημιουργία αναλογίας μεταξύ της δράσης των τεχνητών μηχανισμών και της δραστηριότητας του εγκεφάλου είναι μια αγαπημένη τεχνική κατά την περιγραφή των εγκεφαλικών λειτουργιών. Για παράδειγμα, ο μεγάλος συμπατριώτης μας I.P. Pavlov συνέκρινε τη λειτουργία του εγκεφαλικού φλοιού με ένα τηλεφωνικό κέντρο όπου μια νεαρή κοπέλα συνδέει τους συνδρομητές μεταξύ τους. Στις μέρες μας, ο εγκέφαλος και οι δραστηριότητές του συγκρίνονται συχνότερα με έναν ισχυρό υπολογιστή. Ωστόσο, οποιαδήποτε αναλογία είναι πολύ υπό όρους. Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι ο εγκέφαλος εκτελεί όντως τεράστιο όγκο υπολογισμών, αλλά η αρχή της λειτουργίας του είναι διαφορετική από τις αρχές του υπολογιστή. Αλλά ας επιστρέψουμε στο ερώτημα: γιατί ένας ψυχολόγος χρειάζεται να γνωρίζει τη φυσιολογία του εγκεφάλου;

Ας θυμηθούμε την ιδέα ενός αντανακλαστικού, που εκφράστηκε τον 18ο αιώνα από τον R. Descartes. Στην πραγματικότητα, ο πυρήνας αυτής της ιδέας ήταν η αναγνώριση ότι οι αντιδράσεις των ζωντανών οργανισμών προκαλούνται από εξωτερικά ερεθίσματα λόγω της δραστηριότητας του εγκεφάλου και όχι «από το θέλημα του Θεού». Στη Ρωσία, αυτή η ιδέα έγινε δεκτή με ενθουσιασμό από την επιστημονική και λογοτεχνική κοινότητα. Το αποκορύφωμα αυτού ήταν η δημοσίευση του διάσημου έργου του Ivan Mikhailovich Sechenov "Reflexes of the Brain" (1863), το οποίο άφησε βαθύ σημάδι στον παγκόσμιο πολιτισμό. Αποδεικτικά στοιχεία είναι το γεγονός ότι το 1965, στα εκατό χρόνια από την έκδοση αυτού του βιβλίου, πραγματοποιήθηκε στη Μόσχα ένα διεθνές συνέδριο υπό την αιγίδα της UNESCO, στο οποίο συμμετείχαν πολλοί από τους κορυφαίους νευροφυσιολόγους του κόσμου. Ο I.M. Sechenov ήταν ο πρώτος που απέδειξε πλήρως και πειστικά ότι η ανθρώπινη ψυχική δραστηριότητα πρέπει να γίνει αντικείμενο μελέτης από φυσιολόγους.

Ο I. P. Pavlov ανέπτυξε αυτή την ιδέα με τη μορφή «το δόγμα της φυσιολογίας των εξαρτημένων αντανακλαστικών».

Του πιστώνεται η δημιουργία μιας μεθόδου για πειραματική έρευνα στον «υψηλότερο όροφο» του εγκεφαλικού φλοιού - τα εγκεφαλικά ημισφαίρια. Αυτή η μέθοδος ονομάζεται "μέθοδος αντανακλαστικών υπό συνθήκες". Καθιέρωσε το θεμελιώδες μοτίβο της παρουσίασης σε ένα ζώο (ο I.P. Pavlov διεξήγαγε έρευνα σε σκύλους, αλλά αυτό ισχύει και για τους ανθρώπους) δύο ερεθισμάτων - πρώτα υπό όρους (για παράδειγμα, ο ήχος ενός βομβητή) και μετά χωρίς όρους (για παράδειγμα, ταΐζοντας τον σκύλο με κομμάτια κρέατος). Μετά από έναν ορισμένο αριθμό συνδυασμών, αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι όταν εφαρμόζεται μόνο ο ήχος ενός βομβητή (ρυθμισμένο σήμα), ο σκύλος αναπτύσσει μια τροφική αντίδραση (απελευθερώνεται το σάλιο, ο σκύλος γλείφει, γκρινιάζει, κοιτάζει προς το μπολ). δηλ. έχει σχηματιστεί ένα αντανακλαστικό ρυθμισμένου φαγητού (Εικ. 3). Στην πραγματικότητα, αυτή η τεχνική εκπαίδευσης είναι γνωστή εδώ και πολύ καιρό, αλλά ο I.P. Pavlov την έκανε ένα ισχυρό εργαλείο για την επιστημονική έρευνα των λειτουργιών του εγκεφάλου.

Οι φυσιολογικές μελέτες σε συνδυασμό με τη μελέτη της ανατομίας και της μορφολογίας του εγκεφάλου έχουν οδηγήσει σε ένα αδιαμφισβήτητο συμπέρασμα - ο εγκέφαλος είναι το όργανο της συνείδησης, της σκέψης, της αντίληψης, της μνήμης και άλλων νοητικών λειτουργιών μας.

Η κύρια δυσκολία της μελέτης είναι ότι οι νοητικές λειτουργίες είναι εξαιρετικά περίπλοκες. Οι ψυχολόγοι μελετούν αυτές τις λειτουργίες χρησιμοποιώντας τις δικές τους μεθόδους (για παράδειγμα, χρησιμοποιώντας ειδικά τεστ μελετούν τη συναισθηματική σταθερότητα ενός ατόμου, το επίπεδο νοητικής ανάπτυξης και άλλες ψυχικές ιδιότητες). Τα χαρακτηριστικά της ψυχής μελετώνται από έναν ψυχολόγο χωρίς να «συνδέονται» με τις δομές του εγκεφάλου, δηλαδή ο ψυχολόγος ενδιαφέρεται για ερωτήσεις οργανώσειςη ίδια η νοητική λειτουργία, αλλά όχι αυτό πώς λειτουργούνμεμονωμένα μέρη του εγκεφάλου κατά την εκτέλεση αυτής της λειτουργίας. Μόλις σχετικά πρόσφατα, πριν από αρκετές δεκαετίες, φάνηκαν τεχνικές δυνατότητες να μελετούν χρησιμοποιώντας φυσιολογικές μεθόδους (καταγραφή της βιοηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου, μελέτη της κατανομής της ροής του αίματος κ.λπ., βλέπε παρακάτω για περισσότερες λεπτομέρειες) ορισμένων χαρακτηριστικών των νοητικών λειτουργιών - αντίληψη , προσοχή, μνήμη, συνείδηση κ.λπ. Ο συνδυασμός νέων προσεγγίσεων για τη μελέτη του ανθρώπινου εγκεφάλου, η σφαίρα των επιστημονικών ενδιαφερόντων των φυσιολόγων στον τομέα της ψυχολογίας, οδήγησε στην εμφάνιση μιας νέας επιστήμης στη συνοριακή περιοχή της αυτές οι επιστήμες - ψυχοφυσιολογία. Αυτό οδήγησε στην αλληλοδιείσδυση δύο τομέων γνώσης - της ψυχολογίας και της φυσιολογίας. Επομένως, ένας φυσιολόγος που μελετά τις λειτουργίες του ανθρώπινου εγκεφάλου χρειάζεται γνώσεις ψυχολογίας και την εφαρμογή αυτής της γνώσης στην πρακτική του εργασία. Αλλά ένας ψυχολόγος δεν μπορεί να κάνει χωρίς να καταγράψει και να μελετήσει αντικειμενικές διεργασίες του εγκεφάλου χρησιμοποιώντας ηλεκτροεγκεφαλογραφήματα, προκλητά δυναμικά, τομογραφικές μελέτες κ.λπ.

Μέθοδοι νευροφυσιολογικής έρευνας. Ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου.

Στη φυσιολογία διακρίνουν δύο βασικές μέθοδοι: παρατήρηση και πείραμα.

Μέθοδος παρατήρησηςσυνίσταται στην παθητική καταγραφή της προόδου μιας συγκεκριμένης διαδικασίας ή φαινομένου.

Πείραμα– αυτή είναι η μελέτη οποιασδήποτε λειτουργίας μέσω ενεργητικής επιρροής. Υπάρχουν δύο ειδών πειράματα; οξεία και χρόνια. Σε οξείαΣτο πείραμα, ο ερευνητής κόβει τις δομές που τον ενδιαφέρουν (PR - παρεγκεφαλίδα). Ένα τέτοιο πείραμα συνεπάγεται τον θάνατο πειραματόζωων. Χρόνιο πείραμαμελετά λειτουργίες σε στενή σχέση με άλλες λειτουργίες του σώματος - το πειραματόζωο δεν πεθαίνει.

Στην κλινική πράξη χρησιμοποιούν

Στη φυσιολογία, το VNI αναπτύχθηκε από τον Pavlov ρυθμισμένη αντανακλαστική μέθοδος. Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, μελέτησε τις λειτουργίες του εγκεφαλικού φλοιού, τους υποφλοιώδεις σχηματισμούς, τα φαινόμενα συγκέντρωσης και ακτινοβολίας και την αναλυτική και συνθετική δραστηριότητα του εγκεφάλου.

Στις σύγχρονες συνθήκες, χρησιμοποιούνται ηλεκτροφυσιολογικές μέθοδοι που επιτρέπουν την καταγραφή βιοδυναμικών (ηλεκτροκαρδιογραφία, ηλεκτροεγκεφαλογραφία, ηλεκτρομυογραφία) για τη μελέτη φυσιολογικών διεργασιών. Με τη χρήση αξονικής τομογραφίας, είναι δυνατό να διαπιστωθούν μορφολειτουργικές αλλαγές στον εγκέφαλο χωρίς να καταφύγουμε σε χειρουργική επέμβαση.

Μέθοδοι για τη μελέτη του εγκεφάλου.

1) μορφολογικές μέθοδοι - μελέτη της λεπτής δομήςεγκέφαλος (ανίχνευση των λεπτότερων στοιχείων των νευρικών κυττάρων) με χρήση μικροσκοπίου φωτός και ηλεκτρονίων, ραδιοχημεία.

2) βιοχημικές μέθοδοι -μελέτη μεταβολικών διεργασιών στον εγκέφαλο ενός υγιούς και άρρωστου ατόμου, καθώς και σε διάφορες λειτουργικές καταστάσεις, μορφές δραστηριότητας κ.λπ. Θα επισημανθούν αρκετοί τομείς της νευροχημείας - η χημεία των πεπτιδίων, των μεσολαβητών, των ρυθμιστών, των αμινοξέων κ.λπ.

3) φυσιολογικές μέθοδοι -πειραματικές μεθόδους που στοχεύουν στη μελέτη των λειτουργιών διαφόρων τμημάτων του εγκεφάλου.

· Μέθοδος καταστροφής εγκεφάλου. Αρχικά χρησιμοποιήθηκε για την προσομοίωση καταστάσεων στις οποίες βρίσκονται άτομα με τοπικές εγκεφαλικές βλάβες. Στην κλινική πράξηχρήση μέθοδος καταστροφής των δομών του κεντρικού νευρικού συστήματοςγια θεραπευτικούς σκοπούς (για παράδειγμα, θεραπεία απεξάρτησης από τα ναρκωτικά). Η μελέτη και η καταστροφή των δομών του εγκεφάλου για θεραπευτικούς σκοπούς έχει βρει εφαρμογή στην κλινική του ακαδημαϊκού Bekhtereva για τη θεραπεία διαφόρων μορφών ασθενειών του κεντρικού νευρικού συστήματος.

· Μέθοδος ηλεκτρικής διέγερσης του εγκεφάλου– εισήχθη στην πειραματική φυσιολογία από τα μέσα του 19ου αιώνα. Στη σύγχρονη επιστήμηΧρησιμοποιείται μια στερεοτακτική τεχνική, η οποία επιτρέπει στο ηλεκτρόδιο να εισαχθεί σε οποιαδήποτε πολύ τοπική περιοχή του εγκεφάλου. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία μιας σειράς νευρολογικών και ψυχικών ασθενειών.

· Μέθοδος χημειοδιέγερσης, θερμο- και χημική καταστροφή, καταστροφή υπερήχων - σας επιτρέπει να επιτύχετε ακόμη μεγαλύτερη εντοπιότητα.

· Μέθοδος καταγραφής ηλεκτρικών διεργασιών του εγκεφάλου- χρησιμοποιείται από το δεύτερο μισό του 20ου αιώνα. Μέθοδος ηλεκτροεγκεφαλογραφίαςείναι μια μέθοδος καταγραφής της ηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου, κυρίως των νευρώνων του φλοιού. Μια καμπύλη που αντιπροσωπεύει την ηλεκτρική δραστηριότητα ονομάζεται ηλεκτροκεφαλογράφημα. Για την καταγραφή χρησιμοποιείται ηλεκτροεγκεφαλογράφος. Γενικά, το ΗΕΓ μας επιτρέπει να προσδιορίσουμε τη φύση της εγκεφαλικής κατάστασης (PR - επιληψία).

· Μέθοδος για τη μελέτη της εγκεφαλικής ροής αίματος -μέθοδος επανεγκεφαλογραφία(REG). Η καταγραφή REG πραγματοποιείται με τη χρήση ρεογράφου συνδεδεμένου με ηλεκτροεγκεφαλογράφο. Το REG είναι μια καμπύλη που αποτελείται από μονοπάτια ανόδου και καθόδου. Έχει κορυφές και δόντια στην κάθοδο της καμπύλης. Το REG είναι μια αβλαβής μέθοδος για τη διάγνωση εγκεφαλικών διαταραχών. Μελετάται η εγκεφαλική ροή αίματος στις καρωτίδες και τις σπονδυλικές αρτηρίες.

· Τομογραφικές μέθοδοι(αξονική τομογραφία κεφαλής). Η ουσία των τομογραφικών μελετών είναι να ληφθεί τεχνητά ένα κομμάτι του εγκεφάλου. Για την κατασκευή μιας φέτας, χρησιμοποιούνται είτε ακτίνες Χ του εγκεφάλου είτε ακτινοβολία από τον εγκέφαλο που προέρχεται από ισότοπα που είχαν εισαχθεί προηγουμένως στον εγκέφαλο. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται ευρέως για τη διάγνωση ασθενειών του κεντρικού νευρικού συστήματος (μπορεί να εντοπιστεί ο εντοπισμός όγκων, αιμορραγίες κ.λπ.).

Ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου.

Οι διακυμάνσεις στα ηλεκτρικά δυναμικά του φλοιού καταγράφηκαν για πρώτη φορά από τον V.V. Pravdich-Nilinsky το 1913. Οι διακυμάνσεις των δυναμικών του φλοιού καταγράφονται με χρήση ηλεκτροεγκεφαλογράφου. Το ΗΕΓ κάνει διάκριση μεταξύ κυμάτων διαφορετικών συχνοτήτων και πλάτους. Σύμφωνα με τη συχνότητα των ταλαντώσεων σε 1 s. Υπάρχουν ρυθμός άλφα, ρυθμός βήτα, ρυθμός θήτα, ρυθμός δέλτα.

Χαρακτηριστικά των βιορυθμών του εγκεφάλου:

Διαγνωστική αξία του ηλεκτροεγκεφαλογράμματος: σε ένα υγιές άτομο, τα κύματα άλφα και βήτα πρέπει να καταγράφονται σε κατάσταση εγρήγορσης. διαφορετικά, είναι σημάδι παθολογίας στον εγκέφαλο (αιμορραγίες, όγκοι).

Η νευροφυσιολογία είναι ένας κλάδος της φυσιολογίας των ζώων και των ανθρώπων που μελετά τις λειτουργίες του νευρικού συστήματος και των κύριων δομικών του μονάδων - των νευρώνων.

Σχετίζεται στενά με τη νευροβιολογία, την ψυχολογία, τη νευρολογία, την κλινική νευροφυσιολογία, την ηλεκτροφυσιολογία, την ηθολογία, τη νευροανατομία και άλλες επιστήμες που μελετούν τον εγκέφαλο.

Μέθοδοι για τη μελέτη του κεντρικού νευρικού συστήματος::

Πειραματικός

Μέθοδος αποκοπής

Μέθοδοι κρύου τερματισμού λειτουργίας

Μέθοδοι Μοριακής Βιολογίας

Στερεοτακτική μέθοδος:

Κλινικός

Ηλεκτροεγκεφαλογραφία

Μέθοδος καταγραφής κυτταρικής παλμικής δραστηριότητας

Τομογραφικές μέθοδοι

Ρεοεγκεφαλογραφία

Ηχοεγκεφαλογραφία:

1. Πειραματικές μέθοδοιΜέθοδος αποκοπής

2. διάφορα μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος παράγονται με διαφορετικούς τρόπους. Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, μπορείτε να παρατηρήσετε αλλαγές στη συμπεριφορά των εξαρτημένων αντανακλαστικών.Μέθοδοι κρύου τερματισμού λειτουργίας

3. Οι δομές του εγκεφάλου καθιστούν δυνατή την απεικόνιση του χωροχρονικού μωσαϊκού των ηλεκτρικών διεργασιών στον εγκέφαλο κατά τον σχηματισμό ενός εξαρτημένου αντανακλαστικού σε διαφορετικές λειτουργικές καταστάσεις.Μέθοδοι μοριακής βιολογίας

4. στοχεύουν στη μελέτη του ρόλου των μορίων DNA, RNA και άλλων βιολογικά δραστικών ουσιών στο σχηματισμό ενός ρυθμισμένου αντανακλαστικού.συνίσταται στο γεγονός ότι ένα ηλεκτρόδιο εισάγεται στις υποφλοιώδεις δομές του ζώου, με τη βοήθεια του οποίου μπορεί κανείς να ερεθίσει, να καταστρέψει ή να εγχύσει χημικές ουσίες. Έτσι, το ζώο προετοιμάζεται για ένα χρόνιο πείραμα. Μετά την ανάκαμψη του ζώου, χρησιμοποιείται η ρυθμισμένη αντανακλαστική μέθοδος.

Κλινικές μέθοδοι:

Ηλεκτροεγκεφαλογραφία- καταγραφή ρυθμικών αλλαγών στα δυναμικά ορισμένων περιοχών του εγκεφαλικού φλοιού μεταξύ δύο ενεργών ηλεκτροδίων (διπολική μέθοδος) ή ενός ενεργού ηλεκτροδίου σε μια συγκεκριμένη ζώνη του φλοιού και ενός παθητικού ηλεκτροδίου που υπερτίθεται σε μια περιοχή απομακρυσμένη από τον εγκέφαλο. Ηλεκτροκεφαλογράφημα είναι μια καμπύλη καταγραφής του συνολικού δυναμικού της συνεχώς μεταβαλλόμενης βιοηλεκτρικής δραστηριότητας μιας σημαντικής ομάδας νευρικών κυττάρων.

Μέθοδος καταγραφής παρορμητικής κυτταρικής δραστηριότητας- για την καταγραφή της δραστηριότητας των νευρικών παλμών του ανθρώπινου εγκεφάλου, χρησιμοποιούνται μικροηλεκτρόδια με διάμετρο κορυφής 0,5-10 μικρά. Τα ηλεκτρόδια εισάγονται στον εγκέφαλο χρησιμοποιώντας ειδικούς μικροχειριστές, οι οποίοι επιτρέπουν στο ηλεκτρόδιο να τοποθετηθεί με ακρίβεια στην επιθυμητή θέση.

Τομογραφία – βασίζεται στη λήψη εικόνων από φέτες εγκεφάλου με τη χρήση ειδικών τεχνικών. Η ιδέα αυτής της μεθόδου προτάθηκε από τον J. Rawdon το 1927, ο οποίος έδειξε ότι η δομή ενός αντικειμένου μπορεί να αποκατασταθεί από το σύνολο των προβολών του και το ίδιο το αντικείμενο μπορεί να περιγραφεί από πολλές από τις προβολές του. ( Υπολογιστική τομογραφία, Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων)

Ρεοεγκεφαλογραφίαείναι μια μέθοδος για τη μελέτη της κυκλοφορίας του αίματος του ανθρώπινου εγκεφάλου, που βασίζεται στην καταγραφή αλλαγών στην αντίσταση του εγκεφαλικού ιστού σε εναλλασσόμενο ρεύμα υψηλής συχνότητας ανάλογα με την παροχή αίματος και επιτρέπει σε κάποιον να κρίνει έμμεσα την ποσότητα της συνολικής παροχής αίματος στον εγκέφαλο, τον τόνο, την ελαστικότητα των αγγείων του και την κατάσταση της φλεβικής εκροής.

Ηχοεγκεφαλογραφία- βασίζεται στην ιδιότητα του υπερήχου - αντανακλάται διαφορετικά από τις δομές του εγκεφάλου, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό, τα οστά του κρανίου και τους παθολογικούς σχηματισμούς. Εκτός από τον προσδιορισμό του μεγέθους του εντοπισμού ορισμένων σχηματισμών του εγκεφάλου, αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να εκτιμήσετε την ταχύτητα και την κατεύθυνση της ροής του αίματος.

Θέμα, περιεχόμενο, σημασία της νευροφυσιολογίας. Διαμόρφωση και ανάπτυξη της επιστήμης.

Σχεδιασμός σχεδίων

Σήμερα, τα ανώτατα και δευτεροβάθμια εξειδικευμένα εκπαιδευτικά ιδρύματα δίνουν μεγάλη προσοχή στη χρήση της τεχνολογίας των υπολογιστών στη διδασκαλία των μαθητών. Κατά τη διάρκεια των σπουδών τους, οι μαθητές κατακτούν τις πιο υποσχόμενες τεχνολογίες σχεδιασμού και αποκτούν δεξιότητες στην εργασία με συστήματα γραφικών υπολογιστών.

Κατά την προετοιμασία του υλικού σχεδίασης, οι μαθητές μπορούν να χρησιμοποιήσουν οποιουσδήποτε διαθέσιμους επεξεργαστές σχεδίασης, με την επιφύλαξη συμμόρφωσης με το GOST ESKD. Εδώ είναι μια περιγραφή του "COMPASS".

Το πρόγραμμα KOMPAS είναι ένα ΣΥΓΚΡΟΤΗΜΑ Αυτοματοποιημένων Συστημάτων, ειδικά δημιουργημένο για να λύσει ένα ευρύ φάσμα προβλημάτων σχεδιασμού και κατασκευής. Το πρόγραμμα επεξεργασίας σχεδίων και γραφικών KOMPAS-GRAFIC που είναι ενσωματωμένο στο σύστημα επικεντρώθηκε αρχικά στη γρήγορη και άνετη εκτέλεση σχεδίων οποιασδήποτε πολυπλοκότητας σε πλήρη συμμόρφωση με το GOST ESKD.

Το πρόγραμμα επεξεργασίας σχεδίων και γραφικών KOMPAS-GRAFIC είναι ένα εξαιρετικό εργαλείο για τη συμπλήρωση της τεκμηρίωσης σχεδιασμού. Χάρη σε μια απλή διεπαφή που συμμορφώνεται με το πρότυπο Window, το πρόγραμμα επεξεργασίας παρέχει γρήγορη εκμάθηση με το σύστημα σε ένα εντελώς νέο επίπεδο. Ο έλεγχος συστήματος παρέχεται χρησιμοποιώντας ένα αναπτυσσόμενο μενού κειμένου, ξεχωριστές γραμμές εργαλείων και ένα μενού περιβάλλοντος. Ο χρήστης μπορεί να δημιουργήσει τις δικές του γραμμές εργαλείων, καθώς και να συνδέσει βιβλιοθήκες σε έναν από τους τύπους: παράθυρο, παράθυρο διαλόγου, μενού ή πίνακας.

Κατά τη διαδικασία σχεδιασμού στο πρόγραμμα επεξεργασίας, μπορείτε να εργαστείτε με όλους τους τύπους γραφικών πρωτόγονων (σημεία, γραμμές, κύκλους, τόξα κύκλων, ελλείψεις κ.λπ.), να κάνετε τυχόν βοηθητικές κατασκευές, να διαστασιολογήσετε σωστά με ανοχές, να χρησιμοποιήσετε βοηθητικό πλέγμα, τοπικό συστήματα συντεταγμένων, τοπικές και καθολικές δεσμεύσεις, επεξεργάζονται ένα σχέδιο, λαμβάνουν μετρήσεις και υπολογίζουν τα χαρακτηριστικά μάζας και διαστάσεων των σωμάτων.

Η σίγουρη εργασία στον συντάκτη θα επιταχύνει την ολοκλήρωση των μαθημάτων και των διπλωματικών έργων

Οι μαθητές έχουν την ευκαιρία να χρησιμοποιήσουν αυτό το εργαλείο στις μελλοντικές επαγγελματικές τους δραστηριότητες.

Οι μαθητές πρέπει:

Γνωρίστε τους κανόνες για την κατασκευή εικόνων, τη μεθοδολογία εργασίας στο σύστημα Compass.

Να είναι σε θέση να δημιουργεί τεκμηρίωση σχεδιασμού (γραφική και κείμενο) στο σύστημα Compass.

Να διαθέτει εμπειρία στη δημιουργία σχεδίων διάταξης εργαστηρίου (site), καθώς και στην προετοιμασία τεκμηρίωσης σχεδιασμού στο σύστημα Compass σύμφωνα με τα πρότυπα ESKD.

Παραδείγματα σχεδίων δίνονται στο Παράρτημα Β.