Շտապօգնության հիվանդանոց 2 վիրաբուժական բաժանմունք. Վիրաբուժություն

Հեռ.՝ 8(916)520-05-48։

2-րդ վիրաբուժական բաժանմունքն ունի 55 մահճակալ։ 1-, 2-, 4- և 5-տեղանոց սենյակները հագեցած են ժամանակակից ֆունկցիոնալ մահճակալներով՝ թթվածնի մատակարարմամբ, զուգարաններով և ցնցուղներով:

Բաժանմունքի աշխատակիցներն առանձնանում են իրենց պրոֆեսիոնալիզմով, հիվանդների նկատմամբ բարի և զգայուն վերաբերմունքով, ինչը թույլ է տալիս բարձր որակավորում ունեցող բուժօգնություն ցուցաբերել որովայնի օրգանների սուր հիվանդություններով հիվանդներին։

Բաժանմունքի աշխատանքն ապահովում են բարձր որակավորում ունեցող մասնագետները. բոլոր բժիշկներն ունեն վիրաբուժության վկայական՝ բարձրագույն և 1-ին որակավորման կարգի։ Միջին բժշկական անձնակազմլիովին հավաստագրված բարձրագույն և առաջին որակավորման կարգի համար:

Բաժանմունքը հաջողությամբ իրականացնում է որովայնի օրգանների սուր հիվանդություններ ունեցող հիվանդների շտապ վիրաբուժական օգնության ողջ շրջանակը.

ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի պեպտիկ խոց, որը բարդանում է արյունահոսությամբ, ծակոցով և ստենոզով.
խոլելիտիազը և դրա բարդությունները (սուր խոլեցիստիտ, օբստրուկտիվ դեղնախտ, խոլեդոխոլիտիաս);
որովայնի առաջի պատի ճողվածք;
սուր պանկրեատիտ, ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ;
սուր աղիքային խանգարում, որովայնի խոռոչի սոսինձային հիվանդություն;
սուր և քրոնիկ ապենդիցիտ;
որովայնի օրգանների, կրծքավանդակի վնասվածքներ
ինքնաբուխ պնևմոթորաքս:

Բացի այդ շտապ օգնությունԲաժանմունքում կիրառվում են ժամանակակից նվազագույն ինվազիվ և էնդոսկոպիկ ինտերվենցիաներ՝ լեղապարկի դրենաժ, որովայնի խոռոչի և հետանցքային տարածության հեղուկ գոյացություններ։ Վիրահատությունների մեծ մասը կատարվում է նվազագույն ինվազիվ եղանակով (ցածր տրավմատիկ՝ պունկցիաների և փոքր կտրվածքների միջոցով).

Որովայնի օրգանների վրա վիրաբուժական միջամտությունների ժամանակ լայնորեն կիրառվում են ցավազրկման տարածաշրջանային մեթոդներ, ինչը հնարավորություն է տալիս շտապ վիրաբուժական օգնություն ցուցաբերել հիվանդների մեծ թվով հիվանդների՝ ուղեկցող պաթոլոգիաներով տարեց և ծերունական հիվանդների:

Բաժինը մատուցում է վճարովի և սպասարկման ծառայություններ:

Մոսկվայի շրջանային կլինիկական հիվանդանոցի Առողջապահության պետական ինքնավար հիմնարկի 2-րդ վիրաբուժական բաժանմունքը գործում է 1987 թվականից։ Բաժանմունքում կիրառվող մարտավարական պարամետրերը և ախտորոշման մեթոդները համապատասխանում են ժամանակակից ձեռքբերումներին: Շտապ վիրաբուժության բաժանմունքի աշխատանքի կարևոր և հիմնարար օղակներն են ախտորոշման և բուժման գործընթացի ռացիոնալ միավորումը և յուրաքանչյուր հիվանդի նկատմամբ անհատական մոտեցումը: Բաժանմունքում առանձնահատուկ խնամք են ցուցաբերվում Հայրենական մեծ պատերազմի մասնակիցներին և վետերաններին։ Հայրենական պատերազմ. Կրտսեր բժշկական անձնակազմը մեծ դեր է խաղում հիվանդների աշխատանքի և խնամքի մեջ:

Բաժանմունքի ախտորոշիչ հնարավորությունները.

Էնդոսկոպիկ հետազոտություններ՝ էնդոսկոպիա, կոլոնոսկոպիա, բրոնխոսկոպիա;
Որովայնի օրգանների, պլևրալ խոռոչների, կոնքի օրգանների, վահանաձև գեղձի և կաթնագեղձերի ուլտրաձայնային հետազոտություն;
Ստորին վերջույթների անոթների դոպլերոգրաֆիա;

Ռենտգեն հետազոտություն.

Ռենտգեն, կրծքավանդակի և որովայնի օրգանների պատճեն;
կերակրափողի, ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի ռենտգեն.

Իրրիգոսկոպիա.

CT, MRI որովայնի խոռոչի, կրծքավանդակի;
Ստերնալ պունկցիա;
Վահանաձև գեղձի, կրծքագեղձի, ենթամաշկային ուռուցքների բարակ ասեղային ասպիրացիոն բիոպսիա.

Բաժնի պետի խորհրդակցությունների ժամանակացույց՝ երկուշաբթի-ուրբաթ 15.00-16.00:

Հոսպիտալացման համար անհրաժեշտ փաստաթղթեր.

Անձնագրի և ապահովագրական քաղաքականության պատճենը;
Կրծքավանդակի ռենտգեն (ֆտորոգրաֆիա) (վավեր է վեց ամիս);
ԷՍԳ (ուժի մեջ է 2 շաբաթ);
EGDS (ուժի մեջ է վեց ամիս);
Ընդհանուր արյան ստուգում, ընդհանուր մեզի թեստ, կենսաքիմիական արյան ստուգում (վավեր է 2 շաբաթ);
Արյան խումբ, Rh գործոն;
Արյան ստուգում հեպատիտ B, C, ՄԻԱՎ վիրուսների, Wasserman ռեակցիայի համար (վավեր է վեց ամիս):

Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության ռուսական մանկական կլինիկական հիվանդանոցի վիրաբուժության թիվ 2 բաժանմունքը բուժում է որովայնի օրգանների և որովայնի պատի տարբեր պաթոլոգիաներով երեխաներին Ռուսաստանի բոլոր մարզերից և արտերկրից: Բոլոր հիվանդները ենթարկվում են համալիր հետազոտություն նոր տեխնոլոգիաների կիրառմամբ՝ պարզաբանելու պաթոլոգիայի բնույթը և ընտրելու բուժման մարտավարությունը։ Բաժանմունքի անձնակազմը մանկական վիրաբուժության ոլորտում մեծ փորձ ունեցող մասնագետներ են: Բաժանմունքը վերահսկվում է վիրաբուժական հիվանդությունների բաժանմունքի կողմից մանկությունՌուսական պետություն բժշկական համալսարան(բաժնի վարիչ՝ պրոֆեսոր Ա.Յու. Ռազումովսկի): Բուժում քաղաքացիների համար Ռուսաստանի Դաշնություն անվճար.

Բուժվում են հետևյալ հիվանդությունները.

Մենք տրամադրում ենք վիրաբուժական բուժում տարբեր հիվանդություններորովայնի խոռոչը երեխաների մոտ՝ հաշվի առնելով վերջին ձեռքբերումներըմանկական վիրաբուժություն. Մեր կլինիկան լայնորեն օգտագործում է լապարոսկոպիան և նվազագույն ինվազիվ վիրաբուժությունը փայծաղի և լյարդի կիստաների, խոլելիտիազի և լեղապարկի արատների, սոսինձային հիվանդության, գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքսի և աղիքային դիվերտիկուլյոզի բուժման համար:

Բաժանմունքն ունի բազմիցս վիրահատված հիվանդների բուժման մեծ փորձ, այդ թվում՝ այնպիսի լուրջ հիվանդություններ ունեցողների, ինչպիսիք են կարճ աղիքի համախտանիշը, աղիների բազմակի ֆիստուլները և ստամոքս-աղիքային տրակտի նեյրոաղիքային դիսպլազիան: Այս կատեգորիայի հիվանդների համար մշակվել և կլինիկական պրակտիկայում ներդրվել են հետազոտության ալգորիթմներ և բուժման արձանագրություններ:

Կարճ աղիքի համախտանիշով հիվանդների կառավարման մարտավարությունը ներառում է երկարատև գործող կենտրոնական երակային մուտքերի իմպլանտացիա, պարենտերալ և էնտերալ սնուցման անհատական ընտրություն, հիվանդի նախավիրահատական պատրաստում և վիրաբուժական բուժում: Ավելի քան 10 տարի մենք իրականացնում ենք աղիների ավտոլոգային վերականգնում կարճ աղիքների համախտանիշի ամենաբարդ տեսակների համար: Այս հիվանդների հետվիրահատական կառավարումն իրականացվում է մինչև լիարժեք սննդային հանդուրժողականության վերականգնումը:

Բաժանմունքի աշխատանքի հաջորդ ուղղությունը աղիքային ֆիստուլներով երեխաների բուժումն է։ Անհատական մոտեցումԺամանակակից վակուումային համակարգերի օգտագործմամբ յուրաքանչյուր հիվանդի թույլ է տալիս, շատ դեպքերում, խուսափել օրգանների հեռացման տրավմատիկ գործողություններից:

Նեյրոաղիքային դիսպլազիայով հիվանդների ախտորոշման, վիրաբուժական բուժման և հետվիրահատական կառավարման մեջ մեր կուտակած փորձը թույլ է տալիս, շատ դեպքերում, զգալիորեն բարելավել կյանքի որակը հիվանդների այս ծանր խմբի մոտ:

Երկար ժամանակ մենք գործ ունենք հեպատոպանկրեատոդոդենալ գոտու հիվանդությունների հետ։ Լեղուղիների կիստաների և ստենոզների դեպքում կատարվում են վերականգնողական պլաստիկ վիրաբուժության տարբեր տարբերակներ՝ հաշվի առնելով պաթոլոգիայի անհատական առանձնահատկությունները՝ ապահովելով լեղու ադեկվատ անցման վերականգնումը։

Ժամանակակից ախտորոշման մեթոդները և նոր վիրաբուժական տեխնոլոգիաների ներդրումը թույլ են տալիս կատարել ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքների և բնածին հիպերինսուլինիզմի բոլոր տեսակի վիրաբուժական միջամտությունները՝ ենթաստամոքսային գեղձի ռեզերվացիա, ենթաստամոքսային գեղձի սուբտոտալ մասնահատում, ենթաստամոքսային գեղձի գլխի հատվածային ռեզեկցիա, ուռուցքների էնուկլեացիա: Մշակվել և կլինիկական պրակտիկայում ներդրվել է ենթաստամոքսային գեղձի ծորանների համակարգի զարգացման անոմալիաներով (կիստաներ, ենթաստամոքսային գեղձի ծորանի ստենոզ) և ենթաստամոքսային գեղձի հետվնասվածքային վնասվածքներով (հետտրավմատիկ պանկրեատիտ և ենթաստամոքսային գեղձի կիստաներ) բուժման արձանագրություն:

Մեծ փորձ է կուտակվել լեղուղիների ատրեզիայով հիվանդների բուժման գործում: Միկրովիրաբուժական տեխնիկայի կիրառմամբ վիրահատության կատարման մեթոդի կատարելագործումը և կլինիկայում մշակված հետվիրահատական կառավարման արձանագրությանը հետևելը կարող է զգալիորեն բարելավել բուժման արդյունքները: Կասայի վիրահատությունից հետո մայրենի լյարդով հիվանդների հնգամյա գոյատևման մակարդակը մեր տարբերակում մոտ է 72%-ի:

Լեղուղիների ատրեզիայի վիրաբուժական բուժման դրական արդյունքների ամենաբարձր տոկոսը ստացվել է մինչև 12 շաբաթական երեխաների մոտ:

Բնակության վայրում porta hepatis-ի վերանայման փորձերը հանգեցնում են ժամանակի կորստի և էլ ավելի բարդացնում լեղու արտահոսքի վերականգնման գործողությունը: Եթե դուք կասկածում եք լեղուղիների ատրեզիայի, դուք պետք է շտապ կապվեք Ռուսաստանի մանկական կլինիկական հիվանդանոցի թիվ 2 վիրաբուժության բաժանմունք հեռախոսով՝ 8 495 936-94-45, 8 495 936-91-04 կամ ուղարկեք քաղվածք բժշկական պատմությունից ֆաքսով` 8 495 935-61-18 կամ էլ. Օգտագործեք նույն հեռախոսահամարները և ֆաքսը՝ որովայնի օրգանների այլ պաթոլոգիաների համար մեր բաժանմունքին դիմելու համար։

բաժնի գիտական գործունեությունը

Հաշվետվություններ և տպագիր աշխատանքներ 2015թ

, Սանկտ Պետերբուրգ, 21-22 մայիսի, 2015թ. Զեկույց. «Կարճ աղիքի համախտանիշի ընդհանուր և հազվադեպ բարդությունները երեխաների մոտ. Կլինիկական դեպք». Հեղինակներ՝ Յու.Վ.Ավերյանովա, Ա.Է. Ստեփանով, Ս.Պ. Մակարով, Կ.Յու. Աշմանով, Ի.Յու. Բուրմիստրով, Կոչկին Վ.Ս., Գ.Պ. Բրյուսով, Ա.Վ. Myzin, M.V. Իսաևա, Կ.Գ. Վասիլևը, Տ.Ե. Նեցվետաևա, Դ.Վ. Ռոգոժին;
XV միջտարածաշրջանային գիտագործնական կոնֆերանս «Կրիտիկական խնամքի տակ գտնվող հիվանդների արհեստական սնուցում և ինֆուզիոն թերապիա»., Սանկտ Պետերբուրգ 21-22 մայիսի, 2015թ. Զեկույց. Կլինիկական դեպք». Հեղինակներ՝ Յու.Վ.Ավերյանովա, Ա.Է. Ստեփանով, Ս.Պ. Մակարով, Յու.Ա. Պոլյաև, Կ.Յու. Աշմանով, Ի.Յու. Բուրմիստրով, Վ.Ս. Կոչկին, Գ.Պ. Բրյուսով, Ա.Վ. Myzin, M.V. Իսաևա, Կ.Գ. Վասիլևը, Տ.Ե. Նեցվետաևա, Դ.Վ. Ռոգոժին;
Համառուսաստանյան XI տարեկան համաժողով միջազգային մասնակցությամբ «ՎԱՐԱԿԻ ԽՆԴԻՐԸ ԿՐԻՏԻԿԱԿԱՆ ՊԱՅՄԱՆՆԵՐՈՒՄ».. Մոսկվա, հունիսի 4-5, 2015թ. Զեկույց. «Կաթետերի հետ կապված վարակները կարճ աղիքի համախտանիշով երեխաների մոտ»: Հեղինակներ՝ Ավերյանովա Յու.Վ., Ստեպանով Ա.Է., Ռազումովսկի Ա.Յու., Մակարով Ս.Պ., Վասիլիև Կ.Գ., Աշմանով Կ.Յու., Միզին Ա.Վ., Իսաևա Մ.Վ., Բուրմիստրով Ի.Յու., Կոչկին Վ.
XIII համագումար՝ միջազգային մասնակցությամբ «Պարենտերալ և էնտերալ սնուցում».. Մոսկվա, հոկտեմբերի 29-30, 2015թ. Հաշվետվություն. «Կարճ աղիքի համախտանիշ ունեցող երեխաների վերականգնում աղիքի ավտոլոգային վերականգնումից հետո»: Հեղինակներ՝ Յու.Վ.Ավերյանովա, Ա.Է. Ստեփանով, Ս.Պ. Մակարով, Նիկոլաև Վ.Վ., Կ.Գ. Վասիլև, Յու.Օ. Բարիբինա, Կ.Յու. Աշմանով, Ի.Յու. Բուրմիստրով, Վ.Ս. Կոչկին, Գ.Պ. Բրյուսով, Ա.Վ. Myzin, M.V. Իսաևա, Տ.Ե. Նեցվետաևա, Դ.Վ. Ռոգոժին;
«Մանկական ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքների ախտորոշման և բուժման ժամանակակից մոտեցումներ». Հեղինակներ՝ Ա.Է. Ստեփանով, Յու.Վ.Ավերյանովա, Ս.Պ. Մակարով, Կ.Յու. Աշմանով, Յու.Օ. Բարիբինա, Ի.Յու. Բուրմիստրով, Վ.Ս. Կոչկին, Գ.Պ. Բրյուսովը, Լ.Է. Գուրևիչ, Ա.Վ. Myzin, M.V. Իսաևա, Կ.Գ. Վասիլևը, Տ.Ե. Նեցվետաևա, Դ.Վ. Ռոգոժին, Ա.Պ. Էկտովա;
Ռուսաստանի մանկական վիրաբույժների կոնգրես. Մոսկվա. Հոկտեմբերի 20-22, 2015 Հաշվետվություն: «Կարճ աղիքի համախտանիշով երեխաների դաշնային ռեգիստրի նախագիծ». Հեղինակներ՝ Յու.Վ. Ավերյանովա, Վ.Մ. Ռոզինով, Վ.Վ. Նիկոլաևը, Ա.Է. Ստեփանով, Ս.Պ. Մակարով, Կ.Գ. Վասիլև;
Մանկական վիրաբույժների միության թիվ 561 ժողով, 24.12.2015թ. Հաշվետվություն. «Քրոնիկ աղիքային կեղծ-օբստրուկտիվ համախտանիշ. Ախտորոշման և բուժման ժամանակակից միտումները». Հեղինակներ՝ Յու.Վ.Ավերյանովա, Ա.Է. Ստեփանով, Ս.Պ. Մակարով, Բ.Լ. Քուշնիր, Թ.Ե. Նեցվետաևա, Կ.Գ. Վասիլև, Յու.Օ. Բարիբինա, Դ.Վ. Ռոգոժին, Կ.Յու. Աշմանով, Ի.Յու. Բուրմիստրով, Վ.Ս. Կոչկին, Գ.Պ. Բրյուսով, Ա.Վ. Myzin, M.V. Իսաևա.

Հոդվածներ

Ավերյանովա Յուլիա Վալենտինովնա, Ստեպանով Ա.Ե., Ռազումովսկի Ա.Յու., Մակարով Ս.Պ., Վասիլև Կ.Գ., Աշմանով Կ.Յու., Միզին Ա.Վ., Իսաևա Մ.Վ., Բուրմիստրով Ի.Յ. Կարճ աղիքի համախտանիշի կրկնվող D-կաթնաթթվային թթվայնության արդյունավետ բազմակողմանի բուժում. կլինիկական դեպք. Մանկական վիրաբուժություն թիվ 4, 2015 թ. P 42-47;
Ավերյանովա Յուլիա Վալենտինովնա, Ստեպանով Ա.Ե., Ռազումովսկի Ա.Յու., Մակարով Ս.Պ., Վասիլիև Կ.Գ., Աշմանով Կ.Յու., Մյզին Ա. Երեխաների կարճ աղիքների համախտանիշի ավտոլոգային աղիքային վերականգնումների արդյունքները.Մանկական վիրաբուժություն թիվ 5, 2015 թ., էջ 16-19;
Ավերյանովա Յուլիա Վալենտինովնա, Ստեպանով Ա.Ե., Ռազումովսկի Ա.Յու., Պոլյաև Յու.Ա., Մակարով Ս.Պ., Վասիլև Կ.Գ., Բոլոգով Ա.Ա., Աշմանով Կ.Յու., Միզին Ա.Վ. Բրյուսով Գ.Պ., Ռոգոժին Դ.Վ., Էկտովա Ա.Պ. Ընդարձակ մանկական որովայնային հեմանգիոմա ունեցող երեխայի կարճ աղիքի համախտանիշի հաջող բուժում:Մանկական վիրաբուժություն թիվ 6, 2015. P 50-53;
Ներկայացված է տպագրության Վիրաբուժություն. ամսագիր անունով Ն.Ի. Պիրոգով», 3-րդ համարի համար, 2016 թ. VAC թերապիայի հնարավորությունները երեխաների մոտ որովայնի առաջային պատի և աղիքային ֆիստուլների բարդ վերքերի բուժման համար. Averyanova Yu.V., Makarov S.P., Stepanov A.E., Razumovsky A.Yu., Vasiliev K.G.

Բժշկական անձնակազմ

Նիկոլաև Վասիլի Վիկտորովիչ
Գլուխ բաժանմունք՝ մանկական վիրաբույժ

Ստեպանով Ալեքսեյ Էդուարդովիչ
Մանկական վիրաբույժ

Կրթություն՝ բարձրագույն բժշկական, ավարտել է Մոսկվայի 2-րդ անվան պետական բժշկական ինստիտուտը։ Ն.Ի. Պիրոգովը 1986 թ
Բժշկական գիտությունների թեկնածու

Գավրիլովա Իննա Նիկոլաևնա
Ավագ բուժքույր

Ավերյանովա Յուլիա Վալենտինովնա
Մանկական վիրաբույժ

Կրթություն. բարձրագույն բժշկական կրթություն, ավարտել է Ռուսաստանի պետական բժշկական համալսարանը 2000թ.
Դիպլոմային մասնագիտություն՝ «Մանկաբուժություն», որակավորում՝ «Բժիշկ»
Վկայական «Մանկական վիրաբուժություն» մասնագիտությամբ՝ վավեր մինչև 2018թ.
Բժշկական գիտությունների թեկնածու

Աշմանով Կոնստանտին Յուրիևիչ
Մանկական վիրաբույժ

Մակարով Սերգեյ Պետրովիչ
Մանկական վիրաբույժ

Կրթություն՝ բարձրագույն բժշկական կրթություն, ավարտել է Չուվաշի պետական բարձրագույն մասնագիտական կրթական հաստատությունը Պետական համալսարաննրանց. Ի.Ն. Ուլյանովը 2005թ
Դիպլոմային մասնագիտություն՝ «Մանկաբուժություն», որակավորում՝ «Բժիշկ»
Վկայական «Մանկական վիրաբուժություն» մասնագիտությամբ՝ վավեր մինչև 2018թ.

Ախտորոշման և բուժման ռենտգեն վիրաբուժական մեթոդների թիվ 2 բաժանմունքը ստեղծվել է 2009թ. Բաժանմունքում իրականացվում է սրտի ռիթմի և հաղորդունակության տարբեր խանգարումներ ունեցող հիվանդների համալիր հետազոտություն և բուժում:

Տարբերակիչ հատկանիշներ

Բաժանմունքի գործունեության սկզբունքները.

Ախտորոշման և բուժման եվրոպական ստանդարտներ;
որակի վերահսկում բուժման յուրաքանչյուր փուլում;
անհատական մոտեցում հիվանդին.

Առաջնահերթ ուղղություններ

Բաժանմունքում բուժվում են ռիթմի և հաղորդունակության տարբեր խանգարումներ ունեցող հիվանդներ։ Կատարում ենք ռիթմի բարդ խանգարումների, կաթետերի ռադիոհաճախականության աբլացիա (RFA) և կրիոաբլացիա տարբեր տախիառիթմիների, սրտի ռիթմի ռեսինխրոնիզացիայի սարքերի, կարդիովերտեր-դեֆիբրիլյատորների իմպլանտացիա:

Բաժանմունքն իրականացնում է հետևյալ ախտորոշիչ ընթացակարգերը և վիրահատությունները.

Սրտի առիթմիայի վիրաբուժական բուժում

Բաժանմունքում իրականացվում են տարբեր տեսակի վիրաբուժական միջամտություններ՝ ուղղված սրտի ռիթմի խանգարումների շտկմանը.

Էլեկտրական սրտի ռիթմավարի (PAC) իմպլանտացիա - առիթմիայի ժամանակ սրտի նորմալ հաճախականությունը պահպանելու համար.
սրտի վերասինխրոնիզացիայի սարքի (CRSU) իմպլանտացիա՝ կարդիոմիոպաթիայի ժամանակ սրտի պոմպային ֆունկցիայի բարձրացման համար. թույլ է տալիս հիվանդին սպասել պլանավորված սրտի փոխպատվաստման վիրահատության;
կարդիովերտեր-դեֆիբրիլյատորի (CD) իմպլանտացիա՝ Հոլթերի մոնիտորինգի ընթացքում հայտնաբերված փորոքային խանգարումների համար. KVD-ն փոքր վերակենդանացման թիմ է, որը միշտ մոտ է:

Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի վիրաբուժական բուժում (նախասրտերի ֆիբրիլյացիա)

Սրտի փոքր ոչ կառուցվածքային ախտահարումներով երիտասարդ հիվանդների մոտ ռադիոհաճախականության կամ կրիոբալոնով թոքային երակային աբլյացիան կարող է նախընտրելի լինել: երկար տարիներդեղորայքային թերապիա.

Թոքային երակների կրիոբալոնային հեռացումը անվտանգ, արդյունավետ և պարզ բուժման մեթոդ է, որն ապացուցել է իր արդյունավետությունը աշխարհի 800 կլինիկաների ավելի քան 100,000 հիվանդների մոտ:

Կրիոբալոնային կաթետերը հեղուկացված սառնագենտ է հաղորդում թոքային երակ: Արդյունքում սրտի հյուսվածքի վրա սպի է առաջանում, և այն այլևս չի անցկացնում էլեկտրական հոսանքներ, որոնք առաջացել են նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի պատճառ։

Մեթոդի առավելությունները.

նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի ախտանիշների վերացում մինչև 2 տարի;
դեղեր ընդունելու անհրաժեշտության վերացում;
իշեմիկ ինսուլտի կանխարգելում;
կյանքի որակի զգալի բարելավում.

Սրտի ռադիոհաճախական աբլյացիան (RFA) վիրաբուժական միջամտություն է՝ օգտագործելով հատուկ կաթետերներ, որոնք տեղադրվում են սրտի խոռոչ արյան անոթների և ռադիոհաճախական էներգիայի միջոցով՝ վերացնելու սրտի ռիթմի խանգարումները:

RFA-ն իրականացվում է էնդովասկուլյար կաթետերի միջոցով, որն իրականացնում է բարձր հաճախականության հոսանքներ: Սրտի հյուսվածքի ընտրովի վնասը վերացնում է առիթմիայի աղբյուրը:

Բաժանմունքում գործողություններ են իրականացվում RFA:

RFA WPW համախտանիշի համար;
RFA atrioventricular nodal reciprocal tachycardia- ի համար;
RFA ատրիովորոքային հանգույցի բլոկի համար;
Տիպիկ նախասրտերի թրթռանքի RFA;
RFA նախասրտերի էքստրասիստոլի;
RFA փորոքային էքստրասիստոլայի համար;
RFA փորոքային տախիկարդիայի համար;
RFA պարոքսիզմալ և համառ նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի համար:

Ձախ նախասրտի հավելվածի էնդովասկուլյար խցանումը- FMBA դաշնային գիտական և կլինիկական կենտրոնը հաջողությամբ օգտագործում է ամենաառաջադեմ տեխնոլոգիաներից մեկը սրտանոթային հիվանդություններով հիվանդների բուժման համար: Նուրբ ներանոթային վիրահատությունը՝ տեղադրելով խցանիչ սրտում, կարող է կանխել նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի մի շարք լուրջ բարդություններ (արտասրտերի ֆիբրիլացիա): Այս վիրահատությունը եզակի է և իրականացվում է Ռուսաստանի միայն մի քանի հաստատություններում։ Մեր կենտրոնում այս վիրահատությունը կատարում է ախտորոշման և բուժման ռենտգեն վիրաբուժական մեթոդների բաժնի վարիչ Սերգեյ Վլադիմիրովիչ Կորոլևը։

Վիրաբուժական բաժանմունքները ախտորոշում և բուժում են աղեստամոքսային տրակտի հիվանդությունները։ Որովայնի, էնդոսկոպիկ և լապարոսկոպիկ վիրահատություններ կատարվում են ստամոքսի, աղիների, լեղապարկի, լեղուղիների, ենթաստամոքսային գեղձի և տարբեր տեսակի ճողվածքների դեպքում։ Ախտորոշումն իրականացվում է վիդեո պարկուճի միջոցով։ Պրոկտոլոգիական հիվանդությունները արդյունավետ բուժվում են։ Ռուսաստանի ազգային հետազոտական բժշկական համալսարանի հիվանդանոցային վիրաբուժության ամբիոնի ակտիվ մասնակցությամբ (ամբիոնի վարիչ, պրոֆեսոր Ս.Գ. Շապովալյանց) հետագա զարգացումնվազագույն ինվազիվ էնդոսկոպիկ և ուլտրաձայնային տեխնոլոգիաներ լեղապարկի հիվանդությունների, խոլելիտիազի բարդությունների համար. Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի ախտորոշման և բուժման մեթոդներ.

մանրամասն տեղեկություններ

ընդհանուր տեղեկություն

Թիվ 1 վիրաբուժական բաժանմունք

Բաժանմունքի վարիչ – բժշկական գիտությունների դոկտոր Իգոր Լեոնիդովիչ Անդրեյցև.

Ավագ բուժքույր - Միրզալիևա Սվետլանա Վլադիմիրովնա. Սա առավել «սթրեսային» բաժանմունքն է՝ շտապ օգնության հիվանդների մեծ հոսքով, դժվար ախտորոշվող և շտապ վիրահատությունների կարիք ունեցող:

Վիրաբուժական մարտավարության օպտիմալացումը, ախտորոշման բարելավումը և աղիքային սուր անանցանելիության և հաստ աղիքի հիվանդությունների դեպքում լապարոսկոպիկ միջամտությունների կիրառման հիմնավորումը խոստումնալից ոլորտներ են այս բաժանմունքում:

Թիվ 2 վիրաբուժական բաժանմունք

Ամբիոնի վարիչ – բ.գ.թ. Ալեքսանդր Գենադիևիչ Պանկով.

պրոֆեսորի ակտիվ մասնակցությամբ Ս.Գ. ՇապովալյանցաԼեղապարկի հիվանդությունների և խոլելիտիազի բարդությունների համար նվազագույն ինվազիվ էնդոսկոպիկ և ուլտրաձայնային տեխնոլոգիաները հետագայում մշակվել են. Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզների ախտորոշման և բուժման մեթոդներ.

Երկու վիրաբուժական բաժանմունքները հաջողությամբ օգտագործում են ամենաշատը ժամանակակից մեթոդներախտորոշում և վիրաբուժական բուժում հետևյալ ոլորտներում.

Լեղուղիների և ենթաստամոքսային գեղձի վիրաբուժություն.

Լեղուղիների և ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատություն
Էնդոսկոպիկ ուլտրաձայնային հետազոտության օգտագործումը ընդհանուր լեղածորանի տերմինալ հատվածում և ենթաստամոքսային գեղձի գլխի պաթոլոգիական փոփոխությունների ախտորոշման համար
Oddi մանոմետրիայի սփինտերի կիրառումը տասներկումատնյա աղիքի մեծ պապիլայի ստենոզը ախտորոշելու համար
Հիմնական տասներկումատնյա աղիքի պապիլայի օդապարիկային ընդլայնման օգտագործումը խոլեդոխոլիտիասի բուժման համար
Ուլտրաձայնային հսկողության ներքո պարենխիմային օրգանների պերկուտանային բիոպսիայի տեխնոլոգիայի բարելավում և ընդլայնում
Ուռուցքների և սպիների նեղացումների դեպքում լեղուղիների դրենաժի նվազագույն ինվազիվ մեթոդների ներդրում
Քայքայիչ պանկրեատիտի վարակիչ բարդությունների ախտորոշման, կանխարգելման և բուժման նոր մեթոդների ներդրում.
Սուր դեստրուկտիվ պանկրեատիտի բարդությունների բուժման համար նվազագույն ինվազիվ մեթոդների կիրառում

Ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի վիրահատություն.

Դիմում ժամանակակից մեթոդներաղեստամոքսային տրակտի շարժիչ-էվակուացիոն խանգարումների ախտորոշում և դեղորայքային շտկում
Ստամոքսային տասներկումատնյա աղիքի արյունահոսության կոնսերվատիվ համալիր բուժման օգտագործումը ժամանակակից հակասեկրետորային ներարկման դեղամիջոցների օգտագործմամբ ստամոքսի սեկրետորային ֆոնի ամենօրյա մոնիտորինգով
Էնդոսոնոգրաֆիայի օգտագործումը ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի բարորակ և չարորակ գոյացությունների բնույթն ու տարածվածությունը ախտորոշելու համար
Ստամոքսի բարորակ ենթամեկուսային գոյացությունների հեռացման նվազագույն ինվազիվ տեխնիկայի ներդրում լապարոսկոպի հսկողության ներքո
Նվազագույն ինվազիվ օրգանների պահպանման վիրահատությունների կիրառում տասներկումատնյա աղիքի խոցի դեպքում
Գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքս հիվանդության վիրահատություններ

Աղիների վիրահատություն.

Բարակ աղիքի անանցանելիության համապարփակ ախտորոշում և վիրաբուժական միջամտությունների օպտիմալ ժամկետների և մեթոդների որոշում
Վիդեո-էնդոսկոպիկ պարկուճ օգտագործելով՝ բարակ աղիքի պաթոլոգիական փոփոխությունները ախտորոշելու համար
Աղիքային հետազոտության օգտագործումը փոքր աղիքների հիվանդությունները ստուգելու համար
Խողովակային էնտերալ սնուցման օգտագործումը վաղ հետվիրահատական շրջանում ցրված պերիտոնիտով և սուր աղիքային խանգարումով հիվանդների մոտ
Նվազագույն ինվազիվ տեխնոլոգիաների կիրառում պերիտոնիտի տարածված ձևերի բուժման մեջ
Որովայնի առաջի պատը կարելու դեկոմպրեսիվ մեթոդների օգտագործումը պերիտոնիտի տարածված ձևերում
Հաստ աղիքի քաղցկեղի լապարոսկոպիկ աջակցությամբ միջամտությունների իրականացում
Հեմոռոյի, անալ ճեղքի, ուղիղ աղիքի ֆիստուլի բուժում
Վերականգնողական վիրահատություն հաստ աղիքի վրա

Հնարավոր է միաժամանակյա գործողություններ իրականացնել, այսինքն. միաժամանակ այլ մասնագիտությունների հետ (գինեկոլոգիա, պրոկտոլոգիա և այլն):

Բաժանմունքի անձնակազմի և պրակտիկ բժիշկների ու վիրաբույժների միջև առկա աշխատանքի ամբողջական փոխանակելիությունն ու փոխկապակցվածությունը թույլ է տալիս մեզ նշանակալի հաջողությունների հասնել բուժման գործընթացում:

ընդհանուր տեղեկություն

1972 թվականից հիվանդանոցի պատերի ներսում գործում է թիվ 2 հիվանդանոցային վիրաբուժության բաժանմունքը։ Վիրաբուժական կլինիկան ներառում է վիրաբուժական գաստրոէնտերոլոգիայի և էնդոսկոպիայի բաժանմունք, PNRL; երկու վիրաբուժական բաժանմունք.

31 հիվանդանոցների հիման վրա ստեղծվել է Ռուսաստանում վիրաբուժական գաստրոէնտերոլոգիայի առաջատար դպրոցներից մեկը։ Նրա ստեղծման գործում անգնահատելի է եղել Ռուսաստանի բժշկական գիտությունների ակադեմիայի թղթակից անդամի, բժշկական գիտությունների դոկտորի դերը. Յուրի Միխայլովիչ Պանցիրև.

Սերգեյ Գեորգիևիչ
Շապովալյանց

2000 թվականից Յուրի Միխայլովիչին փոխարինեց ամբիոնի տաղանդավոր ուսանող, պրոֆեսոր. Սերգեյ Գեորգիևիչ Շապովալյանց, ով ստեղծել է որովայնի վիրաբուժության ոլորտում մասնագետների դպրոց։

Նախկինում հաստատված բարձր պրոֆեսիոնալիզմի երկարամյա ավանդույթների վրա հիմնված հաջորդական հարաբերություններն այսօր էլ շարունակվում են՝ բերելով ուշագրավ արդյունքներ։

Կլինիկան գտնվում է երկու վիրաբուժական բաժանմունքների տարածքում։ Յուրաքանչյուր բաժանմունք մասնագիտացած է որովայնի վիրաբուժության ոլորտներում: Բաժանմունքների ղեկավարները բարձր որակավորում ունեցող կլինիկական մասնագետներ են գիտական աստիճաններ, ներառյալ նրանք, ովքեր մեծացել են հիվանդանոցի պատերի մեջ։ Ամեն տարի կլինիկայում կատարվում են 2,5-3 հազար շտապ վիրահատություններ և լայնորեն կիրառվում են ժամանակակից նվազագույն ինվազիվ տեխնոլոգիաներ՝ էնդոսկոպիկ և լապարոսկոպիկ միջամտություններ։ Ամենաբարդ վիրահատությունները կատարվում են կլինիկայի բազմամյա փորձ ունեցող անձնակազմի կողմից։

ընդհանուր տեղեկություն

Լեղաքարային հիվանդություն (նաև խոլելիտիաս, խոլելիտիաս և խոլելիտիաս) (GSD)- սա քարերի (քարերի) առաջացում է լեղապարկում և լեղուղիներում: Լեղապարկի քարերը հանգեցնում են խոլեցիստիտի զարգացմանը։ Հիվանդության ոչ բարդ ընթացքի դեպքում կիրառվում են թերապիայի պահպանողական մեթոդներ։ Եթե RCCP-ի կիրառմամբ EPST-ով հնարավոր չէ քարը հեռացնել լեղածորանից, ապա ցուցված է վիրաբուժական բուժում:

Հաշվային խոլեցիստիտ- լեղաքարային հիվանդության զարգացման տարբերակներից մեկը, որն իր հերթին առաջանում է լեղու լճացման պատճառով՝ մարսողությունը կարգավորող հեղուկ: Մաղձից գոյացած քարերը կարող են լինել կոշտ կամ փափուկ, ինչպես կավը, ավազահատիկի չափով կամ մինչև մի քանի սանտիմետր տրամագծով: Նրանց թիվը տատանվում է մի քանիից մինչև տասնյակ և նույնիսկ հարյուրավոր: Այնուամենայնիվ, այդ անցանկալի «զարդերի» ոչ չափը, ոչ քանակը մեծ դեր չեն խաղում, նույնիսկ մեկ փոքրիկ խճաքարը կարող է վտանգավոր հետևանքների հանգեցնել:

Դառնություն բերանում, ծածկված լեզու:

Հիվանդության հիմնական ախտանիշը ցավ է աջ հիպոքոնդրիումում, որը տարածվում է ուսի շեղբի տակ: Եթե մեկ-երկու ժամ հետո այն չի անհետանում, ավելի լավ է շտապ օգնություն կանչել։ Ուլտրաձայնային հետազոտությունը կօգնի ախտորոշել: Շագանակագույն մազերով կանայք ավելի շատ են վտանգված խոլեցիստիտով հիվանդանալու համար: IN Անգլախոս երկրներՀինգ «F»-ի սկզբունքը հայտնի է, քանի որ անգլերենում խոլելիթիազի և խոլեցիստիտի ռիսկի բոլոր հինգ գործոնները սկսվում են այս տառով. (40 տարեկանից ոչ պակաս), - բեղմնավոր (ծննդաբերող):

Այս նշաններից յուրաքանչյուրն ունի իր սեփականը գիտական բացատրություն. Կանայք և տղամարդիկ ունեն խոլեստերինի բաշխման իրենց առանձնահատկությունները. ուժեղ սեռի մոտ ճարպային թիթեղները սովորաբար խցանում են արյան անոթները, իսկ կանանց մոտ խոլեստերինն ավելի հաճախ անցնում է մաղձի մեջ և ձևավորում քարեր: Կանացի սեռական հորմոնները՝ էստրոգենները նույնպես ճակատագրական դեր են խաղում։ Նրանք նվազեցնում են խոլեստերինի լեղապարկով անցնելու արագությունը: Դե, և վերջապես, լեղու լճացումը պարբերաբար տեղի է ունենում բոլոր այն ժամանակահատվածներում, երբ կնոջ հորմոնալ մակարդակը կտրուկ փոխվում է (դաշտան, հղիություն, բանավոր հակաբեղմնավորիչների ընդունում, դաշտանադադար): Բայց եթե կրիտիկական օրերը տևում են առավելագույնը մեկ շաբաթ, ապա հղիության ընթացքում լեղու արտահոսքը խախտվում է բոլոր 9 ամիսների ընթացքում։ Քարերի առաջացմանը կարող են նպաստել նաեւ մի կողմից յուղոտ մթերքների չարաշահումը, մյուս կողմից՝ ցածր կալորիականությամբ դիետաները։

Ցավոք, քարերը ոչնչացնելու մեկ պահպանողական կամ նվազագույն ինվազիվ միջոց չկա: Եվ դեղորայքային բուժում լեղաթթվային պատրաստուկներով և լեղապարկ ներմուծում (պունկցիայի միջոցով) հատուկ. քիմիական նյութեր, իսկ ուլտրաձայնային միջոցով քարերը ջարդելը (լիտոտրիպսիան) հանգեցնում է միայն ժամանակավոր բարելավման։ Այս ամենը չի վերացնում քարերի առաջացման հիմնական պատճառը, ուստի որոշակի ժամանակահատվածից հետո դրանք կրկին հայտնվում են։ Ուստի այսօր խոլեցիստիտի բուժման հիմնական մեթոդը ամբողջ լեղապարկի հեռացման վիրահատությունն է (խոլեցիստեկտոմիա):

Թեև լեղապարկի գոյացությունները կարող են որոշ ժամանակ չանհանգստացնել իրենց տիրոջը (բժշկության մեջ այս երևույթը բանաստեղծորեն կոչվում է «լուռ քարեր»): Բայց, ավաղ, շատ ավելի հաճախ նրանց շարժումը հանգեցնում է լեղապարկի պատի բորբոքման (խոլեցիստիտ): Եթե բորբոքմանը ավելանում են մանրէներ, առաջանում է սուր խոլեցիստիտ, որը պահանջում է վիրաբուժական բուժում։ Վիրահատությունից հնարավոր չէ խուսափել նույնիսկ այն դեպքում, երբ քարը փակում է լեղածորանը: Այս դեպքում առաջանում է դեղնություն, դող, ցավ։ Քարերը կարող են արգելափակել ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցների արտահոսքը՝ առաջացնելով մահացու հիվանդություն՝ սուր պանկրեատիտ։ Քարերով լի և էապես անօգուտ լեղապարկի հեռացումը` խոլեցիստեկտոմիան, այսօր իրականացվում է հնարավորինս մեղմ եղանակով` լապարոսկոպիայի միջոցով, մարմնի վրա ընդամենը 3-4 ծակելուց հետո: Վիրահատությունից մի քանի ժամ անց հիվանդն արդեն կարող է ոտքի կանգնել, իսկ 2 օր հետո նա գնում է տուն

Խոլեցիստեկտոմիայի հակացուցումները հետևյալն են.

Ուսումնասիրության պահին սեռական օրգանների վերջին կամ առկա բորբոքային գործընթացը.
Ընդհանուր վարակիչ հիվանդություններ սուր փուլում (գրիպ, թոքաբորբ, պիելոնեֆրիտ, թրոմբոֆլեբիտ):
Հիվանդը ծանր վիճակում է՝ սրտանոթային համակարգի, լյարդի կամ երիկամների հիվանդությամբ։

Ախտորոշման ընթացակարգի ցուցումներն են.

Հիվանդության հիմնական ախտանիշը ցավ է աջ հիպոքոնդրիումում, որը տարածվում է ուսի շեղբի տակ: Եթե մեկ-երկու ժամ հետո այն չի անհետանում, ավելի լավ է շտապ օգնություն կանչել։ Ուլտրաձայնային հետազոտությունը կօգնի ճիշտ ախտորոշել: Անգլախոս երկրներում հայտնի է հինգ «F»-ի սկզբունքը, քանի որ խոլելիթիազի և խոլեցիստիտի ռիսկի բոլոր հինգ գործոնները անգլերենում սկսվում են այս տառով. -մազերով), - քառասուն (ոչ պակաս, քան 40), - բեղմնավոր (ով ծննդաբերել է) Այս նշաններից յուրաքանչյուրն ունի իր գիտական բացատրությունը: Կանայք և տղամարդիկ ունեն խոլեստերինի բաշխման իրենց առանձնահատկությունները. ուժեղ սեռի մոտ ճարպային թիթեղները սովորաբար խցանում են արյան անոթները, իսկ կանանց մոտ խոլեստերինն ավելի հաճախ անցնում է մաղձի մեջ և ձևավորում քարեր: Կանացի սեռական հորմոնները՝ էստրոգենները նույնպես ճակատագրական դեր են խաղում։ Նրանք նվազեցնում են խոլեստերինի լեղապարկով անցնելու արագությունը: Դե, և վերջապես, լեղու լճացումը պարբերաբար տեղի է ունենում բոլոր այն ժամանակահատվածներում, երբ կնոջ հորմոնալ մակարդակը կտրուկ փոխվում է (դաշտան, հղիություն, բանավոր հակաբեղմնավորիչների ընդունում, դաշտանադադար): Բայց եթե կրիտիկական օրերը տևում են առավելագույնը մեկ շաբաթ, ապա հղիության ընթացքում լեղու արտահոսքը խախտվում է բոլոր 9 ամիսների ընթացքում։ Քարերի առաջացմանը կարող են նպաստել նաեւ մի կողմից յուղոտ մթերքների չարաշահումը, մյուս կողմից՝ ցածր կալորիականությամբ դիետաները։

Ցավոք, քարերը ոչնչացնելու մեկ պահպանողական կամ նվազագույն ինվազիվ միջոց չկա: Ե՛վ լեղաթթվային պատրաստուկներով դեղորայքային բուժումը, և՛ հատուկ քիմիական նյութերի ներմուծումը լեղապարկ (ծակման միջոցով), և՛ ուլտրաձայնային միջոցով քարերի ջարդումը (լիտոտրիպսիան) հանգեցնում են միայն ժամանակավոր բարելավման: Այս ամենը չի վերացնում քարերի առաջացման հիմնական պատճառը, ուստի որոշակի ժամանակահատվածից հետո դրանք կրկին հայտնվում են։ Ուստի այսօր խոլեցիստիտի բուժման հիմնական մեթոդը ամբողջ լեղապարկի հեռացման վիրահատությունն է (խոլեցիստեկտոմիա): Թեև լեղապարկի գոյացությունները կարող են որոշ ժամանակ չանհանգստացնել իրենց տիրոջը (բժշկության մեջ այս երևույթը բանաստեղծորեն կոչվում է «լուռ քարեր»): Բայց, ավաղ, շատ ավելի հաճախ նրանց շարժումը հանգեցնում է լեղապարկի պատի բորբոքման (խոլեցիստիտ): Եթե բորբոքմանը ավելանում են մանրէներ, առաջանում է սուր խոլեցիստիտ, որը պահանջում է վիրաբուժական բուժում։ Վիրահատությունից հնարավոր չէ խուսափել նույնիսկ այն դեպքում, երբ քարը փակում է լեղածորանը: Այս դեպքում առաջանում է դեղնություն, դող, ցավ։ Քարերը կարող են արգելափակել ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցների արտահոսքը՝ առաջացնելով մահացու հիվանդություն՝ սուր պանկրեատիտ։ Քարերով լի և էապես անօգուտ լեղապարկի հեռացումը` խոլեցիստեկտոմիան, այսօր իրականացվում է հնարավորինս մեղմ եղանակով` լապարոսկոպիայի միջոցով, մարմնի վրա ընդամենը 3-4 ծակելուց հետո: Վիրահատությունից մի քանի ժամ անց հիվանդն արդեն կարող է ոտքի կանգնել, իսկ 2 օր հետո նա գնում է տուն

ընդհանուր տեղեկություն

Վահանաձև գեղձ- ողնաշարավորների էնդոկրին գեղձը, որը պահպանում է յոդը և արտադրում է յոդ պարունակող հորմոններ (յոդոթիրոնիններ), որոնք մասնակցում են առանձին բջիջների նյութափոխանակության և աճի կարգավորմանը, ինչպես նաև ամբողջ մարմնին՝ թիրոքսին (tetraiodothyronine, T4) և triiodothyronine (T3): Այս հորմոնների սինթեզը տեղի է ունենում էպիթելի ֆոլիկուլյար բջիջներում, որոնք կոչվում են թիրոցիտներ: Կալցիտոնինը` պեպտիդ հորմոնը, սինթեզվում է նաև վահանաձև գեղձում` պարաֆոլիկուլյար կամ C բջիջներում:

Այն փոխհատուցում է ոսկրային մաշվածությունը՝ կալցիումի և ֆոսֆատների պարունակությամբ ոսկրային հյուսվածքի մեջ, ինչպես նաև կանխում է օստեոկլաստների ձևավորումը, որոնք ակտիվացված վիճակում կարող են հանգեցնել ոսկրերի քայքայման և խթանում է օստեոբլաստների ֆունկցիոնալ ակտիվությունը և տարածումը: Այսպիսով, այն մասնակցում է այս երկու տեսակի գոյացությունների գործունեության կարգավորմանը, հենց հորմոնի շնորհիվ է ավելի արագ ձևավորվում նոր ոսկրային հյուսվածքը։

Վահանաձև գեղձը գտնվում է պարանոցում՝ կոկորդի տակ՝ շնչափողի դիմաց։ Մարդկանց մոտ այն ունի թիթեռի ձև և գտնվում է վահանաձև գեղձի աճառի տակ:

Վահանաձև գեղձի հիվանդությունները կարող են առաջանալ անփոփոխ, նվազած (հիպոթիրեոզ) կամ ավելացած (հիպերթիրեոզ, թիրեոտոքսիկոզ) էնդոկրին ֆունկցիայի ֆոնի վրա։ Յոդի անբավարարությունը, որն առաջանում է որոշակի հատվածներում, կարող է հանգեցնել էնդեմիկ խոպոպի և նույնիսկ կրետինիզմի զարգացման:

Ախտորոշման ընթացակարգի ցուցումներն են.

ընդհանուր տեղեկություն

Ճողվածքը ախտահարում է երկու սեռի մարդկանց: Կանանց մոտ ավելի հաճախ առաջանում է պորտալարային ճողվածք, առաջանում է աճուկային ճողվածք։ Այս պաթոլոգիան կարող է առաջանալ ցանկացած տարիքում՝ մանկությունից մինչև խորացված տարիներ: Բայց ամենից հաճախ՝ ամենաբարեկեցիկ տարիներին, որոնք սովորաբար կոչվում են աշխատանքային տարիք։
Որովայնի պատը բաղկացած է մկաններից, որոնք աջակցում են ներքին օրգաններև թույլ չտալով, որ դրանք դուրս գան: Բայց հենց որ այս բնական շրջանակը թուլանա, անմիջապես վտանգ կա որովայնի խոռոչի պարունակությունը մկանների անցքից դուրս ընկնելու։ Այս երեւույթը կոչվում է ճողվածք:

Ճողվածք- վտանգավոր հիվանդություն, որը հղի է «թուլացած» օրգանների գործառույթների վատթարացմամբ, որը ստիպված է լինել ոչ այնտեղ, որտեղ բնությունը նախատեսել է, և, առավել եւս, բավականին սեղմված: Սակայն ճողվածքների հետ կապված ամենամեծ ռիսկը նրանց խեղդամահ լինելն է: Դա տեղի է ունենում այն պատճառով, որ օրգանը, որովայնի խոռոչից դուրս է ընկնում, չի կարող վերադառնալ։ Օղակի նման այն քաշվում է որովայնի պատի անցքի եզրերով։ Արյան մատակարարումը խախտվում է... 1-2 ժամվա ընթացքում օրգանը մահանում է։

Ուստի վիրահատության հետաձգումը հիվանդին կարող է կյանք արժենալ։ Վիճակագրության համաձայն՝ umbilical, inguinal, femoral ճողվածքների մոտ 10-12%-ը խեղդվում է։

Հաճախ դա տեղի է ունենում ծանրաբեռնվածությունից և ինտենսիվ ֆիզիկական ակտիվությունից հետո: Միակ ելքը անհապաղ վիրահատությունն է։ Բայց թույլ մի տվեք որևէ խախտում:

Առաջին մեթոդը՝ պլաստիկ վիրահատությունը տեղային հյուսվածքով, ներառում է ճողվածքի եզրերի կարում՝ օգտագործելով հիվանդի սեփական հյուսվածքների լարվածությունը: Եթե ճողվածքը փոքր է, մեթոդը բավականին հարմար է, բայց եթե մեծ չափսերանցքերը կարող են կրկնվել:

Նման վիրահատությունից հետո ռեցիդիվները տատանվում են 4-5-ից 20%: Բացի այդ, եթե մեթոդը կիրառվել է մեծ ճողվածքների դեպքում, մարդու որովայնի ճնշումը կարող է զգալիորեն աճել:

Բացի այդ, քանի որ օրգանները, որոնք վերադարձվել են իրենց օրինական տեղը, չունեն բավարար տարածություն, և սեղմվածության պատճառով նրանք ստիպված են ճնշում գործադրել դիֆրագմայի վրա, հիվանդները կարող են սկսել շնչառության և սրտի հետ կապված խնդիրներ:

Վերականգնողական ժամանակահատվածում դուք պետք է վիրակապ կրեք վեց ամիս և սահմանափակեք կշիռներ բարձրացնելը մինչև երեքից չորս ամիս:

Ճողվածքների բուժման երկրորդ մեթոդը պլաստիկ վիրահատությունն է՝ օգտագործելով ցանցային պրոթեզներ, որոնք նման են կարկատանին: Դա ժամանակակից է և շատ ավելին արդյունավետ մեթոդ. Դրանից հետո գործնականում բարդություններ չկան

Գործնականում ռեցիդիվներ չկան (0,1-0,5%), քանի որ պրոթեզը կազմում է շրջանակ, որը շատ ավելի ամուր է, քան սեփական մկանային հյուսվածքը: Սա մեթոդը դարձնում է ոչ միայն բուժական, այլեւ կանխարգելիչ։ Ցանցային կառուցվածքի շնորհիվ կափույրը շուտով կաճի սեփական բջիջներով և որոշ ժամանակ անց անհնար կլինի այն տարբերել բնիկ հյուսվածքներից։

Վերջերս այս վիրահատությունը կատարվել է լապարոսկոպիկ եղանակով՝ որովայնի պատի երեք փոքրիկ ծակոցների միջոցով։ Նման միջամտությունից հետո որովայնի վրա հետքեր չեն մնա, իսկ երկրորդ կամ երրորդ օրը կարող եք դուրս գրվել հիվանդանոցից։

Ախտորոշման ընթացակարգի ցուցումներն են.

Կարմրահերությունը վտանգավոր հիվանդություն է, որը հղի է «թուլացած» օրգանների ֆունկցիաների վատթարացմամբ, ստիպված լինել ոչ այնտեղ, որտեղ բնությունը նախատեսել էր, և առավել եւս՝ բավականին սեղմված: Սակայն ճողվածքների հետ կապված ամենամեծ ռիսկը նրանց խեղդամահ լինելն է: Դա տեղի է ունենում այն պատճառով, որ օրգանը, որովայնի խոռոչից դուրս է ընկնում, չի կարող վերադառնալ։ Օղակի նման այն քաշվում է որովայնի պատի անցքի եզրերով։ Արյան մատակարարումը խախտվում է... 1-2 ժամվա ընթացքում օրգանը մահանում է։ Ուստի վիրահատության հետաձգումը հիվանդին կարող է կյանք արժենալ։ Վիճակագրության համաձայն՝ umbilical, inguinal, femoral ճողվածքների մոտ 10-12%-ը խեղդվում է։ Հաճախ դա տեղի է ունենում ծանրաբեռնվածությունից և ինտենսիվ ֆիզիկական ակտիվությունից հետո: Միակ ելքը անհապաղ վիրահատությունն է։ Բայց թույլ մի տվեք որևէ խախտում:

Վիրահատական միջամտության ցուցումներ.

Առաջին մեթոդը պլաստիկ վիրահատությունն է՝ տեղային հյուսվածքներով։- բաղկացած է ճողվածքի եզրերի կարումից՝ օգտագործելով հիվանդի սեփական հյուսվածքների լարվածությունը: Եթե ճողվածքը փոքր է, մեթոդը բավականին հարմար է, բայց եթե անցքը մեծ է, կարող են ռեցիդիվներ առաջանալ: Նման վիրահատությունից հետո ռեցիդիվները տատանվում են 4-5-ից 20%: Բացի այդ, եթե մեթոդը կիրառվել է մեծ ճողվածքների դեպքում, մարդու որովայնի ճնշումը կարող է զգալիորեն աճել: Բացի այդ, քանի որ օրգանները, որոնք վերադարձվել են իրենց օրինական տեղը, չունեն բավարար տարածություն, և սեղմվածության պատճառով նրանք ստիպված են ճնշում գործադրել դիֆրագմայի վրա, հիվանդները կարող են սկսել շնչառության և սրտի հետ կապված խնդիրներ: Վերականգնողական ժամանակահատվածում դուք պետք է վիրակապ կրեք վեց ամիս, իսկ կշիռներ բարձրացնելը սահմանափակեք մինչև երեքից չորս ամիս: Ճողվածքների բուժման երկրորդ մեթոդը պլաստիկ վիրահատությունն է՝ ցանցային պրոթեզների միջոցով:, նման է կարկատանին։ Սա ժամանակակից և շատ ավելի արդյունավետ մեթոդ է։ Դրանից հետո գործնականում բարդություններ չկան: Գործնականում ռեցիդիվներ չկան (0,1-0,5%), քանի որ պրոթեզը կազմում է շրջանակ, որը շատ ավելի ամուր է, քան սեփական մկանային հյուսվածքը: Սա մեթոդը դարձնում է ոչ միայն բուժական, այլեւ կանխարգելիչ։ Ցանցային կառուցվածքի շնորհիվ կափույրը շուտով կաճի սեփական բջիջներով և որոշ ժամանակ անց անհնար կլինի այն տարբերել բնիկ հյուսվածքներից։ Վերջերս այս վիրահատությունը կատարվել է լապարոսկոպիկ եղանակով՝ որովայնի պատի երեք փոքրիկ ծակոցների միջոցով։ Նման միջամտությունից հետո որովայնի վրա հետքեր չեն մնա, իսկ երկրորդ կամ երրորդ օրը կարող եք դուրս գրվել հիվանդանոցից։

ընդհանուր տեղեկություն

Պրոկտոլոգիական հիվանդություններ՝ ֆունկցիոնալ փորկապություն, Կրոնի հիվանդություն, գրգռված աղիների համախտանիշ, կոլիտ, թութք, անալ ճեղքեր, պոլիպներ և հաստ աղիքի ուռուցքներ, այսպես կոչված քաղաքակրթության հիվանդություններից են: Այս պաթոլոգիաների տարածվածության վրա ազդող հիմնական պատճառներն են՝ վատ միջավայրը, սթրեսը և մեր անառողջ ապրելակերպը՝ ալկոհոլի չարաշահումը, ծխելը, վատ սնունդը, անբավարար ֆիզիկական ակտիվությունը։

Չափահաս բնակչության 80%-ը թութքի նշաններ ունի։ Ինչը զարմանալի չէ, քանի որ գեղեցիկ սեռի գրեթե ցանկացած ներկայացուցիչ և տղամարդկանց ճնշող մեծամասնությունը հակված են այս հիվանդությանը: Առանձնահատուկ ռիսկի տակ են՝ հղի և հետծննդյան կանայք, մարդիկ, ովքեր հիմնականում նստակյաց կենսակերպ են վարում և տառապում են գիրությունից, ինչպես նաև կոնքի օրգանների հիվանդություններից և քրոնիկ փորկապությունից: Կարեւոր է նաեւ երակների ժառանգական բնածին թուլությունը։

Հիվանդության երկու ձև կա՝ սուր և քրոնիկ։ Հիմնական նշանսուր հեմոռոյ - ցավ անուսում:

Խրոնիկական ձևով` թութքի պրոլապս և պարբերական արյունահոսություն (սովորաբար աղիքի շարժումների ընթացքում կամ դրանից հետո): Հնարավոր է նաև քոր, գրգռվածություն և ցավ։ Հեմոռոյը հաճախ սկսում է ընկնել հիվանդության հետագա փուլերում: Այսպիսով, երկրորդ փուլում դա տեղի է ունենում միայն լարման ժամանակ, այնուհետև հանգույցներն ինքնուրույն են հանվում: Երրորդ փուլում հիվանդն արդեն պետք է ինքնուրույն կարգավորի հանգույցները։ Չորրորդ փուլում հանգույցներն անընդհատ թափվում են, և դրանք անհնար է հեռացնել։ Անտեսված հեմոռոյը վտանգավոր է թութքի թրոմբոզի զարգացման համար՝ հիվանդություն, որը հետագայում կարող է հանգեցնել հաստ աղիքի քաղցկեղի:

Պրոկտոլոգիական հիվանդությունների ախտորոշումը պետք է լինի համապարփակ.

Բժշկի հետ մանրամասն զրույցից հետո կատարվում է ուղիղ աղիքի ձեռքով հետազոտություն, ապա անհրաժեշտության դեպքում նշանակվում է ավելի մանրամասն հետազոտություն։

Սիգմոիդոսկոպիան օգնում է հայտնաբերել հիվանդությունների մեծ մասը (ներառյալ քաղցկեղը) շատ վաղ փուլում:

Ոռոգումը կամ կոլոնոսկոպիան թույլ է տալիս օգտագործել ճկուն էնդոսկոպիկ լուսային ուղեցույցներ՝ հաստ աղիքի ներքին լորձաթաղանթը տեսնելու ամբողջ երկարությամբ՝ ուղիղ աղիքից մինչև կույր աղիք:

Նույնիսկ եթե մարդուն ոչինչ չի անհանգստացնում, 40 տարեկան դառնալուց հետո նա անպայման պետք է այցելի պրոկտոլոգի կաբինետ և կոլոնոսկոպիա կատարի։ Եթե, բարեբախտաբար, գոյություն ունեցող կամ ապագայի սպառնացող հիվանդության նշաններ չգտնվեն, ապա փորձը կարելի է կրկնել 5 տարի հետո, այնուհետև նույն հաճախականությամբ պարբերաբար կոլոնոսկոպիա անել:

Եթե հետազոտության ընթացքում բժիշկը հայտնաբերի ավելի լուրջ հիվանդության որևէ պրեկուրսոր՝ օրինակ՝ պոլիպ, հաստ աղիքի կոլիտ և այլն, ապա անհրաժեշտ կլինի սկսել բուժումը և շարունակել հետազոտվել ամեն տարի։ Կենսաթոշակային տարիքի մարդիկ տարին մեկ անգամ պետք է պարբերաբար անցնեն հաստ աղիքի էնդոսկոպիկ ախտորոշում։ Պայմանով, որ իրականացվի հետազոտություն լավ մասնագետիսկ պատշաճ սարքավորումների դեպքում այս պրոցեդուրաներից առաջացած անհանգստությունը նվազագույնի է հասցվում:

Խրոնիկ թութքի վաղ փուլերում կարելի է կիրառել ամբուլատոր վիրաբուժական բուժում։ Ահա ամենատարածվածները.

Ավտոմատ վակուումային պոմպի միջոցով հեմոռոյային հանգույցը քաշվում է լիգատորի լույսի մեջ, որից հետո հանգույցի հիմքի վրա տեղադրվում է լատեքսային օղակ։ Այն ձգում է հանգույցի հյուսվածքները, արյունատար անոթները՝ առաջացնելով դրանց նեկրոզ, իսկ 7-10 օր հետո հանգույցը վերանում է։ Գործընթացը լավ է հանդուրժվում հիվանդների կողմից, կարող է լինել միայն չափավոր ցավ:

Սկլերոթերապիա.Այս մեթոդով հատուկ ներարկիչի միջոցով սկլերացնող նյութ է ներարկվում ընդլայնված թութքի կենտրոն։ Արյան հոսքի նվազումը հանգեցնում է հանգույցի խտացման և մահվան: Պրոցեդուրայից հետո հնարավոր է մեղմ ցավ, որը կարելի է թեթևացնել ավանդական ցավազրկողների միջոցով։

Ինֆրակարմիր ֆոտոկոագուլյացիա– այս մեթոդով հանգույցների կոագուլյացիան իրականացվում է լազերային միջոցով։ Արդյունքում ստեղծվում է արյան արտահոսքի մեխանիկական խոչընդոտ, առաջանում է հանգույցի նեկրոզ և այն ընկնում։

Այս բոլոր մեթոդների հիմնական առավելությունը նրանց ցածր ինվազիվությունն է: Դրանք բոլորն էլ կատարվում են առանց անզգայացման և ուժեղ ցավ չեն առաջացնում։ Բայց, ցավոք, ամենից հաճախ այդ մեթոդները հասնում են միայն ժամանակավոր արդյունքների: Նրանց գործողությունը սովորաբար տևում է 1-5 տարի, հետո կարող են նորից թութք առաջանալ։ Հիվանդության 3-րդ և 4-րդ փուլերի համար այս բոլոր մեթոդներն անօգուտ են:

Միայն վիրաբուժական միջամտությամբ (հեմոռոյէկտոմիա) կարելի է արմատապես, մեկընդմիշտ ազատվել թութքից։ Ի տարբերություն նվազագույն ինվազիվ մեթոդների, որոնց ընթացքում հեռացվում է միայն հեմոռոյը, ավանդական վիրահատության դեպքում հեմոռոյ հյուսվածքն ամբողջությամբ հեռացվում է նրանց կերակրող անոթների հետ միասին, որոնք կամ կոագուլյացիայի են ենթարկվում կամ կարվում:

Ախտորոշման ընթացակարգի ցուցումներն են.

Բժշկի հետ մանրամասն զրույցից հետո կատարվում է ուղիղ աղիքի ձեռքով հետազոտություն, ապա անհրաժեշտության դեպքում նշանակվում է ավելի մանրամասն հետազոտություն։ Սիգմոիդոսկոպիաօգնում է հայտնաբերել հիվանդությունների մեծ մասը (ներառյալ քաղցկեղը) շատ վաղ փուլում: Ոռոգում կամ կոլոնոսկոպիաՕգտագործելով ճկուն էնդոսկոպիկ լուսային ուղեցույց խողովակներ՝ այն թույլ է տալիս տեսնել հաստ աղիքի ներքին լորձաթաղանթը ամբողջ երկարությամբ՝ ուղիղ աղիքից մինչև կույր աղիք: Նույնիսկ եթե մարդուն ոչինչ չի անհանգստացնում, 40 տարեկան դառնալուց հետո նա անպայման պետք է այցելի պրոկտոլոգի կաբինետ և կոլոնոսկոպիա կատարի։ Եթե, բարեբախտաբար, գոյություն ունեցող կամ ապագայի սպառնացող հիվանդության նշաններ չգտնվեն, ապա փորձը կարելի է կրկնել 5 տարի հետո, այնուհետև նույն հաճախականությամբ պարբերաբար կոլոնոսկոպիա անել: Եթե հետազոտության ընթացքում բժիշկը հայտնաբերի ավելի լուրջ հիվանդության որևէ պրեկուրսոր՝ օրինակ՝ պոլիպ, հաստ աղիքի կոլիտ և այլն, ապա անհրաժեշտ կլինի սկսել բուժումը և շարունակել հետազոտվել ամեն տարի։ Կենսաթոշակային տարիքի մարդիկ տարին մեկ անգամ պետք է պարբերաբար անցնեն հաստ աղիքի էնդոսկոպիկ ախտորոշում։ Պայմանով, որ հետազոտությունը կատարվի լավ մասնագետի կողմից և պատշաճ սարքավորումներով, այս պրոցեդուրաներից առաջացած անհանգստությունը նվազագույնի է հասցվում։

Վիրահատական միջամտության ցուցումներ.

Խրոնիկ թութքի վաղ փուլերում կարելի է կիրառել ամբուլատոր վիրաբուժական բուժում։ Ահա ամենատարածվածները. Հեմոռոյների կապում լատեքսային օղակներով.Ավտոմատ վակուումային պոմպի միջոցով հեմոռոյային հանգույցը քաշվում է լիգատորի լույսի մեջ, որից հետո հանգույցի հիմքի վրա տեղադրվում է լատեքսային օղակ։ Այն ձգում է հանգույցի հյուսվածքները, արյունատար անոթները՝ առաջացնելով դրանց նեկրոզ, իսկ 7-10 օր հետո հանգույցը վերանում է։ Գործընթացը լավ է հանդուրժվում հիվանդների կողմից, կարող է լինել միայն չափավոր ցավ: Սկլերոթերապիա. Այս մեթոդով հատուկ ներարկիչի միջոցով սկլերացնող նյութ է ներարկվում ընդլայնված թութքի կենտրոն։ Արյան հոսքի նվազումը հանգեցնում է հանգույցի խտացման և մահվան: Պրոցեդուրայից հետո հնարավոր է մեղմ ցավ, որը կարելի է թեթևացնել ավանդական ցավազրկողների միջոցով։ Ինֆրակարմիր ֆոտոկոագուլյացիա– այս մեթոդով հանգույցների կոագուլյացիան իրականացվում է լազերային միջոցով։ Արդյունքում ստեղծվում է արյան արտահոսքի մեխանիկական խոչընդոտ, առաջանում է հանգույցի նեկրոզ և այն ընկնում։ Այս բոլոր մեթոդների հիմնական առավելությունը նրանց ցածր ինվազիվությունն է: Դրանք բոլորն իրականացվում են առանց անզգայացման և ուժեղ ցավ չեն առաջացնում։ Բայց, ցավոք, ամենից հաճախ այդ մեթոդները հասնում են միայն ժամանակավոր արդյունքների: Նրանց գործողությունը սովորաբար տևում է 1-5 տարի, հետո կարող են նորից թութք առաջանալ։ Հիվանդության 3-րդ և 4-րդ փուլերի համար այս բոլոր մեթոդներն անօգուտ են: Միայն վիրաբուժական միջամտությամբ կարելի է արմատապես, մեկընդմիշտ ազատվել թութքից ( հեմոռոյէկտոմիա) Ի տարբերություն նվազագույն ինվազիվ մեթոդների, որոնց ընթացքում հեռացվում է միայն հեմոռոյը, ավանդական վիրահատության դեպքում հեմոռոյ հյուսվածքն ամբողջությամբ հեռացվում է նրանց կերակրող անոթների հետ միասին, որոնք կամ կոագուլյացիայի են ենթարկվում կամ կարվում:

Հարգելի օգտատերեր.

Թիվ 52 DZM պետական կլինիկական հիվանդանոցի պաշտոնական կայքում (այսուհետ՝ «Կայք») զետեղված տեղեկատվությունն օգտագործելիս կայքի տեխնիկական միջոցները ավտոմատ կերպով ճանաչում են կայքի յուրաքանչյուր այցելուի ցանցի (IP) հասցեները և դոմենային անունները: Նշված տեղեկատվությունը, ինչպես նաև Կայքի ինտերակտիվ ծառայություններից օգտվող և (կամ) Կայքում նշված հասցեներին էլեկտրոնային հաղորդագրություններ ուղարկող անձանց էլեկտրոնային հասցեները. ավտոմատ կերպով կուտակված տեղեկատվություն այն մասին, թե որ կայքի ինտերնետային էջերն են մուտք գործել օգտվողները. Օգտագործողների կողմից տրամադրված այլ տեղեկությունները (ներառյալ անձնական տվյալները) պահվում են Կայքի տեխնիկական միջոցների միջոցով՝ սույն Ծանուցման մեջ նշված նպատակների համար:

Կայքի օգտատերերի մասին կուտակված և Կայքի տեխնիկական միջոցներում պահվող տեղեկատվությունը օգտագործվում է բացառապես Կայքում տեղեկատվության ներկայացման մեթոդներն ու մեթոդները բարելավելու, դրա օգտատերերին (այցելուներին) սպասարկումը բարելավելու, ամենաշատ այցելվողներին բացահայտելու նպատակով: Կայքի ինտերնետային էջերը (ինտերակտիվ ծառայություններ), ինչպես նաև վիճակագրական այցելություններ Կայք:

Սույն Ծանուցման 2-րդ կետում նշված սահմաններից դուրս Կայքի օգտատերերի մասին տեղեկատվությունը որևէ կերպ չի կարող օգտագործվել կամ բացահայտվել: Նման տեղեկատվության հասանելիությունը հասանելի է միայն այն անձանց, ովքեր հատուկ լիազորված են կատարել սույն Ծանուցման 2-րդ կետում նշված աշխատանքը և նախազգուշացվել են պատասխանատվության մասին՝ պատահական կամ միտումնավոր բացահայտման կամ այդպիսի տեղեկատվության չարտոնված օգտագործման համար:

Կայքի օգտատերերի մասին անձնական տեղեկությունները պահվում և մշակվում են անձնական տվյալների վերաբերյալ Ռուսաստանի օրենսդրության պահանջներին համապատասխան:
Անձնական տվյալների մասին դաշնային օրենք

Ցանկացած տեղեկատվություն, որը ածանցյալ է սույն Ծանուցման 1-ին կետում թվարկված տեղեկատվությանից, ներկայացվում է հետագա օգտագործման (տարածման) համար միայն ընդհանրացված ձևով, առանց նշելու Կայքի օգտատերերի (այցելուների) հատուկ էլփոստի հասցեները և տիրույթի անունները:

Կայքի օգտատերերի (այցելուների) էլ. հասցեներին ցանկացած էլեկտրոնային հաղորդագրությունների տարածումը, ինչպես նաև Կայքում կայքի օգտատերերի ցանցային (էլեկտրոնային) հասցեների և (կամ) նրանց ինտերնետային էջերի հիպերհղումների տեղադրումը թույլատրվում է միայն այն դեպքում, եթե այդպիսին է: բաշխումը և (կամ) տեղադրումը ուղղակիորեն նախատեսված են համապատասխան ինտերակտիվ ծառայությունից օգտվելու կանոնների և նման փոստով ուղարկելու և (կամ) կայքի օգտատիրոջ (այցելու) նախնական համաձայնության հրապարակման համար՝ արտահայտված սույն կանոններով նախատեսված ձևով. ձեռք բերված։ Կայքի ինտերակտիվ ծառայությունների կամ Կայքի այլ տեղեկատվական բաժինների օգտագործման հետ կապված Կայքի օգտատերերի (այցելուների) հետ նամակագրություն չի իրականացվում:

Կայքից օգտվելիս հավաքագրված տեղեկատվության օգտագործման կարգին կամ սույն Ծանուցման պայմաններին վերաբերող հարցերն ու մեկնաբանությունները պետք է ուղղվեն «Թիվ 52 ԴՁՄ քաղաքային կլինիկական հիվանդանոց» պետական բյուջետային հիմնարկին: