Аметов Олександр Сергійович - російська діабетична асоціація. Зачекайте

Олександр Сергійович Аметов

Діабет. Довідник пацієнта

Діабет. Довідник пацієнта
Олександр Сергійович Аметов

Марія Олександрівна Пруднікова

Новий медичний довідник
Книга, яку ви тримаєте в руках, містить відповіді на найпоширеніші питання про цукровий діабет 2-го типу, причини його виникнення, сучасні можливості діагностики та лікування захворювання. Крім того, у цьому посібнику ви знайдете: Симптоми та ознаки цукрового діабету; Рекомендовані правила способу життя; Основні засади раціонального харчування при діабеті; Список необхідних та регулярних обстежень. Автори щиро сподіваються, що знання, що містяться в цій книзі, допоможуть людям із цим захворюванням жити повноцінним життям. Доброго вам здоров'я!

Олександр Аметов, Марія Пруднікова

Діабет. Довідник пацієнта

Наведені в книзі медичні терміни, у тому числі найменування лікарських препаратів, схеми їх застосування та дозування, мають виключно довідковий характер, і не можуть бути використані для самостійної постановки діагнозу та призначення терапії. Видавець не несе жодної відповідальності за можливу шкоду здоров'ю читача або будь-якому іншому пацієнтові у разі самостійного лікування на основі матеріалів даної книги, і попереджає про необхідність діагностики та лікування захворювань у спеціалізованих медичних закладах під контролем лікаря.

Аметов Олександр Сергійович - доктор медичних наук, професор, завідувач кафедри ендокринології, Федеральний державний бюджетний освітній заклад додаткової професійної освіти "Російська медична академія безперервної професійної освіти" Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації, Москва.

Пруднікова Марина Олександрівна - молодший науковий співробітник, лікар-ендокринолог, кафедра ендокринології, Федеральний державний бюджетний освітній заклад додаткової професійної освіти "Російська медична академія безперервної професійної освіти" Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації, Москва.

Передмова

Діагноз «цукровий діабет 2 типу» для багатьох пацієнтів звучить як вирок. Закономірним чином виникає безліч запитань: чому це сталося саме зі мною? Як жити далі? Що тепер робити? І в цей момент здається, що ніхто у світі не здатний на них відповісти.

У лікаря поліклініки не завжди вистачає часу прояснити всі моменти, що цікавлять пацієнтів. Школи діабету функціонують переважно у формі групового навчання. Інформація, отримана від знайомих та сусідів, далеко не завжди є достовірною.

Що вже казати про потік найрізноманітнішої інформації з інтернету, що обрушується на наївного пацієнта. Яких тільки шарлатанів та їх альтернативних методів не зустрічається на його теренах.

У зв'язку з цим автори вирішили скласти невеликий кишеньковий довідник, що містить у собі відповіді на найактуальніші питання, що хвилюють пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу. Якщо ми забули про щось згадати, надішліть своє питання на електронну адресу [email protected], і ми обов'язково на нього відповімо, а можливо навіть включимо Ваше запитання і відповідь на нього в наступне видання нашої книги!

Навіщо організму «цукор»?

«Цукор», а точніше глюкоза крові, використовується клітинами нашого організму як основне джерело енергії. Проникаючи всередину клітини, глюкоза розщеплюється із енергією, що йде забезпечення процесів життєдіяльності людини.

Існують два джерела «цукору в крові»: перший – вуглеводи їжі, другий – розпад глікогену печінки.

Глікоген – полісахарид, що є основною формою зберігання глюкози в людини.

Вуглеводи, що надходять з їжею, забезпечують підтримку необхідних концентрацій глюкози крові після їди, а глікоген печінки – між їдою, у тому числі вночі під час сну.

Для чого організму інсулін?

Для того, щоб глюкоза проникла всередину клітини, потрібна участь білкового гормону – інсуліну. Інсулін, зв'язуючись зі своїм рецептором на мембрані клітини, допомагає глюкозі потрапити з кровоносного русла у внутрішньоклітинний простір.

Відповідно, у разі порушення нормальної роботи інсуліну (абсолютного або відносного дефіциту даного гормону), глюкоза перестає надходити всередину клітин та накопичується у крові. Наслідком цього є виникнення гіперглікемії та розвиток цукрового діабету.

Глікемія – показник вмісту глюкози у крові.

Що таке «цукровий діабет»?

Цукровий діабет (ЦД) – хронічне захворювання, основною ознакою якого є підвищення рівня глюкози в крові внаслідок абсолютної нестачі інсуліну або порушення його нормальної функції (відносного нестачі інсуліну).

Причиною розвитку цукрового діабету 1 типу є аутоімунне ураження та загибель панкреатичних бета-клітин, що виробляють інсулін. Таким чином, в основі цього захворювання лежить абсолютний дефіцит інсуліну.

Цукровий діабет 2 типу - це хронічне захворювання, що характеризується порушенням секреції та дії інсуліну, що призводять до хронічної гіперглікемії.

Патологічний процес, що відіграє ключову роль розвитку цукрового діабету 2 типу, зветься «інсулінорезистентність» – несприйнятливість тканин до дії власного інсуліну.

Який рівень цукру відповідає діагнозу?

Цікаво, що показники глікемії, при яких діагностують цукровий діабет, варіюють залежно від методу дослідження та матеріалу (цільна капілярна або венозна кров, або ж венозна плазма) – див. таблицю 1.

Таблиця 1. Діагностичні критерії цукрового діабету та інших порушень вуглеводного обміну (ВООЗ, 1999).

В цілому, у звичайній клінічній практиці найчастіше використовують аналіз цільної капілярної крові (кров на цукор при цьому беруть із пальця). В цьому випадку цукровому діабету будуть відповідати показник глікемії натще 6,1 ммоль/л і вище, глікемії через 2 години після їди 11,1 ммоль/л і вище.

Чи є «вікові» норми показників глюкози крові?

Ні, показники повинні бути в межах нормальних значень незалежно від віку.

Що таке «глюкозотолерантний тест» чи «навантаження глюкозою»?

При виявленні проміжних значень глікемії натще від 5,6 до 6,1 ммоль/л у капілярній крові та від 6,1 до 7,0 ммоль/л у венозній плазмі, а також при підозрі на цукровий діабет або інші порушення вуглеводного обміну. спеціальний тест із навантаженням глюкозою.

Протягом 3 діб перед проведенням тесту пацієнту слід дотримуватись звичного режиму харчування (раціон повинен містити не менше 150 г вуглеводів на добу) та фізичної активності.

Безпосередньо перед проведенням тесту слід утримуватися від їди протягом 8-14 годин. У цьому можна пити воду. Останній вечірній прийом їжі повинен обов'язково містити 30-50 г вуглеводів. За три дні до проведення ПГТТ (пероральний глюкозотолерантний тест) скасовують тіазидні діуретики, оральні контрацептиви та глюкокортикостероїди.

У день проведення обстеження проводять забір крові натще. Потім пацієнт протягом 5 хвилин приймає внутрішньо 75 г глюкози, розчиненої в 250-300 мл води.

Протягом 2 годин після вживання глюкози виключається фізичне навантаження, тютюнопаління, вживання їжі. Через 2 години після прийому розчину глюкози внутрішньо проводиться повторний забір крові для визначення рівня глікемії після навантаження.

Що таке "предіабет"?

Як видно з таблиці 1, між абсолютною нормою та цукровим діабетом є невеликий діапазон проміжних значень рівня глюкози у крові. Ці значення відповідають діагнозу "предіабет". Предіабет – загальна назва ранніх порушень вуглеводного обміну, до яких належать порушення глікемії натще (НГН), порушення толерантності до глюкози (НТГ), а також їх поєднання.

Діагностичні критерії порушення глікемії натще (НГН):

Глікемія натще від 5,6 до 6,1 ммоль/л у капілярній крові та від 6,1 до 7,0 ммоль/л у венозній плазмі;

Глікемія через 2 години після навантаження глюкозою (якщо визначається)<7,8 ммоль/л как в капиллярной крови, так и в венозной плазме.

Діагностичні критерії порушення толерантності до глюкози (НТГ):

Глікемія натще (якщо визначається) до 6,1 ммоль/л у капілярній крові та до 7,0 ммоль/л у венозній плазмі;

Глікемія через 2:00 після навантаження? 7,8 та<11,1 ммоль/л как в капиллярной крови, так и в венозной плазме.

Які фактори впливають на ризик розвитку цукрового діабету 2 типу?

«Теми»

«Новини»

До ювілею професора Олександра Сергійовича Аметова

У вересні 2006 року Олександру Сергійовичу Аметову - відомому ендокринологу, доктору медичних наук, професору, завідувачу кафедри ендокринології, діабетології та ендокринної хірургії ГОУ ДПО РМАПО Росздраву Федерального агентства з охорони здоров'я та соціального розвитку5.

Після закінчення Каунаського державного медичного інституту А.С. Аметов вступив у очну аспірантуру до ГІДУВ МОЗ СРСР, яку успішно завершив, захистивши кандидатську дисертацію на тему: «Гормон росту та тиреоїдні гормони при акромегалії».
посилання: http://www.rmj.ru/articles_ 4328.htm

У Росії відзначили перший День боротьби з ожирінням

З доповідями виступили:
Аметов Олександр Сергійович, президент МГО «Міжнародна програма «Діабет», д. м. н., професор, завідувач кафедри ендокринології та діабетології ГОУ ДПО РМАПО МОЗ РФ;

Романцова Тетяна Іванівна, д. м. н., професор, завідувач навчальної частини кафедри ендокринології МДМУ ім. Сєченова.
посилання: http://www.endokrinolog.med. cap.ru/News.aspx?id=788342

Олександр Аметов: «Люди мають самі захотіти бути здоровими»

Про це ми розмовляємо із завідувачем кафедри ендокринології та діабетології з курсом ендокринної хірургії Російської медичної академії післядипломної освіти, доктором медичних наук, професором Олександром Аметовим.
посилання: http://www.aif.ru/health/ article/39618

«Росіянам потрібні спеціальні програми для хронічних хворих»

Факти: Олександр Сергійович Аметов - доктор медичних наук, завідувач кафедри ендокринології та діабетології Російської медичної академії післядипломної освіти
посилання: http://www.km.ru/glavnoe

Цукровий діабет-хвороба чи спосіб життя?

Доктор медичних наук, професор, завідувач кафедри ендокринології та діабетології з курсом ендокринної хірургії Російської медичної академії післядипломної освіти Федерального агентства з охорони здоров'я та соціального розвитку Аметов Олександр Сергійович.
посилання: http://www.uniklinika.az/ index-data.php?news=1996

Нова якість життя хворого на Цукровий діабет

Цукровий діабет посідає третє місце у світі за смертністю у розвинених країнах. Сьогодні на всій планеті налічується близько 150 мільйонів людей, які страждають на це захворювання, а, за прогнозами Всесвітньої організації охорони здоров'я, до 2025 року ця цифра може зрости до 300 мільйонів. Поки що цукровий діабет невиліковний, але покращити якість життя хворих, зробити так, щоб вони могли нормально жити і працювати, сучасна медична наука в змозі.

Про проблеми цієї галузі медицини та охорони здоров'я розповідає доктор медичних наук, завідувач кафедри ендокринології та діабетології Російської медичної академії післядипломної освіти Міністерства охорони здоров'я РФ, професор Олександр Сергійович Аметов. Нові методи контролю та лікування цукрового діабету, про які йдеться у статті, будуть представлені на Міжнародній спеціалізованій виставці товарів та послуг «Життя без влади діабету», яка відбудеться у квітні цього року у Москві у Всеросійському виставковому центрі.
посилання: http://www.nkj.ru/archive/ articles/7756/

У пошуках ідеального засобу

Незважаючи на успіхи, досягнуті у боротьбі з діабетом, фахівців, як і раніше, турбує швидкість поширення захворювання, яка збільшується рік у рік. Особливо це стосується Росії. Сьогодні наша країна за поширеністю діабету посідає перше місце серед країн Європи, випереджаючи Польщу, Україну, Туреччину та ще 5 держав Євросоюзу. За даними завідувача кафедри ендокринології та діабетології ГОУ ДПО РМАПО Росздрава, професора Олександра АМЕТОВА, у Росії налічується понад 9 мільйонів хворих. В офіційному ж регістрі зареєстровано лише 2 823 524 особи. Це означає, що на кожен виявлений доводиться, як мінімум, 3 невиявлені випадки хвороби.
посилання: http://www.prozdor.ru/2010-12- 06/1453-v-poiskah-idealnogo- sredstva.html

ПОДІЇ: Фармацевтична компанія MSD спільно з Асоціацією ендокринологів Санкт-Петербурга провела наукову конфренцію «Цукровий діабет 2-го типу – нові можливості фармакотерапії»

Завідувач кафедри ендокринології та діабетології з курсом ендокринної хірургії Російської медичної академії післядипломної освіти професор Олександр Сергійович Аметов підкреслив, що цукровий діабет 2-го типу має практично стовідсоткову генетичну основу, і тому незабаром у застосуванні до захворювання можна буде говорити про такий напрямок. . «Сучасні походи до терапії цукрового діабету спрямовані насамперед на те, щоб запобігти подальшому виснаженню функції підшлункової залози, а також забезпечити контроль захворювання. Особливо варто відзначити новий клас препаратів, які називаються «інкретинами».

З їхньою допомогою ми можемо домогтися відновлення нормальних функціональних відносин між альфа- та бета-клітинами, які регулюють вуглеводний обмін, домогтися всебічного глікемічного контролю. Крім того, вивчаються ще й неглікемічні ефекти препаратів цієї групи. Так, прийом цих препаратів супроводжується низьким ризиком розвитку гіпоклікемій - різкого падіння рівня цукру, нейтральним впливом або зниженням маси тіла, з неглікемічних ефектів - це зниження рівня холестерину, а також зменшення зони інфаркту міокарда», - розповів Олександр Сергійович.
посилання: http://medportal.ru/ mednovosti/corp/2011/05/30/ saharnyj_diabet_konferencija/

Діабет: погляд на наступне

Сенсація Нещодавнього конгресу «Громадянин та зілля» – прорив у одужанні та профілактиці Солодкого діабету. Що важливо нового радить наука? пояснює Лікар медичних наук, завідувач кафедри ендокринології та діабетології Російської медичної академії післядипломного Виховання МОЗ РФ, професор Олександр Сергійович Аметов.
посилання: http://www.tourbof.ru/ Wc960b4b357eb3.php

Освітній семінар для ендокринологів республіки

У вітальному слові до учасників освітнього семінару головний позаштатний ендокринолог МОЗ РБ Тетяна Моругова відзначила важливість та актуальність Школи, що проводиться. У ході свого виступу завідувач кафедри ендокринології та діабетології Російської медичної академії післядипломної освіти, доктор медичних наук, професор Олександр Аметов наголосив, що метою лікування цукрового діабету є нормалізація рівня глікемії та зниження ризику розвитку макро- та мікросудинних ускладнень.

Про можливості патогенетичної терапії діабетичної поліневропатії та енцефалопатії розповів доцент кафедри нервових хвороб Московської медичної академії імені І. М. Сєченова, кандидат медичних наук Ігор Строков. Завідувач сектору ендокринології Федерального бюро медико-соціальної експертизи, доктор медичних наук Ірина Гур'єва звернула увагу учасників семінару на сучасні підходи до лікування та профілактики синдрому діабетичної стопи.
посилання:

Олександр Сергійович Аметов(нар. 2 вересня, Сталінград) - радянський та російський ендокринолог. Доктор медичних наук, професор, завідувач кафедри ендокринології та діабетології ГБОУ ДПО РМАПО (Російська медична академія післядипломної освіти) МОЗ Росії.

Фахівець у галузі фундаментальної та прикладної ендокринології та діабетології. Автор понад 760 друкованих праць, з них 59 – у зарубіжному друкі. Індекс Хірша - 23. Член Президії Всеросійського товариства ендокринологів, Голова комітету з освіти Російської Асоціації ендокринологів, Член Ради експертів Аналітичного центру при Уряді Російської Федерації Президент МГО «Міжнародна програма Діабет», Європейської Асоціації з вивчення діабету ), Американської Діабетичної Асоціації 9ADA, Американської Асоціації клінічних ендокринологів. Голова Дисертаційної ради Д.208.071.05. за спеціальностями 14.01.02 – ендокринологія, 14.01.13 – променева діагностика, променева терапія, 14.01.27 – хірургія.

Головний редактор міжнародних журналів «Ендокринологія: новини, думки, навчання», «Діабет. Спосіб життя» та «Діабетографія», член редколегій та редрад журналів «Остеопороз та остеопатія», «Consilium Medicum», «Цукровий діабет», «Російський медичний журнал», «Ожиріння та метаболічний синдром». Президент НП «Цукровий діабет та ожиріння».

Біографія

Олександр Сергійович народився Сталінграді у ній військовослужбовців початку Великої Великої Вітчизняної війни. Батько, Сергій Олександрович Аметов, 1943 р., загинув на фронті. Мама, Софія Йосипівна, полковник медичної служби, разом із сином всю війну прослужила з різних шпиталів. Закінчив середню школу в Каунасі в 1959 р. і вступив на лікувальний факультет. Після закінчення інституту 1965 р. був призваний на військову службу - спочатку рядовим стрільцем, потім гвардії молодшим сержантом. Після закінчення служби Олександру Аметову було надано звання молодшого лейтенанта.

Нагороди

Бібліографія

Понад 760 публікацій у російському та зарубіжному друку, у тому числі:

• Аметов А. С. Вибрані лекції з ендокринології. - Москва. – ТОВ «Медичне інформаційне агентство», 2012. – 544 С. – 1000 прим. - ISBN 978-5-8948-1739-2.
• Аметов А. С. Цукровий діабет 2 типу: проблеми та рішення. - Москва. – ГЕОТАР-Медіа, 2012. – 704 с. з іл. - 1500 екз. - ISBN 978-5-9704-1989-2.
• Аметов А. С. Цукровий діабет 2 типи. Проблеми та рішення. 2-ге видання, перероблене та доповнене. - Москва. – ГЕОТАР-Медіа, 2013. – 1032 с. з іл. - 1500 екз. - ISBN 978-5-9704-2463-6.
• Аметов А. С. Цукровий діабет 2 типи. Проблеми та рішення: навч. сел. - 2-ге видання, перероблене та доповнене. - Москва. – ГЕОТАР-Медіа, 2014. – 1032 с. з іл. - 1500 екз. - ISBN 978-5-9704-2829-0.

Напишіть відгук про статтю "Аметов, Олександр Сергійович"

Примітки

Посилання

Уривок, що характеризує Аметов, Олександр Сергійович

- Нема чого розуміти, - з наполегливим свавіллям кричала Наталка, - він злий і без почуттів. Ось я ж люблю твого Денисова, він і кутила, і все, а я все-таки його люблю, отже я розумію. Не вмію, як тобі сказати; у нього все призначено, а я цього не люблю. Денісова…
- Ну Денисов інша справа, - відповів Микола, даючи відчувати, що в порівнянні з Долоховим навіть Денисов був ніщо, - треба розуміти, яка душа у цього Долохова, треба бачити його з матір'ю, це таке серце!
— Я цього не знаю, але з ним мені ніяково. І ти знаєш, що він закохався у Соню?
– Які дурниці…
- Я впевнена, ось побачиш. - Пророцтво Наташі збувалося. Долохов, який не любив жіночого суспільства, став часто бувати в будинку, і питання про те, для кого він їздить, незабаром (хоч і ніхто не говорив про це) було вирішено так, що він їздить для Соні. І Соня, хоч ніколи не посміла б сказати цього, знала це і щоразу, як кумач, червоніла з появою Долохова.
Долохов часто обідав у Ростових, ніколи не пропускав вистави, де вони були, і бував на балах adolescentes [підлітків] у Йогеля, де завжди бували Ростові. Він надавав переважну увагу Соні і дивився на неї такими очима, що не тільки вона без фарби не могла витримати цього погляду, але й стара графиня та Наташа червоніли, помітивши цей погляд.
Видно було, що цей сильний, дивний чоловік перебував під чарівним впливом, виробленим на нього цією чорненькою, граційною, люблячою дівчинкою.
Ростов помічав щось нове між Долоховим і Сонею; але не визначав собі, які це були нові відносини. «Вони там усі закохані в когось», думав він про Соню та Наташу. Але йому було не так, як раніше, спритно з Сонею та Долоховим, і він рідше став бувати вдома.
З осені 1806 знову все заговорило про війну з Наполеоном ще з більшим жаром, ніж минулого року. Призначений був не тільки набір рекрут, а й ще 9 ратників із тисячі. Всюди проклинали анафемою Бонапартія, і в Москві тільки й толку було, що про майбутню війну. Для сімейства Ростових весь інтерес цих приготувань до війни полягав тільки в тому, що Миколушка нізащо не погоджувався залишатися в Москві і вичікував тільки кінця відпустки Денісова для того, щоб з ним разом їхати в полк після свят. Майбутній від'їзд не тільки не заважав йому веселитися, але заохочував його до цього. Більшість часу він проводив поза домом, на обідах, вечорах і балах.

ХI
На третій день Різдва Микола обідав удома, що останнім часом рідко траплялося з ним. Це був офіційно прощальний обід, оскільки він із Денисовим їхав у полк після Хрещення. Обідало чоловік двадцять, у тому числі Долохов та Денисов.
Ніколи в будинку Ростових любовне повітря, атмосфера закоханості не давали почуватися з такою силою, як у ці дні свят. «Лови хвилини щастя, змушуй себе кохати, закохайся сам! Тільки це одне є справжнє на світі – решта все нісенітниця. І цим одним ми тут тільки й зайняті», – казала ця атмосфера. Микола, як і завжди, закатував дві пари коней і то не встигнувши побувати у всіх місцях, де йому треба було бути і куди його звали, приїхав додому перед обідом. Як тільки він увійшов, він помітив і відчув напруженість любовної атмосфери в будинку, але крім того він помітив дивне замішання, що панує між деякими членами суспільства. Особливо схвильовані були Соня, Долохов, стара графиня та трохи Наташа. Микола зрозумів, що щось мало статися до обіду між Сонею та Долоховим і з властивою йому чуйністю серця був дуже ніжний та обережний, під час обіду, у поводженні з ними обома. Того ж вечора третього дня свят мав бути один із тих балів у Йогеля (танцювального вчителя), які він давав у свята для всіх своїх учнів та учениць.
- Ніколенько, ти поїдеш до Йогеля? Будь ласка, їдь, – сказала йому Наташа, – він тебе особливо просив, і Василь Дмитрич (це був Денисов) їде.
- Куди я не поїду за наказом ґафіні!
– Коли встигну! Я обіцяв Архаровим, у них вечір, – сказав Микола.
– А ти? – звернувся він до Долохова. І щойно спитав це, помітив, що цього не треба було питати.
— Так, може… — холодно й сердито відповів Долохов, глянувши на Соню і, насупившись, наче таким поглядом, яким він на клубному обіді дивився на П'єра, знову глянув на Миколу.
«Що небудь є», подумав Микола і ще більше утвердився в цьому припущенні тим, що Долохов відразу ж по обіді поїхав. Він викликав Наталку і запитав, що таке?
- А я тебе шукала, - сказала Наташа, вибігши до нього. - Я казала, ти все не хотів вірити, - тріумфально сказала вона, - він зробив пропозицію Соні.
Як не мало займався Микола Соней за цей час, але щось ніби відірвалося в ньому, коли він почув це. Долохов був пристойна і в деяких відносинах блискуча партія для сиру Соні. З погляду старої графині та світла не можна було відмовити йому. І тому перше почуття Миколи, коли він почув це, було озлоблення проти Соні. Він готувався до того, щоб сказати: «І чудово, зрозуміло, треба забути дитячі обіцянки та прийняти пропозицію»; але не встиг він ще сказати цього.
- Можеш собі уявити! вона відмовила, зовсім відмовила! - Заговорила Наталя. - Вона сказала, що любить іншого, - додала вона, трохи помовчавши.
«Та інакше і не могла вчинити моя Соня!» подумав Микола.
- Скільки її не просила мама, вона відмовила, і я знаю, вона не змінить, якщо що сказала...
– А мама просила її! - З докором сказав Микола.
- Так, - сказала Наталка. – Знаєш, Ніколенько, не гнівайся; але я знаю, що ти на ній не одружишся. Я знаю, Бог знає чому, я знаю вірно, ти не одружишся.
– Ну, цього ти не знаєш, – сказав Микола; - Але мені треба поговорити з нею. Що за краса, ця Соня! – додав він, посміхаючись.
- Це така чарівність! Я тобі надішлю її. - І Наталка, поцілувавши брата, втекла.
Через хвилину увійшла Соня, злякана, розгублена та винна. Микола підійшов до неї та поцілував її руку. Це був перший раз, що вони в цей приїзд говорили віч-на-віч і про своє кохання.
- Sophie, - сказав він спочатку несміливо, а потім все сміливіше і сміливіше, - якщо ви хочете відмовитися не тільки від блискучої, від вигідної партії; але він прекрасний, шляхетний чоловік… він мій друг…
Соня перебила його.
- Я вже відмовилася, - поспішно сказала вона.
– Якщо ви відмовляєтесь для мене, то я боюся, що на мені…
Соня знову перебила його. Вона благаючим, переляканим поглядом подивилася на нього.
- Nicolas, не кажіть мені цього, - сказала вона.
- Ні, я мушу. Можливо це suffisance [самонадіяність] з мого боку, але все краще сказати. Якщо ви відмовитесь мені, то я повинен вам сказати всю правду. Я вас люблю, я думаю, найбільше…
– Мені й годі, – спалахнувши, сказала Соня.
- Ні, але я тисячу разів закохувався і закохуватимуся, хоча такого почуття дружби, довіри, любові, я ні до кого не маю, як до вас. Потім я молодий. Маман не хоче цього. Ну, просто я нічого не обіцяю. І я прошу вас подумати про пропозицію Долохова, - сказав він, насилу вимовляючи прізвище свого друга.
– Не кажіть мені цього. Я нічого не хочу. Я люблю вас, як брата, і завжди любитиму, і більше мені нічого не треба.
- Ви ангел, я вас не стою, але я лише боюся обдурити вас. - Микола ще раз поцілував її руку.

Йогель мав найвеселіші бали в Москві. Це говорили матінки, дивлячись на своїх adolescentes, [дівчат,] що виробляють свої щойно вивчені па; це говорили і самі adolescentes і adolescents, [дівчата та юнаки,] танцювали до упаду; ці дорослі дівчата і молоді люди, які приїжджали на ці бали з думкою зійти до них і знаходячи в них найкращі веселощі. Цього ж року на цих балах сталося два шлюби. Дві гарненькі княжни Горчакові знайшли наречених і вийшли заміж, і тим більше пустили на славу ці бали. Особливого на цих балах було те, що не було господаря та господині: був, як пух літаючий, за правилами мистецтва розшаркується, добродушний Йогель, який приймав квитки за уроки від усіх своїх гостей; було те, що на ці бали ще їжджали тільки ті, хто хотів танцювати і веселитися, як цього хочуть 13-ти і 14-ти літні дівчинки, які вперше одягають довгі сукні. Усі, за рідкісними винятками, були чи здавались гарненькими: так захоплено вони всі посміхалися і так розгорялися їхні очі. Іноді танцювали навіть pas de chale найкращі учениці, з яких найкращою була Наталка, яка відзначалася своєю граціозністю; але на цьому, останньому балі танцували тільки екосези, англези і мазурку, що щойно входить в моду. Зал був взятий Йогелем у будинок Безухова, і бал дуже вдався, як говорили всі. Багато було гарненьких дівчаток, і Ростові панночки були з найкращих. Вони обидві були особливо щасливі та веселі. Цього вечора Соня, горда пропозицією Долохова, своєю відмовою та поясненням з Миколою, кружляла ще вдома, не даючи дівчині дочухати свої коси, і тепер наскрізь світилася рвучкою радістю.

Після закінчення Каунаського державного медичного інституту А.С. Аметов вступив у очну аспірантуру в ГІДУВ МОЗ СРСР, яку успішно завершив, захистивши кандидатську дисертацію на тему: «Гормон росту та тиреоїдні гормони при акромегалії».

Після закінчення аспірантури А.С. Аметов цілком присвятив себе обраному професійному напрямку – ендокринології та радіології. У 1980 році А.С.Аметов захистив дисертацію на ступінь доктора медичних наук «Клінічне значення радіоізотопних методів у діагностиці захворювань системи гіпоталамус-гіпофіз-кора надниркових залоз», в якій були розроблені методи діагностики за допомогою радіоізотопних методів різних ендокринних захворювань. 1983 року йому було присвоєно звання професора.

З 1972 А.С. Аметов веде наукову, науково-педагогічну та громадську діяльність, незмінно вдосконалює свою професійну майстерність, нарощує науковий потенціал, клінічний та педагогічний досвід. Великі організаторські можливості проф. А.С. Аметова виявилися при створенні міжнародної програми «Діабет» та у науковій роботі. У рамках міжнародної програми "Діабет" проф. А.С. Аметовим створена та функціонує мережа навчально-консультативних центрів з цукрового діабету в 37 містах Росії та СНД.

Під керівництвом та за безпосередньої участі О.С. Аметова розроблено та створено 23 набори для медичного мікроаналізу білкових, стероїдних та тиреоїдних гормонів. Розроблено методологію медичного використання радіоімунологічного визначення кортизолу, прогестерону, інсуліну, тироксину, естріолу та феритину. Розроблено та впроваджено у практику охорони здоров'я уніфіковану програму клінічних та лабораторних випробувань радіоімунологічних наборів.

Понад 90 кандидатів та 8 докторів наук вдячні проф. А.С. Аметова за наукове керівництво. Основні наукові дослідження А.С. Аметова присвячені вивченню функціональних взаємин між гормонами при хворобі Іценко-Кушинга, акромегалії та дифузному токсичному зобі. На підставі встановлених фізіологічних закономірностей їм розроблена комплексна програма та алгоритм диференціальної діагностики захворювань системи гіпоталамус–гіпофіз–кора надниркових залоз: первинного та вторинного гіперкортицизму, первинного та вторинного гіперальдостеронізму, дифузного токсичного зоба, а також первинного та вторинного гіпер. Головні наукові дослідження останніх років спрямовані на вивчення питань патогенезу та лікування цукрового діабету 2 типу, артеріальної гіпертензії при цукровому діабеті, обґрунтування патогенетичних методів терапії та профілактики. Підсумки цих наукових досліджень відбито у 560 публікаціях.

А.С. Аметов має 14 авторських свідоцтв та патентів на винаходи (у тому числі 5 міжнародних), 26 навчальних лекцій, 12 методичних рекомендацій, 59 робіт, опублікованих у зарубіжному друку.
Професор О.С. Аметов - член Державного Фармакологічного комітету РФ, Голова спеціалізованої Ради РМАПО Д 208.071.05., Президент Міжнародної програми "Діабет", член Президії Всеросійського товариства ендокринологів, директор Центру ВООЗ з навчання та інформатики в галузі діабету, член Європейської Асоціації. Він також є головним редактором міжнародних журналів «Діабет. Спосіб життя» та «Діабетографія».

Стаття взята з "Російського медичного журналу"

Чому це відбувається? Що заважає стримувати зростання цього захворювання, яке набуло характеру епідемії?

Слово - провідного ендокринолога нашої країни, члена президії Всеросійського товариства ендокринологів, завідувача кафедри ендокринології РМАПО, доктора медичних наук, професора Олександра Аметова.

Де відстаємо?

Тетяна Гур'янова, «АіФ.Здоров'я»: Олександре Сергійовичу, останнім часом тільки й кажуть, що про зростання захворюваності на цукровий діабет. Що заважає його стримувати в нашій країні?

Олександр Аметов:Відсутність системи, спрямованої на раннє виявлення цього захворювання, у боротьбі з яким ми запізнюємося на 10-15 років, виявляючи його вже тоді, коли у людини розвинулися серйозні ускладнення, коли у неї уражаються нирки, печінка, нервова система, судини ніг (аж до ампутації), сітківка ока (аж до сліпоти).

Непоодинокі та інші грізні ускладнення діабету, які можуть протікати безсимптомно. І в цьому їх найбільша підступність. Людина може нормально почуватися і підозрювати, що у фатальної риси. До тих пір, поки не потрапить, наприклад, на операційний стіл і не зіткнеться з операційною раною, що погано гояться.

— Але ж багато хто з нас час від часу здає аналіз на рівень глюкози крові натще.

— Цей аналіз не завжди адекватно оцінюється. У тому числі лікарями первинної ланки, до яких найчастіше звертаються наші пацієнти. Вважається, що у нормі цукор крові може бути менше 6-6,5 ммоль/л. А насправді це вже свідчення того, що людина знаходиться в зоні предіабету, коли в її організмі вже розвивається стан глюкозотоксичності, який тягне за собою цілий шлейф гормональних, метаболічних порушень.

Але замість того, щоб зупинити цей процес, гасити пожежу у нас починають, коли втрачено вже практично все, коли зворотного ходу у хвороби вже немає. Не дивно, що навіть одержуючи інсулін, більшість пацієнтів погано компенсують свою хворобу.

Не прогаяти час

— А якщо почати лікувати діабет на етапі предіабету, зупинити недугу можна?

- Зупинити - навряд, але загальмувати його розвиток, а головне, розвиток ускладнень діабету - так.

— І що для цього треба зробити?

— Принципи управління предіабетом прості: контроль ваги, адекватна фізична активність (не менше 10 тисяч кроків на день), раціональне харчування (з обмеженням жирів, легкозасвоюваних вуглеводів та збільшенням кількості рослинної їжі) та прийом цукрознижувальних препаратів.

- Препаратів?

- Так. Сьогодні у багатьох розвинених країнах світу прийнято ідеологію їхнього раннього призначення, яка довела високу ефективність у боротьбі з розвитком діабету. І щоб донести це до керівництва нашої медичної галузі, ми створили ініціативну групу, яка готує відповідні рекомендації для МОЗ РФ.

— Думаєте, держава піде на це? Адже це вимагатиме колосальних додаткових витрат...

— Насправді набагато більші кошти у держави йдуть на лікування ускладнень цукрового діабету, які можна і треба якомога раніше попереджати.

Потрібні зміни

— І все-таки є якісь ознаки, за якими можна вирахувати у собі предіабет?

- Є. Це слабкість, спрага, сухість у роті, часте сечовипускання, раптова втрата ваги, свербіж у промежині, області живота, незрозумілі прищі на тілі. Це перші ознаки підвищення цукру в крові.

Приховані порушення вуглеводного обміну також можуть бути у тих, хто страждає на ожиріння, гіпертонію та інші серцево-судинні захворювання.

— Цим людям треба регулярно обстежуватись?

- Абсолютно вірно. А також усім особам старше 45 років і тим, у кого на цукровий діабет страждали батьки та інші найближчі родичі. Хоча б раз на рік (а краще частіше) їм необхідно перевіряти рівень глюкози крові натще і після їди. І у разі перевищення показників вище 6,1 ммоль/л натще і вище 11,1 ммоль/л за дві години після їжі потрібно терміново бігти до ендокринолога.

- Може, до діабетолога?

— Такої спеціальності наразі немає. Минулого року її у нас у країні скасували, вирішивши, що діабетом повинні займатися терапевти, багато з яких погано розуміються на цьому захворюванні. І доки раннє попередження діабету не стане у нас національною політикою, епідемію цієї недуги нам не зупинити.

У Німеччині, наприклад, кожен громадянин, коли йому виповнюється сорок років, отримує конверт, в якому знаходиться тест-смужка для визначення цукру в крові — нагадування про те, що він знаходиться в зоні ризику. Чому б такої практики не запровадити і в нас?

Чинники ризику діабету 2-го типу

1. Надмірна маса тіла та ожиріння (індекс маси тіла – понад 25 кг/м2).
2. Наявність близьких родичів (батьки, дідусі/бабусі або брати/сестри) із цукровим діабетом 2-го типу).
3. Гестаційний цукровий діабет, який виникає під час вагітності або при народженні великої дитини (більше 4 кг).
4. Низька фізична активність.
5. Артеріальна гіпертензія (тиск – понад 140/90 мм рт. ст.).
6. Холестерин високої щільності («хороший») у крові – менше 0,9 ммоль/л та/або рівень три-гліцеридів – понад 2,82 ммоль/л.
7. Синдром полікістозних яєчників (у жінок).