Ametov Aleksander Sergejevitš - Venemaa diabeediliit. Oota

Aleksander Sergejevitš Ametov

Diabeet. Patsiendi käsiraamat

Diabeet. Patsiendi käsiraamat
Aleksander Sergejevitš Ametov

Maria Aleksandrovna Prudnikova

Viimane meditsiiniline juhend
Teie käes hoitav raamat sisaldab vastuseid enamlevinud küsimustele II tüüpi diabeedi, selle põhjuste, haiguse diagnoosimise ja ravi tänapäevaste võimaluste kohta. Lisaks leiate sellest juhendist: diabeedi sümptomid ja tunnused; Soovitatavad elustiilireeglid; Diabeedi ratsionaalse toitumise põhiprintsiibid; Vajalike ja regulaarsete uuringute loetelu. Autorid loodavad siiralt, et selles raamatus sisalduvad teadmised aitavad seda haigust põdevatel inimestel elada täisväärtuslikku elu. Head tervist teile!

Aleksandr Ametov, Maria Prudnikova

Diabeet. Patsiendi käsiraamat

Raamatus toodud meditsiinilised terminid, sealhulgas ravimite nimetused, nende kasutamise ja doseerimise skeemid, on üksnes viitamiseks ning neid ei saa kasutada enesediagnostikaks ega teraapiaks. Kirjastus ei vastuta selle raamatu materjalide põhjal eneseravi korral lugeja või mõne teise patsiendi tervisele tekitatud võimaliku kahju eest ning hoiatab haiguste diagnoosimise ja ravi vajaduse eest spetsialiseeritud meditsiiniasutustes. raviarsti järelevalve all.

Ametov Aleksandr Sergeevich – meditsiiniteaduste doktor, professor, endokrinoloogia osakonna juhataja, föderaalne riigieelarveline täiendõppeasutus "Vene Föderatsiooni meditsiinilise täiendõppe akadeemia", Moskva.

Prudnikova Marina Aleksandrovna – Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi Venemaa Meditsiiniakadeemia täiendõppeasutuse endokrinoloogia osakonna endokrinoloogiaosakonna nooremteadur, endokrinoloog, Moskva.

Eessõna

Paljude patsientide II tüüpi diabeedi diagnoos kõlab nagu surmaotsus. Loomulikult tekib palju küsimusi: miks see minuga juhtus? Kuidas edasi elada? Mis siis nüüd on? Ja praegu tundub, et keegi maailmas ei suuda neile vastata.

Alati ei ole polikliiniku arstil piisavalt aega, et kõik patsiendile huvipakkuvad punktid selgeks teha. Diabeedikoolid toimivad valdavalt rühmaõppe vormis. Sõpradelt ja naabritelt saadud teave ei ole alati usaldusväärne.

Mida me saame öelda Internetist kõige erinevama teabe voo kohta, mis langeb naiivsele patsiendile. Milliseid šarlatane ja nende alternatiivseid meetodeid selle lagendikelt ei leia.

Sellega seoses otsustasid autorid koostada väikese taskujuhise, mis sisaldab vastuseid kõige pakilisematele küsimustele, mis puudutavad II tüüpi diabeediga patsiente. Kui unustasime midagi mainida, saatke oma küsimus meiliaadressile [e-postiga kaitstud], ja me kindlasti vastame sellele ning võib-olla isegi lisame teie küsimuse ja vastuse sellele meie raamatu järgmisesse väljaandesse!

Miks organism vajab "suhkrut"?

"Suhkrut" või õigemini vere glükoosi kasutavad meie keharakud peamise energiaallikana. Rakku tungides lagundatakse glükoos koos energia vabanemisega, mis läheb inimelu protsesside tagamiseks.

"Veresuhkru" allikaid on kaks: esimene on toidu süsivesikud, teine ​​on maksa glükogeeni lagunemine.

Glükogeen on polüsahhariid, mis on inimkehas peamine glükoosi säilitamise vorm.

Toiduga kaasas olevad süsivesikud tagavad veresuhkru vajaliku kontsentratsiooni säilimise pärast sööki ja maksa glükogeen - söögikordade vahel, sealhulgas öösel une ajal.

Miks organism vajab insuliini?

Glükoosi tungimiseks rakku on vajalik valkhormooni, insuliini osalemine. Insuliin, seondudes oma rakumembraanil oleva retseptoriga, aitab glükoosil vereringest rakusisesesse ruumi jõuda.

Sellest tulenevalt lakkab glükoos insuliini normaalse toimimise rikkumise korral (selle hormooni absoluutne või suhteline puudulikkus) rakkudesse sisenemast ja koguneb verre. Selle tagajärjeks on hüperglükeemia ja suhkurtõve tekkimine.

Glükeemia on vere glükoosisisalduse näitaja.

Mis on "diabeet"?

Suhkurtõbi (DM) on krooniline haigus, mille peamiseks sümptomiks on absoluutsest insuliinipuudusest või selle normaalse funktsiooni rikkumisest (suhteline insuliinipuudus) tingitud veresuhkru taseme tõus.

I tüüpi diabeedi põhjuseks on insuliini tootvate pankrease beetarakkude autoimmuunkahjustus ja surm. Seega on selle haiguse aluseks absoluutne insuliinipuudus.

II tüüpi suhkurtõbi on krooniline haigus, mida iseloomustab insuliini sekretsiooni ja toime halvenemine, mille tulemuseks on krooniline hüperglükeemia.

Patoloogilist protsessi, mis mängib võtmerolli II tüüpi suhkurtõve tekkes, nimetatakse "insuliiniresistentsuseks" - kudede resistentsus oma insuliini toimele.

Milline suhkru tase vastab suhkurtõve diagnoosile?

Huvitaval kombel varieeruvad glükeemilised väärtused, mille juures diabeet diagnoositakse, olenevalt testimismeetodist ja kasutatud materjalist (terve kapillaar- või venoosne veri või venoosne plasma) – vt tabel 1.

Tabel 1. Diabeedi ja muude süsivesikute ainevahetuse häirete diagnostilised kriteeriumid (WHO, 1999).

Üldjuhul kasutatakse tavakliinilises praktikas kõige sagedamini täiskapillaarvere analüüsi (suhkru jaoks võetakse verd sõrmest). Sel juhul vastab suhkurtõbi tühja kõhu glükeemiale 6,1 mmol / l ja rohkem, glükeemiale 2 tundi pärast söömist 11,1 mmol / l ja rohkem.

Kas vere glükoosinäitajate jaoks on olemas "vanuse" normid?

Ei, näitajad peaksid olema normaalses vahemikus, olenemata vanusest.

Mis on "glükoositaluvuse test" või "glükoosi laadimine"?

Kui avastatakse tühja kõhu glükeemia vahepealsed väärtused 5,6–6,1 mmol / l kapillaarveres ja 6,1–7,0 mmol / l venoosses plasmas, samuti kui kahtlustatakse suhkurtõbe või muid süsivesikute ainevahetuse häireid, tehakse spetsiaalne test glükoosi koormus.

3 päeva jooksul enne analüüsi peab patsient järgima tavapärast dieeti (toit peaks sisaldama vähemalt 150 g süsivesikuid päevas) ja kehalist aktiivsust.

Vahetult enne analüüsi peaksite hoiduma söömisest 8-14 tundi. Samal ajal võite juua vett. Viimane õhtusöök peab tingimata sisaldama 30-50 g süsivesikuid. Kolm päeva enne OGTT-d (suukaudne glükoositaluvuse test) tühistatakse tiasiiddiureetikumid, suukaudsed kontratseptiivid ja glükokortikosteroidid.

Uuringu päeval võetakse verd tühja kõhuga. Seejärel võtab patsient 5 minuti jooksul suu kaudu 75 g glükoosi, mis on lahustatud 250–300 ml vees.

2 tunni jooksul pärast glükoosi tarbimist on füüsiline aktiivsus, suitsetamine ja söömine välistatud. 2 tundi pärast glükoosilahuse sissevõtmist võetakse uuesti vereproovid, et määrata glükeemia tase pärast treeningut.

Mis on "prediabeet"?

Nagu tabelist 1 näha, on absoluutse normi ja suhkurtõve vahel väike vahepealne vere glükoosisisaldus. Need väärtused on kooskõlas prediabeedi diagnoosiga. Prediabeet on süsivesikute ainevahetuse varajaste häirete üldnimetus, mis hõlmab tühja kõhu glükeemiat (IFG), glükoositaluvuse häireid (IGT) ja mõlema kombinatsiooni.

Kahjustatud tühja kõhu glükeemia (IFG) diagnostilised kriteeriumid:

Tühja kõhu glükeemia kapillaarveres 5,6–6,1 mmol / l ja venoosses plasmas 6,1–7,0 mmol / l;

Glükeemia 2 tundi pärast glükoosikoormust (kui see tuvastatakse)<7,8 ммоль/л как в капиллярной крови, так и в венозной плазме.

Kahjustatud glükoositaluvuse (IGT) diagnostilised kriteeriumid:

tühja kõhu glükeemia (kui see on määratud) kuni 6,1 mmol / l kapillaarveres ja kuni 7,0 mmol / l venoosses plasmas;

Glükeemia 2 tundi pärast treeningut? 7.8 ja<11,1 ммоль/л как в капиллярной крови, так и в венозной плазме.

Millised tegurid mõjutavad II tüüpi diabeedi tekkeriski?

"Teemad"

"Uudised"

Professor Aleksander Sergejevitš Ametovi aastapäevale

Septembris 2006 pöördus tuntud endokrinoloog, meditsiiniteaduste doktor, professor, Venemaa Föderatsiooni Tervise ja Sotsiaalarengu Föderaalse Agentuuri RMAPO Roszdrav endokrinoloogia, diabetoloogia ja endokriinse kirurgia osakonna juhataja Aleksandr Sergejevitš Ametov. 65 aastat vana.

Pärast Kaunase Riikliku Meditsiiniinstituudi lõpetamist A.S. Ametov astus NSV Liidu Tervishoiuministeeriumi Riikliku Haridus- ja Teadusinstituudi täiskoormusega aspirantuuri, mille lõpetas edukalt, kaitstes väitekirja teemal "Kasvuhormoon ja kilpnäärmehormoonid akromegaalias".
link: http://www.rmj.ru/articles_4328.htm

Venemaal tähistatakse esimest rasvumisvastast päeva

Ettekanded tegid:
Ametov Aleksander Sergeevitš, rahvusvahelise avalik-õigusliku organisatsiooni "Rahvusvaheline programm "Diabeet" president, meditsiiniteaduste doktor, professor, Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi GOU DPO RMAPE endokrinoloogia ja diabetoloogia osakonna juhataja;

Romantsova Tatjana Ivanovna, meditsiiniteaduste doktor, professor, Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli endokrinoloogia osakonna õppeosakonna juhataja. Sechenov.
link: http://www.endokrinolog.med. cap.ru/News.aspx?id=788342

Aleksander Ametov: "Inimesed peaksid tahtma ise terved olla"

Räägime sellest Venemaa Meditsiiniakadeemia kraadiõppe akadeemia endokriinse kirurgia kursuse endokrinoloogia ja diabetoloogia osakonna juhataja, meditsiiniteaduste doktori, professor Aleksandr Ametoviga.
link: http://www.aif.ru/health/article/39618

"Venelased vajavad krooniliste patsientide jaoks spetsiaalseid programme"

Faktid:Aleksandr Sergejevitš Ametov - meditsiiniteaduste doktor, Venemaa meditsiiniakadeemia kraadiõppe endokrinoloogia ja diabetoloogia osakonna juhataja
link: http://www.km.ru/glavnoe

Kas diabeet on haigus või elustiil?

Meditsiiniteaduste doktor, professor, Föderaalse Tervise ja Sotsiaalarengu Agentuuri Venemaa Meditsiiniakadeemia magistriõppe Endokriinkirurgia kursuse endokrinoloogia ja diabetoloogia osakonna juhataja Ametov Aleksander Sergeevitš.
link: http://www.uniklinika.az/index-data.php?news=1996

DIABEEDIGA PATSIENDI UUS ELUKVALITEET

Diabeet mellitus on arenenud riikides suremuse poolest maailmas kolmandal kohal. Tänapäeval on planeedil selle haiguse all umbes 150 miljonit inimest ja Maailma Terviseorganisatsiooni prognooside kohaselt võib see arv 2025. aastaks kasvada 300 miljonini. Kui suhkurtõbi on küll ravimatu, kuid selleks, et parandada patsientide elukvaliteeti, võimaldada neil normaalselt elada ja töötada, on võimul kaasaegne arstiteadus.

Meditsiiniteaduste doktor, Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi kraadiõppe Venemaa Meditsiiniakadeemia endokrinoloogia ja diabetoloogia osakonna juhataja, professor Aleksandr Sergejevitš Ametov räägib selle meditsiini ja tervishoiu valdkonna probleemidest. Artiklis käsitletud uusi suhkurtõve kontrolli ja ravi meetodeid esitletakse rahvusvahelisel kaupade ja teenuste erinäitusel "Elu ilma diabeedi jõuta", mis toimub tänavu aprillis Moskvas. Ülevenemaaline messikeskus.
link: http://www.nkj.ru/archive/articles/7756/

Täiusliku abinõu otsimisel

Vaatamata edusammudele võitluses diabeediga on eksperdid endiselt mures haiguse leviku kiiruse pärast, mis kasvab aasta-aastalt. See kehtib eriti Venemaa kohta. Täna on meie riik diabeedi levimuse poolest Euroopa riikide seas esikohal, edestades Poolat, Ukrainat, Türgit ja veel 5 EL-i riiki. GOU DPO RMAPO Roszdravi endokrinoloogia ja diabetoloogia osakonna juhataja professor Aleksandr AMETOVi sõnul on Venemaal üle 9 miljoni patsiendi. Ametlikus registris on registreeritud vaid 2 823 524 inimest. See tähendab, et iga tuvastatud juhtumi kohta on vähemalt 3 diagnoosimata haigusjuhtu.
link: http://www.prozdor.ru/2010-12-06/1453-v-poiskah-idealnogo-sredstva.html

SÜNDMUSED: Farmaatsiafirma MSD pidas koos Peterburi Endokrinoloogide Ühinguga teaduskonverentsi "II tüüpi suhkurtõbi – farmakoteraapia uued võimalused"

Venemaa Meditsiiniakadeemia magistriõppe Endokrinoloogia ja Diabetoloogia osakonna endokriinse kirurgia kursuse juhataja professor Aleksander Sergejevitš Ametov rõhutas, et II tüüpi diabeedil on peaaegu 100% geneetiline alus ja seetõttu varsti, kui seda rakendatakse. haigus, siis on võimalik rääkida sellisest suunast nagu farmakogeneetika . “Kaasaegsed lähenemisviisid suhkurtõve ravis on suunatud eelkõige pankrease funktsiooni edasise ammendumise ärahoidmisele, aga ka haiguste kontrolli tagamisele. Erilist tähelepanu väärib uus ravimite klass, mida nimetatakse "inkretiinideks".

Nende abiga saame taastada normaalsed funktsionaalsed suhted alfa- ja beetarakkude vahel, mis reguleerivad süsivesikute ainevahetust, saavutada igakülgse glükeemilise kontrolli. Lisaks uuritakse ka selle rühma ravimite mitteglükeemilist toimet. Seega kaasneb nende ravimite võtmisega madal risk hüpoglükeemia tekkeks - suhkrutaseme järsk langus, neutraalne toime või kaalulangus mitte-glükeemilise toime tõttu - see on kolesteroolitaseme langus, aga ka veresuhkru taseme langus. müokardiinfarkti tsoon, ”ütles Aleksander Sergejevitš.
link: http://medportal.ru/mednovosti/corp/2011/05/30/saharnyj_diabet_konferencija/

Diabeet: pilk ettepoole

Hiljuti toimunud kongressi "Kodanik ja ravim" sensatsioon – läbimurre suhkurtõve taastumisel ja ennetamisel. Mida põhimõtteliselt äsja vermitud teadus soovitab? selgitab meditsiiniteaduste doktor, Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi aspirantuuriõppe Venemaa Meditsiiniakadeemia endokrinoloogia ja diabetoloogia osakonna juhataja, professor Aleksandr Sergejevitš Ametov.
link: http://www.tourbof.ru/Wc960b4b357eb3.php

Õppeseminar vabariigi endokrinoloogidele

Valgevene Vabariigi tervishoiuministeeriumi vabakutseline peaendokrinoloog Tatjana Morugova märkis haridusseminaril osalejatele peetud tervituskõnes kooli tähtsust ja asjakohasust. Venemaa Meditsiiniakadeemia magistriõppe endokrinoloogia ja diabetoloogia osakonna juhataja, meditsiiniteaduste doktor professor Aleksandr Ametov rõhutas oma kõnes, et diabeedi ravi eesmärk on normaliseerida glükeemia taset ja vähendada makrohaiguste riski. - ja mikrovaskulaarsed tüsistused.

Diabeetilise polüneuropaatia ja entsefalopaatia patogeneetilise teraapia võimalustest rääkis I.M.Setšenovi Moskva Meditsiiniakadeemia närvihaiguste osakonna dotsent, meditsiiniteaduste kandidaat Igor Strokov. Föderaalse meditsiini- ja sotsiaalekspertiisi büroo endokrinoloogia osakonna juhataja, meditsiiniteaduste doktor Irina Guryeva juhtis seminaril osalejate tähelepanu kaasaegsetele lähenemistele diabeetilise jala sündroomi ravis ja ennetamisel.
link:

Aleksander Sergejevitš Ametov(sündinud 2. septembril Stalingradis) – Nõukogude ja Venemaa endokrinoloog. Meditsiiniteaduste doktor, professor, Venemaa Tervishoiuministeeriumi SBEE DPO RMAPO (Vene meditsiiniakadeemia kraadiõppe akadeemia) endokrinoloogia ja diabetoloogia osakonna juhataja.

Fundamentaal- ja rakendusendokrinoloogia ning diabetoloogia spetsialist. Rohkem kui 760 publikatsiooni autor, neist 59 välisajakirjanduses. Hirschi indeks - 23. Ülevenemaalise Endokrinoloogide Seltsi presiidiumi liige, Venemaa Endokrinoloogide Assotsiatsiooni hariduskomitee esimees, Vene Föderatsiooni valitsuse alluvuses asuva analüüsikeskuse ekspertide nõukogu liige ), ameeriklane Diabeediassotsiatsioon 9ADA, Ameerika kliiniliste endokrinoloogide ühendus. Doktoritöö nõukogu esimees D.208.071.05. erialadel 14.01.02 - endokrinoloogia, 14.01.13 - kiiritusdiagnostika, kiiritusravi, 14.01.27 - kirurgia.

Rahvusvaheliste ajakirjade “Endokrinoloogia: uudised, arvamused, koolitus”, “Diabetes” peatoimetaja. Elustiil” ja “Diabetograafia”, ajakirjade “Osteoporoos ja osteopaatia”, “Consilium Medicum”, “Diabetes Mellitus”, “Russian Medical Journal”, “Obesity and Metabolic Syndrome” toimetuskolleegiumide ja toimetuskolleegiumide liige. NP "Diabeet ja rasvumine" president.

Biograafia

Aleksander Sergejevitš sündis Stalingradis sõjaväelaste peres Suure Isamaasõja alguses. Isa Sergei Aleksandrovitš Ametov suri rindel 1943. aastal. Ema, meditsiiniteenistuse kolonel Sofia Osipovna teenis koos pojaga kogu sõja vältel erinevatest haiglatest. Ta lõpetas 1959. aastal Kaunases keskkooli ja astus arstiteaduskonda. Pärast instituudi lõpetamist 1965. aastal kutsuti ta ajateenistusse – algul tavaliseks laskuriks, seejärel kaardiväe nooremseersandiks. Pärast teenistuse lõppu omistati Aleksander Ametovile nooremleitnandi auaste.

Auhinnad

Bibliograafia

Rohkem kui 760 publikatsiooni Venemaa ja välismaa ajakirjanduses, sealhulgas:

• Ametov AS Valitud loengud endokrinoloogiast. - Moskva. - LLC "Meditsiiniinfo Agentuur", 2012. - 544 S. - 1000 eksemplari. - ISBN 978-5-8948-1739-2.
• Ametov A.S. II tüüpi suhkurtõbi: probleemid ja lahendused. - Moskva. - GEOTAR-Media, 2012. - 704 lk. haigest. - 1500 eksemplari. - ISBN 978-5-9704-1989-2.
• Ametov A.S. II tüüpi suhkurtõbi. Probleemid ja lahendused. 2. trükk, muudetud ja suurendatud. - Moskva. - GEOTAR-Meedia, 2013. - 1032 lk. haigest. - 1500 eksemplari. - ISBN 978-5-9704-2463-6.
• Ametov A.S. II tüüpi suhkurtõbi. Probleemid ja lahendused: õpik. asula - 2. trükk, muudetud ja suurendatud. - Moskva. - GEOTAR-Meedia, 2014. - 1032 lk. haigest. - 1500 eksemplari. - ISBN 978-5-9704-2829-0.

Kirjutage ülevaade artiklist "Ametov, Aleksander Sergejevitš"

Märkmed

Lingid

Katkend, mis iseloomustab Ametovit, Aleksander Sergejevitšit

"Mul pole midagi aru saada," hüüdis Nataša kangekaelselt, "ta on vihane ja ilma tunneteta. Lõppude lõpuks, ma armastan teie Denisovit, ta oli karussell ja see on ka kõik, aga ma armastan teda endiselt, nii et ma saan aru. Ma ei tea, kuidas sulle öelda; Tal on kõik planeeritud ja see ei meeldi mulle. Denisova…
"Noh, Denissov on teine ​​asi," vastas Nikolai, andes tunda, et isegi Denissov pole Dolohhoviga võrreldes midagi, "peate mõistma, mis hing sellel Dolohhovil on, peate teda nägema koos emaga, see on niisugune. süda!
"Ma ei tea sellest, aga mul on tema pärast piinlik. Ja kas sa tead, et ta armus Sonyasse?
- Milline mõttetus ...
- Olen kindel, et sa näed. - Nataša ennustus läks tõeks. Dolokhov, kellele naisühiskond ei meeldinud, hakkas majas sageli külastama ja küsimus, kelle jaoks ta reisis, lahenes peagi (kuigi keegi sellest ei rääkinud), nii et ta reisis Sonya pärast. Ja Sonya, ehkki ta poleks kunagi julgenud seda öelda, teadis seda ja punastas Dolokhovi ilmumisel iga kord nagu punane päevitus.
Dolokhov einestas sageli koos rostovlastega, ei jätnud kunagi vahele etendust, kus nad olid, ja osales noorukite ballidel Iogelis, kus Rostovid alati käisid. Ta pööras põhitähelepanu Sonyale ja vaatas teda selliste silmadega, et mitte ainult ta ei talunud seda pilku ilma värvita, vaid vana krahvinna ja Nataša punastasid seda pilku märgates.
Oli ilmne, et see tugev, kummaline mees oli selle musta, graatsilise ja armastava tüdruku vastupandamatu mõju all.
Rostov märkas Dolohhovi ja Sonya vahel midagi uut; kuid ta ei defineerinud enda jaoks, mis laadi uus suhe see oli. "Nad kõik on seal kellessegi armunud," mõtles ta Sonya ja Nataša kohta. Kuid ta ei olnud nagu varem, osavalt Sonya ja Dolokhoviga ning hakkas harvemini kodus olema.
Alates 1806. aasta sügisest hakati kõik taas rääkima sõjast Napoleoniga veelgi ägedamalt kui eelmisel aastal. Määrati mitte ainult värbajate komplekt, vaid ka veel 9 sõdalast tuhandest. Kõikjal sõimati Bonaparte’i anateemiga ja Moskvas räägiti vaid eelseisvast sõjast. Rostovi pere jaoks seisnes kogu nende sõjaettevalmistuste huvi ainult selles, et Nikoluška ei nõustunud kunagi Moskvasse jääma ja ootas vaid Denisovi puhkuse lõppu, et pärast pühi temaga rügementi minna. Eelseisev lahkumine mitte ainult ei takistanud tal lõbutsemast, vaid ka julgustas teda seda tegema. Ta veetis suurema osa ajast kodust eemal, õhtusöökidel, pidudel ja ballidel.

XI
Kolmandal jõulupühal einestas Nikolai kodus, mida temaga viimasel ajal harva juhtus. See oli ametlik lahkumisõhtusöök, kuna tema ja Denisov lahkusid pärast kolmekuningapäeva rügementi. Einestas paarkümmend inimest, sealhulgas Dolohhov ja Denisov.
Kunagi ei andnud Rostovide majas armastuse õhkkond, armastuse õhkkond end tunda nii jõuliselt kui nendel pühadepäevadel. “Püüdke õnnehetki, sundige end armastama, armuge ise! Ainult see üks asi on maailmas tõeline – ülejäänu on kõik jama. Ja see on ainuke asi, millega me siin hõivatud oleme,” rääkis selline õhkkond. Nikolai, nagu alati, piinanud kahte paari hobust ja isegi siis, kui tal polnud aega külastada kõiki kohti, kus tal vaja oli ja kuhu teda kutsuti, jõudis koju vahetult enne õhtusööki. Kohe sisse astudes märkas ja tundis ta majas valitseva armastava õhkkonna pinget, kuid lisaks märkas ta kummalist segadust nii mõnegi seltskonnaliikme vahel. Eriti elevil olid Sonya, Dolokhov, vana krahvinna ja väike Nataša. Nikolai mõistis, et enne õhtusööki Sonya ja Dolokhovi vahel pidi midagi juhtuma, ning talle omase südamehellusega oli ta õhtusöögi ajal mõlemaga suheldes väga õrn ja ettevaatlik. Pühade kolmanda päeva samal õhtul pidi Yogeli (tantsuõpetaja) juures olema üks neist ballidest, mille ta andis pühade ajal kõigile oma õpilastele.
- Nikolenka, kas sa lähed Yogelisse? Palun mine, - ütles talle Nataša, - ta palus sind eriti ja Vassili Dmitritš (see oli Denissov) läheb.
“Seal, kus ma härra Afini käsul ei käi!” ütles Denisov, kes end naljatamisi Rostovide majja rüütel Nataša jalamil sättis, “pas de chale [tants rätiga] on tantsimiseks valmis. .
- Kui ma saan! Lubasin Arkharovitele, et neil on õhtu, - ütles Nikolai.
- Ja sina? ... - pöördus ta Dolokhovi poole. Ja niipea, kui ma seda küsisin, märkasin, et ma poleks pidanud seda küsima.
"Jah, võib-olla ..." vastas Dolokhov külmalt ja vihaselt, heites pilgu Sonyale ja samal pilgul, nagu vaatas klubiõhtusöögil Pierre'i, vaatas ta taas Nikolaile otsa.
"Midagi on," arvas Nikolai ja seda oletust kinnitas veelgi tõsiasi, et Dolokhov lahkus kohe pärast õhtusööki. Ta helistas Natašale ja küsis, mis see on?
"Ma otsisin sind," ütles Nataša ja jooksis tema juurde. "Ma ütlesin, et te ei taha ikka veel uskuda," ütles naine võidukalt, "ta tegi Sonyale abieluettepaneku.
Ükskõik kui väike Nikolai Sonya selle aja jooksul ka ei teinud, tundus, et temas tuli seda kuuldes midagi välja. Dolohhov oli korralik ja mõnes mõttes hiilgav vaste kaasavarata orvule Sonyale. Vana krahvinna ja ühiskonna seisukohalt oli temast võimatu keelduda. Ja seetõttu oli Nikolai esimene tunne, kui ta seda kuulis, kibedus Sonya vastu. Ta valmistus ütlema: "Ja see on muidugi hea, lapsepõlve lubadused tuleb unustada ja pakkumine vastu võtta"; aga ta ei jõudnud seda veel öelda...
- Suudad sa ettekujutada! ta keeldus, absoluutselt keeldus! Nataša rääkis. "Ta ütles, et armastab teist," lisas ta pärast pausi.
"Jah, mu Sonya ei saaks teisiti!" mõtles Nicholas.
- Ükskõik kui palju ema temalt küsis, ta keeldus ja ma tean, et ta ei muutu, kui ta midagi ütleb ...
- Ja mu ema küsis temalt! ütles Nikolai etteheitvalt.
"Jah," ütles Nataša. „Tead, Nikolenka, ära ole vihane; aga ma tean, et sa ei abiellu temaga. Ma tean, jumal teab, miks, ma tean kindlalt, te ei abiellu.
"Noh, te ei tea seda üldse," ütles Nikolai; Aga ma pean temaga rääkima. Milline võlu, see Sonya! lisas ta naeratades.
- See on nii võluv! Ma saadan selle teile. - Ja Nataša, suudles oma venda, jooksis minema.
Minut hiljem astus sisse Sonya ehmunud, segaduses ja süüdi. Nicholas läks tema juurde ja suudles ta kätt. See oli esimene kord, kui nad sel visiidil näost näkku ja oma armastusest rääkisid.
"Sophie," ütles ta alguses arglikult ja siis üha julgemalt, "kui sa tahad keelduda mitte ainult säravast ja tulutoovast peost; aga ta on hea, üllas mees... ta on mu sõber...
Sonya katkestas ta.
"Ma juba keeldusin," ütles ta kiirustades.
- Kui sa keeldud minust, siis ma kardan, et see on minu peal ...
Sonya katkestas teda uuesti. Ta vaatas teda paluvate, hirmunud silmadega.
"Nicolas, ära mulle seda ütle," ütles ta.
- Ei, ma pean. Võib-olla on see minupoolne piisavus [ülbus], aga parem on öelda. Kui keeldute minu eest, pean ma teile rääkima kogu tõe. Ma arvan, et ma armastan sind rohkem kui kedagi teist ...
"Sellest mulle piisab," ütles Sonya punastades.
- Ei, aga ma olen armunud tuhat korda ja armun ka edaspidi, kuigi mul pole sellist sõpruse, usalduse, armastuse tunnet kellegi vastu kui sinu vastu. Siis olen ma noor. Maman ei taha seda. Noh, ma ei luba midagi. Ja ma palun teil mõelda Dolohhovi ettepanekule,” ütles ta ja hääldas vaevaliselt oma sõbra nime.
- Ära ütle mulle seda. Ma ei taha midagi. Ma armastan sind nagu venda ja armastan sind alati ja ma ei vaja midagi muud.
- Sa oled ingel, ma ei talu sind, kuid ma kardan sind ainult petta. Nicholas suudles ta kätt uuesti.

Iogel pidas Moskva kõige naljakamaid balle. Seda ütlesid emad, vaadates oma noorukeid, [tüdrukuid] äsja õpitud samme tegemas; seda ütlesid noorukid ja noorukid ise, [tüdrukud ja poisid] tantsides kuni kukkumiseni; need täiskasvanud tüdrukud ja noored, kes tulid nendele ballidele mõttega neile järele anda ja neis parimat lõbu leida. Samal aastal sõlmiti neil ballidel kaks abielu. Kaks kena printsessi Gortšakovit leidsid kosilased ja abiellusid ning seda enam lasid nad need pallid au sisse. Nendel ballidel oli eriline see, et polnud peremeest ja perenaist: seal oli nagu kohev lendamas, kunstireeglite järgi kummardades heatujuline Yogel, kes võttis kõikidelt külalistelt vastu pileteid õppetundidele; oli see, et nendel ballidel käisid ikka ainult need, kes tahtsid tantsida ja lõbutseda, nagu 13- ja 14-aastased tüdrukud, kes esimest korda pikad kleidid selga panid. Kõik, välja arvatud harvad erandid, olid või tundusid ilusad: nad kõik naeratasid nii entusiastlikult ja nende silmad särasid nii palju. Vahel tantsisid parimad õpilased isegi pas de chale’t, kellest parim oli graatsilisusega silma paistnud Nataša; aga sellel, viimasel ballil, tantsisid ainult ecossaisid, anglaises ja äsja moodi tulnud mazurka. Saali viis Yogel Bezukhovi majja ja ball õnnestus suurepäraselt, nagu kõik ütlesid. Seal oli palju ilusaid tüdrukuid ja Rostovi noored daamid kuulusid parimate hulka. Mõlemad olid eriti rõõmsad ja rõõmsad. Tol õhtul tiirles Sonya, kes oli uhke Dolokhovi ettepaneku, keeldumise ja selgituste üle Nikolaiga, endiselt kodus ringi, ei lubanud tüdrukul punutisi kammida, ja säras nüüd tormilisest rõõmust.

Pärast Kaunase Riikliku Meditsiiniinstituudi lõpetamist A.S. Ametov astus täiskoormusega aspirantuuri NSVL Tervishoiuministeeriumi GIDUV-s, mille lõpetas edukalt doktoritöö kaitsmisega teemal: "Kasvuhormoon ja kilpnäärmehormoonid akromegaalias."

Pärast kõrgkooli lõpetamist A.S. Ametov pühendus täielikult valitud erialasele suunale - endokrinoloogiale ja radioloogiale. 1980. aastal kaitses A.S. Ametov meditsiiniteaduste doktori väitekirja "Radioisotoopide meetodite kliiniline tähtsus hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise koore haiguste diagnoosimisel", milles kasutati erinevate endokriinsete haiguste radioisotoopmeetodeid kasutavaid diagnostilisi meetodeid. arenenud. 1983. aastal omistati talle professori aunimetus.

Alates 1972. aastast A.S. Ametov viib läbi teaduslikku, teadus-pedagoogilist ja ühiskondlikku tegevust, täiendab pidevalt oma kutseoskusi, suurendab teaduslikku potentsiaali, kliinilist ja pedagoogilist kogemust. Suurepärased organiseerimisoskused prof. A.S. Ametov väljendus rahvusvahelise programmi "Diabeet" loomises ja teaduslikus töös. Rahvusvahelise programmi "Diabeet" raames prof. A.S. Ametov lõi ja haldab suhkurtõve haridus- ja nõustamiskeskuste võrgustikku 37 Venemaa ja SRÜ linnas.

A.S. juhtimisel ja otsesel osalusel. Ametov töötas välja ja lõi 23 komplekti valgu-, steroid- ja kilpnäärmehormoonide meditsiiniliseks mikroanalüüsiks. Välja on töötatud metoodika kortisooli, progesterooni, insuliini, türoksiini, östriooli ja ferritiini radioimmunoloogilise määramise meditsiiniliseks kasutamiseks. Välja on töötatud radioimmuunanalüüsi komplektide kliinilise ja laboratoorse testimise ühtne programm, mis on tervishoiupraktikas kasutusele võetud.

Üle 90 kandidaadi ja 8 teaduste doktorit on tänulikud prof. A.S. Ametov teadusliku juhendamise eest. Peamised teaduslikud uuringud A.S. Ametov on pühendatud hormoonide funktsionaalsete suhete uurimisele Itsenko-Cushingi tõve, akromegaalia ja difuusse toksilise struuma korral. Tuginedes väljakujunenud füsioloogilistele mustritele, töötas ta välja tervikliku programmi ja algoritmi hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise koore süsteemi haiguste diferentsiaaldiagnostikaks: primaarne ja sekundaarne hüperkortisolism, primaarne ja sekundaarne hüperaldosteronism, difuusne toksiline struuma, samuti primaarne ja sekundaarne. hüperparatüreoidism, mis kajastus trükistes. Viimaste aastate peamised teaduslikud uuringud on suunatud II tüüpi suhkurtõve, suhkurtõve arteriaalse hüpertensiooni patogeneesi ja ravi uurimisele ning patogeneetiliste ravi- ja ennetusmeetodite põhjendamisele. Nende teadusuuringute tulemused on kajastatud 560 publikatsioonis.

A.S. Ametovil on 14 autoriõiguse tunnistust ja leiutiste patenti (sh 5 rahvusvahelist), 26 harivat loengut, 12 juhendit, 59 välisajakirjanduses avaldatud teost.
Professor A.S. Ametov on Vene Föderatsiooni Riikliku Farmakoloogiakomitee liige, RMAPE D 208.071.05 erinõukogu esimees, rahvusvahelise diabeediprogrammi president, Ülevenemaalise Endokrinoloogide Seltsi presiidiumi liige, direktor Maailma Terviseorganisatsiooni diabeedialase hariduse ja informaatika keskus, Euroopa Diabeedi Uuringute Ühingu liige. Ta on ka rahvusvahelise ajakirja Diabetes peatoimetaja. Elustiil" ja "Diabetograafia".

Artikkel on võetud "Vene meditsiiniajakirjast"

Miks see juhtub? Mis takistab selle epideemia iseloomu omandanud haiguse kasvu ohjeldada?

Sõna antakse meie riigi juhtivale endokrinoloogile, Ülevenemaalise Endokrinoloogide Seltsi presiidiumi liikmele, RMAPO endokrinoloogia osakonna juhatajale, meditsiiniteaduste doktorile, professor Aleksandr Ametovile.

Kus me taga oleme?

Tatjana Guryanova, "AiF.Zdorovye": Aleksander Sergejevitš, viimasel ajal räägitakse ainult diabeedi esinemissageduse suurenemisest. Mis takistab tal meie riigis end tagasi hoidmast?

Aleksander Ametov: Selle haiguse varajasele avastamisele suunatud süsteemi puudumine, mille vastu võitlemisel oleme 10-15 aastat hiljaks jäänud, tuvastades selle juba siis, kui inimesel on tekkinud tõsised tüsistused, kui tema neerud, maks, närvisüsteem, jalgade veresooned ( kuni amputatsioonini), võrkkesta (kuni pimedaks jäämiseni).

Harvad pole ka teised diabeediga kaasnevad hirmuäratavad tüsistused, mis võivad olla asümptomaatilised. Ja see on nende suurim reetmine. Inimene võib tunda end normaalselt ega kahtlusta, et ta on saatuslikul joonel. Kuni see tabab näiteks operatsioonilauda ja kohtab halvasti paranevat kirurgilist haava.

- Kuid lõppude lõpuks teevad paljud meist aeg-ajalt tühja kõhu veresuhkru taseme analüüsi ...

— Seda analüüsi ei hinnata alati piisavalt. Sealhulgas esmatasandi arstid, kelle poole meie patsiendid kõige sagedamini pöörduvad. Arvatakse, et normaalne veresuhkur peaks olema alla 6-6,5 mmol / l. Kuid tegelikult on see juba tõend selle kohta, et inimene on diabeedieelses tsoonis, kui tema kehas on juba tekkimas glükoosi toksilisuse seisund, mis toob kaasa terve hulga hormonaalseid ja ainevahetushäireid.

Kuid selle protsessi peatamise asemel hakkame tuld kustutama siis, kui peaaegu kõik on kadunud, kui haigusel pole vastupidist kulgu. Pole üllatav, et isegi insuliini saades ei kompenseeri enamik patsiente oma haigust hästi.

Ära raiska aega

- Ja kui alustada diabeedi raviga eeldiabeedi staadiumis, kas saate haiguse peatada?

- On ebatõenäoline, et see peatub, kuid aeglustab selle arengut ja mis kõige tähtsam, diabeedi tüsistuste tekkimist - jah.

- Ja mida tuleb selleks teha?

- Prediabeedi juhtimise põhimõtted on lihtsad: kehakaalu kontroll, piisav füüsiline aktiivsus (vähemalt 10 tuhat sammu päevas), ratsionaalne toitumine (rasvade, kergesti seeditavate süsivesikute piiramine ja taimse toidu koguse suurendamine) ja hüpoglükeemiliste ravimite võtmine.

- Narkootikumid?

- Jah. Tänapäeval on paljudes maailma arenenud riikides omaks võetud nende varajase ametisse nimetamise ideoloogia, mis on osutunud väga tõhusaks võitluses diabeedi tekkega. Ja selle edastamiseks meie meditsiinitööstuse juhtkonnale oleme loonud algatusrühma, mis valmistab ette asjakohased soovitused Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumile.

Kas teie arvates on riik sellega nõus? See nõuaks suuri lisakulusid...

«Tegelikult kulutab riik palju rohkem raha diabeedi tüsistuste ravile, mida saab ja tuleks võimalikult vara ära hoida.

Vaja vahetust

- Ja siiski on mõningaid märke, mille järgi saate endas prediabeeti välja arvutada?

-  Seal on. Need on nõrkus, janu, suukuivus, sage urineerimine, äkiline kaalulangus, sügelemine kõhukelmes, kõhus, seletamatu akne kehal. Need on esimesed kõrge veresuhkru tunnused.

Süsivesikute ainevahetuse varjatud häireid võib leida ka neil, kes põevad ülekaalulisust, hüpertensiooni ja muid südame-veresoonkonna haigusi.

Kas need inimesed vajavad regulaarset kontrolli?

— Täiesti õige. Samuti kõigile üle 45-aastastele ja neile, kelle vanemad ja teised lähisugulased põdesid diabeeti. Vähemalt kord aastas (ja eelistatavalt sagedamini) peavad nad kontrollima oma veresuhkru taset tühja kõhuga ja pärast sööki. Ja kui näitajad ületavad tühja kõhuga üle 6,1 mmol / l ja kaks tundi pärast söömist üle 11,1 mmol / l, peate kiiresti endokrinoloogi juurde jooksma.

Äkki pöörduks diabetoloogi poole?

— Sellist eriala praegu pole. Eelmisel aastal kaotati see meie riigis, otsustades, et terapeudid, kellest paljud on selle haigusega vähe kursis, peaksid diabeediga tegelema. Ja kuni diabeedi varajasest hoiatamisest ei saa meie riiklik poliitika, ei peata me selle haiguse epideemiat.

Näiteks Saksamaal saab iga kodanik neljakümneaastaseks saades ümbriku, milles on veresuhkru testriba – see tuletab meelde, et ta on ohus. Miks mitte sellist tava meie riigis juurutada?

II tüüpi diabeedi riskifaktorid

1. Ülekaal ja rasvumine (kehamassiindeks - üle 25 kg / m2).
2. II tüüpi diabeediga lähisugulaste (vanemad, vanavanemad või õed-vennad) olemasolu).
3. Rasedusdiabeet, mis tekib raseduse ajal või suure lapse (üle 4 kg) sünnil.
4. Madal füüsiline aktiivsus.
5. Arteriaalne hüpertensioon (rõhk - üle 140/90 mm Hg).
6. Kõrge tihedusega kolesterool ("hea") veres - alla 0,9 mmol / l ja / või triglütseriidide tase - üle 2,82 mmol / l.
7. Polütsüstiliste munasarjade sündroom (naistel).