Психодіагностична бесіда. Розмова як інтерактивний метод клініко-психологічної діагностики

СпостереженняОсновний емпіричний методцілеспрямованого систематичного вивчення людини Спостережуваний не знає, що є об'єктом спостереження.

Спостереження реалізується за допомогою спеціальної методики, яка містить опис усієї процедури спостереження:

а) вибір об'єкта спостереження та ситуації, в якій він спостерігатиметься;

б) програма спостережень: перелік тих сторін, властивостей, ознак об'єкта, які фіксуватимуться;

в) спосіб фіксації одержуваної інформації.

При спостереженні повинні дотримуватися ряду вимог: наявність плану спостережень, набір ознак, показників, які мають фіксуватися та оцінюватися спостерігачем; бажано кілька спостерігачів-експертів, оцінки яких можна буде порівняти, побудова гіпотези, що пояснює явища, що спостерігаються, перевірка гіпотези в наступних спостереженнях.

На основі спостереження може бути дано експертну оцінку. Результати спостережень фіксуються у спеціальних протоколах, виділяються певні показники, ознаки, які слід виявити під час спостереження у поведінці піддослідних згідно з планом спостереження. Протокольні дані піддаються якісній та кількісній обробці.

Спостереження має кілька варіантів. Зовнішнє спостереження - це спосіб збору даних про психологію та поведінку людини шляхом прямого спостереження за ним з боку. Внутрішнє спостереження, або самоспостереження, застосовується тоді, коли психолог-дослідник ставить перед собою завдання вивчити явище, що його цікавить у тому вигляді, в якому воно безпосередньо представлене в його свідомості.

Вільне спостереження немає заздалегідь встановлених рамок, програми, процедури його проведення. Воно може змінювати предмет чи об'єкт спостереження, його характер під час самого Спостереження залежно від побажання спостерігача.

Розрізняють такі види спостереження: зріз (короткочасне спостереження), лонгітюдинальне (довге, іноді протягом ряду років), вибіркове та суцільне та особливий вид - включене спостереження (коли спостерігач стає членом досліджуваної групи).

Переваги методу:

1. Багатство зібраних відомостей;

2. Збережено природність умов діяльності;

3. Допустимо використання різноманітних технічних засобів;

4. Необов'язкове отримання попередньої згоди піддослідних.

Недоліки:

1. Суб'єктивність;

2. Неможливість контролювати ситуацію;

3. Значні витрати часу.

Метод самоспостереження (інтроспекції).Випробуваний ретельно спостерігає за динамікою станів, що переживаються ним, на кожній зі стадій виконання інструкції. Випробуваний, який пройшов спеціальну підготовку, визначає те, що він відчуває, опинившись у тій чи іншій ситуації.

Інтроспекція має два недоліки:

1. Крайня суб'єктивність, оскільки кожен випробуваних описує власні враження чи переживання, які дуже рідко збігаються з враженнями іншого випробуваного;

2. Відчуття однієї й тієї ж випробуваного змінюються протягом часу.

Психодіагностична бесіда як метод отримання інформації на основі вербальної комунікації.

Однією з різновидів опитування є розмова. Розмова як психологічний методпередбачає пряме чи опосередковане, усне чи письмове отримання від досліджуваного відомостей про його діяльність, у яких об'єктивуються властиві йому психологічні явища. Види бесід: збір анамнезу, інтерв'ю, запитальники та психологічні анкети.

Анамнез ( лат. по пам'яті) - відомості про минуле досліджуваного, одержувані від нього самого або - при об'єктивному анамнезі - від осіб, що добре знають його. Інтерв'ю - вид бесіди, коли він ставиться завдання отримати відповіді опитуваного певні (зазвичай заздалегідь приготовлені) питання. У цьому випадку, коли питання та відповіді подаються у письмовій формі, має місце анкетування.

Переваги та недоліки методу бесіди.

Зміст та план бесіди.Бесіда — широко поширений у психології та педагогічної практиці емпіричний метод отримання інформації про людину у спілкуванні з нею, внаслідок її відповіді цілеспрямовані питання. Відповіді фіксуються або магнітофонним записом, або стенографуванням. Бесіда є суб'єктивним психодіагностичним способом, оскільки педагог чи дослідник суб'єктивно оцінює відповіді, поведінка учня, у своїй своєю поведінкою, мімікою, жестами, питаннями впливає учня, обумовлюючи той чи інший ступінь відкритості і довіри-недовіри об-следуемого.

Організація розмови. Існує низка вимог до розмови як методу. Перше – невимушеність. Не можна перетворювати розмову на питання. Найбільший результат приносить розмова у разі встановлення особистого контакту дослідника з людиною, що обстежується. Важливо при цьому ретельно продумати бесіду, уявити її у формі конкретного плану, завдань, проблем, що підлягають з'ясуванню. Метод бесіди передбачає поряд із відповідями та постановку питань обстежуваними. Така двостороння бесіда дає більше інформації з досліджуваної проблеми, ніж відповіді випробуваних на поставлені питання.

Види тестів та види завдань у тестах. Тест (від англ. - проба, випробування, перевірка) - стандартизована методика психологічного виміру та діагностики виразності психічних та поведінкових властивостей та станів особистості. Тест – це стандартизоване, часто обмежене за часом, випробування, призначене для встановлення порівнянних кількісних та якісних індивідуально-психологічних відмінностей.

Під стандартизованістю мається на увазі те, що ці методики завжди і скрізь повинні застосовуватися однаковим чином, починаючи від ситуації та інструкцій, одержуваних випробуваним, закінчуючи способами обчислення та інтерпретації даних. Порівнянність означає, що оцінки, одержувані з допомогою тесту, можна порівняти друг з одним незалежно від цього, де, коли, як і ким були отримані. Вочевидь, якщо тест застосовувався правильно. У психодіагностиці є різноманітні класифікації тестів.

Вони можуть поділятися:

За особливостями використовуваних тестових завдань на тести вербальні та тести невербальні (практичні);

За формами процедури обстеження – на тести групові та індивідуальні;

За спрямованістю: випробування інтелекту, випробування особистості, випробування особливих здібностей, випробування досягнень, випробування креативності;

Залежно від наявності або відсутності тимчасових обмежень - тести швидкості та тести результативності;

За способом реалізації – бланкові, маніпулятивні, апаратурні, комп'ютерні, ситуаційно-поведінкові;

З психометричних підстав тести поділяються на ті, в основі яких лежать шкали індивідуальних відмінностей, та критеріально орієнтовані тести;

За метою застосування виділяють тести готовності до школи, клінічні тести, тести профвідбору та інші. - за складом - монометричні та комплексні (тестові батареї).

Критеріально-орієнтовані тести (КОРТ) призначені визначення рівня індивідуальних досягнень щодо деякого критерію з урахуванням логіко-функціонального аналізу змісту завдань. Як критерій (або об'єктивного еталона) зазвичай розглядаються конкретні знання, вміння, навички, необхідні для успішного виконання того чи іншого завдання. Критерієм є наявність або відсутність знань. Це основна відмінність КОРТ від традиційних психометричних тестів, оцінка яких здійснюється на основі співвіднесення індивідуальних результатів з груповим (орієнтація на статистичну норму). Істотною особливістю КОРТ і те, що у них індивідуальні відмінності зводяться до мінімуму (індивідуальні відмінності впливають тривалість засвоєння, а чи не на кінцевий результат).

Тести швидкості - тип діагностичних методик, У яких основним показником продуктивності роботи піддослідних є час виконання (обсяг) тестових завдань. Типові тести швидкості зазвичай включають багато однорідних завдань (пунктів). Обсяг матеріалу вибирається таким чином, щоб за відведений час (постійний для всіх піддослідних) жоден з обстежуваних не встигав упоратися з усіма завданнями. Тоді показником продуктивності буде кількість правильно виконаних завдань. приклад: коректурна проба, тести інтелекту. Показником результативності виконання тестів швидкості може бути і прямий вимір часу виконання завдання (таблиця Шульте).

Тести результативності орієнтовані на вимірювання чи констатацію досягнутого випробуваним результату під час виконання тестового завдання. Швидкість роботи не береться до уваги чи має допоміжне значення. Тимчасове обмеження може застосовуватися, але служить цілям стандартизації дослідження або заощадження часу. Це більшість особистісних методик, опитувальники, проектні тести, анкети.

Вербальні тести . Вони матеріал тестових завдань представлений у вербальній формі. При цьому мається на увазі, що основним змістом роботи випробуваного є операції з поняттями, розумові дії у словесно-логічній формі. Вербальні тести найчастіше спрямовані на вимір здатності до розуміння вербальних інструкцій, навичок оперування граматичними мовними формами, оволодіння листом та читанням.

Тести, що відображають вербальні фактори інтелекту, найбільш тісно корелюють з критеріями загальної культури, обізнаності, академічної успішності Результати вербальних тестів дуже чутливі до відмінностей у мовній культурі випробуваних, рівню освіти, професійним особливостям. Проблеми представляє адаптація вербальних тестів до умов обстеження піддослідних іншої національності.

Невербальні випробування (практичні). Вони матеріал тестових завдань представлений невербальними завданнями. Невербальні тести зменшують вплив мовних та культурних відмінностей на результат обстеження. Виконання завдання у невербальній формі відрізняє також процедуру обстеження піддослідних із порушенням мови, слуху, і навіть осіб, які мають освіти. Практичні завдання виявилися зручними під час проведення масових тестових досліджень.

Бланкові тести (Раніше їх називали «тести олівця та паперу»). Застосування бланків поширене у всіх видах тестових методик. Випробуваному пропонується спеціальний бланк обстеження, брошура, опитувальний лист і т.д., у яких міститься інструкція та приклади рішення, робочі завдання та бланк для реєстрації відповідей.

Переваги: простота техніки обстеження, відсутність потреби у спеціальних апаратурних засобах. У предметних тестах матеріал тестових завдань представлений у вигляді реальних предметів: кубиків, карток, деталей геометричних фігур, конструкцій та вузлів технічних пристроїв тощо. Найбільш відомі кубики Кооса, тест складних фігур набору Векслера, тест Виготського-Сахарова. Предметні тести переважно проводяться індивідуально. Апаратурні тести вимагають застосування спеціального обладнання щодо дослідження та реєстрації отриманих даних.

Використовуються для оцінки психофізіологічних властивостей, дослідження часу реакції, типологічних особливостей нервової системи, вивчення особливостей сприйняття, пам'яті, мислення. До переваг апаратурних тестів слід віднести більш високу точність і об'єктивність результатів обстеження, можливість автоматизації збору первинних даних. До недоліків – висока вартість необхідного обладнання та складність технічного забезпечення психодіагностичної лабораторії. Здебільшого апаратурні тести проводяться індивідуально.

Комп'ютерні випробування - автоматизований вид тестування у формі діалогу випробуваного та комп'ютера. Тестові завдання на екрані дисплея, а відповіді випробуваний вводить з клавіатури; протокол обстеження одночасно створюється як набір даних на магнітному носії. Стандартні статистичні пакети дозволяють дуже швидко проводити математико-статистичну обробку отриманих результатів за різними напрямками.

За бажання можна отримати інформацію у вигляді графіків, таблиць, діаграм, профілів. За допомогою комп'ютера можна отримати аналіз таких даних, які без нього отримати практично неможливо: час виконання завдань тесту, час отримання правильних відповідей, кількість відмов від вирішення та звернення за допомогою, час, що витрачається на обмірковування відповіді при відмові від рішення; час введення відповіді /якщо вона складна/ та інших. Ці особливості піддослідних використовують із поглибленого психологічного аналізу у процесі тестування.

Індивідуальні тести - взаємодія експериментатора і випробуваного відбувається віч-на-віч.

Переваги: можливість спостерігати за піддослідним (міміка, мимовільні реакції), чути та фіксувати непередбачені інструкцією висловлювання, фіксувати функціональні стани.

Застосовуються у роботі з дітьми дитячого та дошкільного віку, у клінічній психології – тестування осіб із соматичними чи нервово-психічними порушеннями, людей з фізичними вадами тощо. Вимагає, як правило, багато часу та високий рівенькваліфікації експериментатора. Групові тести дозволяють обстежити одночасно групу піддослідних (до кілька сотень людей). (Це не соціально-психологічна діагностика.)

Переваги:

Масовість;

Швидкість збору даних;

Інструкція та процедура проведення досить прості та від експериментатора не потрібно високої кваліфікації;

В більшою міроюдотримується одноманітності умов проведення експериментатора; - Обробка результатів зазвичай носить більш об'єктивний характер, часто на ЕОМ.

Недоліки:

Обмеження можливості спостереження;

Менше можливості домогтися порозуміння з піддослідним, зацікавити його, заручитися співпрацею - не виявлені хвороби, втома, занепокоєння, тривожність можуть проводити виконання завдання.

Тести інтелекту. Належать до тестів загальних здібностей. Призначені для вимірювання рівня інтелектуального розвитку (розумового потенціалу). Прояви інтелекту різноманітні, але їм властиве те загальне, що дозволяє відрізнити їхню відмінність від інших особливостей поведінки. Цим загальним є активізація у будь-якому інтелектуальному акті мислення, пам'яті, уяви, всіх тих психічних функцій, які забезпечують пізнання навколишнього світу Відповідно під інтелектом як об'єктом виміру розуміють ті особливості людини, які стосуються пізнавальних властивостей.

Це відбилося у численних тестах з оцінки різних інтелектуальних функцій (тести логічного мислення, смислової та асоціативної пам'яті, арифметичної, просторової візуалізації тощо). Ці тести досить чітко відокремлені з інших методик виміру індивідуально-психологічних особливостей - тестів особистості, вкладених у вимір поведінки у певних соціальних ситуаціях, інтересів та емоцій личности.

У більшості тестів інтелекту випробуваному на спеціальному бланку пропонується встановити зазначені інструкцією логічні відносини класифікації, аналогії, узагальнення та інші між термінами та поняттями, у тому числі складені завдання тесту. Свої рішення він повідомляє або письмово, або відзначаючи один з декількох варіантів, що є на бланку. Успішність випробуваного визначається кількістю правильно виконаних завдань, у ньому виводиться коефіцієнт інтелектуальності.

Успішність випробуваного пов'язана з тим (заГ. Айзенку ):

Наскільки у своєму попередньому досвіді він засвоїв терміни та поняття, з яких побудовано завдання тесту;

Наскільки були ним засвоєні саме ті розумові дії, які необхідні для вирішення завдань тесту;

І чи може ці дії довільно актуалізувати;

Наскільки сформовані у випробуваного у минулому досвіді розумові стереотипи придатні вирішення завдань тесту.

Таким чином, результати тестування виявляють скоріше не розумовий потенціал випробуваного, а ті особливості його минулого досвіду, навченості, що неминуче позначаються на його роботі над тестом. Ця обставина стала підставою для того, щоб називати результати, отримані при застосуванні тестів інтелекту, «тестовим» або «психометричним» інтелектом.

Тести спеціальних здібностей, творчості, особистості.

Тести досягнень - оцінка досягнутого рівнярозвитку здібностей, навичок та знань. На відміну від тестів інтелекту, що відображають вплив накопиченого досвіду та загальних здібностей, тести досягнень вимірюють вплив спеціальних програм навчання, професійної та іншої підготовки на ефективність навчання того чи іншого комплексу знань, формування різних спеціальних умінь. Таким чином, тести досягнень орієнтовані оцінку досягнень людини після завершення навчання. Тести досягнень, що застосовуються у шкільній психодіагностиці, мають помітні переваги порівняно з оцінкою успішності учнів.

Їхні показники орієнтовані на вимірювання засвоєння ключових понять, тем і елементів навчальної програми, а чи не конкретної сукупності знань, як і має місце за традиційної шкільної оцінці. Тести досягнень завдяки стандартизованій формі оцінки дозволяють співвіднести рівень досягнень учня з предмета загалом і з окремим істотним його елементам з аналогічними показниками у класі чи будь-який інший вибірці піддослідних. Ця оцінка носить об'єктивніший характер і вимагає менших витрат часу (оскільки найчастіше є груповими тестами), у чому традиційна шкільна оцінка.

Охоплюють більше тем. Тести дають можливість однозначного об'єктивного оцінювання учня, тоді як іспити такої оцінки не дають. Наприклад, 1994 року у Москві з 50 000 випускників отримали золоті медалі 110, а Новосибірську з 8 000 - 55 випускників. Співвідношення 1:4.

Тест креативності - методики, призначені для вивчення та оцінки творчих здібностейособи. Креативність – здатність продукувати нові ідеї, знаходити нетрадиційні способи вирішення проблемних завдань. Фактори креативності - швидкість, чіткість, гнучкість мислення, чутливість до проблем, оригінальність, винахідливість, конструктивність при їх вирішенні та ін. Якщо рішення тестів креативності може прийматися як одне зі свідчень наявності творчих здібностей у людини, то не вирішення їх ще не є доказом відсутності таких.

Найбільш відомі тести для вимірювання пізнавального аспекту креативності розроблені Джо Гілфордом зі співробітниками (1959) та Полем Торренсом (1962). У вітчизняних дослідженнях на основі виділення одиниці виміру творчих здібностей, названої «інтелектуальною ініціативою», розроблено оригінальну методику «креативного поля». Д.Б. Богоявленська (1983).

Тести спеціальних здібностей - методики, призначені для вимірювання рівня розвитку окремих аспектів інтелекту та психомоторних функцій, що переважно забезпечують ефективність у конкретних, досить вузьких сферах діяльності. На відміну від тестів інтелекту, спрямованих на широкі галузі діяльності, тести спеціальних здібностей спрямовані на конкретні галузі діяльності і часто є доповненням до тестів на інтелект.

Виникли з метою профвідбору та профорієнтації за кордоном. У зарубіжній психодіагностиці розрізняють такі групи тестів здібностей: сенсорні, моторні, технічні (механічні) та професіоналізовані (лічильні, музичні, швидкості читання та розуміння прочитаного та ін.). Найбільшого поширення там отримали комплексні батареї здібностей.

Переваги та недоліки методу тестів.

Тести складаються із серії завдань із вибором із готових варіантів відповіді. При підрахунку балів за тестами вибрані відповіді отримують однозначну кількісну інтерпретацію та підсумовуються. Сумарний бал порівнюється з кількісними тестовими нормами та після цього порівняння формулюються стандартні діагностичні висновки.

Популярність методу тестів пояснюється наступними головними його перевагами (нижче як порівняння беруться головним чином традиційні усні та письмові іспити):

1. Стандартизація умов та результатів. Тестові методики відносно незалежні від кваліфікації користувача (виконавця), на роль якого можна підготувати навіть лаборанта із середньою освітою. Це, однак, не означає того, що для підготовки комплексного укладання по батареї тестів не треба залучати кваліфікованого спеціаліста з повноцінною вищою психологічною освітою.

2. Оперативність та економічність. Типовий тест складається з серії коротких завдань виконання кожного з яких потрібно, як правило, не більше півхвилини, а весь тест займає, як правило, не більше години (у шкільній практиці це один урок); Тестування одночасно піддається відразу група піддослідних, таким чином, відбувається значна економія часу (людини-годин) на збір даних.

3. Кількісний диференційований характер оцінки. Дробність шкали і стандартизованість тесту дозволяє розглядати його як «вимірювальний інструмент», що дає кількісну оцінку властивостям, що вимірюються (знанням, вмінням у заданій області). Крім того, кількісний характер тестових результатів дає можливість застосувати у разі тестів добре розроблений апарат психометрики, що дозволяє оцінити, наскільки добре працює цей тест на даній вибірці випробуваних у цих умовах.

4. Оптимальна складність. Професійно зроблений тест складається із завдань оптимальної проблеми. При цьому середній випробуваний набирає приблизно 50 відсотків із максимально можливої ​​кількості балів. Це досягається за рахунок попередніх випробувань – психометричного експерименту. Якщо в ході його стає відомим, що із завданням справляється приблизно половина з обстеженого контингенту, таке завдання визнається вдалим і його залишають у тесті.

5. Надійність. Це, можливо, найголовніша перевага тестів. "Лотерейний" характер сучасних іспитів з витягуванням "щасливих" або "нещасливих" квитків відомий усім. Лотерейність для екзаменуючого тут обертається низькою надійністю для екзаменатора - відповідь на один фрагмент навчальної програми, як правило, не є показовою для рівня засвоєння всього матеріалу. На відміну від цього, будь-який грамотно побудований тест охоплює основні розділи навчальної програми (тестованої області знань чи проявів якогось вміння чи здібності). В результаті можливість для "хвостистів" вибитися у відмінники, а для відмінника раптом "провалитися" різко скорочуються.

6. Найважливішим соціальним наслідком перерахованих вище переваг методу тестів є справедливість. Її слід розуміти як захищеність від упередженості екзаменатора. Хороший тест ставить усіх піддослідних у рівні умови.

7. Можливість комп'ютеризації. В даному випадку це не просто додаткова зручність, що скорочує живу працю кваліфікованих виконавців під час масового обстеження. Внаслідок комп'ютеризації підвищуються всі параметри тестування. Є можливість забезпечення інформаційної безпеки. Можливе створення «банку тестових завдань», який дозволяє технічно запобігти зловживанням з боку недобросовісних екзаменаторів. Вибір завдань, запропонованих конкретному випробуваному, може виробляти з банку сама комп'ютерна програма безпосередньо під час тестування, і пред'явлення даному випробуваному певного завдання у разі є такою ж сюрпризом для екзаменатора, як й у випробуваного.

8. Психологічна адекватність. Це найважливіший психологічний наслідок оптимальної складності. Наявність у тесті (порівняно з традиційними екзаменаційними варіантами) більшої кількості коротких завдань середньої проблеми дає багатьом випробуваним (особливо тривожним, не впевненим у собі) шанс повірити в себе, активізувати психологічно оптимальну установку «на подолання». Коли такий випробуваний залишається віч-на-віч перед однією - двома дуже складними і великими завданнями і не бачить, як можна з ними впоратися взагалі, то він падає духом і не розкриває всіх своїх можливостей.

А якщо завдань багато і частина з них явно починає «піддаватися» (випробуваний упевнений, що він з ними впорається), людина в процесі тестування підбадьорюється і починає «боротися» за максимальний результат. Властивість оптимальної складності як забезпечує вимірювальну (розрізняє) силу тесту, а й забезпечує оптимальний психологічний настрій піддослідних. Тестова ситуація оптимальної складності є оптимальним збудником - люди відчувають нормальний рівень стресу (напруги), необхідний у тому, щоб показати найвищий результат. Нестача стресу (у разі легкого тесту), а тим більше надлишок (у разі важкого) спотворюють результати виміру.

Недоліки тестування:

1. Небезпека "сліпих", автоматичних помилок. Сліпа віра некваліфікованих виконавців, що тест повинен спрацювати правильно автоматично, породжує іноді помилки та казуси: випробуваний не зрозумів інструкції і став відповідати зовсім не так, як вимагають стандарти інструкції, випробуваний з якихось причин застосував таку перекручувальну тактику, виник «зсув» у додатку трафаретки-ключа до бланку відповідей (при ручному, некомп'ютерному підрахунку балів) тощо.

2. Небезпека профанації. Зовнішня легкість проведення тестів приваблює людей, які бажають серйозно знайомитися з психодіагностикою.

3. Втрата індивідуального підходу, "стресогенність". Тест призначений всім. Досить ймовірна можливість упустити унікальну індивідуальність нестандартної людини (тим більше дитини). Це відчувають самі піддослідні, і це їх нервує - особливо в ситуації атестаційного тестування, У людей зі зниженою стресостійкістю виникає навіть певне порушення саморегуляції - вони починають хвилюватися і помилятися в елементарних для себе питаннях.

4. Втрата індивідуального підходу, репродуктивність. Тести знань призначені виявлення готових, стандартних знань. Більшість тестів не спрямовані на творчу, конструктивну діяльність.

5. Відсутність довірчої обстановки. Процедура тестування може створити у випробуваного враження, що психолог мало зацікавлений у ньому особисто, у його проблемах та труднощах. Діалогічні методи у цьому плані мають безперечну перевагу.

6. Неадекватна складність. Іноді малокваліфіковані «тестологи» обрушують на дитину тести надто складні для нього за віком. В нього ще склалися необхідні поняття і понятійні навички, щоб адекватно осмислити як загальну інструкцію до тесту, і сенс окремих питань.

Тести не можна робити єдиним вичерпним методом будь-якої діагностики, вони вимагають паралельного використання інших діагностичних методів. Найкраща гарантія від профанів та профанації - серйозний і кваліфікований інтерес до того, яку експериментально-наукову роботу проробили розробники тесту, як повно ця робота та її результати відображені у супутній документації. Це насамперед питання надійності, валідності та репрезентативності.

Опитувальники як стандартизований самозвіт.

Опитувальники — це велика група методик, завдання яких представлені як запитань чи тверджень, а завданням випробуваного є самостійне повідомлення деяких відомостей себе у вигляді відповідей. Теоретичною основоюцього методу вважатимуться інтроспекціонізм — психологію самоспостереження. Метод опитувальників спочатку розглядався як різновид самоспостереження. Але при заданих варіантах відповіді це самоспостереження, якому надається стандартизований характер, з багатьох формальних ознак зближується з об'єктивним тестуванням.

Дослідницький інструмент, з допомогою якого в обстежуваних отримують відповіді безліч письмових питань. Група психодіагностичних методик, у яких завдання представлені у вигляді запитань та тверджень. Призначені для отримання даних зі слів, що обстежується (стандартизований самозвіт).

Види опитувальників.

Опитування являє собою метод, при використанні якого людина відповідає на ряд питань, що задаються йому. Усне опитування застосовується у тих випадках, коли бажано вести спостереження за поведінкою та реакціями людини, яка відповідає на запитання. Цей вид опитування дозволяє глибше, ніж письмовий, проникнути в психологію людини, проте вимагає спеціальної підготовки, навчання і, як правило, великих витрат часу на проведення дослідження. Відповіді піддослідних, одержувані при усному опитуванні, істотно залежать і від особи тієї людини, яка веде опитування, і від індивідуальних особливостей того, хто відповідає на запитання, та від поведінки обох осіб у ситуації опитування.

Письмове опитування дозволяє охопити більшу кількість людей. Найбільш поширена його форма – анкета. Але її недоліком є ​​те, що, застосовуючи анкету, не можна заздалегідь врахувати реакції, який відповідає на зміст її питань і, виходячи з цього, змінити їх. Вільне опитування - різновид усного або письмового оп-роса, при якій перелік питань і можливих відповідей на них заздалегідь не обмежений певними рамками. Опитування даного типу дозволяє досить гнучко змінювати тактику дослідження, зміст запитань, отримувати на них нестандартні відповіді.

Особисті опитувальники.

Стандартизовані опитувальники, з допомогою яких однозначно і кількісно оцінюється ступінь виразності особистісних рис випробуваних чи інших особливостей особистості. Як правило, в особистісних опитувальниках немає «правильних» і «неправильних» відповідей. Вони лише відбивають міру згоди чи незгоди випробуваного з тим чи іншим висловлюванням. За характером відповіді питання вони діляться на опитувальники з запропонованими відповідями (закриті опитувальники) і з вільними відповідями (відкриті опитувальники).

У закритих опитувальниках заздалегідь передбачені варіанти відповіді поставлене питання. Випробуваний повинен обрати один із них. Найбільш поширеним є дво- або триальтернативний вибір відповіді (наприклад: «так, ні»; «так, ні, важко відповісти»). Перевагою закритих питань є простота процедури реєстрації та обробки даних, чітка формалізація оцінювання, що є важливим при масовому обстеженні. Разом про те, така форма відповіді «огрубляє» інформацію. Нерідко у піддослідних виникають труднощі, коли необхідно ухвалити категоричне рішення.

Відкриті опитувальники передбачають вільні відповіді без особливих обмежень. Піддослідні дають відповіді на власний розсуд. Стандартизація обробки досягається шляхом віднесення довільних відповідей до стандартних категорій. Переваги: ​​отримання розгорнутої інформації про випробуване; проведення якісного аналізу відповідей. Недоліки: складність формалізації відповідей та їх оцінок; утруднення в інтерпретації результатів; громіздкість процедури та великі витрати часу.

Опитувальники рис особистості - Група опитувальників особистісних, розроблених на основі виділення рис особистості. Безпосередньо спостерігаються риси особистості виступають як вихідний матеріал побудови опитувальників. На відміну від конструювання типологічних опитувальників такий підхід вимагає угруповання особистісних ознак, а необстежуваних. У опитувальниках характеристик особистості діагностика здійснюється поступу вираженості характеристик. Приклад: (16 особистісних факторів) – опитувальник Кеттелла, УСК.

Типологічні опитувальники - група особистісних опитувальників, розроблених з урахуванням виділення типів особистості як цілісних утворень, не зведених до набору характеристик (чи чинників). Такий підхід вимагає угруповання самих обстежуваних, а чи не їх особистісних ознак. У типологічних опитувальниках діагностика складає основі зіставлення з відповідним / усередненим / типом особистості. Приклад: Г. Айзенка, ММПІ.

Опитувальники мотивів - група особистісних опитувальників призначених для діагностики мотиваційно-потребової сфери особистості, яка дозволяє встановити на що спрямована активність людини (мотиви як причини, що визначають вибір спрямованості поведінки) та як здійснюється регулювання динаміки поведінки.

Опитувальники інтересів - група опитувальників, призначених для виміру інтересів та вибору професійної діяльності.

Опитувальники цінностей - група особистісних опитувальників, призначених для вимірювання цінностей та ціннісних орієнтаційособи. Цінності формуються у процесі засвоєння соціального досвіду та виявляються на користь, установках та інших проявах особистості.

Опитувальники установок - Група опитувальників, призначених для вимірювання відносної орієнтування людини в одновимірному континуумі установок.

Опитувальники біографічні - Група опитувальників-анкет для отримання даних про історію життя людини. Найчастіше питання стосуються віку, стану здоров'я, сімейного стану, рівня та характеру освіти, спеціальних навичок, просування по службі та інших щодо об'єктивних показників. Вони допомагають зібрати інформацію, необхідну достовірної інтерпретації показників тестів.

Форми питань: відкриті та закриті (дихотомічні та альтернативні). Форми представлення результатів. Шляхи підвищення надійності опитувальників (багаторазове дублювання питань, запровадження «шкали брехні», відмова від прямих питань тощо).

Специфіка анкетного опитування. Анкетування - емпіричний метод отримання інформації на підставі відповідей на спеціально підготовлені питання, що становлять анкету. Підготовка анкети потребує професіоналізму. Анкетування може бути усним, письмовим, індивідуальним, груповим. Матеріал анкетування піддається кількісній та якісній обробці.

Опитувальники-анкети служать для отримання будь-якої інформації про людину, яка не має безпосереднього відношення до її психологічних та особистісних особливостей. Вони припускають жорстко фіксований порядок, зміст та форму питань, чітку вказівку форми відповідей. Анкетні опитування класифікуються за змістом та конструкцією питань (відкриті, закриті, напіввідкриті). Респондент - особа, яка відповідає питанням анкети чи інтерв'ю.

Особливості інтерв'ювання. Інтерв'ю - вид бесіди, коли він ставиться завдання отримати відповіді опитуваного певні (зазвичай заздалегідь приготовлені) питання.

Поширених у психології.

Опитування - це метод збору первинної інформації, заснований на безпосередньому (бесіда, інтерв'ю) або опосередкованому (анкеті) взаємодії дослідника та опитуваного (респондента). Джерелом інформації у разі служить словесне чи письмове судження індивіда.

Основні проблеми у використанні цього методу - отримання щирих відповідей та можливості дослідника об'єктивно оцінити результати.

Інтерв'ю - це метод отримання необхідної інформації шляхом безпосередньої цілеспрямованої бесіди інтерв'юера з респондентом, коли опитуючий (інтерв'юер) тільки ставить запитання, а опитуваний (респондент) на них відповідає.

У процесі інтерв'ю певною мірою ослаблений зворотний зв'язок - інтерв'юер лише фіксує висловлювання респондента, намагаючись зберегти нейтральну позицію.

Інтерв'ю може бути стандартизованим (за планом, з можливими варіантами бесіди, з розробленою стратегією та тактикою), нестандартизованим (вільним – без суворої деталізації питань, із вільною тактикою) та частково стандартизованим.

Інтерв'ю може бути діагностичним та клінічним залежно від цільового призначення.

Діагностичним цілям більшою мірою відповідає стандартизована форма інтерв'ю, оскільки дає можливість отримати порівняні дані з різних випробуваних, обмежує вплив сторонніх впливів, дозволяє повною мірою і потрібною послідовністю "відпрацювати" всі питання.

Клінічне інтерв'ю – це метод терапевтичної бесіди, який допомагає людині усвідомити свої внутрішні проблеми.

Правила проведення інтерв'ю:

1. Правило добровільності;

2. Правило доступності. Запитання має бути зрозумілим, коротким, по можливості, не дратівливим і не принижуючим;

3. Інтерв'ю не повинно бути тривалим та нудним.

Найчастіше інтерв'ю має таку структуру:

а) вступ, настроювання на бесіду, на співпрацю;

б) спільні питання;

в) вільні висловлювання випробуваного;

г) уточнюючі питання;

д) зняття напруги, що виникла, і вираження вдячності за участь у бесіді.

Інтерпретація отриманих під час інтерв'ю результатів не позбавлена ​​суб'єктивізму, тому їх слід розглядати у комплексі з даними інших діагностичних методик.

Головною умовою успішного проведення інтерв'ю є створення дружньої атмосфери, встановлення контакту з опитуваним. І тут велику роль відіграє вступне слово та перші питання дослідника, які мають викликати у опитуваного довіру та бажання співпрацювати.

Переваги стандартизованого інтерв'ю:

а) отримання даних більш надійних і порівнянних друг з одним;

б) помилки у формулюванні питань зводяться до мінімуму;

в) не потрібна висока кваліфікація інтерв'юера.

Недоліки:

а) утруднений тісніший контакт із респондентом;

б) може бути неоднозначно зрозумілі питання респондентом;

в) неможливість додаткових питань.

Переваги нестандартизованого інтерв'ю:

а) можливість викладення питань відповідно до рівня респондента;

б) можливість створення природнішої, невимушеної обстановки;

в) гнучкість у ситуації, що змінюється;

г) можливість отримання більш глибинної інформації.

Недоліки:

а) Проблеми у порівнянні отриманих данных.

4. 1. Завдання до самостійної роботи з освоєння розділу курсу
Вивчити за допомогою методу інтерв'ю:

Основні мотиви надходження у те чи інше навчальний закладта на факультет;

Основні мотиви прийняття того чи іншого рішення (наприклад, одруження, отримання освіти, голосування з того чи іншого питання тощо);

Спосіб життя тієї чи іншої групи людей;

Смаки, інтереси різних груп населення (музичні, художні, кіно, мода тощо).

№/№: 3; 7; 8; 15; 17; 18; 27; 30.
4. 2. Зразок проведення психодіагностичного дослідження із застосуванням інтерв'ю.

Предмет дослідження: Ставлення молоді до міліції.

Ціль дослідження: Визначення ставлення молоді до міліції.

Метод дослідження: стандартизоване інтерв'ю.

Об'єкт дослідження: Студенти МДУ, факультети: соціально-психологічний, філологічний, юридичний. Вік 18 – 22 роки. Усього 42 особи, у т.ч. 20 – чоловіків, 22 – жінки.

(Як приклад наводяться дані дослідження, проведеного одним із студентів МДУ).

Питання інтерв'ю Відповіді

1. Які почуття виникають у Вас, побачивши незнайомого Вам міліціонера у формі? 28% відзначили байдужість, нейтральність почуттів при вигляді правоохоронців; 23% - почуття побоювання, настороженості, напруження, тривожності; 19% - відчуття цікавості, зацікавленості; 19% - вказали на почуття антипатії, презирства; поваги.

2. Як Ви вважаєте, побачивши міліціонера на вулиці, Ваша поведінка змінюється? 52% відповіли негативно; 47% - що, побачивши міліціонера, вони починають більше контролювати свої дії, уникають зустрічатися поглядом з ними, намагаються обійти; 9% - заявили, що побачивши міліціонера у них з'являється посмішка.

3. Як Ви думаєте, захищає чи може захистити Вас міліція реально? 33% заявили, що міліція нічого для них не робить; 28% - що міліція захищає їх; 9% заявили, що міліція може лише їм нашкодити: забрати в КПЗ, у витверезник; 4% відповіли, що міліція може одночасно і захистити незаслужено образити; 13% вважають, що міліція захищає, але недостатньо ефективно: якщо вчасно приїде – життя врятує, але вкраденого не поверне; 9% впевнені, що міліція їх захистить у разі потреби.

4.Якби Вам представилася можливість внести зміни до діяльності міліції, що б Ви запропонували зробити насамперед? 43% запропонували змінити культуру спілкування та в цілому рівень освіти співробітників УВС; 23% вказали на необхідність посилення особистої відповідальності; 44% внесли б зміни у форму співробітників, деякі закони.

Заключение: Результати проведеного психодіагностичного дослідження свідчать, що сформований в більшості респондентів образ міліції багато чому відповідає ідеальному, не несе у собі риси обов'язкової, суворої, справедливої ​​системи, здатної ефективно вирішувати завдання охорони правопорядку. Міліція більшості респондентів бачиться як сильна, але часто некерована, несправедлива та помилкова система.

Тема 5. ПСИХОДІАГНОСТИЧНА БЕСЕДА ЯК РОЗНОВІДНІСТЬ МЕТОДУ ОПИТУВАННЯ

Бесіда – це метод отримання інформації на основі вербальної (словесної) комунікації. Це порівняно вільний діалог між дослідником та досліджуваним на певну тему. Це основний метод психологічного консультування.

Психологічна бесіда поділяється на психодіагностичну та психокорекційну.

Розмова, зазвичай, не обмежена у часі і, часом, важко укладається спочатку задане русло. Інтерв'юер сам ставить тему.

Головна умова успішного проведення розмови - створення дружньої атмосфери, встановлення контакту з опитуваним.

Розмова вимагає особливої ​​чуйності і гнучкості, вміння слухати і водночас вести її за заданим планом, розумітися на емоційних станах співрозмовника , реагуючи з їхньої зміни, фіксувати зовнішні прояви (жести, міміку), бачити підтекст спілкування. Потрібні роки для освоєння цього. І тут велику роль відіграє вступне слово та перші питання дослідника, які мають викликати у опитуваного довіру та бажання співпрацювати.

Рекомендується розпочинати розмову з нейтральних питань, спираючись на передбачувану згоду з приводу очевидних фактів. Респондент повинен побачити в особі дослідника людину, яка прагне її зрозуміти, не критикує, не засуджує її висловлювань.

Проводячи бесіду, треба пам'ятати про особливості віку опитуваного.

Методом наукового пізнання розмова стає лише тоді, коли проведення її визначається цілями та завданнями дослідження, постає як засіб збору первинної інформації. Необхідна фіксація відповідей, щоб не переказувати відповіді випробуваного.
5. 1. Завдання до самостійної роботи з освоєння розділу курсу

Вивчити за допомогою методу психодіагностичної бесіди психологічні витоки конфліктних проблем:

Взаємин дитини з однолітками;

Взаємин у системі "батько - дитина";

Подружніх відносин;

Взаємин у системі "керівник - підлеглий";

№/№: 7; 9; 15; 17; 18; 20; 23; 24; 27; 30.
5. 2. Зразок проведення психодіагностичної бесіди.
Витяг з протоколу психодіагностичного дослідження.

Предмет дослідження: Проблеми у подружніх стосунках.

Ситуація дослідження: Консультація психолога.

Причина звернення: Складні стосунки клієнтки із чоловіком.

Ціль дослідження: Виявити психологічні витоки подружніх проблем.

Метод дослідження: психодіагностична бесіда.

Об'єкт дослідження: Молода жінка 27 років.

Умовні позначення: К – клієнтка; П – психолог.

П. – Я Вас слухаю.

- Я не знаю, з чого почати.

- Ви боїтеся щось сказати неправильно?

К. - Ну ... Мене не влаштовує моє подружнє життя.

- Розкажіть, що Вас не влаштовує?

- Я жила раніше в місті N, працювала на заводі. Майбутній чоловік приїжджав туди у відрядження. Він на мене одразу справив величезне враження. У мене був раніше свій наречений, він був в армії, я в принципі була вільна. Я спочатку не знала, що він одружений, я дізналася про це за рік. Для мене тоді це було байдуже, т.к. у мене якийсь тил був – наречений в армії. Я не вважала, що я сама і продовжувала спілкуватися з ним. Сексуальних стосунків у нас тоді не було. Влітку він поїхав. Сказав, що приїде за рік-півтора. Він справді приїхав. Повернувся і мій наречений із армії. Але він мені був уже нецікавий. Я відсунула його на другий план. Я була закохана в Л. Він сказав, що розлучається з дружиною, що в нього там не склалося, що вона виявилася легкої поведінки, народжувати вона не хоче, а вона хоче дитині. Я собі тоді вирішила, що отримаю справді те, що захочу. Не проґавлю свій шанс. Мені дуже хотілося бути поряд із ним. Звичайно, у нас були інтимні стосунки і я завагітніла. Розлучитися він тоді, як виявилося, тільки збирався. Я хотіла зробити аборт. Він поїхав, але у нас було спілкування телефоном. І в результаті він сказав: "Може взагалі не слід робити аборт?" Зрештою ми одружилися. Мені вже тоді не подобалося, що він випиває. Але він не так зловживав, як не відмовлявся випити. І я вважала тоді, що я його зможу перевиховати, що раз у нього з'явилася дитина, вона буде до сім'ї ставитися серйозніше, тому що в першому шлюбі, він казав, що запросто залишав дружину, йшов з друзями кудись відпочивати і я дивувалася тоді, як вона це терпить. Він говорив: "Вона спокійно ставиться до цього". А потім вона сама почала це робити, з'явилися позашлюбні зв'язки. Його це, звичайно, дуже дратувало, і він вирішив, що така дружина йому не потрібна. І зараз я думаю, що тоді може бути самовпевнено, дуже безглуздо вчинила, вирішивши, що зумію його перевиховати, а насправді нічого в мене не виходить. Були розмови з ним, що час би все це закінчити. Він вважає, що робить нормально, і якщо я хочу чогось іншого, він мене не тримає і ми можемо розійтися. А я не знаю, чи залишитися з ним, чи поїхати...

- Чи правильно я розумію, Вас не влаштовує, що чоловік часто не буває вдома?

К. - Так, але ... Я, звичайно, хочу залишитися з ним, але ...

П. - Тобто Ви думаєте не про те, розлучатися чи ні, а про те, як зробити, щоб він трохи по-іншому поводився? Ви шукаєте засоби впливу на нього?

- Я не знаю, як це зробити. Я намагалася влаштовувати йому бойкот, коли він не приходив додому ночувати, не готувала йому. Ми не розмовляли. Але через два тижні я починаю сама до нього підходити, сама з'ясовувати стосунки. Він каже: "Я поводжуся абсолютно нормально, а коли ти змінишся, я не знаю". Я завжди винна залишаюсь у таких ситуаціях. Ось і тепер ми вже 2 тижні не спілкуємось.

- Хто з ким не розмовляє?

- Він зі мною.

П. – Він із Вами?

- Так.

П. - Тобто він на вас скривджений?

- Так, тільки я не знаю чому.

П. - Навіть не здогадуєтеся?

К. - (після паузи 3 с.) Те, що я буваю на нього ображена через випивки і неприходи додому, як господар ... він абсолютно ... я не знаю ... З дитиною він практично не спілкується - не гуляє, не грає, дуже рідко, тільки коли має гарний настрій.

- Він мені постійно каже: "Ти переробляйся. Ми з тобою не уживемося. Ти не любиш поступатися". У нього гордості через край, у мене, в принципі, теж. Коли я хотіла вийти за нього, я зробила все, я стала "овець", аби він був зі мною.

П. – Вовком у овечій шкурі. Тобто він ні в чому не хоче поступатися.

- Коли я вперше поїхала до батьків від нього з дитиною, я йому говорила: "Я так більше жити не хочу". Він телефоном умовляв мене повернутися, обіцяв, що більше не дасть приводу. Але все одно нічого не змінилося, коли я повернулась.

- А чому Ви тоді повернулися?

- А йому без Вас? Ви бачите, що він також переживає? Ваше ставлення як би виявилося там, а тут, коли Ви разом, воно тоне у нескінченних образах.

К. - Просто там охолонула, і мене почало тягнути до нього, тим більше, що він кличе, чекає, питає про дитину. Мені здається, що хоче, щоб у нас була сім'я. Він пишається, в принципі, що у нього будинок, що у нього приваблива дружина… Але я не можу стримуватися, коли він наводить своїх друзів, коли вони п'ють.

- А Вам хочеться, щоб він сидів удома.

- Природно, щоб він не тільки сидів удома, а й не пив, більше уваги приділяв сім'ї. Щоби було сімейно. Ідеш гуляти, дивишся: тато, мама, дитина або двоє дітей - як приємно, а ти одна ... У мене весь час відчуття ненадійності, недовговічності. Комплекс ще в мене такий, що я вважаю, що наш шлюб через дитину. Раніше, коли я йому це говорила, він казав: "Ну, що ти. За кого ти мене приймаєш?", що я йому не байдужа, і дитина тут ні до чого. Я не можу почуватися, як би сказати, прилипалою, пригніченою. Це не дає мені спокою. Він хоче жити вільно, щоб я не заважала йому. Мені прикро. Я не звикла, щоби мною так кидалися.

- І Вас ця ситуація що...?

- Пригнічує, я нічого з собою вдіяти не можу.

- Але що б Ви хотіли зробити?

- Я хотіла б його в себе закохати так само, як і я. А, до речі, для себе я знаю – я змогла б від нього піти, якби в мене хтось з'явився, я не відчувала б своєї непотрібності. Можливо йому, з його характером, самолюбством це треба зробити.

(На цьому закінчується перша психодіагностична частина консультації).

Висновок психолога (по цій частині консультації): Причина звернення клієнтки до консультації: взаємодія двох класів проблем – сімейних та особистісних.

Сім'я не реалізує своїх функцій – загального господарства, виховання дітей, спільного проведення організованого вільного часу. У сім'ї немає порозуміння, причиною якого є різні уявлення про належну поведінку в сім'ї чоловіка та дружини. Дружина незадоволена частими випивками чоловіка та його відсутністю вдома. Чоловік хотів би жити вільно, щоб дружина не заважала йому.

Вона не відчуває з його боку кохання, турботу. Ця проблема посилюється особистими проблемами клієнтки: її невпевненістю в собі, її страхом програти, залишитися однією, її домінантністю, прагненням наполягти на своєму, що веде до нелогічності, непослідовності в побудові відносин, розхитування відносин, що вже склалися.

Тема 6. АНКЕТУВАННЯ ЯК РОЗНОВИДНІСТЬ МЕТОДУ ОПИТУВАННЯ
Анкета - це структурно організований опитувальник, який даються відповіді письмовій формах. Це дуже поширений метод, переважно, що у соціології, та якщо з психологічних галузей - у соціальної психології.

Анкета як метод дослідження була вперше розроблена Д. Гальтоном в Англії у 1870 році. Перевагами анкетування як методу є:

Можливість одночасно досліджувати думку великої кількості людей з будь-якого питання;

Відносна легкість статистичної обробки, особливо під час використання комп'ютерних програм;

За допомогою методу анкетування в психології досліджуються відносини груп населення до тих чи інших явищ соціальної дійсності (задоволеність умовами праці, рішеннями уряду тощо), соціально-психологічні характеристики особистості (потреби, інтереси, мотиви, ціннісні орієнтації, установки, стереотипи) .

Це не найпростіший метод. Для отримання якісної психологічної інформаціїнеобхідно дотримуватися таких правил при складанні анкет.

Вимоги до формулювання питань:

Вони мають бути зрозумілими для досліджуваної категорії людей;

Короткі;

Виключати двозначність у розумінні;

Не дратувати, не принижувати переваги;

Добре та чітко надруковані.

За формою питання поділяються на відкриті, закриті та напівзакриті; прямі та непрямі.

Відкриті питання припускають вільні відповіді, які не містять можливих варіантів відповідей. Вони зустрічаються значно рідше за закриті. Готові відповіді тут не передбачаються. Респондент відповідає на такі запитання на свій розсуд. Порівняно із закритими, інформація в цьому випадку виходить повніша (і в цьому їх плюс), а обробка та інтерпретація утруднені, неоднозначні, що ускладнює порівняння відповідей різних піддослідних. Крім того, такі анкети потребують більшого часу виконання.

Закриті питання передбачають готові варіанти відповідей.

Безперечною перевагою закритих питань є однаковість відповідей та відносна легкість обробки даних, а недоліком – менш точна інтерпретація, наближений варіант відповіді, відсутність необхідного варіанта відповіді.

У цьому плані є вихід у використанні напівзакритих питань, що містять поряд з готовими варіантами відповідей можливість викладу свого варіанта відповіді у формулюванні типу: Викладіть свій варіант, якщо немає потрібного Вам варіанта відповіді.

У випадку із закритими питаннями від респондента потрібно вибрати одну відповідь, яка відповідає її думці. Може бути з двох (так / ні; згоден / не згоден), з трьох варіантів відповідей (так / у половині випадків / ні), з п'яти (завжди / у більшості випадків / у половині випадків / рідко / ніколи) і т.д. .

Анкета, як правило, складається з:

а) вступної частини, що містить звернення до респондента, що роз'яснює цілі опитування, вказівку про правила заповнення, адресат використання даних;

б) як правило, анкета починається з так званої паспортички, де респондента просять повідомити про себе деякі відомості (наприклад, стать, вік, рівень освіти, місце роботи, проживання, сімейний стан, кількість дітей тощо). Вибір питань для паспортички обумовлений подальшим ранжуванням отриманої інформації. Наприклад, якщо досліджуються проблеми сім'ї, то, безумовно, в паспортичку вноситься питання про сімейний стан, кількість шлюбів, стаж спільного життя в них. Якщо досліджуються проблеми, пов'язані з посадою - то паспортичку можуть увійти питання, пов'язані з освітою, стажем роботи на тій чи іншій посади тощо.

в) потім в анкеті йдуть основні питання. Їх має бути багато (на все опитування трохи більше 15 - 25). Вони мають бути сформульовані відповідним чином (що було сказано вище).

На закінчення анкети потрібно подякувати респонденту.

6. 1. Завдання до самостійної роботи з освоєння розділу курсу

а) вивчити теоретичний розділ курсу;

б) розробити анкету відповідно до вимог до складання анкет та провести відповідні психодіагностичні дослідження на теми:

Мотиви прийняття рішень з питань: вибору професії, одруження, вступу до ВНЗ, отримання 2-го вищої освітиі т.д.;

Інтереси, потреби, ціннісні орієнтації, політичні погляди, національні стереотипи тієї чи іншої групи людей;

Задоволеність тієї чи іншої групи людей соціально-психологічним кліматом колективу, сім'ї, роботою, професією, керівництвом організації, діяльністю уряду тощо.

№/№: 3; 4; 7; 15; 17; 18; 22; 30.
6. 2. Зразок проведення психодіагностичного дослідження з допомогою методу анкетного опитування.
Витяг з протоколу психодіагностичного дослідження.

Предмет дослідження: процес соціалізації сучасного підлітка.

Мета дослідження: Вивчення соціально-психологічних особливостей соціалізації сучасного підлітка у 5 сферах: сім'ї, школі, референтній групі, інтимно-особистісному спілкуванні, соціально-економічної діяльності

Метод дослідження: Анкетне опитування.

Об'єкт дослідження: 533 учнів 9 – 10 класів середньої школи.

(Як приклад наводиться дослідження, проведене слухачем ФПК в одній зі шкіл міста).

ПИТАННЯ АНКЕТИ ТАК (%)

1. Тобі подобається спілкуватися з членами твоєї сім'ї?2. Чи розповідаєш ти в сім'ї про свої переживання, тривоги, невдачі?3. Чи відчуваєш себе впевнено в сімейному колі?4. Коли у тебе складається важка ситуація, ти бажаєш отримати пораду від батьків? 20% - 68%

5. Чи вважаєш ти, що високий добробут людини – це результат наполегливої ​​праці? Чи ти замислюєшся над тим, як можна заробити гроші?7. Ти заробляєш гроші? Чи потрібні тобі гроші на власні потреби?9. Чи хотів би ти мати право не вчитися, а йти заробляти гроші? 27,5%75,5%19,7%87,8%30,1%

10. Чи хотів би ти після закінчення школи вчитися в інституті?11. Тобі подобається отримувати у школі знання з предметів?12. Чи використовуєш ти знання, які отримують у школі з предметів, у реальному житті?13. Чи розповідають тобі вчителі у школі про те, як у житті бути успішним та уникнути неприємностей?14. Чи подобається тобі критикувати вчителів? 92,5%52,6%11,6%51,5%32,5%

15. Чи проводиш ти вільний час у компанії своїх однолітків? 16. Чи любиш ти перебувати у центрі уваги своєї компанії?17. Чи дотримуєшся тих законів, які прийняті у твоїй компанії?18. Чи завжди ти можеш постояти за себе?19. Чи ти можеш захистити слабкого? 69,7%46,8%37,5%25%25%

20. Чи потрібно у твоєму віці мати справжнього друга?21. Чи можеш ти сказати, що маєш справжнього друга?22. Чи можеш сказати, що ти сам справжній друг?23. Чи вважаєш ти, що у твоєму віці можна відчувати почуття глибокої симпатії, любові?24. Чи має кохання негативні наслідки у твоєму житті? 98%74,5%63,2%95%53,4%

Висновок психолога: У сучасного підлітка утруднено формування таких ціннісних орієнтацій, які сприяли б його безболісному входженню до системи соціально-економічних відносин. Причиною тому служить соціально-економічна ситуація, що змінилася і, як наслідок цього - ослаблення референтної функції сучасної сім'ї в плані формування довгострокових особистісних установок дитини (питання 1 - 4).

В даний час підлітки не поспішають створювати близькі та довготривалі стосунки зі своїми однолітками, а віддають перевагу більш легким контактам, що ні до чого не зобов'язують, проте потреба в глибокому інтимно-особистісному спілкуванні зберігається, не знаходячи свого задоволення (питання 15 - 19).

Сучасний підліток прагне отримати від школи як предметні знання, а й певний життєвий досвід, який допоміг йому надалі бути ефективнішим у соціальному середовищі. Але ця потреба сьогодні значною мірою депривована через нездатність сучасної школи транслювати такий досвід (питання 10 – 14, 20 – 24).

Виникла на етапі розвитку соціально-економічних відносин потреба підлітка в індивідуальної економічної діяльності, не знаходить свого повного і справжнього задоволення.

Негативні прояви, що супроводжують ранню залученість підлітка до економічних відносин, зумовлені, з одного боку, відсутністю реальної можливості найповнішого і адекватного задоволення цієї потреби, з другого - несформованістю відповідних культурних традицій (питання 5 - 9).

Без методу бесіди неможливо обійтися в психодіагностичному обстеженні, оскільки використовується з різними цілями:
1. метод бесіди використовується для встановлення контакту, налаштування на співпрацю
2. Метод бесіди використовується для створення позитивної мотивації на обстеження та посилення її. Це підготовка до психодіагностичного обстеження.
3. метод бесіди використовується для отримання діагностичної інформації від випробуваного
4. Метод бесіди також використовується для зниження рівня тривожності та надання психологічної допомоги.
Якщо метод бесіди використовується для отримання діагностичної інформації, це діагностичної інтерв'ю. Якщо метод бесіди використовується зниження тривожності, це вже клінічне інтерв'ю.
Їх не можна протиставляти, вони пов'язані один з одним. Будь-який вид інтерв'ю починається з встановлення контакту, налаштування на співпрацю.
У психотерапевтичній бесіді перший етап містить етапи психодіагностичного інтерв'ю, і навпаки психодіагностичне інтерв'ю може містити елементи терапевтичного впливу.
Складнощі, які можуть виникнути під час використання методу бесіди:
1. у процесі розмови психодіагност входить у безпосередню взаємодію Космосу з піддослідним і повинен використовувати інформацію, що міститься у розмові, а й невербальну інформацію, отриману шляхом спостереження. Потрібно фіксувати міміку, жести, пози, ставлення до розмови.
2. психодіагност повинен звертати увагу і формальний бік розмови, на манеру промови випробуваного, оскільки вона важлива з оцінки особистісних особенностей.
3. психолог, беручи участь у розмові сам, впливає поведінка випробуваного своєю промовою, позою, мімікою; змінюючи ситуацію, може змінити зміст відповідей випробуваного.
4. Співрозмовники перебувають у нерівних позиціях (психодиагност задає питання, випробуваний - відповідає). Асиметрія позицій може порушити відносини, людина може піти у себе, відмовитися відповідати на запитання. Психодіагност повинен розуміти цю нерівність і не перебільшувати, не підкреслювати цього.
o треба відповідати на можливі питання випробуваного
o перед початком бесіди психолог просить відповісти на запитання, потім сам зобов'язується відповісти на всі запитання випробуваного.
5. кожен психолог апріорно сприймається як фахівець з людських відносин, і розмова виходить за рамки звичайної бесіди, так як до психолога пред'являються підвищені вимоги, і до його особи теж - комунікабельність - спрямованість на іншу людину
o емоційна чуйність
o висока емпатія (здатність до співчуття та співпереживання)
o терпимість
o тактовність
o високий рівень рефлексії
Діагностичне інтерв'ю.
1. При діагностичному інтерв'ю завжди задана мета чи завдання.
2. При діагностичному інтерв'ю завжди йде реєстрація вербального матеріалу та оцінка результатів.
Види діагностичного інтерв'ю.
Критерієм поділу виступає:
наявність або відсутність заздалегідь підготовленого плану чи програми.
на чиїй стороні перебуває ініціатива проведення інтерв'ю, як наслідок цього діагностичне інтерв'ю то, можливо керованим (програмним інтерв'ю), і некерованим (напрограмоване інтерв'ю).
При некерованому діагностичному інтерв'ю ініціатива за клієнта. Розмова сповідального характеру, розповідь клієнта себе без питань.
Психолог не повинен бути пасивним, позиція активного слухача; принцип недирективної терапії: контакт, емпатія, прийняття людини, з повагою ставиться до позиції клієнта, не оцінювати клієнта.
При керованому діагностичному інтерв'ю психолог наперед складає план бесіди, ініціатива з його боку.
1) діагностичне стандартизоване інтерв'ю.
Визначено жорстко задану тактику проведення інтерв'ю, питання задаються в строго визначеній послідовності. Виключаються додаткові на випробуваного.
Всі клієнти в рівному положенні можна порівнювати.
Недолік:
Стандартизоване діагностичне інтерв'ю менше схоже на природну бесіду, більше схоже на екзаменаційне опитування, зниження щирості випробуваного, спотворення відповідей.
Стандартизоване діагностичне інтерв'ю можна проводити, коли клієнт має установку на обстеження, охочу співпрацю, коли не треба створювати позитивну мотивацію.
Стандартизоване діагностичне інтерв'ю не застосовують до маленьких дітей, найчастіше використовується при масових опитуваннях: повчання великої кількості порівнянної інформації.
2) діагностичне вільне інтерв'ю.
І тут психолог заздалегідь намітив план і питання, але тактика вільна, немає жорсткої послідовності питань. Кожен наступний питання з урахуванням відповіді на попередній, що враховує зміни в ході бесіди, збереження природності ситуації і як наслідок щирість відповідей. Для цього потрібна велика майстерність та досвід психолога.
Вільне діагностичне інтерв'ю проводиться під час індивідуального обстеження. Потрібно поринути у внутрішній світ, зрозуміти труднощі особистості.

Кожен психодіагност повинен уміти скласти психодіагностичне інтерв'ю.
Правила упорядкування діагностичного інтерв'ю.
I. Структура діагностичного інтерв'ю.
1 етап. Введення, метою якого є налаштування клієнта на співпрацю встановлення контакту.
2. Етап. Вільні некеровані висловлювання клієнта (він розповідає те, що хоче, без питань психодіагносту).
3. Етап. Психодіагност ставить загальні питання.
4. Етап. Діагностичне інтерв'ю (психодіагност ставить підготовлені питання).
5. Етап. Заключні словапсиходіагноста, спроба послабити напругу, що виникла, і вираз подяки за відповіді випробуваного.
ІІ. Як складати питання для діагностичного інтерв'ю.
1. До випробуваного слід звертатися Ви з підліткового віку.
2. Словник, на який спирається психолог (словник повинен відповідати тій соціальній та віковій групі, до якої належить випробуваний).
3. Як складати питання для діагностичного інтерв'ю, щоб досягти щирих відповідей?
Прийоми складання питань.
прийом попереднього такту - питання формулюється отже зменшується можливе несприятливе враження від відповіді. (Наприклад: усім доводиться іноді битися, а тобі?).
використання евфемізмів (заміна, що зменшує негативну оцінку). Замість "битися" - "Ви часто не розумієте один одного з братом?"
використання форми письмової відповіді на запитання (особливо неприємне)
Питання, що є в діагностичному інтерв'ю, бувають трьох видів:
прямі ("Ти боїшся?")
непрямі ("Що ти відчуваєш під час грози?")
проективні (що стосуються інших людей - "Діти боятися грози")
Загальні правила.
1. Діагностичне інтерв'ю має бути дуже довгим.
2. Реєстрація повинна здійснюватися в момент відповіді, але реєстрація не повинна гальмувати щирість випробуваного (можливе використання диктофона).
3. Інтерпретація діагностичного інтерв'ю має проводитись у контексті всіх додаткових відомостей про випробуване.
Бесіди з дітьми та підлітками.
Відмінність: як правило, дорослі звертаються до психолога з власної ініціативи, а дітей наводять.
Вони відсутні мотивація спілкування з психологом, складно встановити контакт, довірчі відносини.
набагато більше винахідливості та досвіду потрібно для роботи з дітьми.
Особливо стосується важких, аутичних та маленьких дітей.
Особливо корисною є гра. У психолога в кабінеті мають бути іграшки, ігри, головоломки, олівці, фломастери - для того, щоб залучити до спільної діяльності дитини.
Форма поводження з маленькою дитиною на ім'я (як у сім'ї, як називає мама).
Говорити зрозумілою мовою (відповідно до віку, статі, умовам життя).
Повнота, достовірність розмови залежить від спроможності до рефлексії, самоспостереження, аналіз себе, який у маленьких дітей практично відсутня і слабко виражена здатність до вербалізації своїх почуттів.
Інформацію про переживання, думки, почуття можна отримати, правильно сформулювавши і вчасно поставивши питання, яке допомагає розширити здатність вербалізації емоційних станів дитини.
Непрямі та проектні питання допомагають отримати більш достовірну інформацію, ніж прямі питання.
Потрібно вміти зайняти правильну позицію недирективної психотерапії. Це допомагає розкритися, відповідати щиро, поважати декларація про таємницю особистості.

• 
  Без методу бесідинеможливо обійтися в психодіагностичномуобстеженні, оскільки бесідавикористовується з ра.
  Контент-аналіз - методформалізованого вивчення змісту документів та різноманітних текс. Розмова як метод психодіагностики.


• 
  Без методу бесідинеможливо обійтися в психодіагностичномуобстеженні, оскільки бесідавикористовує. Спостереження як метод психодіагностики. Основний та дуже важливий метод.


• 
  Розмова як метод психодіагностики. Без методу бесідинеможливо обійтися в психодіагностичномуобстеженні, оскільки бесідавикористовує... докладніше».


• 
  Розмова якдіагностичний методу індивідуальному консультуванні. Методидіагностики особи. Використовуються спеціальні методи: опитувальники та проективні методиОпитувальники Найперший методв психодіагностики.


• 
  Розмова як метод психодіагностики. Без методу бесідинеможливо обійтися в психодіагностичномуобстеженні, оскільки бесідавикористовує... докладніше».


• 
  Використання психодіагностикиу медичних закладах. Психодіагностикаактивно використовується в галузі медицини,
  Спостереження, як і бесіда, займає першорядне місце при психодіагностичномуобстеженні хворих, супроводжує інші методи...


• 
  Розмова як метод психодіагностики. Без методу бесідинеможливо обійтися в психодіагностичномуобстеженні, оскільки бесідавикористовує.


• 
  ...Єгипті була система випробувань для кандидатів у жерці - співбесіда (біографічні дані, вміння вести розмову, зовнішність), перевірки вміння працювати, слухати, мовчати
  Історія психодіагностики- ще й історія теоретичного обґрунтування її методів.


• 
  Використання психодіагностики методи - бесіда


• 
  Використання психодіагностикиу психологічному консультуванні. Обов'язкові методи - бесідата спостереження. Психолог повинен поставити діагноз.

Знайдено схожих сторінок:10

Іовлєв Б.В., Щелкова О.Ю. (Санкт-Петербург)

Іовлєв Борис Веніамінович

Кандидат медичних наук, провідний науковий співробітник лабораторії клінічної психології Санкт-Петербурзького психоневрологічного інституту ім. В.М. Бехтерєва.

E-mail: [email protected]

Щелкова Ольга Юріївна

- Член науково-редакційної ради журналу «Медична психологія в Росії»;

Доктор психологічних наук, завідувач кафедри медичної психології та психофізіології Санкт-Петербурзького державного університету.

E-mail: [email protected]

Анотація.У статті розглядаються особливості повчання інформації та інтерпретації результатів дослідження за допомогою провідного методу психологічної діагностики в медицині – клініко-психологічного методу. Показано його інтегруюче значення у системі методів медико-психологічної діагностики. Психодіагностична бесіда представлена ​​як основний методичний прийом у межах клініко-психологічного методу. Розбирається емоційно-комунікативний аспект бесіди як інтерактивного процесу, що спирається на прийоми особистісно-орієнтованої психотерапії. Показано значення інформаційно-пізнавального аспекту взаємовідносин психолога та пацієнта в ході психодіагностичної бесіди: необхідність надання інформації пацієнтові, змістовна сторона бесіди, форма постановки питань, проблеми, пов'язані з попереднім висуненням гіпотез та формалізованою оцінкою результатів.

Ключові слова:клініко-психологічний метод, психодіагностична бесіда, емоційно-комунікативний та інформаційний аспекти, неформалізованість, емпатія.

Психологічна діагностика є однією з основних форм професійної діяльності психологів у різних соціально значущих сферах життя. Зокрема, психологічна діагностика безпосередньо включена у вирішення широкого кола практичних завдань у галузі медицини та охорони здоров'я. У клінічній медицині психологічна діагностика є важливим елементом лікувально-діагностичного процесу. З її допомогою уточнюється роль психічних факторів в етіології, патогенезі, лікуванні різних захворювань, у профілактиці рецидивів та інвалідизації хворих. У профілактичній медицині психологічна діагностика націлена на виявлення осіб із підвищеним ризиком психічної дезадаптації, що виявляється у формі психосоматичних, прикордонних нервово-психічних чи поведінкових розладів.

Методичну основу психологічної діагностики в медицині складають різноманітні взаємодоповнюючі стандартизовані та нестандартизовані методи та техніки психологічного дослідження. Серед них – як спеціально розроблені, власне медико-психологічні методи, так і запозичені із загальної, соціальної, диференціальної та експериментальної психології. У витоках наукової медичної психодіагностики лежить клініко-психологічний метод (клінічний метод у психології) (Вассерман Л.І., Щелкова О.Ю., 2003), що має інтегруючу та структуруючу значення в системі методів медичної психології. У свою чергу, бесіда з хворим і спостереження за його поведінкою складають основу клініко-психологічного методу і, відповідно, мають усі його характерні особливості, переваги та недоліки (обмеження).

Клініко-психологічний метод: особливості отримання та інтерпретації даних

Клініко-психологічний метод почав складатися на рубежі XIX-XX століть, поєднуючи в собі найкращі традиції класичної психіатрії (уважне, співчутливе спостереження, інтуїтивне розуміння хворої людини) з новаторськими тенденціями до досвідченого, емпіричного дослідження психічних функцій та станів. Клініко-психологічний метод спрямований на неформалізоване, індивідуалізоване вивчення особистості, історії її розвитку та всього різноманіття умов її існування (Вассерман Л.І. з співавт., 1994; Щелкова О.Ю., 2005). У широкому розумінні клініко-психологічний метод дозволяє вивчати не хворобу, а хворого, не так класифікувати та діагностувати, скільки розуміти та допомагати. При цьому він звернений як до сьогодення, так і до минулого людини, тому що особистість не може бути зрозуміла поза процесами свого розвитку. Таким чином, клініко-психологічний метод інтегрує всю доступну психологу інформацію, що відноситься до генези особистості хворого та розвитку патологічних станів.

Інформація, одержувана за допомогою клініко-психологічного методу, конкретизуються в уявленні психолога про унікальні та стійкі паттерни переживань, поведінки, особливостей особистості досліджуваного, найбільш значущі аспекти його суб'єктивної життєвої історії та системи відносин. Це робить клініко-психологічний метод одним із найважливіших дослідницьких інструментів діагностики особистості в клініці, особливо у зв'язку з патогенетичною теорією неврозів та психотерапії, в основу якої покладено створену В.М. Мясищева (2004) концепція особистості як системи відносин. Саме тому цей метод займає провідне становище у системі методів медичної психології, що традиційно апелює до особи хворого та його соціального функціонування.

На етапі клініко-психологічного дослідження визначаються основні напрямки більш поглибленого та диференційованого дослідження особистості за допомогою вузько спеціалізованих або багатовимірних експериментальних методик, проективних та психосемантичних технік, формується мотивація випробуваного до подальшого інструментального дослідження та встановлюється контакт із психологом, від характеру якого залежить достовірність результатів психодіагностики.

Виділяються такі відмінні риси клініко-психологічного методу («клінічного підходу в психодіагностиці»):

а) ситуативність - підвищена увага до поточних обставин, конкретної ситуації у життєдіяльності випробуваного;

б) багатоаспектність - використання різноманітних джерел інформації про випробуваний з акцентом на біографічній інформації, історії та динаміці розвитку особистості;

в) ідеографічність - увага до унікальних, властивих тільки цій людиніхарактеристикам та особливостям;

г) індивідуалізація - неформалізований, нестандартизований, пристосований до особливостей даного випробуваного спосіб отримання та аналізу емпіричної інформації;

д) інтерактивність - активна взаємодія психолога та випробуваного у процесі індивідуалізованої бесіди;

е) «інтуїтивність» - домінуючий навантаження при отриманні інформації та її інтерпретації припадає не на стандартизовані процедури, а на професійну інтуїцію та клінічний досвід психолога (Шмельов А.Г., 2002).

Важливо те, що клініко-психологічний метод важливо містить у собі основні можливості експериментального підходи до дослідження особистості, укладені в особистісних опитувальниках, проективних прийомах і навіть у психофізіологічних експериментах, аналогом яких у клінічному методі є спостереження за експресією людини. Клініко-психологічний метод щодо особистості хворого відрізняється від експериментально методу психодіагностики (насамперед від стандартизованих технік) потенційним обсягом і характером отриманої інформації, і навіть її інтерпретацією.

Одною з характерних рисотримання інформації при використанні клініко-психологічного методу є те, що в цьому випадку хворий виступає не тільки як об'єкт дослідження, але й як суб'єкт, що співпрацює з дослідником в отриманні необхідної інформації. При цьому спільний з хворим аналіз історії його особистості тісно пов'язаний із істотою патогенетичного методу лікування неврозів (Карвасарський Б.Д. – ред., 2002), а також – психодинамічної терапії інших психічних захворювань (шизофренії, депресивних розладів та ін.) (Вид В .Д., 2008).

Іншою особливістю отримання діагностичної інформації за допомогою клініко-психологічного методу є можливість безпосереднього звернення до подій та переживань минулого, реконструкції генези особистості. Інформація про минуле особи не може бути принаймні безпосередньо отримана за допомогою експериментально-психологічного методу, навіть опитувальників. Питання, які у опитувальниках, може бути звернені до минулого хворого, проте вони мають загальний, не індивідуалізований характер. Опитувальники не можуть містити всіх питань, необхідних для того, щоб описати неповторне життя кожного хворого, всіх тих питань, які будуть поставлені йому в бесіді досвідченим клініцистом або психологом. До того ж, опитувальник не дозволяє випробуваному повідомити все те, що він хотів би повідомити експериментатору. Очевидно, що наведені особливості отримання діагностичної інформації за допомогою клініко-психологічного методу можуть бути цілком віднесені до дослідження сьогодення.

Характерною особливістю клініко-психологічного дослідження є також те, що кожен встановлений факт може інтерпретуватися в контексті всіх відомостей про хворого, які має психолог, незалежно від того, яким способом ці відомості отримані (на відміну від тестів, де висновок інтегрує інформацію в контексті всіх даних , отриманих цим самим психодіагностичним методом). При цьому інтерпретація проводиться на підставі не лише отриманої від хворої інформації, а й усіх професійних знань, всього особистого життєвого досвіду дослідника, необхідних для кваліфікації окремих проявів випробуваного та встановлення причинно-наслідкових зв'язків.

Зазначені особливості інтерпретації даних клініко-психологічного дослідження та умови його ефективності тісно стикаються з проблемою залежності успішності його проведення та адекватності інтерпретації результатів від кваліфікації дослідника. Практично всі автори, що пишуть про психодіагностику, відзначають, що, якщо в руках досвідченого медичного психолога цей метод є ідеальним діагностичним інструментом, що дозволяє отримати інформацію про випробуваного, що відрізняється як великою прагматичною цінністю, так і високою валідністю, то за нестачі кваліфікації неформалізований характер одержуваних результатів може створювати ґрунт для невиправдано розширювального трактування даних, гіпердіагностики, приписування випробуваному нехарактерних йому особливостей (зокрема з механізмів проекції та контрпереноса - власних особистісних особливостей та емоційних станів) (Гуревич К.М. - ред., 2000; Анастази; Урбіна С., 2001; Вассерман Л.І., Щелкова О.Ю., 2003).

Крім суб'єктивної інтерпретації клініко-психологічного матеріалу, до суттєвих недоліків (обмеження) цього методу багато авторів відносять неможливість отримання з його допомогою порівнянних даних через його неформалізованість. Проте існує чітке уявлення, що неформалізованість випливає із суті клініко-психологічного методу, спрямованого не тільки на пізнання (вивчення за допомогою спеціально розроблених психодіагностичних засобів), а й розуміння іншої людини. Він виходить із розуміння особистості як цілої, винятковості кожної людини. Тому контекст висновків, що робляться на підставі клінічних методіввивчення особистості, принципово ширше контексту висновків на основі експериментальних методів; у клінічних методів більшою мірою виражений системний характер виконаних висновків. Все це, на нашу думку, робить висновки на основі клінічного методу потенційно більш обґрунтованими та надійними.

На сучасному етапі розвитку психологічної діагностики очевидним стає те, що повноцінне дослідження особистості має включати як методи змістовного аналізу переживань, мотивів, вчинків людини, так і методи, що дозволяють з високим ступенем надійності та статистичної обґрунтованості об'єктивувати особливості структури та ступінь виразності психологічних феноменів, що вивчаються, і порушень . Це передбачає комплексне використання у одному дослідженні як клініко-психологічного, і експериментального, зокрема тестового, методів психодіагностики, дані яких аналізуються у єдиному контексті характеру захворювання та життєвої ситуації обследуемого.

Психодіагностична бесіда: реалізація клініко-психологічного методу

Психодіагностична бесіда є одним із провідних методів медико-психологічної діагностики, як консультативної, так і спрямованої на вирішення різноманітних експертних завдань. Розмова психолога з пацієнтом є одночасно діагностичним інструментом та інструментом формування та підтримки психологічного контакту. Оскільки розмова, зазвичай, передує інструментальному дослідженню, вона спрямовано формування у випробуваного адекватного ставлення до психодіагностичної процедури, мобілізацію його виконання експериментальних методик й у оптимальному разі - на самопізнання.

У процесі клінічної розмови психолог як отримує необхідні йому діагностично значущі відомості, а й надає хворого психокорекційний вплив, результати якого (за механізмом зворотний зв'язок) представляють цінну діагностичну інформацію.

Метод бесіди належить до діалогічних (інтерактивних) технік, які передбачають вступ психолога в безпосередній вербально-невербальний контакт з обстежуваним та досягнення найкращих діагностичних результатів за рахунок специфічних особливостей цього контакту, релевантних діагностичному завданню (Столін В.В., 2004). Фактор особистого контакту, соціально-психологічна ситуація взаємодії психолога-діагноста і пацієнта заслуговують на велику увагу, проте до останнього часу були відомі лише окремі роботи в галузі «соціальної психології психологічного дослідження» (Дружинін В.М., 2006).

Встановлення позитивних відносинміж учасниками психодіагностичної бесіди вимагає спеціальної технології проведення, яка передбачає поряд з іншими складовими, вміння привернути до себе співрозмовника, використовуючи прийоми особистісно-орієнтованої психотерапії (Карвасарський Б.Д. – ред., 2000; Роджерс К., 2007). Наприклад, емпатійна здатність психолога дозволяє йому реагувати відповідно до очікувань хворого, створюючи атмосферу близькості та спільності інтересів у процесі бесіди. Використання так званої «предиктивної» чи «когнітивної» емпатії дозволяє психологу розуміти, як те, що переживає хворий, а й як він це, тобто. «відбувається справжнє, правдиве пізнання без явного впливу сприйняття і оцінку феномена «бажаного бачення» (Ташликов В.А., 1984, з. 92). Емпатійний підхід проявляється у здатності психолога відчувати емоційний стан хворого, а й у вмінні передавати (транслювати) пацієнтові те, що він цілком зрозумілий. Такі трансляція здійснюється, переважно, по невербальним каналам. Оскільки невербальне поведінка лише незначною мірою доступне самоконтролю, психолог повинен повністю акцептувати хворого, тобто відчувати стосовно нього справжні позитивні емоції. Цьому сприяє також автентичність (конгруентність) особистості психолога, яка проявляється в тому, що невербальне, доступне спостереженню поведінка психолога ідентична його словам та діям; емоції та переживання в контакті з хворим є справжніми.

Крім названої тріади (емпатія, акцептація, автентичність), що відноситься до емоційно-комунікативного аспекту взаємовідносин, в процесі діагностичної бесіди психологу необхідні також адекватність і тонкість соціальної перцепції, що дозволяють вільно орієнтуватися в ситуації спілкування і допомагають врахувати індивідуальні особливості. ним. Високий рівень рефлексії, аутоперцепції (адекватність самосприйняття) у контакті з хворим також впливають на розуміння його поведінки та оцінку ситуації спілкування загалом. Опанування зазначених комунікативних і перцептивних навичок є необхідним завданням психолога, що займається психотерапевтично орієнтованою діагностичною роботою.

Велике значення для обох сторін (психолога та пацієнта) має інформаційно-пізнавальний аспект взаємовідносин під час психодіагностичної бесіди. Поряд із лікарем, психолог є найважливішим джерелом відомостей, необхідних хворому для правильного розуміння характеру свого захворювання, актуального психічного стану та оцінки життєвої ситуації, для формування адекватної «моделі очікуваних результатів лікування» (Рєзнікова Т.М., 1998). Дослідження показують, що з наростанням поінформованості збільшується загальна задоволеність хворого, його здатність та готовність до співпраці; поінформовані хворі дають надійніший анамнез і точніший опис симптомів; інформація та заспокоєння хворого у розмові підвищує власну активність та відповідальність пацієнта у лікувальному процесі, запобігає регресивним тенденціям.

Найважливішою під час розгляду інформаційно-пізнавального аспекту діагностичної бесіди є проблема правильної постановки питань. Існує думка про те, що однією з найпоширеніших похибок є постановка питання в сугестивной формі, коли в самому його формулюванні міститься відповідь, що викликається. І тут хворий повідомляє ті відомості, яких своїми прямими питаннями його спрямовує психолог, тоді як суттєві області переживань хворого залишаються нез'ясованими.

Інший вид похибок при постановці питань психологом виникає в ситуації, коли відповіді випробуваного у поєднанні з наявними теоретичними та дослідницькими даними про особистість та професійний досвід самого клініциста призводять до висування попередніх гіпотез (Анастазі А., Урбіна С., 2001). З одного боку, це робить клінічну бесіду більш гнучкою та цілеспрямованою, проте з іншого боку, виникає небезпека ненавмисного впливу на відповіді пацієнта та інтерпретації отриманих відомостей виключно у контексті сформованої гіпотези.

Змістовна сторона (тематика) клініко-психологічної бесіди може бути різноманітною, проте провідне значення для розуміння психогенезу та актуального стану хворого має біографічна спрямованість бесіди. У цьому вся розмова постає як засіб збирання психологічного анамнезу. Можливі варіанти змісту клінічної бесіди патопсихолога з хворим до проведення експериментальної роботи, після експерименту, а також під час експерименту представлені на роботах Б.В. Зейгарник – ред. (1987) та В.М. Блейхера із співавт. (2006).

Формалізована оцінка бесіди утруднена, проте медичний психолог має бути сенсибілізований щодо певних діагностично-інформативних її параметрів. До таких параметрів може бути віднесено: паузи, які можна інтерпретувати як опір або як прояв інтелектуальних труднощів; відхилення від теми; використання мовних штампів, кліше; спонтанні висловлювання за темою; тривалий латентний період у відповідях; хаотична побудова фраз; ознаки «емоційного шоку», подібні до таких у методиці Роршаха або «особливим феноменам» у «Піктограмах» (Херсонський Б.Г., 2000); емоційно-експресивні прояви; багата шкала інформативних знаків мови – темп, гучність, інтонації; поведінкові реакції та моторні прояви протягом бесіди (Шванцара Й., 1978).

Таким чином, бесіда є основним клініко-психологічним методом діагностики, мета якого полягає в отриманні інформації про особистість та інші психологічні характеристики пацієнта на основі самозвіту про особливості його біографії, про суб'єктивні переживання, відносини, а також про особливості поведінки у конкретних ситуаціях. Крім того, бесіда служить засобом орієнтовної діагностики інтелектуального та культурно-освітнього рівня пацієнта, основних сфер його інтересів та цінностей, характеру міжособистісного спілкування, соціальної адаптації та спрямованості особистості У розмові встановлюється особистий контакт психолога та пацієнта; вона використовується як як клініко-психодиагностический, а й психотерапевтичний прийом; у процесі розмови формується мотивація випробуваного до наступного інструментального дослідження, що надає значний вплив достовірність його результатів.

Література

1. Анастазі А., Урбіна С.Психологічне тестування. - 7-е міжнародне. вид. – СПб.: Пітер, 2001. – 686 с.
2. Блейхер В.М.Клінічна патопсихологія: Посібник для лікарів та клінічних психологів/Блейхер В.М., Крук І.В., Боков С.М. - 2-ге вид., испр. та дод. - М: Изд-во Моск. психолого-соціального інституту, 2006. – 624 с.
3. Вассерман Л.І., Щелкова О.Ю.Медична психодіагностика: Теорія, практика, навчання. - СПб. – М.: Академія, 2003. – 736 с.
4. Вассерман Л.І., Вукс А.Я., Іовлєв Б.В., Червінська К.Р., Щелкова О.Ю.Комп'ютерна психодіагностика: назад до клініко-психологічного методу // Теорія та практика медичної психології та психотерапії. – СПб., 1994. – С. 62-70.
5. Вид В.Д.Психотерапія шизофренії/В.Д. Вид. - 3-тє вид. перероб. та дод. – СПб.: Пітер, 2008. – 512 с.
6. Дружинін В.М.Експериментальна психологія: Навчальний посібник. - 2-ге вид., Дод. – СПб.: Пітер, 2006. – 318 с.
7. Клінічна психологія: підручник/За ред. Б.Д. Карвасарського. – СПб.: Пітер, 2002. – 960 с.
8. Мясищев В.М.Психологія відносин/За ред. А.А. Бодальова. - М: Изд-во Моск. психолого-соціального інституту, 2004. – 398 с.
9. Практикум з патопсихології: навчальний посібник/Под ред. Б.В. Зейгарнік, В.В. Ніколаєвої, В.В. Лебединського. - М: Вид-во МДУ, 1987. - 183 с.
10. Психологічна діагностика: Навчальний посібник/За ред. К.М. Гуревича, Є.М. Борисовій. - 2-ге вид., испр. - М: Вид-во УРАО, 2000. - 304 с.
11. Резнікова Т.М.Внутрішня картина хвороби: структурно-функціональний аналіз та клініко-психологічні співвідношення: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 19.00.04. – СПб.: Інститут мозку людини РАН, 1998. – 40 с.
12. Роджерс До.Клієнт-центрована психотерапія: теорія, сучасна практика та застосування: пров. з англ.- М: Психотерапія, 2007. - 558 с.
13. Столін В.В.Психодіагностика як наука та як практична діяльність / В.В. Столін / / Загальна психодіагностика / За ред. А.А. Бодальова, В.В. Століна. – СПб.: Мова, 2004. – Гол. 1. – С. 13-35.
14. Шмельов А.Г.Психодіагностика особистісних характеристик. – СПб.: Мова, 2002. – 480 с.
15. Ташликов В.А.Психологія лікувального процесу. – Л.: Медицина, 1984. – 192 с.
16. Херсонський Б.Г.Метод піктограм у психодіагностиці. – СПб.: «Сенсор», 2000. – 125 с.
17. Шванцара Й. та колектив авторів.Діагностика психічного розвитку. – Прага: Авіценум, 1978. – 388 с.
18. Щелкова О.Ю.Медична психодіагностика як об'єкт системного дослідження // Сибірський психологічний журнал. – 2005. – Том 22. – С. 29-37.

Іовлєв Б.В., Щелкова О.Ю. Розмова як інтерактивний метод клініко-психологічної діагностики. [Електронний ресурс] // Медична психологія у Росії: електрон. наук. журн. 2011. N 4. URL: http://medpsy.ru (дата звернення: чч.мм.гггг).

Всі елементи опису необхідні та відповідають ГОСТ Р 7.0.5-2008 "Бібліографічне посилання" (введено в дію 01.01.2009). Дата звернення [у форматі число-місяць-рік = чч.мм.гггг] - дата, коли ви зверталися до документа і він був доступний.

ДІАГНОСТИКА В ПСИХОСОМАТИЦІ

При постановці психосоматичного діагнозу у розпорядженніпсихотерапевта є дві основні методики - діагностична бесіда та психологічне тестування.

Діагностична бесіда дає можливість зібрати психосоматичний анамнез, щоб привести не осмислені пацієнтом соматичні симптоми у зрозумілий смисловий зв'язок із зовнішньою та внутрішньою історією його життя.

Першочергова мета полягає у знаходженні зв'язків у часі між початком соматичних проявів та анамнестично достовірними життєво важливими змінами або ж у констатації їх відсутності. Якщо такі зв'язки встановлюються, то подальша бесіда повинна прояснити, чи сам пацієнт розуміє значущість для розвитку захворювання тих неприємностей, які виникли у нього у зв'язку з конфліктами і кризами. Це передбачає знання особистості пацієнта, умов його розвитку у дитинстві, конфліктів у процесі соціалізації, фіксації на них до останнього часу та вразливості щодо них з урахуванням послаблення актуальності минулих переживань.

При виборі комплексу тестових методик для дослідження психосоматичних пацієнтів мають бути враховані такі принципи:

Відносна простота застосовуваних методик.

Швидкість їхнього проведення.

Повнота вивчення досліджуваного явища.

Взаємна доповнюваність застосовуваних методик.

Висока сумарна валідність.

Достатня чутливість до зміни явища, що спостерігається у здорових і хворих, а також до зміни показників протягом лікування.

При соматичному захворюванні діагностична бесіда спрямована на визначення насамперед нинішнього зовнішнього та внутрішнього стану пацієнта (Бройтигам та ін., 1999). Що знає пацієнт про своє захворювання? Яке значення має воно для нього зараз та у його житті в цілому? Чи має він свій погляд, відповідно до якого він сам, його рідні, психотерапевти чи хтось ще відповідальні за це захворювання? Чи відповідає його знання про хворобу, її причини та перебіг психотерапевтичної оцінки?

Чим більш вільно і менш формально протікає розмова, що більше пацієнт розкриває себе психотерапевту, то більше можливостей виявити «сценічний» характер його поведінки. Чи є пацієнт зразком типової проблематики міжособистісних відносин, в яких і виникли його конфлікт і викликані ним порушення? Чи характерна для його проблем експансивна чи стримана поведінка, корисна чи марна в цих умовах його зустріч із психотерапевтом? Які постава пацієнта, його манера говорити, як він ставиться до психотерапевта і до того, що психотерапевт втручається у його інтимне життя?

Нарешті, у першої ж діагностичної бесіді необхідно виявити, що пацієнт приховує від психотерапевта, незважаючи на велику кількість інформації, що їм дається. Психотерапевт, зі свого боку, може оцінити легко виявлені чи приховані психосоматичні зв'язки, відзначити виявлені ним співвідношення симптомів, залишити відкритим питанняпро невідомі поки обставини, які, на його думку, дозволили б обговорити з пацієнтом питання прогнозу та можливостей лікування.

Перша бесіда має вирішальне значення для подальшого формування відносин психотерапевта та пацієнта. Рекомендується перед першою зустріччю зробити установку на діагностично-терапевтичне використання пацієнтом своїх чуттєвих реакцій. Важливі вказівки на свій конфлікт пацієнт часто дає тим, що використовує у стосунках із психотерапевтом свою звичну систему перенесення та захисту (Любан-Плоцца та ін., 2000).

Протягом перших хвилин пацієнти зазвичай розслаблюються. Вони з подивом помічають, що про проблеми можна говорити; при цьому можна торкатися дуже особисті питання, не впадаючи в особливе збентеження.

Розмова від початку повинна також переслідувати терапевтичні цілі. Це пацієнт повинен відчувати, тому що він часто хотів би розпочати лікування з моменту, коли він переступить поріг кабінету.

Рекомендується використовувати навіть ледь уловиме структурування процесів як метод дослідження, що дозволяє оцінювати як потреби, і свободу пацієнта, які у його власному уявленні суперечать одне одному, але психотерапевту дозволяють скласти загальну картину хвороби.

1. Спочатку запитують скарги, що дали підстави для звернення до психотерапевта: «Що привело вас сюди?». Часто при відповіді це запитання попередньо поінформований пацієнт вказує конкретні симптоми або повідомляє вже готовий діагноз: «стенокардія», «виразка», «ревматизм». Ці скарги зобов'язують розпитати пацієнта про його попередніх переживань. Потрібно підвести пацієнта до того, щоб він розповів про свій стан своїми словами. При цьому необхідно відзначати мовні обороти, якими він користується в описах своїх скарг і картини своєї хвороби.

2. Наступне питання дозволяє уточнити час появи хворобливих переживань: "Коли ви це відчули вперше?" Встановлюються і періоди подальших погіршень та покращень. Психотерапевт повинен наполегливо розпитувати пацієнта про час початку хворобливих переживань аж до дня та години. Анамнез життя рамках загальнолікарської ситуації, коли психотерапевт отримує як психічні, і соматичні дані, включає і соматическое обстеження.

3. Вирішальним для розуміння внутрішніх конфліктів та зовнішніх психосоціальних зв'язків є питання про життєву ситуацію на момент початку хвороби: «Що сталося у вашому житті, коли це сталося? Що на той час з'явилося нового у вашому житті, хто з'явився у вашому житті і хто пішов із нього?» Це питання про «провали» у долі, про ситуації спокус та невдач, про зміни у службовій діяльності, житлових умовах. Пацієнт повинен у своїй викликати в себе спогади у вигляді вільних асоціацій. Оскільки про драматичні події пацієнти можуть повідомляти як про банальні зміни, які спливають у пам'яті та розцінюються як дрібниці, на такі події слід звернути особливу увагу. Якщо ж неможливо встановити зв'язок між життєвими кризами та початком хвороби (у тому числі і при повторних бесідах), то психосоматичну природу захворювання слід поставити під сумнів. При ретроспективному погляді життєві ситуації, що викликають хвороби, можуть виявлятися у дитинстві, юності та зрілому віці. «Розкажіть мені ще трохи про себе, можливо, щось з дитинства», «Розкажіть трохи про своїх батьків» або «Якою ви були дитиною?», «Що було для вас важливою подією в житті?». При збиранні анамнезу розмова ведеться про стосунки з батьками, про розвиток у дитинстві, про службову кар'єру, про сексуальний розвиток.

5. Зрештою створюється картина особистості пацієнта загалом. Якщо врахувати його душевні переживання та поведінку, то можна оцінити значення симптоматики, ситуації захворювання та даних анамнезу. Що це означає для вас? Як ви це пережили? - такі питання призводять самого пацієнта до розуміння своїх способів реагування.

Звичайно, цей метод слід використовувати гнучко. Цільовий напрямоквід симптому до ситуації, анамнезу життя та особистості корисно як основну лінію бесіди (рис. 1).

Діагностична бесіда частково має характер провокації. Психотерапевт оперує підбадьоренням, відвертими питаннями, які наштовхують пацієнта на відповіді, але не фіксують на них увагу, даючи лише напрямки для роздумів: «Розкажіть мені про це докладніше. Як це переживалося тоді? Ми ще зовсім не говорили про сексуальність. Ви ще не сказали про свій шлюб».

Рис. 1. Анамнез у психосоматиці

При цьому слід відмовитися від уявлення, що пацієнт все про себе знає. Бесіда повинна багато в чому вести до створення нових уявлень навіть із повідомлень, що не співпадають. Пацієнт повинен бути відкритим та критичним щодо своїх спогадів, нових асоціацій та поглядів, якщо вони можуть стати плідними. Найважливішими виявляються ті моменти бесіди, коли пацієнт раптом замовкає, ніби натрапивши на внутрішню перешкоду. Паузи в розмові - це «ворота» для прориву витіснених до того спогадів, неприборканих фантазій і, можливо, для осяяння. Завжди слід пам'ятати, що надто структурована, жорстко поставлена ​​тема, надмірна кількість питань обмежує свободу пацієнта. Помилково також сприймати мовчання пацієнта «аналітично» та плутати ситуацію першого інтерв'ю із ситуацією психоаналітичного сеансу.

Багаторазово вказувалося, що психосоматичні хворі намагаються за допомогою хвороби утриматися у свого роду лабільному та болючому рівновазі. Соматичний симптом служить їм для того, щоб зняти тягар неусвідомлюваних конфліктів за рахунок перенесення частини своєї психічної енергії у фізичну сферу.

Вимога розробити в ході психотерапії інші і, як здається, найкращі шляхи вирішення конфліктів мобілізує страх і посилює захист, який нерідко у формі раціо-налізування використовується поширеною концепцією соматичної медицини, коли, наприклад, виразковий хворий каже: «Доктор, у мене не в порядку шлунок, а чи не голова».

Пацієнта, який вже тривалий час прив'язаний до своїх симптомів, важко одразу переконати, що вони можуть бути пов'язані з труднощами емоційної природи. Набагато частіше він хоче бути переконаним, що його страждання має органічну причину.

Такого роду опір особливо притаманно пацієнтів з функціональними больовими синдромами. Їхня внутрішня невпевненість і лабільність, яка була вдало позначена як «існування між» (Staehelin, 1963), змушує їх шукати психотерапевта, який підтвердив би наявність у них органічного захворювання та звільнив би їх від нього. У цьому вони часто змінюють психотерапевта.

Нездатність багатьох психосоматичних хворих усвідомлювати емоційні проблеми та відповідна цьому схильність до переоцінки соматичних проявів часто є виразом страху перед стигматизацією. Бо поділ на «пристойні» (органічні) та «непристойні» (психічні) захворювання набув значного поширення не тільки серед пацієнтів. І психотерапевти іноді побоюються ясно позначити у діагнозі психічну патологію.

До того ж, ці клінічні картини часто важко розпізнати при психосоматичних захворюваннях. На відміну від неврозів, де симптоми чітко фіксовані в психічній сфері, при психосоматичних порушеннях, первинно пов'язаних з органними функціями, їх зв'язок із психічними процесами часто не цілком виразний для психотерапевта та пацієнта.

Суб'єктивне ставлення пацієнта до своєї хвороби є суттєвим фактором початку, перебігу та результату захворювання. Bleuler (1961) вказав на те, що спотворене розуміння хвороби та неправильне трактування понять можуть мати серйозні наслідки для здоров'я.

Психотерапевт повинен враховувати вербальні та невербальні вирази пацієнта, він повинен бачити та чути. Вже на початку бесіди інформативними можуть бути такі факти та особливості: ставлення пацієнта до домовленості про консультацію, ранній прихід або запізнення на прийом, повідомлення надлишкової інформації персоналу, вступні коментарі, прихід у супроводі членів сім'ї або без них, одяг, зачіска, обличчя; міміка, жестикуляція, характер рукостискання, де і як сідає пацієнт, звук його голосу та вибір слів, чи говіркий пацієнт, мовчазний, зітхає, дратівливий, ворожий, бунтарює чи доступний.

Люди, які приходять до психотерапевта, найчастіше неспокійні та напружені, оскільки мають говорити про те, про що взагалі ніколи раніше не говорили чи розповідали дуже рідко. Їхні очікування різні. Почасти вони розглядають психотерапевта як «мозкового хірурга», частково бачать у ньому мага та чарівника чи хитромудрого вченого. У всіх випадках пацієнтом пред'являються очікування мудрості та компетентності психотерапевта.

Ініціатива розмови має бути надана пацієнтові. При цьому застосовна, наприклад, техніка "асоціативного анамнезу", що дозволяє пацієнту постійні коливання між обома полюсами психічної та соматичної сфер. Спочатку пацієнт дає інформацію лише про свої органічні порушення, далі частіше замовкає в очікуванні питань. Треба бути уважним, щоб не пропустити момент, коли в дискусію можна підкинути ключове слово. Якщо повторити у цей час одну з останніх фраз пацієнта у формі питання, він, як правило, дає додаткові відомості, значущі як для його емоційного життя, так і щодо органічного статусу. Так, він часто сам пов'язує свої соматичні симптоми з емоціями, оточенням та міжособистісними стосунками. Під час пауз у розмові, що позначаються як емоційні вузлові моменти,відбувається дослідження психотерапевта пацієнтом. Чи є психотерапевт людиною, яка не лише слухає, а й може зберігати таємницю? Взаємний аналіз ситуації відбувається ще на початок власне розмови.

Пацієнт повинен розглядатися як суб'єкт, а не як об'єкт. Чим сильніше проявляється емоційність пацієнта в процесі захворювання, тим вище, як правило, і емоційна залученість психотерапевта, виявляє він у себе підвищений співчуття або, навпаки, злиться на пацієнта і знаходить його «несимпатичним». Він повинен розпізнавати ці особисті спонукання та контролювати їх підвищеним самосприйняттям. Він повинен завжди знати, що відбувається між ним та пацієнтом. Він повинен вільно думати і може мати «божевільні» думки, але діяти повинен обережно.

Психотерапевт, який може слухати, дозволяє пацієнту не тільки поширюватися про свої симптоми, але й висловлюватися про своє ставлення до світу, своїх близьких знайомих, своєї прихованої агресії та таємних бажань.

Пацієнт повинен відчувати, що він може говорити, не боячись чиїх міркувань чи засудження. Він може дозволити собі трохи агресії без встановлення стіни між вами, але повинен хотіти довіритися вам. Можливо, він уперше дізнається про свої глибокі відчуття, якщо відчує інтерес психотерапевта і здогадається про його мету - зрозуміти симптом як осмислену, з погляду пацієнта, складову частинуйого життя.

Надзвичайно важливим є спосіб формулювання питання психотерапевтом. Менш певне питання дає більший простір для асоціацій і тому є кращим. Занадто точне питання обмежує можливості відповіді та загрожує спонтанності розмови. Він може, однак, допомогти пацієнту, коли він спіткнеться про свою проблему, не наважиться торкнутися її. Таким чином можна іноді отримати відповідь, яка дасть цікаву інформацію про неусвідомлювані асоціації інтерв'юваного. Особливо цінно, коли під час розмови відбувається несподіваний для пацієнта поворот.

Часто пацієнти страждають від психосоціальних конфліктів, які можуть бути вирішені не психотерапевтом, а лише самим хворим. Психотерапевт може, втім, запропонувати цінну допомогу, виступаючи у ролі партнера, що розуміє. У ході терапевтичної бесіди часто відчувається, як проблеми та конфлікти втрачають свою інтенсивність і без прямих порад чи раціонального розуміння, часто вже тому, що пацієнт їх сприймає.

Діагностична бесіда завдяки своїй раціональності у сприятливих випадках має характер прояснюючого та вивільняючого акту та, отже, терапевтичний характер.

Істотні труднощі та ухилення хворого від постановки психосоматичного діагнозу найчастіше залежать від самого лікаря і насамперед від його традиційної лікарської ролі: як може лікар щось діагностувати, якщо він у своєму природничо освітідо цього не підготовлено? Що він повинен знати про ту область, де має більше слабких місць і прогалин, ніж у вивченій їм області соматичної діагностики? Як він може змусити себе йти шляхом, який вимагатиме від нього багато часу (і у зв'язку з цим – матеріальних втрат)? За допомогою соматичного обстеження (ЕКГ, лабораторні, рентгенологічні дослідження), а також низки лікувальних процедур (УФ-опромінення, УВЧ-терапія, ін'єкції) він зможе отримати набагато більше, ніж у результаті розмови з пацієнтом. Як він може вторгатися в ту область, де, буде піддавати сумніву свою роль впевненого в собі, всезнаючого і всемогутнього лікаря та чарівника і до того ж відчувати себе емоційно ущемленим?

Сучасна лікарська практика диктує необхідність знаходити час та місце для збирання психосоматичного анамнезу. Пацієнт активно говоритиме і розмірковуватиме, якщо відчує, що лікар його уважно слухає. Це означає, що ввечері лікар ще раз повернеться до цієї теми. Тоді хворий відчує, що лікар завжди думає про нього, що сказане ним має значення і лікар готовий прийняти повідомлення хворого для "спостереження". Це означає, що лікар бере участь у хворому, але зберігає певну дистанцію, щоб залишатися об'єктивним, а не ідентифікуватися з пацієнтом. Діагностична ситуація має подвійний характер; вона має на увазі участь, емоційний відгук, але водночас і дистанціювання від пацієнта.

Діагностична бесіда з психосоматично хворим за його високої активності та відповідної спрямованості дозволить лікарю наблизитися до психоаналітичної ситуації та досягти її рівня рефлексії. Діагностична бесіда у психосоматиці націлена на спонтанні, вільні висловлювання пацієнта, які в ідеалі наближаються до вільних асоціацій. При цьому беруться до уваги словесні висловлювання, послідовність викладу, перерви та паузи. В атмосфері дружнього стосунку можна поговорити і на тему про "інстинкти", хоча тут можна зустріти відсіч. Співпраця пацієнта з лікарем під час бесіди (творчий союз) так само важлива, як і емоційні та неділові перерви у відносинах із дослідником (перенесення). Досвідчений спостерігач запитає себе, як пацієнт звертається з ним і які реакції та емоції він реєструє у самого себе (контрперенесення): “Чому пацієнт викликає у мене злість?”, “Чому я не відчуваю до неї справжнього інтересу та співчуття, хоча ця жінка повідомляє про такі драматичні події?”, “Чому він хоче налаштувати мене проти своєї дружини (або матері) і уявити її єдиною винуваткою?”. Отже, лікар повинен як відчувати, як до нього ставиться пацієнт, а й реєструвати і визначати свої власні усвідомлені чи неусвідомлені, зокрема і емоційні, реакцію відомості, сообщаемые пацієнтом. Це дуже відповідальна вимога, яка без психологічної підготовки та досвіду самооцінки у лікаря навряд чи здійсненна.

Допомога тут може надати група Балінта, названа так на ім'я лондонського психоаналітика Майкла Балінта (М. Balint). Лікарі регулярно приходять до замкнутої групи, обговорюючи там під керівництвом досвідченого колеги-психоаналітика свій досвід, який вони набувають у процесі роботи з пацієнтами.