Uno specifico disturbo dello sviluppo in cui l'uso dei suoni del linguaggio da parte di un bambino è al di sotto del livello appropriato per la sua età mentale, ma in cui è presente un livello normale di abilità linguistiche.
Istruzioni diagnostiche:
Età di acquisizione da parte del bambino suoni del parlato e l'ordine in cui si sviluppano è soggetto a notevoli variazioni individuali.
Sviluppo normale. All'età di 4 anni, gli errori nella pronuncia dei suoni del parlato sono comuni, ma il bambino può essere facilmente compreso dagli estranei. La maggior parte dei suoni del parlato vengono acquisiti all’età di 6-7 anni. Sebbene possano persistere delle difficoltà in alcune combinazioni di suoni, queste non portano a problemi di comunicazione. All’età di 11-12 anni dovrebbero essere acquisiti quasi tutti i suoni del parlato.
Sviluppo patologico. Si verifica quando l'acquisizione dei suoni del linguaggio da parte di un bambino viene ritardata e/o deviata, provocando: disarticolazione con associata difficoltà per gli altri a comprendere il suo discorso; omissioni, distorsioni o sostituzioni dei suoni del parlato; cambiamenti nella pronuncia dei suoni a seconda della loro combinazione (cioè in alcune parole il bambino può pronunciare correttamente i fonemi, ma in altre no).
Una diagnosi può essere fatta solo quando la gravità del disturbo articolare è al di fuori dell'intervallo delle variazioni normali adeguate all'età mentale del bambino; livello intellettuale non verbale entro limiti normali; capacità linguistiche espressive e ricettive entro limiti normali; la patologia articolare non può essere spiegata da un'anomalia sensoriale, anatomica o nevrotica; pronuncia errataè senza dubbio anomalo, in base alle caratteristiche dell'uso del linguaggio nelle condizioni sottoculturali in cui si trova il bambino.
Incluso:
Disturbo fisiologico dello sviluppo;
Disturbo evolutivo dell'articolazione;
Disturbo funzionale dell'articolazione;
Balbettio (forma di discorso dei bambini);
Dislalia (lingua legata);
Disturbo dello sviluppo fonologico.
Escluso:
Afasia NAS (R47.0);
Disartria (R47.1);
Aprassia (R48.2);
Disturbi dell'articolazione combinati con un disturbo dello sviluppo del linguaggio espressivo (F80.1);
Disturbi dell'articolazione combinati con un disturbo dello sviluppo del linguaggio recettivo (F80.2);
Palatoschisi e altre anomalie anatomiche delle strutture orali coinvolte nel funzionamento del linguaggio (Q35 - Q38);
Disturbi dell'articolazione dovuti a perdita dell'udito (H90 - H91);
Disturbo dell'articolazione dovuto a ritardo mentale(F70 - F79).
Altre notizie sull'argomento:
I disturbi mentali sono accompagnati principalmente da ossessione, sindrome astenica, depressione, stati maniacali, senestopatie, sindrome ipocondriaca, allucinazioni, disturbi deliranti, sindromi catatoniche, demenza e sindromi di stupore. Il quadro clinico e i sintomi dipendono solitamente dai fattori che hanno provocato il disturbo mentale, nonché dalle forme, dagli stadi e dai tipi di disturbi dello sviluppo mentale. I bambini con tali patologie, di regola, sono caratterizzati da instabilità emotiva. Sono caratterizzati da maggiore affaticamento, sbalzi d'umore, sentimenti di paura, manierismi, incertezza, pignoleria, familiarità, uso indifferenziato delle parole, piccole vocabolario, difficoltà nell'operare volontariamente con le parole, aumento dell'eccitabilità vegetativa e generale, disturbi del sonno, disturbi gastrointestinali. I disturbi dello sviluppo mentale nei bambini si manifestano principalmente sotto forma di distorsioni (autismo), psicopatia, mancanza di autodeterminazione, danni sviluppo personale, problemi cognitivi e incapacità sviluppo mentale. Questi disturbi sono spesso associati a disfunzioni cerebrali e di solito iniziano a manifestarsi nella prima infanzia. Inoltre, l'NPD nei bambini può essere accompagnato da impazienza, ridotta attenzione, mancanza di concentrazione, comportamento iperattivo (molti movimenti di braccia e gambe, rotazione sul posto), linguaggio tranquillo, ridotta capacità di memoria, bassa velocità di memorizzazione, bassa produttività, ecc.
I muscoli non sviluppati della bocca o il tono muscolare debole del viso sono alcune delle cause delle deviazioni sviluppo del linguaggio.
Sulla base della posizione di N.A. Bernstein sull'organizzazione dei livelli dei movimenti e delle azioni volontarie, un certo numero di ricercatori e specialisti in questo campo (in particolare E. V. Sheremeteva) hanno suggerito che l'articolazione, come livello simbolico più alto del movimento volontario, può essere formata mentre tutti i livelli sottostanti del movimento volontario sono conservato. La parte periferica dell'articolazione è costruita al di sopra del livello oggettivo dei movimenti orali che soddisfano i bisogni nutrizionali di sostentamento vitale: succhiare, mordere, masticare, deglutire. Pertanto, hanno ritenuto possibile valutare la potenziale possibilità di articolazione osservando il livello oggettivo dei movimenti degli articolatori - labbra, lingua, mascella inferiore - durante il processo di alimentazione e lo stato delle espressioni facciali durante l'attività libera.
Dopo aver analizzato i risultati dello studio di E.V. Sheremeteva, nella base dell'articolazione orale, sono stati identificati i precursori del sottosviluppo del linguaggio (indicatori di deviazioni dal normale corso dello sviluppo del linguaggio) in tenera età:
rifiuto del cibo solido: il bambino preferisce masse omogenee e ben tritate. Spesso, affinché i bambini non soffrano la fame, i genitori portano loro del cibo. scuola materna yogurt, masse di cagliata, ecc. Questo comportamento alimentare può avere diverse cause: introduzione tardiva di cibi solidi; i genitori hanno trascorso molto tempo (fino a un anno, o anche due) a macinare il cibo del bambino fino a renderlo omogeneo; mantenere il riflesso di suzione (allattamento al seno) fino a due, due anni e mezzo; interruzione dell'innervazione dei muscoli mandibolari;
difficoltà nel processo di masticazione e, di conseguenza, sputare, che è associato a una violazione dell'innervazione dei corrispondenti gruppi muscolari. Con questa riduzione dell’attività fisica si indeboliscono i muscoli che sollevano e sostengono la mandibola e i muscoli linguali;
amichevolezza generale durante il processo del pasto: il bambino siede a lungo sul piatto o con un pezzo in mano, poi porta lentamente il cucchiaio alla bocca o mangia un boccone, inizia a masticare pigramente (mancanza di piacere “scritta” sul viso durante il processo di alimentazione);
Spesso il cibo liquido o il liquido vengono versati a causa di un'insufficiente formazione della presa delle labbra: il bambino non afferra sufficientemente il bordo di un cucchiaio o di una tazza con il labbro inferiore (fuoriuscite di liquido) oppure afferra pezzi di cibo dal cucchiaio direttamente con i denti. Dicono di queste persone: "Non mangia con attenzione". In realtà, l'innervazione dei muscoli labiali è compromessa e, di conseguenza, la loro forza, destrezza e coordinazione.
un aumento della soglia di sensibilità ricettiva della pelle dello spazio circumlabiale, che indica anche una violazione dell'innervazione dei corrispondenti gruppi muscolari: il bambino beve kefir o gelatina, i cui resti, a causa dell'insufficiente automazione del movimento oggettivo, rimanere intorno alle labbra. Non cerca in alcun modo di ridurre l'irritazione dovuta ai liquidi residui. Dicono di questi bambini: "Molto disordinato".
Se la sensibilità percettiva dello spazio periolabiale viene preservata e l'innervazione dei muscoli linguali è compromessa, in condizioni simili si osserva quanto segue:
assenza di movimenti circolari di leccatura della lingua quando una bevanda densa o un porridge liquido cade sulle labbra o sullo spazio periorale: il bambino in questi casi si asciuga il labbro superiore con mezzi improvvisati;
tirando verso l'alto la parte posteriore della lingua con la punta della lingua non espressa in condizioni simili;
ridurre l'irritazione della superficie cutanea delle labbra utilizzando il labbro inferiore o altri mezzi;
alzando la punta della lingua al livello dell'angolo delle labbra quando si cerca di leccare il labbro superiore.
In generale, la mobilità della mascella inferiore nei muscoli masticatori è limitata; spostamento laterale lieve o abbastanza pronunciato della mascella inferiore a riposo, durante la masticazione e durante l'articolazione; con patologia del tono dei muscoli masticatori, si osserva una diminuzione dell'intensità e del volume dei movimenti masticatori, disordinazione dei movimenti della mascella inferiore durante l'articolazione; interruzione del processo di morsione di un pezzo (che può anche essere complicato da anomalie del sistema dentale); la sincinesi viene rilevata nella motilità della mascella inferiore durante i movimenti della lingua (specialmente quando si solleva la lingua verso il labbro superiore o quando la si tira verso il mento).
PER ESEMPIO. Chigintseva nota anche le peculiarità dei muscoli linguali: si osservano condizioni patologiche del tono muscolare, che in alcuni casi sono accompagnate da caratteristiche strutturali della lingua (con la spasticità, la lingua è spesso massiccia, ritirata in una massa in profondità nella cavità orale o allungata a “puntura”; a ciò può associarsi un accorciamento del frenulo rappresentato sotto forma di cordone denso; con ipotonia, la lingua è nella maggior parte dei casi sottile, flaccida, distesa sul fondo della cavità orale, che può complicarsi con l'accorciamento della piega sublinguale, che appare sottile e traslucida); Ci sono disturbi nella posizione della lingua (a riposo e durante il movimento) sotto forma di deviazione laterale, sporgenza della lingua dalla bocca, inserimento della lingua tra i denti; si rileva una limitazione lieve o abbastanza pronunciata nella mobilità dei muscoli linguali; ipercinesia, tremore, contrazione fibrillare della lingua; aumento o diminuzione del riflesso faringeo. Nei muscoli del palato molle si nota il cedimento del velo palatino (con ipotensione); deviazione dell'uvolo (ugola del palato molle) da linea mediana. In vegetativo sistema nervoso Per lo più i disturbi del mosaico si osservano sotto forma di spasmi facciali facili da manifestare (arrossamento o pallore), lingua cianotica, ipersalivazione (salivazione intensa, che può essere costante o intensificarsi in determinate condizioni).
A chi influenza la formazione funzione vocale fattori G.V. Chirkina comprende anche lesioni tardive del sistema nervoso centrale di origine traumatica o infettiva, intossicazioni, gravi infezioni somatiche complicate da situazioni psicotraumatiche (separazione dalla madre, shock doloroso), anche se temporanee e non permanenti).
In un bambino affetto da rinolalia, anche con schisi unilaterale, completa o parziale, l'inalazione viene effettuata più attivamente attraverso la schisi, cioè attraverso la bocca, non attraverso il naso. Una fessura congenita favorisce un "adattamento vizioso", cioè una posizione errata della lingua, della sua radice, e rimane libera solo la punta della lingua, che viene tirata nella parte centrale della cavità orale (la radice della lingua è sollevata eccessivamente verso l'alto, coprendo la fessura e allo stesso tempo lo spazio faringeo). La punta della lingua si trova sul fondo della bocca nella parte centrale, approssimativamente a livello del quinto dente della fila inferiore.
Sembra che anche il cibo che entra nel naso attraverso una fessura causi uno sviluppo eccessivo della radice della lingua, che chiude la fessura. Quindi, in un bambino con una schisi congenita, le funzioni più importanti e vitali stabilizzano la posizione della radice della lingua eccessivamente elevata. Di conseguenza, il flusso d'aria, quando lascia lo spazio sottoglottico, è diretto quasi perpendicolarmente al palato. Ciò rende difficile espirare attraverso la bocca durante il discorso e crea un tono nasale nella voce. Inoltre, la posizione costante della radice della lingua sollevata inibisce i movimenti dell'intera lingua. Di conseguenza, l'implementazione dei movimenti della lingua necessari per l'articolazione dei suoni del linguaggio nei pazienti rinolalici fallisce; inoltre, un debole flusso espiratorio, che non entra nella parte anteriore della cavità orale, non stimola la formazione di varie chiusure articolatorie nella parte superiore dell'apparato vocale. Entrambe queste condizioni portano a gravi problemi di pronuncia. Per migliorare la pronuncia di un suono particolare, i rinolalici dirigono tutta la tensione sull'apparato articolatorio, aumentando così la tensione della lingua e dei muscoli labiali, coinvolgendo i muscoli delle ali del naso e talvolta tutti i muscoli facciali.
Nel processo di disontogenesi del linguaggio si formano cambiamenti adattati (compensatori) nella struttura degli organi di articolazione:
· elevata elevazione della radice della lingua e suo spostamento nella zona posteriore del cavo orale; punta della lingua rilassata e inattiva;
· partecipazione insufficiente delle labbra nella pronuncia delle vocali labializzate, delle consonanti labiolabiali e labiodentali;
· tensione eccessiva dei muscoli facciali;
· la comparsa di un'ulteriore articolazione (laringalizzazione) dovuta alla partecipazione delle pareti della faringe.
L.P. Borsch osserva che un frenulo corto è un difetto dello sviluppo, espresso dalla formazione di una piega della mucosa, che fissa nettamente la lingua anteriormente, a volte quasi ai denti. Viene spesso rilevato nei genitori o nei parenti stretti dei bambini, il che può essere considerato un tratto familiare; Anomalie e morso sono simili. Studiando le cartelle cliniche dello sviluppo dei bambini con patologia del frenulo della lingua, l'autore ha scoperto che nel 94,7% era presente una sindrome da disturbi motori; 52,7% - displasia dell'anca; nel 69,4% - sviluppo psicomotorio ritardato; nel 38,4% - lesione alla colonna cervicale; 8,8% - bambini paralisi cerebrale.
I neonati con un frenulo della lingua corto possono provare irrequietezza durante l'allattamento. È spiegato dalle difficoltà nella suzione e nella deglutizione. I bambini non succhiano normalmente. Il sonno di questi bambini è superficiale, intermittente, irrequieto e piangono molto.
Se la correzione non viene eseguita in tempo, ciò è aggravato con l'età dal fatto che il discorso si forma con deviazioni; il bambino non è compreso dai suoi coetanei; gli adulti, cercando la pronuncia corretta dei suoni, chiamano in risposta emozioni negative. Si chiude in se stesso, preferisce parlare meno, giocare da solo e comincia a formarsi un “complesso di inferiorità”. Ciò spesso contribuisce allo sviluppo cattive abitudini. Sono caratterizzati da una diminuzione della sfera emotivo-volitiva e dalla labilità dell'umore. Questi bambini sono sbilanciati, ipereccitabili e hanno difficoltà a calmarsi. Sono molto permalosi, lamentosi e talvolta aggressivi. Questi bambini hanno difficoltà a stabilire un contatto e si rifiutano di eseguire determinati movimenti della lingua durante i ricevimenti.
All'inizio della scuola, il linguaggio rimane poco chiaro e la pronuncia di diversi gruppi di suoni è compromessa. Il discorso è inespressivo, l'intonazione della voce è scarsa. Ciò rende questi bambini più vulnerabili e ritirati, sebbene le loro capacità intellettuali siano abbastanza sviluppate. Per la maggior parte, questi bambini sono autocritici.
Le caratteristiche identificate della base motoria orale dell'articolazione suggeriscono che in assenza di tempestiva assistenza correttiva in scenario migliore Ci saranno disturbi nella pronuncia del suono e confusione generale nel flusso della parola.
La diagnosi precoce viene effettuata sulla base della valutazione dei disturbi non del linguaggio, che includono quanto segue:
violazione del tono dei muscoli articolatori (viso, labbra, lingua) come spasticità (aumento del tono muscolare), ipotensione (diminuzione del tono) o distonia (cambiamento della natura del tono muscolare);
limitazione della mobilità dei muscoli articolatori (dall'impossibilità quasi totale di eseguire movimenti articolatori a minori restrizioni sul loro volume e ampiezza);
disturbo dell'atto del mangiare: disturbo dell'atto di succhiare (debolezza, letargia, inattività, movimenti di suzione irregolari; perdita di latte dal naso), deglutizione (soffocamento, soffocamento), masticazione (assenza o difficoltà a masticare cibi solidi), mordere staccare un pezzo e bere da una tazza;
ipersalivazione (aumento della salivazione): l'aumento della salivazione è associato a movimenti limitati dei muscoli della lingua, compromissione della deglutizione volontaria, paresi dei muscoli labiali; è spesso aggravato dalla debolezza delle sensazioni cinestetiche nell'apparato articolatorio (il bambino non sente il flusso della saliva); l'ipersalivazione può essere costante o peggiorare in determinate condizioni;
sincinesi orale (il bambino spalanca la bocca durante i movimenti passivi e attivi della mano e anche quando cerca di eseguirli);
disturbi respiratori: modelli respiratori infantili (predominanza della respirazione addominale dopo 6 mesi), respiro rapido e superficiale; disordinazione dell'inspirazione e dell'espirazione (inspirazione superficiale, espirazione debole e abbreviata); stridore.
Durante lo sviluppo della parola si formano formazioni uditive-motorie controllate sistematicamente, che sono segni reali e materiali del linguaggio. Per la loro attualizzazione è necessaria l'esistenza di una base articolatoria e la capacità di formare sillabe. Base articolatoria: la capacità di portare gli organi di articolazione nelle posizioni necessarie per la formazione, la formazione di suoni normativi per una determinata lingua.
Nel processo di padronanza delle abilità di pronuncia sotto il controllo delle proprie sensazioni uditive e cinestetiche, si trovano e si conservano gradualmente nella memoria quegli schemi articolatori che forniscono l'effetto acustico necessario che corrisponde alla norma. Se necessario, queste posizioni articolatorie vengono riprodotte e rinforzate. Quando trova gli schemi corretti, il bambino deve imparare a distinguere schemi articolatori simili nella pronuncia dei suoni e sviluppare una serie di movimenti linguistici necessari per la formazione dei suoni.
E.F. Arkhipova, caratterizzando i bambini con disartria cancellata, rivela le seguenti caratteristiche patologiche nell'apparato articolatorio. È indicato che i muscoli degli organi di articolazione sono paretici, il che si manifesta come segue: il viso è ipomimico, i muscoli facciali sono flaccidi alla palpazione; Molti bambini non mantengono la posa della bocca chiusa, perché la mascella inferiore non è fissata in posizione elevata a causa della lassità dei muscoli masticatori; le labbra sono flaccide, i loro angoli cadenti; Durante la parola, le labbra rimangono flaccide e non viene prodotta la necessaria labializzazione dei suoni, il che peggiora l'aspetto prosodico della parola. La lingua con sintomi paretici è sottile, situata nella parte inferiore della bocca, flaccida, la punta della lingua è inattiva. Con carichi funzionali (esercizi di articolazione), aumenta la debolezza muscolare.
L.V. Lopatina nota la spasticità dei muscoli degli organi di articolazione, manifestata come segue: il viso è amichevole, i muscoli facciali sono duri e tesi alla palpazione. Le labbra di un bambino del genere sono costantemente in un mezzo sorriso: il labbro superiore è premuto contro le gengive. Durante la parola le labbra non prendono parte all'articolazione dei suoni. Molti bambini che presentano sintomi simili non sanno come eseguire l’esercizio di articolazione del “tubo”, cioè tirare le labbra in avanti, ecc. Con un sintomo spastico, la lingua spesso cambia forma: spessa, senza punta pronunciata, inattiva
L.V. Lopatina indica l'ipercinesi con disartria cancellata, che si manifesta sotto forma di tremore, tremore della lingua e delle corde vocali. Il tremore della lingua appare durante test funzionali e carichi. Ad esempio, quando viene chiesto di sostenere una lingua larga sul labbro inferiore contando da 5 a 10, la lingua non riesce a mantenere uno stato di riposo, compaiono tremori e una leggera cianosi (cioè colorazione blu della punta della lingua) e in alcuni casi la lingua è estremamente irrequieta (le onde rotolano attraverso la lingua in direzione longitudinale o trasversale). In questo caso, il bambino non riesce a tenere la lingua fuori dalla bocca. L'ipercinesia della lingua è spesso combinata con un aumento del tono muscolare dell'apparato articolatorio. Quando si esamina la funzione motoria dell'apparato articolatorio nei bambini con disartria cancellata, si nota la capacità di eseguire tutti i test di articolazione, ad es. I bambini, secondo le istruzioni, eseguono tutti i movimenti articolatori, ad esempio gonfiare le guance, fare clic sulla lingua, sorridere, allungare le labbra, ecc. Analizzando la qualità dell'esecuzione di questi movimenti, si può notare: sfocatura, articolazione poco chiara, debole tensione muscolare, aritmia, ridotta gamma di movimenti, breve durata nel mantenere una determinata posizione, ridotta gamma di movimenti, rapido affaticamento muscolare, ecc. Pertanto, sotto carichi funzionali, la qualità dei movimenti articolatori diminuisce drasticamente. Durante il discorso, ciò porta alla distorsione dei suoni, alla loro miscelazione e al deterioramento dell'aspetto prosodico complessivo del discorso.
E.F. Arkhipova, L.V. Lopatin identifica i seguenti disturbi articolari, che si manifestano:
nelle difficoltà nel passaggio da un'articolazione all'altra;
in una diminuzione e deterioramento della qualità del movimento articolatorio;
nel ridurre il tempo di fissazione della forma articolatoria;
nel ridurre il numero di movimenti eseguiti correttamente.
La ricerca di L.V. Lopatina et al. hanno identificato disturbi nell'innervazione dei muscoli facciali nei bambini: presenza di pieghe nasolabiali, asimmetria delle labbra, difficoltà nel sollevare le sopracciglia e chiudere gli occhi. Insieme a questo, i sintomi caratteristici dei bambini con disartria cancellata sono: difficoltà nel passaggio da un movimento all'altro, ridotta gamma di movimenti delle labbra e della lingua; I movimenti delle labbra non vengono eseguiti completamente, sono approssimativi e ci sono difficoltà nell'allungare le labbra. Quando si eseguono esercizi per la lingua, si notano debolezza selettiva di alcuni muscoli della lingua, imprecisione dei movimenti, difficoltà nell'allargare la lingua, sollevare e trattenere la lingua in alto, tremore della punta della lingua; In alcuni bambini, il ritmo dei movimenti rallenta quando si esegue ripetutamente un compito.
Molti bambini sperimentano un rapido affaticamento, un aumento della salivazione e la presenza di ipercinesi dei muscoli facciali e linguali. In alcuni casi, viene rilevata una deviazione della lingua (deviazione).
Le caratteristiche dei muscoli facciali e delle capacità motorie articolatorie nei bambini con disartria indicano microsintomi neurologici e sono associati alla paresi dei nervi ipoglosso e facciale. Questi disturbi molto spesso non vengono rilevati principalmente da un neurologo e possono essere identificati solo durante un esame logopedico approfondito e l'osservazione dinamica durante il lavoro di logopedia correttiva. Un esame neurologico più approfondito rivela un mosaico di sintomi dei nervi facciali, glossofaringei e ipoglossi, che determina le caratteristiche e la varietà dei disturbi fonetici nei bambini. Pertanto, in caso di danno predominante ai nervi facciali e ipoglossi, si osservano disturbi dell'articolazione dei suoni, causati da un'attività inadeguata dei muscoli labiali e dei muscoli della lingua. Pertanto, la natura dei disturbi del linguaggio dipende dallo stato dell'apparato neuromuscolare degli organi di articolazione.
Affinché il discorso di una persona sia articolato e comprensibile, i movimenti degli organi vocali devono essere naturali, precisi e automatizzati. In altre parole una condizione necessaria L'implementazione del disegno fonetico del discorso è un'abilità motoria ben sviluppata dell'apparato articolatorio.
Quando si pronunciano vari suoni, gli organi vocali occupano una posizione rigorosamente definita. Ma poiché nel linguaggio i suoni non vengono pronunciati isolatamente, ma insieme, susseguendosi dolcemente l'uno con l'altro, gli organi dell'apparato articolatorio si spostano rapidamente da una posizione all'altra. La pronuncia chiara di suoni, parole, frasi è possibile solo se esiste una mobilità sufficiente degli organi dell'apparato vocale, la loro capacità di riorganizzarsi rapidamente e lavorare in modo chiaro, strettamente coordinato e differenziato. Ciò implica precisione, scorrevolezza, facilità di movimento dell'apparato articolatorio, ritmo e stabilità del movimento.
Pertanto, i disturbi nelle capacità motorie dell'apparato articolatorio sono una delle cause delle deviazioni nello sviluppo del linguaggio dei bambini prima età. L'analisi degli studi sullo stato dell'articolazione nei bambini piccoli con disturbi dello sviluppo del linguaggio ha permesso di evidenziare le seguenti caratteristiche:
· non vi è sufficiente mobilità dei muscoli della lingua, delle labbra, della mascella inferiore;
· le peculiarità dell'articolazione si manifestano nella difficoltà nel passare da una posa articolatoria all'altra, nella difficoltà nel mantenere una posa articolatoria;
· È possibile studiare lo stato articolare dei bambini piccoli osservando il loro comportamento alimentare.
Conclusioni sul capitolo I
Lo sviluppo dell'articolazione è una componente importante del normale sviluppo del linguaggio. L'articolazione è il lavoro degli organi del linguaggio (apparato articolatorio) quando si pronunciano sillabe, parole, frasi; Questa è la coordinazione dell'azione degli organi del linguaggio quando si pronunciano i suoni del linguaggio, che viene effettuata dalle zone del linguaggio della corteccia e dalle formazioni sottocorticali del cervello. Quando si pronuncia un determinato suono, si realizza il controllo motorio uditivo e cinestesico o vocale.
Affinché il discorso sia articolato e comprensibile, i movimenti degli organi vocali devono essere naturali, precisi e automatizzati. In altre parole, una condizione necessaria per l'attuazione del discorso fonetico sono le capacità motorie ben sviluppate dell'apparato articolatorio. L'apparato articolatorio è un sistema anatomico e fisiologico di organi, tra cui la laringe, le corde vocali, la lingua, il palato molle e duro, i denti della mascella superiore e inferiore, le labbra, il rinofaringe e le cavità di risonanza coinvolte nella generazione del linguaggio e dei suoni vocali. Eventuali disturbi nella struttura dell'apparato articolatorio, siano essi congeniti o acquisiti precocemente (prima dei 7 anni), comportano invariabilmente difficoltà nella formazione e nello sviluppo della parola.
Tutti i movimenti degli organi di articolazione sono determinati dal lavoro dell'analizzatore motorio. La sua funzione è la percezione, l'analisi e la sintesi degli stimoli che arrivano alla corteccia dal movimento degli organi del linguaggio. Nella zona motoria del linguaggio si verifica una differenziazione complessa e sottile dei movimenti del linguaggio e l'organizzazione della loro sequenza.
Nell'ontogenesi, il processo di sviluppo dell'articolazione si forma in sequenza: urla, canticchiamenti, balbettii precoci; balbettio tardo sillabico; prime parole, frasi; ulteriore sottile differenziazione delle strutture articolatorie.
Il comportamento alimentare è uno degli indicatori dello sviluppo dell'articolazione. Se un bambino preferisce il cibo morbido al cibo duro e gli organi di articolazione non sono sufficientemente mobili durante i pasti, ciò indica uno sviluppo insufficiente dei muscoli della bocca e delle labbra.
Le deviazioni dello sviluppo del linguaggio in tenera età sono il sottosviluppo delle componenti cognitive e linguistiche dello sviluppo del linguaggio, causato da una violazione dei prerequisiti psicofisiologici e/o da una discrepanza tra le condizioni microsociali e le capacità del bambino. Si manifesta nelle difficoltà di formare il vocabolario iniziale dei bambini e il discorso frasale. Può essere una patologia del linguaggio indipendente o parte della struttura di qualsiasi forma di sviluppo deviante.
È possibile studiare lo stato dell'articolazione nei bambini piccoli con disturbi dello sviluppo del linguaggio organizzando l'osservazione del comportamento alimentare del bambino.
Uno specifico disturbo dello sviluppo in cui l'uso dei suoni del linguaggio da parte di un bambino è al di sotto del livello appropriato per la sua età mentale, ma in cui è presente un livello normale di abilità linguistiche. Una diagnosi può essere fatta solo quando la gravità del disturbo articolare è al di fuori dell'intervallo delle variazioni normali adeguate all'età mentale del bambino; livello intellettuale non verbale entro limiti normali; capacità linguistiche espressive e ricettive entro limiti normali; la patologia articolare non può essere spiegata da un'anomalia sensoriale, anatomica o nevrotica; la pronuncia errata è senza dubbio anomala, in base alle caratteristiche dell'uso del linguaggio nelle condizioni sottoculturali in cui si trova il bambino.
Incluso:
Disturbo fisiologico dello sviluppo;
Disturbo evolutivo dell'articolazione;
Disturbo funzionale dell'articolazione;
Balbettio (forma di discorso dei bambini);
Dislalia (lingua legata);
Disturbo dello sviluppo fonologico.
F80.1. Disturbo del linguaggio espressivo
Uno specifico disturbo dello sviluppo in cui la capacità di un bambino di usare un linguaggio parlato espressivo è nettamente al di sotto del livello appropriato per la sua età mentale, sebbene la comprensione del parlato sia entro limiti normali. Possono esserci o meno disturbi articolari.
Spesso la mancanza di linguaggio parlato è accompagnata da un ritardo o da un disturbo nella pronuncia dei suoni verbali. La diagnosi dovrebbe essere posta solo quando la gravità del ritardo nello sviluppo del linguaggio espressivo supera il range normale per l'età mentale del bambino; Le abilità linguistiche recettive rientrano nei limiti normali per l'età mentale del bambino (sebbene spesso possano essere leggermente al di sotto della media). Il linguaggio parlato compromesso diventa evidente fin dall'infanzia senza alcuna fase lunga e distinta di normale uso del linguaggio. Tuttavia non è raro riscontrare l'uso inizialmente apparentemente normale di più singole parole, accompagnato da regressione del linguaggio o mancanza di progressi. Spesso negli adulti si osservano disturbi espressivi simili, che sono sempre accompagnati da un disturbo mentale e sono causati organicamente.
Incluso:
Alalia motore;
Sviluppo del linguaggio ritardato in base al tipo di sottosviluppo del linguaggio generale (GSD) dei livelli I-III;
Disfasia evolutiva di tipo espressivo;
Afasia evolutiva di tipo espressivo.
F80.2. Disturbo del linguaggio ricettivo
Uno specifico disturbo dello sviluppo in cui la comprensione del linguaggio da parte del bambino è al di sotto del livello appropriato per la sua età mentale. In tutti i casi anche il linguaggio espansivo è notevolmente compromesso e non è raro un difetto nella pronuncia dei suoni verbali.
Una diagnosi può essere fatta solo quando la gravità del ritardo nello sviluppo del linguaggio recettivo supera le normali variazioni per l'età mentale del bambino e quando non sono soddisfatti i criteri per il disturbo pervasivo dello sviluppo. In quasi tutti i casi, anche lo sviluppo del linguaggio espressivo è gravemente ritardato e sono comuni violazioni della pronuncia del suono verbale. Di tutte le varianti dei disturbi specifici dello sviluppo del linguaggio, questa variante ha il livello più alto di disturbi socio-emotivi-comportamentali concomitanti. Questi disturbi non hanno manifestazioni specifiche, ma iperattività e disattenzione, disattenzione sociale
sono comuni l'abilità e l'isolamento dai coetanei, l'ansia, la sensibilità o l'eccessiva timidezza. I bambini con forme più gravi di compromissione del linguaggio recettivo possono sperimentare ritardi piuttosto significativi nello sviluppo sociale; Il discorso imitativo è possibile con una mancanza di comprensione del suo significato e può apparire una limitazione degli interessi. Negli adulti si osservano disturbi del linguaggio simili di tipo ricettivo (sensoriale), che sono sempre accompagnati da un disturbo mentale e sono causati organicamente.
La struttura dei disturbi del linguaggio è indicata dal secondo codice R47.0.
Incluso:
Disfasia ricettiva dello sviluppo;
Afasia ricettiva dello sviluppo;
Mancanza di percezione delle parole;
Sordità verbale;
Agnosia sensoriale;
Alalia sensoriale;
Immunità uditiva congenita;
Afasia evolutiva di Wernicke.
Si consiglia di raccogliere attentamente i reclami e l'anamnesi medica, tenendo conto dell'indagine condotta dai genitori. .Commento. L'ispezione è suddivisa in più fasi. Questi includono il chiarimento dei reclami, il chiarimento della storia della malattia attuale e le caratteristiche della vita del paziente.
2.2 Esame fisico.
Si consiglia la consultazione con un neurologo.Livello di forza della raccomandazione A, livello di certezza dell’evidenza I.
Si raccomanda un esame logopedico del bambino.
Livello di forza della raccomandazione A, livello di certezza dell’evidenza I.
Commento. Un esame di logopedia deve essere completo, olistico e dinamico e avere anche un proprio contenuto specifico finalizzato all'analisi disturbo del linguaggio. La complessità, l'integrità e il dinamismo dell'esame sono assicurati dal fatto che tutti gli aspetti del discorso e tutte le sue componenti vengono esaminati, inoltre, sullo sfondo dell'intera personalità del soggetto, tenendo conto dei dati del suo sviluppo - sia generali e la parola - a partire dalla tenera età.
Si raccomanda di valutare gli indicatori dello sviluppo del linguaggio: attività vocale, pronuncia del suono, comprensione del discorso parlato, dizionario attivo, sviluppo di frasi, struttura lessicale e grammaticale del discorso. L'attività vocale significa il desiderio di usare la parola per la comunicazione, l'attività nell'uso del linguaggio.
Livello di forza della raccomandazione A, livello di certezza dell’evidenza I.
Commento. Viene valutato il livello della pronuncia sonora, la sua conformità o il grado di incoerenza con l’età del bambino. Per valutare la comprensione del discorso indirizzato, al bambino viene chiesto, utilizzando solo istruzioni vocali, di mostrare oggetti nell'immagine, eseguire determinate azioni, complicando gradualmente i compiti. Se hai una comprensione del discorso a livello quotidiano, dovresti identificare una comprensione del significato delle preposizioni, delle differenze di tempo, numero e caso.
Il volume del vocabolario attivo è valutato dal numero di nomi, verbi e aggettivi usati nel discorso. Quanto più ampio è il vocabolario attivo, tanto più caratteristiche di un oggetto un bambino può nominare, definire con maggiore precisione un'azione e trasmettere sfumature semantiche.
La valutazione della struttura lessicale e grammaticale del discorso viene effettuata sulla base del corretto uso da parte del bambino del genere, del numero, del caso, delle preposizioni, dei tempi verbali e delle capacità di formazione delle parole nel discorso. A esame psicologico Innanzitutto indicatori come le comunicazioni del bambino, il background emotivo, sviluppo mentale(principalmente intelligenza non verbale).
Si raccomanda uno studio patopsicologico (psicologico sperimentale).
Commento. Uno studio patopsicologico comprende una conversazione con il paziente, un esperimento, l'osservazione del comportamento del paziente durante lo studio, la raccolta e l'analisi dell'anamnesi, il confronto dei dati sperimentali con la storia della vita del soggetto. Sotto esperimenti in psicologia moderna si riferisce all'uso di qualsiasi procedura diagnostica per modellare un intero sistema processi cognitivi, motivazioni e tratti della personalità.
Si consiglia di consultare uno psichiatra (se indicato).
Forza della raccomandazione livello C, livello di certezza dell’evidenza III.
Si consiglia di consultare un audiologo (se indicato).
Forza della raccomandazione livello B, livello di certezza dell’evidenza II.
Commento. In caso di disturbi del linguaggio è necessario un esame completo, compresa la consultazione con un audiologo che valuta l'udito e ne identifica i problemi, se necessario, è possibile eseguire l'audiografia;
2.3 Diagnostica strumentale.
Si consiglia un EEG.Forza della raccomandazione livello B, livello di certezza dell’evidenza II.
Commento. L'elettroencefalografia viene utilizzata per tutti i disturbi neurologici, mentali e del linguaggio.
Si consiglia una risonanza magnetica del cervello.
Forza della raccomandazione livello B, livello di certezza dell’evidenza II.
Commento. Utilizzando la risonanza magnetica è possibile ottenere immagini tridimensionali della testa, del cranio, del cervello e della colonna vertebrale. La risonanza magnetica, eseguita in modalità vascolare, consente di ottenere immagini dei vasi che forniscono sangue al cervello. La risonanza magnetica può rilevare cambiamenti nel cervello associati alla sua attività fisiologica. Pertanto, con l'aiuto della risonanza magnetica, è possibile determinare la posizione dei centri motori, visivi o del linguaggio del cervello del paziente, la loro relazione con il focus patologico: tumore, ematoma (la cosiddetta risonanza magnetica funzionale).
2.4 Diagnosi differenziale.
Ritardo mentale.I bambini con SDD ottengono risultati insoddisfacenti nei test e nei compiti non verbali, non hanno espresso sufficientemente interesse cognitivo e desiderio di comunicare e non sono attivi nell'uso dei gesti o nel mantenimento dei giochi.
Autismo.
Nell’autismo, il bisogno di comunicazione e la capacità di comunicare sono compromessi. interazione sociale e possono anche causare disturbi dello sviluppo del linguaggio. La parola non viene utilizzata per scopi comunicativi o non viene utilizzata abbastanza. Si notano tassi irregolari e asincroni di sviluppo del linguaggio. Il discorso frasale può essere formato con un ritardo, spesso senza un periodo di balbettio precedente. Ecolalia, frasi cliché e uso dei verbi in forma indefinita o in stato d'animo imperativo, assenza prolungata del pronome “io” nel discorso, non ci sono espressioni o gesti nel discorso, c'è incapacità di dialogare, i bambini non fanno domande. La pronuncia dei suoni, la melodia del discorso, il ritmo e il tempo sono compromessi.
- VKontakte 0
- Google+ 0
- OK 0
- Facebook 0
