La psicoterapia familiar (PF) es la modificación de las relaciones en el sistema familiar utilizando métodos psicoterapéuticos y psicocorrectivos con el fin de eliminar los síntomas psicológicos negativos y aumentar la funcionalidad del sistema familiar. En la terapia familiar, los síntomas y problemas psicológicos se consideran el resultado de interacciones disfuncionales entre los miembros de la familia más que atributos de un miembro particular de la familia (el “cliente identificado”). El SP implementa un enfoque no intra, sino interpersonal para resolver problemas, y la tarea del psicoterapeuta es cambiar el sistema familiar en su conjunto con la ayuda de las influencias adecuadas.

La importante prevalencia de divorcios, conflictos matrimoniales, discordia familiar, abuso de alcohol y malentendidos en familias con veteranos de guerra requieren un trabajo psicocorreccional y psicoterapéutico.

El objetivo de la psicoterapia es armonizar las relaciones familiares, mejorar el entendimiento mutuo en la familia y eliminar las actitudes emocionales negativas entre los cónyuges entre sí.

Objetivos de la psicoterapia familiar grupal:

Eliminación de formas inapropiadas de respuesta, comunicación y comportamiento debido a características de personalidad;

Establecer una actitud adecuada de la esposa ante los problemas de su marido relacionados con el servicio militar;

Neuroticismo reducido de la esposa;

Fortalecer la orientación hacia un estilo de vida saludable.

La terapia familiar incluye una fase de evaluación y cuatro fases de corrección.

Etapa de evaluación.

Criterios que distinguen a las familias funcionales de las disfuncionales:

1) el trauma en la familia no se niega, sino que se acepta;

2) el problema se distribuye en toda la familia y no recae únicamente en la “víctima”;

3) la familia se centra en solucionar el problema, no en culpar;

4) la familia se caracteriza por una alta tolerancia (tolerancia);

5) existe alto apego entre los miembros de la familia;

6) comunicación abierta en la familia;

7) la familia está muy cohesionada;

8) tiene una distribución flexible de roles familiares;

9) para resolver problemas, la familia atrae no solo recursos internos, sino también extrafamiliares;

10) no hay violencia en la familia;

11) no se acepta el uso de estupefacientes.

Etapas de corrección.

Nivel 1: Construyendo una alianza terapéutica

Cuando la familia y el terapeuta han decidido realizar psicoterapia, el primer paso es lograr que el mayor número posible de familiares expresen sus experiencias personales y su insatisfacción con las relaciones familiares. El terapeuta expresa reconocimiento y comprensión de su sufrimiento. Demostrar respeto por cada miembro de la familia por parte del terapeuta crea una atmósfera de confianza y ayuda a que la terapia avance. Destacar gradualmente las diferencias individuales en las reacciones de los miembros de la familia conduce a la siguiente etapa.

Etapa 2: Recreando el problema.

Cada miembro de la familia aporta su propia perspectiva sobre la situación traumática. Al escucharse unos a otros, los miembros de la familia se vuelven más claros acerca de cómo el problema les afecta a cada uno de ellos. El terapeuta fomenta una discusión que cambia el foco del problema del miembro de la familia, la llamada “víctima”, a la familia en su conjunto. . En esta etapa se reconocen, exploran y superan los sentimientos de culpa de la “víctima”. Durante la discusión, el terapeuta llama la atención sobre las consecuencias positivas del evento traumático (por ejemplo, un sentido de valor en la vida después de un encuentro cercano con la muerte).

Etapa 3: Reestructurar el problema.

Después de discutir las experiencias personales, reacciones emocionales y puntos de vista de cada miembro de la familia individualmente, se reúnen todos en un todo coherente. El terapeuta debe ayudar a la familia a reformular la experiencia personal y la comprensión del problema en una experiencia conjunta, de modo que el proceso de construcción de una “teoría de curación” familiar pueda tener lugar en el futuro. Los veteranos a menudo sufren aislamiento porque sus esposas, al sentirse impotentes e incapaces de ayudar a sus maridos que sufren de trastorno de estrés postraumático, se niegan a hablar con ellos sobre la tragedia. Al ayudar al veterano en esta etapa de la terapia a percibir el comportamiento de su esposa como una manifestación de amor y no de rechazo, el terapeuta en última instancia estimula el proceso de devolver a la familia la integridad y la cohesión perdidas.

El problema se considera un obstáculo normal que se puede superar.

Etapa 4: Desarrollo de la “teoría de la curación”.

El objetivo de la terapia familiar es desarrollar una visión coherente de lo sucedido en el pasado y una visión optimista de la capacidad para afrontar las dificultades en el futuro. Una visión compartida por todos los miembros de la familia, teniendo en cuenta las reacciones de todos, aportando cohesión es la "teoría de la curación". Se sugiere que el surgimiento de una “teoría de la curación” puede ser un criterio para completar con éxito la terapia familiar.

De acuerdo con lo anterior se puede formular lo siguiente: Principios de asesoramiento a familias con distintos grados de gravedad de violencia psicológica:

1. Durante el asesoramiento psicológico a familias con problemas de violencia, se debe prestar atención prioritaria a violencia psicológica;

2. Si se trata de una familia con problemas de maltrato psicológico, se debe dar atención prioritaria a insuficiencia (patología) de las funciones parentales;

3. Si se trata de una familia con funciones parentales inadecuadas, la prioridad pasa a ser mecanismos de autorrechazo entre padres;

4. Cuando se trata de asesorar a los padres con problemas de autorrechazo, la prioridad son los procesos intrapersonales de bloqueo (frustración), disociación (escisión) y desplazamiento de la conciencia de los padres de lo esencial (en un sentido amplio, vital). manifestaciones, es decir, los aspectos dinámicos de la “psicología negativa” "(A. Menegetti), procesos de personalización (A. B, Orlov) - formación de componentes personales y personales en la sombra;

5. Cuando se asesora a los padres con efectos pronunciados del proceso de personalización, los precedentes y las condiciones del proceso se vuelven una prioridad. personificación(A. B. Orlov), alternativa a los procesos de personalización.

Esta estrategia de consultar la práctica psicológica abre el camino a la creación de nuevas formas de función parental libres de violencia.

En cuanto a la terapia familiar con padres de víctimas de abuso sexual, según Orenchuk-Tomiuk, Matthey y Christensen (1990), el modelo de terapia que mejor se utiliza en este caso es el llamado modelo de resolución, que consta de 3 etapas:

– etapa de negación;

- etapa intermedia;

– etapas de resolución.

En la etapa de negación, el padre no abusivo niega el abuso, acusa al niño de engaño y defiende al abusador. En la etapa intermedia, comienza a creer en la violencia y se convierte en un aliado del niño. Durante la etapa de resolución, este padre comienza a brindar apoyo al niño y supera la culpa de negarse a proteger al niño durante la etapa de negación.

El padre abusivo en la etapa de negación se niega a aceptar la responsabilidad por el abuso o lo niega; en la etapa intermedia, admite el hecho de la violencia, pero culpa al niño; Durante la etapa de resolución, el niño acepta la responsabilidad por la violencia y adopta roles parentales más productivos.

Este modelo implica el uso de asesoramiento individual y grupal en la etapa de negación, y terapia familiar y conyugal solo en las etapas posteriores, mientras que el niño puede ser incluido en la terapia familiar solo cuando esté preparado para ello.

En el proceso de terapia familiar con víctimas de violencia sexual también se puede utilizar el enfoque propuesto por K. Madanez (1990), en el que las víctimas perdonan a los violadores masculinos. Este procedimiento toma la forma de un ritual donde el violador se arrepiente y busca el perdón del niño.

El trabajo en grupo puede incluir a los padres, tutores y otras personas directamente responsables del niño. Antes de formar un grupo, es necesario analizar las características individuales de los participantes propuestos:

– no deben incluirse en el grupo los adultos con diversas formas de trastornos mentales, adicción a las drogas o al alcohol, ni aquellos que evitan las responsabilidades parentales;

– Los adultos que dudan de la veracidad de sus hijos y mantienen relaciones cercanas con un violador que niega su culpabilidad pueden resistirse activamente a la terapia;

– los seguidores de sistemas religiosos estrictos, donde está prohibido el debate abierto sobre la sexualidad, pueden complicar el trabajo en grupo;

– Los desacuerdos intrafamiliares graves entre los cónyuges pueden distraer al grupo de sus objetivos. En tales casos, sólo uno de los cónyuges deberá participar en las actividades del grupo.

Se debe enfatizar la regla de confidencialidad respecto de todo lo discutido en las sesiones grupales. También es importante que los adultos comprendan claramente las expectativas de los participantes de la terapia de grupo. Para ello, se les ofrece un contrato, en el que se estipulan las reglas básicas del grupo; cuestiones de ausencias y tardanzas; condiciones para la salida anticipada del grupo; descripción de la estructura y contenido principal del trabajo del grupo.

Los padres que se encuentran emocionalmente aislados después de un incidente a menudo temen que otros miembros del grupo o el psicólogo los culpen por lo sucedido. Este miedo, generado por los propios sentimientos de culpa, suele estar profundamente oculto y se expresa indirectamente, en forma de hostilidad y cinismo. Los adultos ocultan su ansiedad por el grupo y pueden temer el rechazo de otros miembros del grupo. Por otro lado, trabajar en grupo les brinda la oportunidad de recibir apoyo y comprensión, por lo que el psicólogo debe fortalecer el deseo de los padres de participar en la terapia grupal, a pesar de sus miedos y dudas.

La terapia familiar o de pareja también es una forma adecuada de trabajar con víctimas de violación. Dado que la reacción de los demás suele ser acusatoria hacia la víctima, a veces incluso de rechazo, los familiares deben participar en la terapia. Las reacciones típicas de padres y cónyuges ante la violación incluyen sentimientos de impotencia, ira, frustración y fantasías sobre matar al violador (Emm y McKenry, 1988). Por tanto, la participación en terapia puede contribuir a la reorganización y restauración de la integridad familiar. En la terapia de pareja/familia, los miembros de la familia podrán discutir los componentes cognitivos y emocionales de sus respuestas al trauma.

Hay 4 etapas en la empresa conjunta:

1) diagnóstico (diagnóstico familiar);

2) eliminación del conflicto familiar;

3) reconstructivo;

4) solidario.

Se entiende por diagnóstico familiar la determinación de la tipología de las relaciones familiares perturbadas, teniendo en cuenta las propiedades personales de los miembros de la familia y las características de la patología de uno de ellos. El diagnóstico de las relaciones familiares lo realiza un psicoterapeuta que propone y prueba hipótesis diagnósticas problemáticas. La peculiaridad del procedimiento de diagnóstico familiar es que es de principio a fin, es decir, acompaña al SP en todas las etapas y predetermina la elección de las técnicas psicoterapéuticas. Otra característica del diagnóstico es su naturaleza estereoscópica. Esto significa que la información recibida de uno de los miembros de la familia en reuniones unidireccionales debe compararse con la información de otros miembros de la familia y la impresión general que tiene el psicoterapeuta al cuestionar y observar el comportamiento de los participantes en la empresa conjunta. En la segunda etapa se identifica el conflicto familiar y se esclarece su origen, para luego eliminarlo mediante la respuesta emocional de todos los involucrados en el conflicto, con el telón de fondo de crear un contacto adecuado con un psicoterapeuta. El psicoterapeuta ayuda a los participantes en el conflicto a aprender a hablar un idioma que todos entiendan. Además, asume el papel de mediador y transmite información sobre el conflicto de un miembro de la familia a otro. El componente no verbal de esta información puede ser transmitido por un psicoterapeuta durante una sesión conjunta, para lo cual se utiliza la técnica del “robot manipulador”. Tras escuchar el mensaje contradictorio del participante en la sesión, el psicoterapeuta lo traduce al lenguaje de signos, correlacionando la expresividad de los gestos con la sensibilidad y tolerancia de los participantes. En esta etapa, el papel principal lo desempeñan métodos psicoterapéuticos como: la psicoterapia no directiva, dirigida a verbalizar aspectos inconscientes de las relaciones, así como los métodos de psicodinámica de grupo. En la etapa de reconstrucción de las relaciones familiares se discuten los problemas familiares actuales: ya sea en una familia o en grupos paralelos de clientes con problemas similares y sus familiares. En los mismos grupos se lleva a cabo entrenamiento conductual mediante juegos de roles y entrenamiento en las reglas de la disputa constructiva. En la etapa de apoyo, o etapa de fijación, en las condiciones naturales de la vida familiar, se consolidan las habilidades de comunicación empática adquiridas en las etapas anteriores y una gama ampliada de comportamiento de roles, se escuchan informes sobre la dinámica de las relaciones intrafamiliares y Las habilidades comunicativas adquiridas se corrigen en relación con la vida real.

La identificación de etapas permite estructurar el proceso de SP y justifica el orden de aplicación de determinados métodos en función de los objetivos y el volumen de datos de diagnóstico. Muy a menudo, en la empresa conjunta se utilizan técnicas psicotécnicas utilizadas en psicoterapia de grupo:

1) uso del silencio;

2) escuchar;

3) aprender a través de preguntas;

4) repetición (resumir);

5) aclaración (aclaración) y reflejo de emociones;

6) confrontación;

7) desempeñar roles;

8) creación de “esculturas vivientes”;

9) análisis de grabaciones de vídeo.

La principal base teórica de la empresa conjunta es el principio de las relaciones familiares sistemáticas, es decir, la determinación mutua de los individuos y las relaciones interpersonales. Según esta teoría, el estilo de comunicación, la naturaleza de la interacción, el tipo de educación, por un lado, y las características personales de los miembros de la familia, por el otro, forman un ciclo homeostático cerrado que se reproduce constantemente. SP es un método para romper ese ciclo cuando se vuelve patológico y crear alternativas constructivas al funcionamiento familiar.

Parámetros del sistema familiar. El sistema familiar se puede describir de varias maneras. Hay seis parámetros informativos:

1) características de las relaciones entre miembros de la familia;

2) reglas de vida públicas y tácitas en la familia;

3) mitos familiares;

4) límites familiares;

5) estabilizadores del sistema familiar;

6) antecedentes familiares.

El último parámetro es importante porque para trabajar con éxito con una familia, es necesario conocer no sólo el estado actual de las cosas, que se describe mediante estos parámetros, sino también cómo la familia alcanzó esta posición.

Se puede encontrar más información sobre diversas teorías de la terapia familiar en los siguientes trabajos: Bandler et al., 1999; Varga, 2001; Whitaker, 1998; Minukhin, Fishman, 1998; Whitaker, Bamberry, 1997; Kratochvil, 199-1; Madanés, 1999; Myager, Mishina, 1979; Pezeshkian, 1993; Papp, 1998; Richardson, J994; Simón, 1996; Satir, 1992, 1999; Hombre libre, 2001; Haley, 1995; 1998; Chérnikov, 1997; Sherman, Fredman, 1997; Eide-miller, Justitsky, 1989.

1. Psicoterapia familiar

2. Desarrollo de la psicoterapia familiar

• escuela palo alto
• Psicoterapia psicoanalítica familiar

4. Otras direcciones

5. Psicoterapia matrimonial

6. Asesoramiento familiar

7. Corrección psicoterapéutica de las relaciones en las familias.

8. Referencias

Psicoterapia familiar

La psicoterapia familiar es un tipo especial de psicoterapia destinada a corregir las relaciones interpersonales y a eliminar los trastornos emocionales en la familia, más pronunciados en el familiar enfermo.

Durante la terapia familiar, cuya duración puede variar desde varias semanas hasta incluso varios años, existen varias etapas. Su duración está determinada por la gravedad de los trastornos mentales en el "portador de síntomas", la gravedad de los conflictos interpersonales en la familia y la motivación de los miembros de la familia para lograr cambios terapéuticos. Inicialmente, la terapia familiar se lleva a cabo con una frecuencia de 1 a 2 sesiones por semana, luego las reuniones se realizan una vez cada 2 semanas y luego una vez cada 3 semanas.

A menudo, en la terapia familiar se distinguen 4 etapas (Eidemiller, Justitskis):

• diagnóstico familiar, etapa diagnóstica;
• eliminar los conflictos familiares;
• reconstructivo;
• apoyo.

Un diagnóstico familiar se entiende como una tipificación de relaciones familiares perturbadas.

teniendo en cuenta las propiedades individuales y personales de los miembros de la familia. El diagnóstico de las relaciones familiares lo realiza un psicoterapeuta en el proceso de incorporación a un grupo familiar, que plantea y prueba hipótesis diagnósticas problemáticas. La peculiaridad del procedimiento de diagnóstico familiar es que acompaña a la terapia familiar en todas las etapas y predetermina la elección de las técnicas psicoterapéuticas. Su otra característica es la necesidad de correlacionar la información recibida de algunos miembros de la familia sobre lo que está sucediendo con la información de otros miembros de la familia y la propia impresión del psicoterapeuta, que se formó a partir del cuestionamiento y la observación del comportamiento de los participantes en el proceso de psicoterapia ( “la familia a través de los ojos de un niño”, “la familia a través de los ojos de un psicoterapeuta”, “lo que realmente somos”).

En la segunda etapa, durante las reuniones unilaterales del psicoterapeuta con el cliente y sus familiares, se identifican y aclaran los orígenes del conflicto familiar y se elimina a través de la respuesta emocional de cada miembro de la familia involucrado en el conflicto, como una resultado de establecer un contacto adecuado con el psicoterapeuta. El psicoterapeuta ayuda a los participantes en el conflicto a aprender a hablar un idioma que todos entiendan. Además, asume el papel de mediador y transmite información sobre el conflicto de un miembro de la familia a otro en una cantidad acordada. El componente no verbal de esta información puede ser transmitido por un psicoterapeuta durante una sesión de psicoterapia familiar, para lo cual se utiliza la técnica del "robot manipulador", cuando el psicoterapeuta traduce el mensaje contradictorio de un participante de la sesión al lenguaje de señas, correspondiendo a la expresividad del gesto. con la sensibilidad y tolerancia de los participantes. Entonces, en esta etapa de la terapia familiar, los principales métodos psicoterapéuticos son: la psicoterapia no directiva, dirigida a verbalizar las relaciones inconscientes del individuo, así como métodos especialmente desarrollados para influir entre sí en los miembros de la familia.

En la etapa de reconstrucción de las relaciones familiares, se lleva a cabo una discusión grupal de los problemas familiares actuales, ya sea en una sola familia o en grupos paralelos de clientes con problemas similares y sus familiares. En los mismos grupos se lleva a cabo entrenamiento conductual mediante juegos de roles y entrenamiento en las reglas de la disputa constructiva.

La etapa de apoyo de la terapia familiar consiste en consolidar las habilidades de comunicación empática adquiridas en las etapas anteriores y una gama ampliada de comportamientos de roles en las condiciones familiares naturales. También se proporciona asesoramiento y corrección de las habilidades comunicativas adquiridas en relación con la vida real.

La identificación de etapas permite estructurar el proceso de terapia familiar y justifica la secuencia de aplicación de diversos métodos psicoterapéuticos en función de los objetivos y el volumen de información diagnóstica. Técnicas que se utilizan con mayor frecuencia en psicoterapia familiar:

• Uso efectivo del silencio;
• Habilidades de escuchar;
• Aprender a través de preguntas;
• Repetición;
• Resumen, resumen;
• Clarificación (aclaración) y reflejo del afecto;
• Confrontación, es decir, presentar actitudes, actitudes o patrones de comportamiento inconscientes o ambivalentes a una pareja casada con el objetivo de realizarlos y trabajarlos;
• Desempeñar roles;
• Creación de “esculturas vivientes”;
• Análisis de vídeo.

Desarrollo de la psicoterapia familiar.

En el último cuarto del siglo XIX surgió la doctrina del “diagnóstico familiar” y el “tratamiento familiar” de diversos trastornos mentales. I.V. es considerado el verdadero fundador de la terapia familiar en Rusia y uno de los primeros en el mundo. Malyarevsky, quien en 1882 en San Petersburgo fundó una institución de educación médica para niños y adolescentes con enfermedades mentales, cuyo personal prestó gran atención al diagnóstico de las relaciones en las familias de personas con enfermedades mentales, el papel de la educación discordante en la formación de ciertas manifestaciones. de enfermedad mental. Con los familiares de los niños enfermos se llevaba a cabo la llamada “educación familiar”, que constituía el prototipo de la terapia familiar moderna.

La necesidad de terapia familiar ha aumentado, especialmente desde los años 40 del siglo XX, tras el final de la Segunda Guerra Mundial. Actualmente, existen varias direcciones principales en la terapia familiar: psicodinámica, sistémica y estratégica, además de ecléctica. Históricamente, la primera fue la dirección psicodinámica, que surgió del análisis de Freud del caso del “pequeño Hans”. Luego se formularon las principales características del enfoque psicodinámico, a saber, el análisis del pasado histórico de los miembros de la familia, sus deseos inconscientes, problemas psicológicos y proyecciones mutuas. El objetivo de la psicoterapia era lograr insight, es decir, conciencia de cómo los problemas no resueltos del pasado afectan las relaciones en la familia en este momento y cómo, a partir de este contexto perturbado de relaciones, surgen en algunos casos síntomas neuróticos y formas no constructivas de adaptación a la vida. de sus miembros. Actualmente, este enfoque, que requiere un gran esfuerzo tanto por parte del psicoterapeuta como de los familiares, se considera menos viable económicamente, aunque altamente eficaz.

Actualmente, más de la mitad de los psicoterapeutas familiares trabajan en el marco de la terapia familiar sistémica, una cuarta parte representa la dirección psicodinámica. Los defensores de la dirección ecléctica combinan métodos de diferentes mecanismos terapéuticos en el trabajo psicoterapéutico: hipnosis, entrenamiento autógeno, meditación, tareas de modificación de conducta, análisis e interpretación de relaciones, discusiones grupales y otros.

Direcciones en psicoterapia familiar.

Les contaré brevemente sobre las direcciones y escuelas de psicoterapia familiar extranjera.

escuela palo alto

Jay Haley, representante de la Escuela de Palo Alto, se convirtió en el autor del método de "terapia de resolución de problemas". Tomó prestadas muchas técnicas de Milton Erickson. Haley creía que las relaciones familiares estaban determinadas por el resultado de la lucha de los cónyuges por el control sobre otros miembros de la familia. Un síntoma es una de las formas de controlar el comportamiento de los demás. Según Jay Haley, la tarea de la psicoterapia es proporcionar a las personas otros medios de influencia. El efecto terapéutico de la terapia familiar aumenta significativamente si todos los miembros de la familia se reúnen en la sesión de terapia. La contribución de Haley a la terapia familiar incluyó varias directivas (tareas) para los miembros de la familia. La realización de tareas garantizaba la igualdad, cada miembro de la familia tenía derecho a expresar su opinión o hacer algo. El psicoterapeuta asigna tareas tanto durante la sesión como en casa. El propósito de estas tareas:

• cambiar el comportamiento de los miembros de la familia;
• encontrar un incentivo adicional para construir relaciones entre el psicoterapeuta y los miembros de la familia;
• estudiar las reacciones de los miembros de la familia cuando realizan tareas;
• brindar apoyo a los familiares, porque Durante la realización de las tareas, el psicoterapeuta parece estar presente de forma invisible.

Haley también utilizó tareas metafóricas y paradójicas. Los primeros se basaron en la búsqueda de analogías entre hechos y acciones, que a primera vista son completamente diferentes; estas últimas son instrucciones a las que los miembros de la familia resisten y, por tanto, cambian su comportamiento en la dirección deseada.

Otra figura importante del colegio de Palo Alto fue Murray Bowen, considerado uno de los fundadores de la terapia familiar en Estados Unidos. A mediados de los años 60 del siglo XX, desarrolló un método de psicoterapia familiar que consta de 4 principios:

Definir y clarificar relaciones.

Enseñar a los cónyuges una comunicación emocional eficaz;

Lección “Posiciones I”.

Terapia psicoanalítica familiar

El objetivo de la terapia familiar psicoanalítica es cambiar la personalidad de los participantes en la psicoterapia para que puedan interactuar como individuos holísticos y saludables basándose en la realidad presente y no en relaciones inconscientes del pasado. Los terapeutas de orientación psicoanalítica también son menos directivos que otras escuelas de pensamiento.

En esta dirección terapéutica se utilizan las siguientes técnicas: confrontación, clarificación, interpretación y procesamiento de la experiencia, técnicas para mejorar las habilidades comunicativas y técnicas de “asociación libre”. Los psicoanalistas prefieren observar y escuchar, interrumpiendo abruptamente las discusiones vacías con preguntas.

Psicoterapia sistémica familiar

Los mayores representantes de esta dirección son Mara Selvini-Palazzoli, Clu Madanes, Salvador Minuchin, etc. Actualmente, la dirección sistémica se considera una de las áreas de terapia familiar más representadas, prometedoras, económicamente viables y terapéuticamente efectivas. El desarrollo de esta dirección estuvo significativamente influenciado por las disposiciones de la teoría general de sistemas de Ilya Prigogine.

En la psicoterapia familiar sistémica, la familia es vista como un sistema integral que se esfuerza por preservar y desarrollar las conexiones existentes. A lo largo de su existencia, las familias atraviesan crisis naturales de desarrollo (matrimonio, separación de la familia paterna, embarazo, nacimiento de un niño, admisión del niño a instituciones preescolares/escolares, graduación de la escuela y elección de su propio camino en la vida, separación de los padres). , padres que se jubilan, etc.) Es durante estos períodos de su existencia cuando las familias se ven incapaces de resolver nuevos problemas de la misma manera y, por lo tanto, enfrentan la necesidad de complicar sus reacciones adaptativas.

Los principales pasos de la psicoterapia sistémica familiar son los siguientes:

• Unir al psicoterapeuta con la familia, uniéndolo a la estructura de roles que presenta la familia.
• Formulación de una solicitud psicoterapéutica.
• Reconstrucción de las relaciones familiares.
• Terminación de la psicoterapia y desconexión.

Mara Selvini-Palazzoli introdujo un principio de funcionamiento en el que un equipo de terapeutas de diferentes géneros trabaja con una familia, mientras otros observan su trabajo detrás de un espejo transparente unidireccional. La unidad de la psicoterapia es la participación en todas las sesiones de todos los miembros de la familia que viven bajo un mismo techo. La frecuencia de las reuniones fue de 1 por mes, hasta 10 sesiones en total. Su método fue breve y repentino, utilizó el método de prescripciones paradójicas y buscó provocar cambios en la familia con un movimiento repentino y decisivo. La tarea paradójica (también conocida como “prescripción invariante”) se desarrolló con mucho cuidado e involucró a todos los miembros de la familia en una serie de acciones que contradecían las rígidas reglas y mitos que se habían desarrollado en la familia.

Psicoterapia familiar estratégica

Este método de terapia familiar también se denomina “resolución de problemas”, “corto”, ya que está enfocado a la resolución de problemas. Las figuras más famosas en esta dirección son Jay Haley, Carl Whitaker, Clu Madanes. En su trabajo, los psicoterapeutas de esta dirección no se concentran en las características de personalidad de los miembros de la familia. Este enfoque se caracteriza por una atención extrema a los detalles del síntoma y un menor interés en la familia. Esta dirección ganó gran popularidad en 1970. Los representantes de este método obtuvieron muchas ideas del trabajo de Milton Erickson. Su práctica se caracteriza por dos enfoques: el uso de métodos indirectos de influencia y la aceptación de todo lo que ofrece el cliente.

La esencia del enfoque estratégico es desarrollar una estrategia para resolver problemas, ya que los cambios en la familia son más importantes que comprender las causas de las violaciones. Los terapeutas estratégicos examinan los factores que contribuyen a la persistencia de un problema que se mantiene mediante las interacciones familiares existentes y, por lo tanto, buscan identificar las conductas que refuerzan el problema. Muchos psicoterapeutas estratégicos creen que una familia que funciona bien es aquella que evita los síntomas y es capaz de funcionar según lo requieren las circunstancias cambiantes.

Psicoterapia conductual familiar

La terapia conductual familiar, como principio fundamental, considera que la conducta se ve reforzada por las consecuencias, lo que significa que un patrón de conducta se resiste al cambio a menos que surjan consecuencias más favorables. Los representantes de esta dirección están interesados ​​en analizar la secuencia de acciones. La base es la posición de que la satisfacción en el matrimonio está determinada en mucho mayor medida por la ausencia de frustraciones mutuas que por la cantidad de placer que se brindan mutuamente.

Una de las técnicas más utilizadas es el entrenamiento conductual de los padres. El proceso de psicoterapia comienza cuando el terapeuta reformula las ideas del cliente sobre la esencia del problema y las posibles formas de resolverlo. Los psicoterapeutas conductuales son uno de los pocos que no invitan a toda la familia al tratamiento, sino solo al niño y a uno de los padres. El entrenamiento conductual para padres tiene como objetivo aumentar su competencia en la crianza de los hijos, reconociendo y modificando patrones de respuesta emocional y conductual.

Las técnicas de trabajo más populares son:

• dar forma: lograr el comportamiento deseado en pequeñas porciones mediante un refuerzo constante;
• sistema de fichas: utiliza dinero o puntos para recompensar a los niños por su comportamiento exitoso;
• sistema de contrato: incluye un acuerdo con los padres para cambiar su comportamiento sincrónicamente con el cambio en el comportamiento del niño;
• intercambio de cambios por una tarifa;
• interrupción (tiempo de espera): castigo en forma de aislamiento.

La psicoterapia conductual familiar es uno de los métodos más populares por su sencillez y economía, aunque muchas veces los cambios terapéuticos son unilaterales o de corta duración.

Otras direcciones

La terapia de comunicación familiar surgió en el área de Palo Alto. Sus principales representantes son P. Vaclavik, D. Jackson y otros. El objetivo de la terapia de comunicación familiar es cambiar los patrones de comunicación o "actuar conscientemente para cambiar los patrones disfuncionales de interacción". Al principio, los representantes de esta corriente, por ejemplo Virginia Satir, apuntaban simplemente a mejorar la comunicación en la familia, luego esta idea se redujo a cambiar precisamente aquellos métodos de comunicación que apoyan el síntoma. Los principales grupos de técnicas de terapia de comunicación familiar son: enseñar a los miembros de la familia las reglas de una comunicación clara; análisis e interpretación de métodos de comunicación en la familia; manipulación de la comunicación en la familia utilizando diversas técnicas y reglas. Este tipo de psicoterapia familiar no ha logrado consolidarse como un método muy eficaz.

Entre los representantes del campo de la psicoterapia familiar basada en la experiencia, los más famosos son Carl Whitaker y August Napier. Este método se basa “en la experiencia y el sentido común” (Eidemiller, Justitskis, “Psicología y psicoterapia de la familia”, 1999).

Psicoterapia matrimonial

La psicoterapia de pareja es una forma de psicoterapia que se centra en una pareja casada, ayudándoles a superar conflictos familiares y situaciones de crisis, lograr la armonía en las relaciones y garantizar la satisfacción mutua de las necesidades. Puede funcionar como método independiente y como etapa de psicoterapia familiar.

El trabajo se realiza con un matrimonio o con uno de los socios que acudió a ver a un psicoterapeuta. En esta versión de la psicoterapia conyugal, el psicoterapeuta no discute los problemas del cónyuge, sino solo aquellos pensamientos, sentimientos y experiencias con los que el solicitante tiene problemas con su matrimonio.

Actualmente, los enfoques dinámicos, conductuales y humanistas son los más comunes en la psicoterapia de pareja.

Con un enfoque dinámico, la discordia conyugal se considera desde el punto de vista de la motivación interna del comportamiento de ambos cónyuges. Se rastrea la dinámica de las relaciones interpersonales y su conexión con la dinámica de los procesos mentales.

El objetivo del enfoque conductual en psicoterapia conyugal es principalmente cambiar el comportamiento de la pareja, utilizando métodos de condicionamiento y entrenamiento, que garanticen:

Gestionar el comportamiento positivo mutuo de los cónyuges;

Adquirir los conocimientos y habilidades sociales necesarios, especialmente en el campo de la comunicación y la resolución conjunta de problemas;

Desarrollo e implementación de un acuerdo matrimonial sobre cambio mutuo de comportamiento.

La dirección conductual en psicoterapia conyugal es actualmente la más común. Sus formas más populares son la celebración de contratos matrimoniales, capacitaciones en comunicación, disputas constructivas, técnicas de resolución de problemas, etc. Actualmente, muchos especialistas utilizan un enfoque integrador, combinando con mayor frecuencia métodos de terapia cognitivo-conductual y psicoterapia sistémica.

La base del contrato es un acuerdo en el que los cónyuges definen claramente sus exigencias en cuanto al comportamiento y las circunstancias asumidas. A la hora de formular las demandas, se recomienda utilizar el siguiente orden: quejas generales, luego su especificación, luego propuestas positivas y, finalmente, un acuerdo que enumere las responsabilidades de cada cónyuge.

En el enfoque humanista de la corrección psicológica de las relaciones matrimoniales, las ideas principales son que un matrimonio armonioso se basa en la apertura, la autenticidad, la tolerancia, la necesidad de autoexpresión, la pertenencia al otro y el desarrollo independiente de la personalidad de cada persona. Este enfoque ha evolucionado como lo opuesto al enfoque dinámico, que se centra demasiado en la influencia del pasado histórico del cónyuge y su familia de origen, y al enfoque conductual excesivamente manipulador. Aquí el psicoterapeuta crea condiciones en las que los cónyuges se esfuerzan por verbalizar sus sentimientos y así mejorar el entendimiento mutuo. Se formularon los principios de un matrimonio abierto, creando las condiciones más favorables para el crecimiento personal de los socios:

El principio de realidad, “aquí y ahora”;

Respeto por la privacidad de su pareja;

Movilidad en el cumplimiento de roles familiares;

Igualdad;

Autenticidad: conocerse a sí mismo y su valor, apreciar el derecho de otro a vivir de acuerdo con sus ideas;

Asociación abierta: todos tienen derecho a tener sus propios intereses y pasatiempos.

Consejería familiar

El asesoramiento familiar es uno de los tipos de psicoterapia familiar, que tiene sus propias características distintivas y límites de intervención terapéutica. El asesoramiento familiar se desarrolló en paralelo a la terapia familiar, enriqueciéndose mutuamente. El objetivo principal del asesoramiento familiar es estudiar el problema de uno o varios miembros de la familia para cambiar la interacción en él y brindar oportunidades de crecimiento personal.

¿Cuál es la diferencia entre asesoramiento familiar y terapia familiar? En primer lugar, el asesoramiento familiar no acepta el concepto de enfermedad. En segundo lugar, pone énfasis en el análisis de la situación y los aspectos de la interacción de roles en la familia. En tercer lugar, su objetivo es ayudar a encontrar recursos personales para las personas objeto de asesoramiento y discutir formas de resolver la situación.

Los principales conceptos teóricos del asesoramiento familiar incluyen la terapia cognitivo-conductual, la terapia emocional racional y otros. Esto explica la variedad de técnicas y métodos disponibles en su arsenal.

Los principios y reglas básicos del asesoramiento familiar se reducen a los siguientes puntos:

Establecer contacto y conectar al consultor con los clientes. Se logra manteniendo una distancia constructiva que promueva una comunicación óptima, así como técnicas para sincronizar las expresiones faciales y la respiración entre el consultor y la persona consultada, y el uso por parte del consultor de formas de habla que reflejen el sistema representativo dominante de quien es. reportando su problema familiar.

Recopilar información sobre el problema del cliente utilizando técnicas de metamodelado (PNL) y metáforas terapéuticas. Para lograr este objetivo, el consultor puede hacer preguntas aclaratorias como: “¿Qué resultado quieres lograr?”, “¿Qué quieres?”, “Intenta decir esto sin la partícula negativa “no”, es decir, con palabras. que describen un resultado positivo”.

Discusión del contrato psicoterapéutico, que es una de las tareas más importantes del asesoramiento familiar. En esta etapa, se discute cómo se distribuirá la responsabilidad entre el cliente y su consultor. Por ejemplo, un consultor es responsable de las condiciones de seguridad del asesoramiento familiar y de las tecnologías para acceder a la solución del problema de un cliente. A su vez, el cliente se vuelve responsable de su propia actividad, sinceridad en el deseo de cambiar su comportamiento de rol, etc. Después de completar con éxito esta fase, los participantes acuerdan la duración del trabajo (por ejemplo, de 3 a 6 horas), la duración de una sesión y la frecuencia de las reuniones terapéuticas (por ejemplo, al principio una vez a la semana, luego con menos frecuencia, una vez cada 2-3 semanas). Finalmente, se discuten las condiciones de pago, así como las sanciones por incumplimiento de los términos del contrato por parte de las partes.

A continuación se aclara el problema del cliente, también se determinan los recursos de la familia en su conjunto y de cada uno de sus miembros individualmente. Esto se ve facilitado por preguntas como: “¿Cómo ha afrontado las dificultades en el pasado? ¿Qué te ayudó en esto?”, “¿En qué situaciones fuiste fuerte? ¿Cómo usaste tu poder?

Realización de la consulta real. Aquí es necesario fortalecer la fe de los clientes en el éxito y la seguridad del procedimiento de consultoría: “Su deseo de realizar cambios, su experiencia previa, actividad y sinceridad, combinados con el deseo del consultor de cooperar con usted, sus cualidades profesionales y experiencia laboral. será una garantía confiable de éxito en el trabajo”. Los aspectos positivos y negativos de los estereotipos de comportamiento existentes se discuten con los participantes en el asesoramiento, por ejemplo, mediante las siguientes preguntas: “¿Qué es, en su opinión, lo más negativo de la situación actual? ¿Qué es lo mejor de estas circunstancias? Se realiza una búsqueda conjunta de nuevos patrones de comportamiento. El consultor sugiere las siguientes preguntas: “¿Qué no has hecho todavía para solucionar el problema? ¿Cómo se comportaron las personas importantes para usted si se encontraron en una situación similar? ¿Podrías hacer eso?" o "¿Qué te ayudará a hacer lo mismo?" El consultor puede utilizar técnicas de visualización: los clientes, mientras están en trance, crean una imagen de una nueva situación, mientras registran las sensaciones cinestésicas que surgen.

“Control ambiental”. El consultor invita a los miembros de la familia a imaginarse en una situación similar dentro de 5 a 10 años y explorar su condición.

Al acercarse el final del asesoramiento familiar, el consultor se esfuerza por “asegurar” los resultados. Esto se debe a que los clientes a veces necesitan actividades que les ayuden a ganar confianza para aprender nuevos patrones de comportamiento. Es posible que reciban algunos deberes del consultor y una invitación a regresar para una consulta de seguimiento algún tiempo después para discutir los resultados.

Desconectar. Este procedimiento resulta necesario en varios casos. Por ejemplo, la literatura describe cómo Jay Haley hizo esto mediante una "tarea paradójica", cuya ejecución exacta conduce al resultado opuesto. A las parejas jóvenes a las que se consultó sobre la expresión de sus sentimientos se les pidió que discutieran durante una hora al día “para probar su respuesta emocional”. Haley tomó en cuenta la naturaleza humana de esta manera, sabiendo que nadie se haría daño deliberadamente. La pareja intentó completar la tarea y la abandonó, su deseo de apreciarse mutuamente se fortaleció y decidieron rechazar los servicios del “estúpido consultor”, por lo que se produjo una “desconexión”.

Actualmente, el asesoramiento familiar es un tipo de asistencia psicoterapéutica muy demandada entre la población rusa. Los consultores familiares trabajan en centros psicológicos, en consultas que funcionan dentro del sistema del Ministerio de Protección Social y en los Comités de Protección de la Familia y la Infancia, así como en otras instituciones.

Corrección psicoterapéutica de las relaciones en las familias.

La propia psicoterapia familiar comienza cuando el psicoterapeuta, después de haber estudiado la familia y haber establecido un trastorno familiar, organiza la influencia sobre la familia y sus miembros individuales para lograr los cambios deseados en sus vidas. En este caso surgen problemas y tareas, que convencionalmente se dividen en 3 grupos (Eidemiller, Justitskis, 1999): la formación de la correcta actitud de la familia hacia la terapia familiar; cuestiones generales de terapia; finalmente, métodos de psicoterapia familiar.

Formar una actitud positiva hacia el proceso de psicoterapia familiar es necesario, aunque no es fácil para los miembros de la familia, sus participantes, por razones organizativas, emocionales e intelectuales. Por tanto, el psicoterapeuta necesita crear una motivación fuerte y sostenible para participar en psicoterapia.

Como regla general, la primera reunión es decisiva para el futuro: durante ella se aclara el grado de complejidad de los problemas que enfrenta el psicoterapeuta y los clientes (miembro de la familia) obtienen una primera idea sobre la psicoterapia familiar y deciden si continúan con su participación. en eso. En general, la tarea del psicoterapeuta durante la primera reunión es ayudar al cliente a comprender en poco tiempo que se necesita un trabajo serio y a largo plazo y que deberá estar activo y sentirse responsable del éxito de la psicoterapia. Por tanto, es necesario un plan bien elaborado para el primer encuentro con un familiar. En primer lugar, el psicoterapeuta debe familiarizarse con los problemas del cliente, actualizar sus experiencias emocionales relacionadas con su familia, etc., y dejar que el cliente vea la totalidad de las frustraciones con las que se enfrenta en la vida cotidiana. La tarea adicional del psicoterapeuta es crear en el cliente la idea de que la psicoterapia familiar le brindará la oportunidad de encontrar una solución a sus problemas, porque este último todavía tiene pocos conocimientos sobre la psicoterapia familiar. El psicoterapeuta debe utilizar la condición del cliente para crear motivos para participar en la psicoterapia y también, igualmente importante, analizar los motivos que impiden la participación, ver dificultades futuras y encontrar formas de resolverlas. Otro aspecto importante de esta reunión es formar en el cliente un interés activo en el contenido mismo de la actividad psicoterapéutica para evitar en el futuro una situación en la que el cliente espere pasivamente la ayuda del psicoterapeuta. En cambio, se propone buscar activamente soluciones a sus problemas familiares con la ayuda de un psicoterapeuta.

A la hora de organizar su trabajo, un psicoterapeuta familiar tiene que solucionar varios tipos de problemas, por ejemplo:

¿Trabajar solo o invitar a un coterapeuta?

¿Cuál es la duración óptima de la psicoterapia?

¿Dónde trabajar con una familia: en la oficina o en su lugar de residencia?

¿Deberían realizarse las clases con toda la familia a la vez o primero con miembros individuales de la familia?

¿Cuál es la mejor frecuencia y duración de las reuniones?

¿Por qué problemas empezar, privados o familiares?

¿Debería desarrollar un plan de acción detallado o hacerlo de improviso?

El método de organización y realización de la psicoterapia familiar no debe estar determinado por los "puntos de vista científicos" del psicoterapeuta familiar. Idealmente, la elección del método para organizar la psicoterapia familiar debería depender de las características de la familia. Además, cualquier psicoterapeuta familiar debe estar igualmente preparado para utilizar una variedad de estilos de psicoterapia (y sus cambios) dependiendo de la familia, sus miembros individuales, su problema y sus condiciones familiares. Es posible que sea preferible un estilo autoritario con un miembro de la familia y un estilo no directivo con otro. Entonces, la respuesta a todas estas preguntas que enfrenta el psicoterapeuta depende de todo el conjunto de condiciones.

A continuación, consideramos la cuestión de qué métodos de psicoterapia familiar son los más aplicables. El método de psicoterapia familiar es un conjunto típico de acciones con la ayuda de las cuales un psicoterapeuta resuelve un problema psicoterapéutico específico. Durante su desarrollo, la psicoterapia familiar ha adquirido una gran cantidad de técnicas diferentes que surgieron de la experiencia de las escuelas de reciente aparición. Enumeraré los principales tipos de técnicas psicoterapéuticas más utilizadas en psicoterapia familiar.

Las directivas (o instrucciones) son instrucciones directas y específicas sobre la necesidad de ciertas acciones por parte de toda la familia o de sus miembros individuales para lograr sus objetivos. Estas podrían ser instrucciones para hacer algo; hacer algo diferente que antes; no hacer algo que se hizo antes. En el caso de la llamada directiva paradójica, su verdadero objetivo es el contrario del declarado. La eficacia del uso de directivas depende decisivamente de la corrección de su aplicación; requiere un estudio exhaustivo de la familia, la influencia psicoterapéutica en la familia con el ejemplo del propio psicoterapeuta y, lo más importante, suficiente autoridad del psicoterapeuta.

El método de discusión familiar también se utiliza mucho en la práctica de la psicoterapia familiar. Durante la reunión, los miembros de la familia discuten una amplia gama de cuestiones que afectan su vida y formas de resolver diversos problemas familiares. La discusión puede servir para muchos propósitos, como corregir conceptos erróneos sobre las relaciones familiares o enseñar a los miembros de la familia cómo discutir. Manejar la discusión requiere la habilidad adecuada por parte del psicoterapeuta. Algunas de las técnicas básicas utilizadas en las discusiones familiares incluyen el uso efectivo del silencio, la escucha, la enseñanza a través de preguntas, la repetición, el resumen, el enfrentamiento con una opinión o familiar particular, etc.

A veces resulta que los miembros de la familia no han desarrollado suficientemente las habilidades y destrezas necesarias para una vida familiar exitosa; Durante la psicoterapia familiar, estas habilidades faltantes se forman con la ayuda de una variedad de técnicas psicoterapéuticas, ejercicios especiales y "entrenamientos": la formación del pensamiento variante, el desempeño de roles familiares, etc. Su principio general es que a un miembro de la familia se le asigna una determinada tarea, por ejemplo, en forma de una habilidad que debe desarrollar, y se le da un criterio mediante el cual juzga si logró hacer frente a la tarea.

Lista de literatura usada:

1. E. Eidemiller, V. Justitskis. Psicología y psicoterapia familiar. San Petersburgo, 1999.
2. Enciclopedia psicoterapéutica (editada por B. Karvasarsky). San Petersburgo, 1998.
3. K. Madanés. Psicoterapia familiar sistémica. M, 1999.
4. P. Pap. La terapia familiar y sus paradojas. M, 1998.
5. S. Minukhin, C. Fishman. Técnicas de terapia familiar. M, 1998.

Psicoterapia familiar

La psicoterapia familiar como dirección independiente de asistencia psicológica surgió en los años 60 del siglo XX en Estados Unidos. Sus orígenes incluyen a clásicos de la psicoterapia como Murray Bowen, Jay Haley, Virginia Satir, Salvador Minuchin, Carl Whitaker y otros brillantes terapeutas.

La principal diferencia entre la psicoterapia familiar es que se centra en la familia como un grupo de individuos interdependientes que realizan una “danza” conjunta, donde el problema privado de un miembro de la familia se presenta como uno de los pasos de la interacción general. Cualquier cambio en uno de los miembros de la familia provoca inevitablemente una reacción en todos los demás, quienes a veces apoyan estos cambios, pero más a menudo intentan devolver todo a su posición original.

Los psicoterapeutas de diferentes escuelas y direcciones han notado desde hace mucho tiempo el hecho de que regresar a una familia real después de un curso de terapia individual puede destruir los cambios más alentadores en los pacientes, devolviéndolos a patrones de comportamiento anteriores. Las consecuencias paradójicas de una terapia individual exitosa también pueden ser un fuerte deterioro de las relaciones matrimoniales, la aparición de nuevos problemas y enfermedades en otros miembros de la familia. Se sabe, por ejemplo, que una vez que el marido se cura del alcoholismo, los cónyuges se divorcian al cabo de un año en el 15% de los casos.

Los intentos de prevenir tales fenómenos impulsaron el desarrollo de la psicoterapia familiar, donde toda la familia en su conjunto comenzó a actuar como objeto de asistencia terapéutica, y el objetivo del trabajo era cambiar los estereotipos de las relaciones más que las características personales de Sus miembros.

Ejemplo de trabajo con una familia.

Además de él, en la consulta del terapeuta familiar están sentadas cuatro personas: la madre (Zhenya, 41 años, agente inmobiliario), el padre (Nikolai, 45 años, ingeniero, desempleado temporalmente) y sus dos hijos (su hija Valya, 12 años). años, y su hijo Mikhail, 9 años).

El motivo de acudir a terapia familiar fue la creciente agresividad del hijo, sus peleas en el colegio y los interminables conflictos con su hermana y sus padres.

Después de una discusión sobre el clima, el tráfico, la visita reciente al médico, la historia familiar y los pasatiempos de los niños, el terapeuta toma la iniciativa y comienza la entrevista.

Terapeuta: Entonces, quienquiera que tenga esta “varita mágica”, comparte tus pensamientos sobre lo que necesita cambiar para que tu familia viva mejor. ¿Quién empezará?

La “varita mágica” debe simbolizar la contribución igualitaria de todos los miembros de la familia a la conversación. Es necesario crear una situación en la que todos los miembros de la familia puedan hablar. Al mismo tiempo, el terapeuta observa quién intenta tomar posesión del palo, quién se lo pasa a quién y quién apoya a quién en la conversación.

Mamá: (tomando la varita) Yo empezaré. Mikhail necesita parar. Necesita aprender a afrontar de alguna manera su ira sin arrebatos de ira. El otro día no pudimos pararlo ni media hora. (Le entrega la varita a su marido.)

Padre: Sí, Zhenya tiene razón. Su comportamiento va más allá de todos los límites. ¿Y, qué piensas? (Le entrega la varita a su hija.)

Valya guarda silencio y parece avergonzada.

Terapeuta: ¿Quizás podrías decirnos qué te gustaría para ti y tu familia?

Valya: Para que Misha esté más tranquila. (Le entrega la varita a su hermano.)

Mikhail aparta la varita.

Mamá: Deberías tomarlo.

Terapeuta: Está bien, Zhenya. Les hace saber a los niños que le gustaría saber qué está pasando.

Mikhail todavía se resiste y no dice nada.

Mamá: ¿Quieres que tu hermana te regale su grabadora?

Mikhail: Lees mis pensamientos.

Terapeuta: No hables por él. En lugar de eso, ayúdelo a encontrar su propia voz.

En este extracto, el comentario de Misha de que su madre lee sus pensamientos es una señal para el terapeuta de que hay una falta de independencia psicológica y que en esta familia los niños no hablan libremente sobre sus dificultades. Los padres comienzan a hablar en nombre de sus hijos cuando el estrés de un tema tabú se vuelve demasiado intenso. Al impedir la discusión, mantienen el equilibrio familiar, transformando el dolor agudo en tensión familiar crónica. El trabajo del terapeuta en este momento es sentar un precedente para una discusión segura sobre temas familiares difíciles.

Padre: (En tono de apoyo.) ¿Qué es importante para ti?

Mikhail: (Casi en un susurro.) Cuando tú y... (Silencio prolongado.)

Terapeuta: Buen trabajo Nikolai. Realmente estás tratando de ayudarlo a hablar por sí mismo.

Mamá: Misha, dime lo que piensas. Guardártelo para ti es una carga pesada. (Todavía en silencio.) Quizás le resulte más fácil contarle esto al psicólogo después de que nos vayamos.

Terapeuta: De hecho, si fuera más abierto conmigo que contigo, sería motivo de grave preocupación. Porque entonces él confiaría más en mí que en ti y no soy su padre.

Mikhail: Olvidé la pregunta.

Terapeuta: Está bien (a los padres). Tal vez sea mejor si ayudas a Misha a encontrar su voz un poco más tarde a su manera.

Mamá asiente con la cabeza y extiende la mano hacia su varita.

Mikhail agarra su varita.

Terapeuta: Parece que está intentando encontrar su voz. No estoy seguro de que Misha crea que puede hablar de esto. Asegúrele que puede decirle lo que piensa.

Padre: Puedes ser absolutamente franco con nosotros.

Mikhail pone los ojos en blanco, todavía sosteniendo su varita y luce muy tenso.

Terapeuta: Oh, es tan difícil cuando una parte de ti quiere hacer algo y la otra parte no.

Mikhail: (Levantándose de su silla y dándole la espalda a la familia, habla casi en un susurro.) Para que tú y mamá dejéis de pelear.

Terapeuta: (A los padres.) Esto es impresionante. Pudiste ayudar a Misha a encontrar su propia voz. Le ayudaste a encontrar el valor para expresar lo que más le molestaba.

Padre: (En voz baja.) Sí, efectivamente, mi esposa y yo tenemos ciertas dificultades.

El apoyo alternativo del terapeuta a niños y padres les permite abordar temas familiares muy delicados por primera vez en una atmósfera de seguridad y aceptación.

Más adelante en la conversación, resulta que después de que el marido perdió su trabajo, hubo una seria tensión entre los cónyuges durante aproximadamente dos años, que empeoró recientemente cuando la esposa consiguió un puesto relativamente bien remunerado. Los agravios acumulados de la esposa y el miedo del marido a perderla provocaron graves enfrentamientos entre los cónyuges.

En este sentido, el terapeuta formuló una hipótesis sobre la inclusión del hijo en el conflicto matrimonial. Las disputas entre padres, que a veces desembocaban en peleas y no se resolvían, encontraron una solución a través de Mikhail. Es menos peligroso para la familia si el niño, y no los adultos, se vuelve agresivo. En el caso de Misha, los padres tuvieron la oportunidad de continuar su relación e interactuar entre ellos no sobre sus problemas, sino sobre los problemas de su hijo, especialmente porque hubo muchas quejas sobre su comportamiento. Por tanto, el comportamiento de Misha jugó un papel importante en el mantenimiento de la estabilidad y seguridad del sistema familiar. Es mucho más difícil para los cónyuges en conflicto divorciarse si su hijo tiene un problema grave y necesita ayuda. La forma en que los familiares se sentaron espontáneamente durante la cita con el terapeuta también apoyó espacialmente su hipótesis. Misha estaba sentada entre sus padres y Valya estaba algo alejada del grupo familiar.

A partir de este entendimiento, se formuló el objetivo de la terapia para ayudar a la pareja a resolver su conflicto bloqueando la participación de Michael en el mismo, lo que debería implicar una disminución de la agresividad del hijo. Para lograr esto, el terapeuta continuó trabajando para reformular el problema como algo que concernía exclusivamente a Mikhail y convertirlo en un problema de interacciones entre todos los miembros de la familia. Se realizaron una serie de reuniones separadas con los cónyuges sin hijos para superar sus diferencias, lo que les permitió acercarse, comprender mejor las inquietudes y deseos de cada uno de ellos y desarrollar planes realistas para redistribuir roles en la familia y superar las dificultades de la familia. situación económica. Paralelamente a las consultas matrimoniales, continuó el trabajo con toda la familia, destinado a mejorar la relación entre padres e hijos.

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Un enfoque especial es la psicoterapia familiar. La familia es una unidad importante de la sociedad, pero en ella no siempre reinan la comprensión mutua y la paz. Teniendo en cuenta las condiciones de vida modernas, el alto estrés emocional y la influencia de factores externos, los conflictos son cada vez más comunes. Si no se toman contramedidas, es poco probable que se alcance la felicidad.

La familia es una unidad importante de la sociedad, por lo que existe una dirección separada en psicoterapia: la psicoterapia familiar.

La psicoterapia familiar es un área separada.. El objeto de influencia en este caso es la familia en su conjunto, así como sus representantes individuales.

Las relaciones internas no siempre se construyen adecuadamente. Como resultado, tarde o temprano comienzan a surgir conflictos que no se pueden resolver de la forma habitual. La atmósfera de la relación se deteriora, lo que está plagado de un sentimiento constante de tensión emocional, pérdida del respeto y la confianza mutuos y divorcio. Para prevenir este tipo de situaciones, se crearon asesoramiento familiar y psicoterapia familiar. Un especialista puede brindar asistencia para superar una situación de crisis y guiar a los miembros de la familia en la dirección correcta.

La psicoterapia infantil merece una atención especial. Son los niños quienes se encuentran en el "centro del fuego" durante los escándalos familiares. Su psique sufre cuando la familia es inferior, cuando uno de los padres no participa en el proceso de crianza de su hijo. Lo peor que se puede soportar es la ruptura de la relación entre madre y padre, así como el uso de métodos de crianza incorrectos y la falta de comunicación de confianza.

En los escándalos familiares, a menudo son los niños los que sufren, los que se encuentran en el “centro del fuego”.

Metas y objetivos

Las relaciones poco saludables dentro de la familia, la falta de comprensión correcta del papel de este grupo y sus miembros, el aumento de las estadísticas de divorcios: todo esto se convirtió en las razones del surgimiento de la psicoterapia familiar. En base a esto, podemos identificar las principales metas y objetivos de la industria.:

• mejora general de las relaciones entre miembros de la familia;
• desarrollar sentimientos de respeto mutuo;
• cultivar el apoyo mutuo en situaciones difíciles y la empatía;
• eliminación de la tiranía, distribución más racional de roles entre los miembros de la familia y distribución de sus responsabilidades;
• superar conflictos, encontrar formas de resolver los problemas actuales;
• eliminar el complejo del “chivo expiatorio”, evitando echarle la culpa de los malentendidos actuales a una sola persona;
• buscar las verdaderas causas de los conflictos y problemas en las relaciones;
• formación en autoanálisis y autocrítica racional;
• desarrollar un sentido de tolerancia hacia los errores y traspiés de otras personas;
• conciencia y aceptación de las diferencias de puntos de vista;
• desarrollar un sentido de independencia;
• cultivar la capacidad de escuchar las opiniones de otras personas;
• desarrollar la capacidad de expresar sus sentimientos a su pareja;
• manteniendo un sano equilibrio entre todo lo anterior.

Si tienes problemas de este tipo, debes contactar con un centro de psicoterapia familiar. A muchas personas les resulta difícil admitir que necesitan ayuda y mucho menos acudir a la sesión misma. En esto influyó la falta de confianza en los especialistas de este sector. Para garantizar la efectividad de tales actividades, vale la pena consultar las revisiones de psicoterapeutas familiares. Ayudaron a salvar a miles de familias de la destrucción y les permitieron encontrar finalmente la felicidad.

El respeto mutuo en la familia y la mejora general de las relaciones entre todos sus miembros es uno de los principales objetivos de la psicoterapia.

Etapas de la terapia

Hoy en día se utiliza una amplia variedad de técnicas de psicoterapia familiar. Su selección y combinación se realizan de acuerdo con las etapas de la terapia. Como modelo clásico, podemos imaginar la siguiente distribución.:

• Etapa de diagnóstico. Se conoce a la familia, se determina el problema y se hace un diagnóstico preciso.
• Superación del conflicto. Utilizando la técnica seleccionada de psicoterapia familiar, se aclaran las causas de situaciones controvertidas y las verdaderas posiciones se transmiten de un miembro de la familia a otro a través de un intermediario: un psicoterapeuta. El comportamiento y las emociones de los pacientes se analizan en el contexto de una situación específica.
• Reconstrucción de relaciones. Es necesario aprender a resolver problemas colectivamente, sin emociones innecesarias, y a entablar un diálogo constructivo.
• Etapa de apoyo. El psicoterapeuta consolida las habilidades adquiridas por los pacientes con vistas a su posterior utilización en la resolución de situaciones familiares conflictivas. Se lleva a cabo una simulación de situaciones para evaluar el comportamiento de los miembros de la familia y corregirlo aún más.

Métodos y técnicas.

La Sociedad de Psicoterapeutas y Consultores Familiares amplía anualmente su arsenal de métodos y técnicas utilizados para el tratamiento. Con su ayuda, es posible detectar situaciones difíciles de forma mucho más eficaz e influir en aspectos clave del problema.

La psicoterapia familiar psicoanalítica implica un análisis exhaustivo de la situación problemática, las emociones y acciones de cada miembro de la familia, así como su interacción. Los siguientes métodos de psicoterapia familiar se utilizan en diferentes etapas:

• Técnica no directiva– concentración total de la atención en el paciente, sus experiencias, la relación entre las verdaderas manifestaciones del comportamiento y el “yo” interior.
• Supervisión– observación, control y análisis. La supervisión en psicoterapia familiar se utiliza en combinación con tecnologías de audio y video.
• Empatía- empatía, comprensión de los sentimientos de otras personas.

Es importante concentrar su atención en el paciente, sus vivencias, relaciones con otros miembros de la familia.

Las siguientes técnicas se utilizan en diversas técnicas de psicoterapia familiar:

• asociaciones libres;
• discusiones libres;
• interpretación;
• modelado y elaboración de situaciones;
• directiva;
• reacción paradójica;
• análisis de grabaciones de vídeo;
• intervención;
• aclaración;
• confrontación;
• reflejo de sentimientos;
• informar;
• Comentario;
• pregunta;
• interpretación de sueños;
• ánimo;
• repetición;
• uso del silencio, etc.

Técnicas básicas

Consideremos con más detalle las técnicas utilizadas en psicoterapia familiar. Los enfoques más populares son:

• Psicoterapia familiar sistémica. En psicoterapia sistémica, el concepto de “familia” se considera como un sistema único, por lo que es necesario influir en las conexiones internas entre sus miembros.
• Técnica conductista de psicoterapia familiar. El principal objeto del estudio son los motivos conductuales, el modelado de situaciones y las reacciones de los participantes en la formación.
• Sociométrico. Se realiza una medición única de las relaciones sociales dentro de la familia y un estudio de la jerarquía interna.
• Psicoterapia familiar integrativa. Se utilizan técnicas destinadas a restaurar la integridad del individuo. Dado que la psicoterapia familiar integrativa está implícita, el objetivo final es restaurar la integridad de la familia.
• Técnica estructural de psicoterapia familiar. La familia es considerada como un sistema, dentro del cual existe su propia estructura de subsistemas y se tienen en cuenta los factores de comportamiento individuales de sus miembros.
• Psicoterapia estratégica para familias. El psicoterapeuta define claramente el problema y su esencia, dirige los esfuerzos para eliminarlo, centrándose en objetivos intermedios. Gracias a la psicoterapia familiar estratégica es posible eliminar eficazmente los conflictos en poco tiempo.
• Técnicas paradójicas de psicoterapia familiar. Dar nuevo significado a viejas posiciones, “darles la vuelta”, utilizar provocaciones, etc.

Es importante que un psicoterapeuta determine la esencia del problema para poder resolverlo correctamente.

Clases individuales y grupales.

En el centro de psicoterapia familiar puede obtener ayuda para resolver una amplia variedad de problemas. En este sentido, se utilizan lecciones tanto individuales como grupales. La mejor opción es una combinación de ambos enfoques.

Las sesiones individuales se caracterizan por una interacción más estrecha entre el médico y el paciente. En la práctica familiar, las prácticas individuales incluyen sesiones para parejas, es decir, específicas para cada familia. Es posible analizar con más detalle el problema que existe en este momento, rastrear el desarrollo de la situación, las peculiaridades de la relación entre los miembros de la familia.

En algunos casos, la técnica grupal de psicoterapia familiar es más eficaz. Las clases se imparten simultáneamente para varias parejas. Esto le permite comparar las reacciones de diferentes personas ante la misma situación y revelar mejor la esencia del problema. En este caso, es necesario tener en cuenta las características de cada paciente y seleccionar familias con problemas similares, igual estatus social, nivel de estudios, etc.

Algunas capacitaciones se llevan a cabo por separado para hombres y mujeres. Se trata de una especie de preparación antes de la terapia principal, que ayuda a eliminar reacciones defensivas que provocan conflictos.

Psicoterapia infantil

Se debe prestar especial atención a las técnicas especiales destinadas a trabajar con niños. Las razones para visitar a un psicoterapeuta infantil incluyen las siguientes situaciones:

• actividad excesiva, falta de atención;
• neurosis, ataques y otros síntomas de trastornos nerviosos;
• dificultades en la comunicación y en la sociedad;
• conflictos intrafamiliares entre padres e hijos;
• sospecha de discapacidades del desarrollo;
• comportamiento extraño;
• agresividad;
• desobediencia;
• trastornos del comportamiento;
• autismo;
• miedos irrazonables, ansiedad;
• Choques emocionales, por ejemplo, en el contexto del divorcio de los padres, etc.

Si se identifican movimientos específicos, expresiones faciales o rituales peculiares, se lleva a cabo un curso de psicoterapia familiar para corregir los tics del niño. Su esencia radica en identificar las causas de tal reacción y realizar ejercicios gimnásticos especiales. Es importante enseñar al niño a resistir, es decir, a bloquear el deseo de realizar tal o cual acción, que es un tic.

Es importante tener en cuenta las características de la psique del niño. Los niños se caracterizan por la inestabilidad emocional y son fácilmente sugestionables. Además, a una edad temprana se sientan aquellas bases conductuales que influyen en el resto de la vida de una persona y moldean su personalidad.

La psicoterapia infantil implica diversos enfoques y métodos dirigidos a influir en el niño y su entorno.

Ejemplos de ejercicios

Veamos algunos ejercicios sencillos de psicoterapia familiar que se pueden utilizar incluso en casa.

Ejercicio 1. Habilidades de escuchar. Durante 5 minutos, una persona de la pareja debe escuchar a su pareja y no interrumpir. Sólo puedes hacer preguntas aclaratorias para comprender mejor la situación. Luego se intercambian los roles. De esta forma podrás ahondar en la esencia del conflicto y considerarlo desde el punto de vista de ambos socios, aprender a hablar y escuchar.

Ejercicio 2. Distribución de roles. Haz dos listas idénticas con las responsabilidades que deben desempeñar los miembros de la familia y los roles que desempeñan en este sistema. En una escala del 1 al 3, califique la frecuencia con la que usted y su pareja realizan estos elementos (1 – rara vez, 2 – a menudo, 3 – constantemente). Debe completar la tarea de forma independiente, concentrándose en su percepción de la situación. Luego podrá completar una lista similar en relación con el desempeño de funciones por parte de su socio. Al final, compare los resultados.

Ejercicio 3. Termina la oración. Debes completar la oración que empezaste y comparar tu versión con la real. Por ejemplo:

• Yo me enojo cuando...
• Necesito la ayuda de mi esposo/esposa para...
• La mayoría de las veces nos peleamos porque...

Estos ejercicios se pueden realizar no sólo para aclarar la relación entre marido y mujer, sino también para los hijos y los padres.

Formación en psicoterapia

Las habilidades en psicoterapia familiar y la formación en esta especialidad son una experiencia muy útil para una persona moderna. La capacidad de resolver conflictos matrimoniales y problemas en la relación entre padres e hijos puede resultar útil en cualquier momento. Puede realizar cursos de formación en el marco del programa HSE “Psicoterapia familiar sistémica”.

La formación en habilidades de psicoterapia familiar ayudará a resolver conflictos más rápidamente

Las clases de alta calidad incluyen una parte teórica, es decir, una introducción a la psicoterapia familiar sistémica. Después de familiarizarse con los conceptos básicos del curso en conferencias, el material se analiza en seminarios grupales con modelado de situaciones típicas y desarrollo de capacitaciones. Un componente obligatorio es el perfeccionamiento práctico de las habilidades. Así, la formación en psicoterapia familiar sistémica debe incluir la supervisión presencial, cuando el docente observa el trabajo de su pupilo con familias reales y sus problemas.

¡La capacidad de resolver conflictos intrafamiliares le permite mantener relaciones cálidas, evitar errores en las relaciones y criar hijos!