En specifik utvecklingsstörning där ett barns användning av talljud är under den nivå som är lämplig för hans mentala ålder, men där det finns en normal nivå av språkkunskaper.
Diagnostiska instruktioner:
Förvärvsålder av barn tal ljud och ordningen i vilken de utvecklas är föremål för avsevärd individuell variation.
Normal utveckling. Vid 4 års ålder är fel i uttalet av talljud vanliga, men barnet kan lätt förstås av främlingar. De flesta talljud förvärvas vid 6-7 års ålder. Även om svårigheter kan finnas kvar i vissa ljudkombinationer, leder de inte till kommunikationsproblem. Vid 11-12 års ålder bör nästan alla talljud vara förvärvade.
Patologisk utveckling. Uppstår när ett barns tillägnande av talljud försenas och/eller avviker, vilket resulterar i: disartikulering med tillhörande svårighet för andra att förstå hans tal; utelämnanden, förvrängningar eller ersättningar av talljud; förändringar i uttalet av ljud beroende på deras kombination (det vill säga i vissa ord kan barnet uttala fonem korrekt, men inte i andra).
En diagnos kan endast ställas när artikulationsstörningens svårighetsgrad ligger utanför intervallet för normala variationer som är lämpliga för barnets mentala ålder; icke-verbal intellektuell nivå inom normala gränser; uttrycksfulla och receptiva talfärdigheter inom normala gränser; artikulationspatologi kan inte förklaras av en sensorisk, anatomisk eller neurotisk abnormitet; felaktigt uttalär utan tvekan anomal, baserat på egenskaperna hos talanvändning under de subkulturella förhållanden som barnet befinner sig i.
Ingår:
Utvecklingsfysiologisk störning;
Utvecklingsartikulationsstörning;
Funktionell artikulationsstörning;
Babblande (barns form av tal);
Dyslalia (tungbunden);
Fonologisk utvecklingsstörning.
Utesluten:
Afasi NOS (R47,0);
Dysartri (R47.1);
Apraxia (R48,2);
Artikulationsstörningar kombinerade med en utvecklingsstörning av uttrycksfullt tal (F80.1);
Artikulationsstörningar kombinerade med en störning av receptiv talutveckling (F80.2);
Gomspalt och andra anatomiska abnormiteter i orala strukturer involverade i talfunktion (Q35 - Q38);
Artikulationsstörning på grund av hörselnedsättning (H90 - H91);
Artikulationsstörning på grund av mental retardation (F70 - F79).
Andra nyheter i ämnet:
Psykiska störningar åtföljs huvudsakligen av besatthet, asteniskt syndrom, depression, maniska tillstånd, senestopatier, hypokondriskt syndrom, hallucinationer, vanföreställningar, katatoniska syndrom, demens och bedövande syndrom. Den kliniska bilden och symtomen beror vanligtvis på de faktorer som provocerade fram den psykiska störningen, samt på formerna, stadierna och typerna av psykiska utvecklingsstörningar. Barn med sådana patologier kännetecknas som regel av känslomässig instabilitet. De kännetecknas av ökad trötthet, humörsvängningar, känslor av rädsla, manér, osäkerhet, kinkighet, förtrogenhet, odifferentierad användning av ord, små lexikon, svårighet att frivilligt arbeta med ord, ökad vegetativ och allmän excitabilitet, sömnstörningar, gastrointestinala störningar. Störningar i mental utveckling hos barn yttrar sig främst i form av förvrängningar (autism), psykopati, bristande självbestämmande, skada på personlig utveckling, problem med kognition och omöjligheten av mental utveckling. Dessa störningar är oftast förknippade med hjärndysfunktion och börjar vanligtvis uppträda i tidig barndom. NPD hos barn kan också åtföljas av otålighet, nedsatt uppmärksamhet, bristande koncentration, hyperaktivt beteende (många rörelser av armar och ben, snurrande på plats), tyst tal, minskad minneskapacitet, låg minneshastighet, låg produktivitet, etc.
Outvecklade munmuskler eller svag ansiktsmuskeltonus är bland orsakerna till talutvecklingsavvikelser.
Med utgångspunkt från N.A. Bernstein om nivåorganisationen av frivilliga rörelser och handlingar, föreslog ett antal forskare och specialister inom detta område (särskilt E. V. Sheremeteva) att artikulation, som den högsta symboliska nivån av frivillig rörelse, kan bildas medan alla underliggande nivåer av frivillig rörelse är bevarad. Den perifera delen av artikulationen är byggd över den objektiva nivån av orala rörelser som uppfyller livsuppehållande näringsbehov: sug, bit, tugga, sväljning. Därför ansåg de att det var möjligt att utvärdera den potentiella möjligheten till artikulation genom att observera den objektiva nivån av artikulatorernas rörelser - läppar, tunga, underkäke - i processen att äta och tillståndet för ansiktsuttryck i fri aktivitet.
Efter att ha analyserat resultaten av studien av E.V. Sheremeteva, i den orala artikulationsbasen, identifierades föregångare till underutveckling av tal (indikatorer på avvikelser från den normala utvecklingen av tal) i tidig ålder:
vägran av fast föda: barnet föredrar homogena, välhackade massor. Ofta, för att barn inte ska svälta, tar föräldrar med mat till dem. dagis yoghurt, ostmassa, etc. Detta ätbeteende kan ha olika orsaker: sen introduktion av fast föda; föräldrar tillbringade lång tid (upp till ett år eller till och med två) att mala barnets mat tills det är jämnt; bibehålla sugreflexen (amning) upp till två, två och ett halvt år; störning av innerveringen av mandibulära muskler;
svårigheter i processen att tugga och, som ett resultat, spottning, vilket är förknippat med en kränkning av innerveringen av motsvarande muskelgrupper. Med denna minskning av fysisk aktivitet försvagas musklerna som lyfter och håller i underkäken och lingualmusklerna;
allmän vänskaplighet i processen att äta: barnet sitter mycket länge över tallriken eller med en bit i handen, för sedan långsamt skeden till munnen eller tar en tugga, börjar tugga lat (brist på nöje "skrivet ” i ansiktet från ätprocessen);
Flytande mat eller vätska spills ofta på grund av otillräcklig bildning av läppgreppet: barnet tar inte tillräckligt tag i kanten på en sked eller kopp med underläppen (vätskespill) eller tar tag i bitar av mat från skeden direkt med tänderna. De säger om sådana människor: "Han äter inte noggrant." I verkligheten är innerveringen av labiala muskler försämrad och som ett resultat av deras styrka, skicklighet och koordination.
en ökning av tröskeln för mottaglig känslighet hos huden i det cirkumlabiala utrymmet, vilket också indikerar ett brott mot innerveringen av motsvarande muskelgrupper: barnet dricker kefir eller gelé, vars rester, på grund av otillräcklig automatisering av objektiv rörelse, kvar runt läpparna. Han försöker inte på något sätt minska irritation från kvarvarande vätska. De säger om sådana barn: "Väldigt stökigt."
Om periolabialutrymmets perceptiva känslighet bevaras och innerveringen av de linguala musklerna är försämrad, observeras följande under liknande förhållanden:
avsaknad av cirkulära slickande rörelser av tungan när en tjock dryck eller flytande gröt kommer på läpparna eller perioralt utrymme: barnet torkar i sådana fall överläppen med improviserade medel;
dra upp baksidan av tungan med spetsen av tungan inte uttryckt under liknande förhållanden;
reducering av irritation av läpparnas hudyta med hjälp av underläppen eller andra medel;
höja spetsen av tungan till nivån av hörnet av läpparna när du försöker slicka överläppen.
I allmänhet finns det begränsad rörlighet i underkäken i tuggmusklerna; lätt eller ganska uttalad förskjutning av underkäken åt sidan i vila, under tuggning och under artikulation; med patologi av tonen i tuggmusklerna, det finns en minskning av intensiteten och volymen av tuggrörelser, diskordination av rörelser i underkäken under artikulation; störning av processen att bita av en bit (vilket också kan kompliceras av anomalier i tandsystemet); synkinesis detekteras i underkäkens rörlighet under tungans rörelser (särskilt när man lyfter upp tungan till överläppen eller när man drar den mot hakan).
T.EX. Chigintseva noterar också särdragen i de linguala musklerna: patologiska tillstånd av muskeltonus observeras, som i vissa fall åtföljs av strukturella egenskaper hos tungan (med spasticitet är tungan ofta massiv, dras i en klump djupt in i munhålan eller långsträckt som ett "stick"; detta kan kombineras med förkortning av frenulum som representeras av i form av en tät tråd; med hypotoni är tungan i de flesta fall tunn, slapp, utbredd längst ner i munhålan, vilket kan kompliceras genom att förkorta det sublinguala vecket, som verkar tunt och genomskinligt); Det finns kränkningar av tungans position (i vila och under rörelse) i form av avvikelse åt sidan, sticker ut tungan från munnen, för in tungan mellan tänderna; en lätt eller ganska uttalad begränsning i rörligheten av de linguala musklerna detekteras; hyperkinesis, tremor, fibrillära ryckningar i tungan; ökning eller minskning av farynxreflexen. I den mjuka gommens muskler noteras häng av velumpalatin (med hypotoni); avvikelse av uvulus (vulla i den mjuka gommen) från mittlinje. I det vegetativa nervsystem Mestadels observeras mosaikstörningar i form av lätt uppträdande ansiktsspasmer (rodnad eller blekhet), cyanotisk tunga, hypersalivation (intensiv salivering, som kan vara konstant eller intensifiera under vissa förhållanden).
Till de som påverkar bildningen talfunktion faktorer G.V. Chirkina inkluderar även senare lesioner i centrala nervsystemet av traumatiskt eller infektiöst ursprung, berusning, svåra somatiska infektioner komplicerade av traumatiska situationer (separation från modern, smärtchock), även om de var tillfälliga och inte permanenta).
Hos ett barn med rhinolalia, även med en ensidig, hel eller partiell klyfta, utförs inandning mer aktivt genom klyftan, d.v.s. genom munnen, inte genom näsan. En medfödd klyfta främjar en "ond anpassning", nämligen en felaktig position av tungan, dess rot, och endast spetsen av tungan förblir fri, som dras in i den mellersta delen av munhålan (tungroten är höjt överdrivet uppåt, täcker klyftan och samtidigt svalgutrymmet). Spetsen av tungan är belägen på botten av munnen i mitten, ungefär i nivå med den femte tanden i den nedre raden.
Mat som kommer in i näsan genom en klyfta verkar också orsaka överdriven utveckling av tungroten, vilket stänger klyftan. Så hos ett barn med en medfödd klyfta stabiliserar de viktigaste, mest vitala funktionerna positionen för den alltför förhöjda tungroten. Som ett resultat riktas luftströmmen, när den lämnar det subglottiska utrymmet, nästan vinkelrätt mot gommen. Detta gör det svårt att andas ut genom munnen under tal och skapar en nasal ton i rösten. Dessutom hämmar den konstanta positionen av den upphöjda tungroten hela tungans rörelser. Som ett resultat misslyckas implementeringen av de nödvändiga rörelserna av tungan för artikulering av talljud hos rhinolalicpatienter; dessutom stimulerar en svag utandningsström, som inte kommer in i den främre delen av munhålan, inte bildandet av olika artikulatoriska stängningar i den övre delen av talapparaten. Båda dessa tillstånd leder till allvarliga uttalsproblem. För att förbättra uttalet av ett visst ljud riktar rhinolalics all spänning till artikulationsapparaten, och ökar därigenom spänningen i tungan och labialmusklerna, vilket involverar musklerna i näsvingarna och ibland alla ansiktsmusklerna.
I processen med taldysontogenes bildas anpassade (kompensatoriska) förändringar i strukturen hos artikulationsorganen:
· hög höjd av tungroten och dess förskjutning till den bakre zonen av munhålan; avslappnad, inaktiv tungspets;
· otillräcklig deltagande av läpparna vid uttalande av labialiserade vokaler, labiolabiala och labiodentala konsonanter;
· överdriven spänning i ansiktsmusklerna;
· förekomsten av ytterligare artikulation (laryngealisering) på grund av deltagandet av svalgets väggar.
L.P. Borsch noterar att ett kort frenulum är en utvecklingsdefekt, uttryckt genom bildandet av ett veck av slemhinnan, fixerar tungan skarpt framåt, ibland nästan till tänderna. Det upptäcks ofta hos föräldrar eller nära släktingar till barn, vilket kan betraktas som ett familjedrag; Anomalier och bett är liknande. När man studerade medicinska register över utvecklingen av barn med patologi i tungans frenulum fann författaren att det i 94,7% fanns ett syndrom av motoriska störningar; 52,7% - höftledsdysplasi; hos 69,4% - försenad psykomotorisk utveckling; i 38,4% - skada på halsryggraden; 8,8 % - cerebral pares.
Nyfödda med kort frenulum på tungan kan uppleva rastlöshet vid matning. Det förklaras av svårigheter att suga och svälja. Bebisar suger inte på normen. Sådana barns sömn är ytlig, intermittent, rastlös och de gråter mycket.
Om korrigeringen inte utförs i tid, så förvärras detta med åldern av det faktum att tal bildas med avvikelser; barnet förstås inte av sina kamrater; vuxna, som söker det korrekta uttalet av ljud, ringer som svar negativa känslor. Han drar sig tillbaka in i sig själv, föredrar att prata mindre, leker ensam och ett "underlägsenhetskomplex" börjar bildas. Detta bidrar ofta till utvecklingen dåliga vanor. De kännetecknas av en minskning av den känslomässiga-viljemässiga sfären och humörlabilitet. Sådana barn är obalanserade, hyperexcitabla och har svårt att lugna sig. De är väldigt känsliga, gnälliga och ibland aggressiva. Dessa barn har svårt att få kontakt och vägrar utföra vissa tungrörelser under mottagningar.
I början av skolan är talet fortfarande oklart, och uttalet av flera grupper av ljud är försämrat. Tal är inte uttrycksfullt, röstintonationen är dålig. Detta gör sådana barn mer sårbara och tillbakadragna, även om deras intellektuella förmågor är ganska utvecklade. För det mesta är sådana barn självkritiska.
De identifierade egenskaperna hos den orala motoriska grunden för artikulation gjorde det möjligt att anta att i avsaknad av snabb korrigeringshjälp i bästa fall kommer störningar i ljuduttal och allmän suddighet i talflödet att uppstå.
Tidig diagnos utförs baserat på bedömning av icke-talstörningar, som inkluderar följande:
kränkning av tonen i artikulatoriska muskler (ansikte, läppar, tunga) såsom spasticitet (ökad muskeltonus), hypotoni (minskad tonus) eller dystoni (förändring av muskeltonus);
begränsning av rörligheten hos artikulatoriska muskler (från den nästan fullständiga omöjligheten att utföra artikulatoriska rörelser till mindre begränsningar av deras volym och amplitud);
störning av ätandet: störning av sughandlingen (svaghet, slöhet, inaktivitet, oregelbundna sugrörelser; läckage av mjölk från näsan), sväljning (kvävning, kvävning), tuggning (frånvaro eller svårighet att tugga fast föda), bitande av en bit och dricker ur en kopp;
hypersalivation (ökad salivutsöndring): ökad salivutsöndring är associerad med begränsade rörelser av tungmusklerna, försämrad frivillig sväljning, pares av labiala muskler; det förvärras ofta på grund av svagheten i kinestetiska förnimmelser i artikulationsapparaten (barnet känner inte salivflödet); hypersalivation kan vara konstant eller förvärras under vissa förhållanden;
oral synkinesis (barnet öppnar munnen vida under passiva och aktiva handrörelser och även när de försöker utföra dem);
andningsstörningar: infantila andningsmönster (övervägande bukandning efter 6 månader), snabb, ytlig andning; diskordination av inandning och utandning (grunt inandning, förkortad svag utandning); stridor.
Under utvecklingen av talet bildas systemiskt kontrollerade hörselmotoriska formationer, som är verkliga, materiella tecken på språk. För deras aktualisering är förekomsten av en artikulatorisk bas och förmågan att bilda stavelser nödvändiga. Artikulatorisk bas - förmågan att föra artikulationsorganen i positioner som är nödvändiga för bildandet, bildandet av ljud som är normativa för ett givet språk.
I processen att bemästra uttalsfärdigheter under kontroll av ens hörsel och kinestetiska förnimmelser, hittar och behåller man gradvis i minnet de artikulatoriska mönster som ger den nödvändiga akustiska effekten som motsvarar normen. Vid behov reproduceras och förstärks dessa artikulatoriska positioner. När man hittar de korrekta mönstren måste barnet lära sig att urskilja artikulatoriska mönster som liknar uttalet av ljud, och utveckla en uppsättning talrörelser som är nödvändiga för bildandet av ljud.
E.F. Arkhipova, som karakteriserar barn med raderad dysartri, avslöjar följande patologiska egenskaper i artikulationsapparaten. Det indikeras att musklerna i artikulationsorganen är paretiska, vilket visar sig i följande: ansiktet är hypomimetiskt, ansiktsmusklerna är slappa vid palpation; Många barn upprätthåller inte den stängda munställningen, eftersom... underkäken är inte fixerad i ett förhöjt tillstånd på grund av slapphet i tuggmusklerna; läpparna är slappa, deras hörn hänger; Under tal förblir läpparna slappa och den nödvändiga labialiseringen av ljud produceras inte, vilket förvärrar den prosodiska aspekten av talet. Tungan med paretiska symtom är tunn, belägen längst ner i munnen, slapp, tungspetsen är inaktiv. Med funktionella belastningar (artikulationsövningar) ökar muskelsvagheten.
L.V. Lopatina noterar spasticitet hos musklerna i artikulationsorganen, manifesterad i följande: ansiktet är vänskapligt, ansiktsmusklerna är hårda och spända vid palpation. Ett sådant barns läppar är ständigt i ett halvt leende: överläppen pressas mot tandköttet. Under tal deltar inte läpparna i artikulationen av ljud. Många barn som har liknande symtom vet inte hur de ska utföra artikulationsövningen ”slang”, d.v.s. dra läpparna framåt, etc. Med ett spastiskt symptom ändras ofta tungan i form: tjock, utan uttalad spets, inaktiv
L.V. Lopatina pekar på hyperkinesis med raderad dysartri, som visar sig i form av darrningar, darrningar i tungan och stämbanden. Tremor i tungan uppträder under funktionstester och belastningar. Till exempel, när man uppmanas att stödja en bred tunga på underläppen med ett antal 5-10, kan tungan inte upprätthålla ett vilotillstånd, skakningar och lätt cyanos uppträder (dvs. blå missfärgning av tungspetsen) och i vissa fall är tungan extremt rastlös (vågor rullar genom tungan i längsgående eller tvärgående riktning). I det här fallet kan barnet inte hålla tungan ur munnen. Hyperkinesis av tungan kombineras ofta med ökad muskeltonus i artikulationsapparaten. Vid undersökning av artikulationsapparatens motoriska funktion hos barn med raderad dysartri noteras förmågan att utföra alla artikulationstester, d.v.s. Barn, enligt instruktioner, utför alla artikulatoriska rörelser - till exempel blåsa ut kinderna, klicka med tungan, le, sträcka ut läpparna, etc. När man analyserar kvaliteten på att utföra dessa rörelser kan man notera: suddighet, otydlig artikulation, svaghet i muskelspänningar, arytmi, minskat rörelseomfång, kort varaktighet av att hålla en viss ställning, minskat rörelseomfång, snabb muskeltrötthet, etc. Således , under funktionella belastningar, sjunker kvaliteten på artikulatoriska rörelser kraftigt. Under tal leder detta till förvrängning av ljud, deras blandning och försämring av den övergripande prosodiska aspekten av talet.
E.F. Arkhipova, L.V. Lopatin identifierar följande artikulationsstörningar, som visar sig:
i svårigheter att byta från en artikulation till en annan;
i en minskning och försämring av kvaliteten på artikulatoriska rörelser;
för att minska tiden för fixering av den artikulatoriska formen;
för att minska antalet korrekt utförda rörelser.
Forskning av L.V. Lopatina et al identifierade störningar i ansiktsmusklernas innervation hos barn: förekomsten av mjukhet i nasolabialvecken, asymmetri i läpparna, svårigheter att höja ögonbrynen och att stänga ögonen. Tillsammans med detta är karakteristiska symtom för barn med raderad dysartri: svårigheter att byta från en rörelse till en annan, minskat rörelseområde för läppar och tunga; Läpprörelser utförs inte fullt ut, de är ungefärliga och det finns svårigheter att sträcka läpparna. När du utför övningar för tungan, noteras selektiv svaghet i vissa muskler i tungan, oprecision av rörelser, svårigheter att sprida tungan, lyfta och hålla tungan på toppen, tremor i spetsen av tungan; Hos vissa barn saktar rörelsetakten ner när man utför en uppgift upprepade gånger.
Många barn upplever: snabb trötthet, ökad salivutsöndring och närvaron av hyperkinesis i ansikts- och lingualmusklerna. I vissa fall upptäcks en avvikelse i tungan (avvikelse).
Funktioner i ansiktsmuskler och artikulatoriska motoriska färdigheter hos barn med dysartri indikerar neurologiska mikrosymtom och är associerade med pares av hypoglossal och ansiktsnerver. Dessa störningar upptäcks oftast inte i första hand av en neurolog och kan endast identifieras vid en noggrann logopedisk undersökning och dynamisk observation under korrigerande logopedarbete. En mer djupgående neurologisk undersökning avslöjar en mosaik av symtom på ansikts-, glossofaryngeala och hypoglossala nerver, vilket bestämmer egenskaperna och variationen av fonetiska störningar hos barn. Sålunda, i fall av övervägande skada på ansikts- och hypoglossalnerverna, observeras störningar i artikulationen av ljud, orsakade av otillräcklig aktivitet hos labialmusklerna och tungans muskler. Sålunda beror arten av talstörningar på tillståndet hos den neuromuskulära apparaten i artikulationsorganen.
För att en persons tal ska vara artikulerat och begripligt måste talorganens rörelser vara naturliga, exakta och automatiserade. Med andra ord ett nödvändigt villkor Implementeringen av den fonetiska designen av tal är en välutvecklad motorisk färdighet hos artikulationsapparaten.
När man uttalar olika ljud intar talorganen en strikt definierad position. Men eftersom ljud i tal inte uttalas isolerat, utan tillsammans, smidigt efter varandra, rör sig artikulationsapparatens organ snabbt från en position till en annan. Tydligt uttal av ljud, ord, fraser är endast möjligt om det finns tillräcklig rörlighet för talapparatens organ, deras förmåga att snabbt ordna om och arbeta tydligt, strikt koordinerat och differentierat. Vilket innebär noggrannhet, jämnhet, lätthet att röra på artikulationsapparaten, takt och rörelsestabilitet.
Således är störningar i artikulationsapparatens motoriska förmåga en av orsakerna till avvikelser i barns talutveckling tidig ålder. Analys av studier om artikulationstillståndet hos små barn med talutvecklingsstörningar gjorde det möjligt för oss att lyfta fram följande egenskaper:
· det finns otillräcklig rörlighet i musklerna i tungan, läpparna, underkäken;
· Artikulationens egenheter visar sig i svårigheter att byta från en artikulatorisk ställning till en annan, i svårigheter att bibehålla en artikulatorisk ställning;
· Det är möjligt att studera artikulationstillståndet hos små barn genom att observera barnets ätbeteende.
Slutsatser om kapitel I
Utvecklingen av artikulation är en viktig komponent i normal talutveckling. Artikulation är talorganens (artikulationsapparatens) arbete när man uttalar stavelser, ord, fraser; Detta är koordineringen av talorganens verkan när man uttalar talljud, vilket utförs av talzonerna i cortex och subkortikala formationer i hjärnan. När ett visst ljud uttalas realiseras auditiv och kinestetisk eller talmotorisk kontroll.
För att tal ska vara artikulerat och begripligt måste talorganens rörelser vara naturliga, exakta och automatiserade. Med andra ord är en nödvändig förutsättning för implementeringen av fonetiskt tal välutvecklad motorik hos artikulationsapparaten. Artikulationsapparaten är ett anatomiskt och fysiologiskt system av organ, inklusive struphuvudet, stämvecken, tungan, mjuka och hårda gommen, tänderna i över- och underkäken, läppar, nasofarynx och resonatorhålor som är involverade i genereringen av tal- och röstljud. Eventuella störningar i artikulationsapparatens struktur, vare sig de är medfödda eller tidigt förvärvade (före 7 års ålder), medför undantagslöst svårigheter i bildningen och utvecklingen av tal.
Alla rörelser av artikulationsorganen bestäms av motoranalysatorns arbete. Dess funktion är uppfattningen, analysen och syntesen av stimuli som kommer till cortex från rörelsen av talorganen. I den talmotoriska zonen uppstår en komplex och subtil differentiering av talrörelser och organisationen av deras sekvens.
I ontogenes bildas processen för utveckling av artikulation sekventiellt: skrik, brummande, tidigt babblande; sen stavelse babbel; första ord, fraser; ytterligare subtil differentiering av artikulatoriska strukturer.
Ätbeteende är en av indikatorerna på artikulationsutveckling. Om ett barn föredrar mjuk mat framför hård mat, och artikulationsorganen inte är tillräckligt rörliga under måltider, indikerar detta otillräcklig utveckling av musklerna i munnen och läpparna.
Avvikelser i talutvecklingen i tidig ålder är underutveckling av de kognitiva och språkliga komponenterna i talutvecklingen, orsakad av ett brott mot psykofysiologiska förutsättningar och/eller en diskrepans mellan mikrosociala förhållanden och barnets förmåga. Det visar sig i svårigheterna att bilda barnens första ordförråd och frasala tal. Det kan vara en oberoende talpatologi eller en del av strukturen för någon form av avvikande utveckling.
Att studera artikulationstillståndet hos små barn med talutvecklingsstörningar är möjligt genom att organisera observation av barnets ätbeteende.
En specifik utvecklingsstörning där ett barns användning av talljud är under den nivå som är lämplig för hans mentala ålder, men där det finns en normal nivå av språkkunskaper. En diagnos kan endast ställas när artikulationsstörningens svårighetsgrad ligger utanför intervallet för normala variationer som är lämpliga för barnets mentala ålder; icke-verbal intellektuell nivå inom normala gränser; uttrycksfulla och receptiva talfärdigheter inom normala gränser; artikulationspatologi kan inte förklaras av en sensorisk, anatomisk eller neurotisk abnormitet; felaktigt uttal är utan tvekan anomalt, baserat på egenskaperna hos talanvändning under de subkulturella förhållanden som barnet befinner sig i.
Ingår:
Utvecklingsfysiologisk störning;
Utvecklingsartikulationsstörning;
Funktionell artikulationsstörning;
Babblande (barns form av tal);
Dyslalia (tungbunden);
Fonologisk utvecklingsstörning.
F80.1. Expressiv språkstörning
En specifik utvecklingsstörning där ett barns förmåga att använda uttrycksfullt talat språk är markant under den nivå som är lämplig för hans mentala ålder, även om talförståelsen ligger inom normala gränser. Det kan eller kanske inte finns artikulationsstörningar.
Ofta åtföljs bristen på talat språk av en försening eller störning i verbalt och ljuduttal. Diagnosen bör endast ställas när svårighetsgraden av förseningen i uttrycksfull språkutveckling överstiger det normala intervallet för barnets mentala ålder; Receptiva språkkunskaper ligger inom normala gränser för barnets mentala ålder (även om de ofta kan ligga något under genomsnittet). Nedsatt talat språk blir uppenbart från barndomen utan någon lång, distinkt fas av normal talanvändning. Det är dock inte ovanligt att man möter den initialt till synes normala användningen av flera enskilda ord, åtföljd av talregression eller bristande framsteg.Ofta observeras liknande uttrycksfulla talstörningar hos vuxna, de åtföljs alltid av en psykisk störning och är organiskt orsakade.
Ingår:
Motor alalia;
Fördröjd talutveckling enligt typen av allmän talunderutveckling (GSD) av nivåerna I-III;
Utvecklingsdysfasi av uttrycksfull typ;
Utvecklingsafasi av uttrycksfull typ.
F80.2. Receptiv språkstörning
En specifik utvecklingsstörning där barnets förståelse av tal ligger under den nivå som är lämplig för hans mentala ålder. I samtliga fall är expansivt tal också märkbart försämrat och en defekt i verbalt-ljud uttal är inte ovanligt.
En diagnos kan endast ställas när svårighetsgraden av förseningen i den receptiva språkutvecklingen överstiger normala variationer för barnets mentala ålder och när kriterierna för genomgripande utvecklingsstörning inte är uppfyllda. I nästan alla fall är utvecklingen av uttrycksfullt tal också allvarligt försenad, och kränkningar av verbalt ljud uttal är vanliga. Av alla varianter av specifika talutvecklingsstörningar har denna variant den högsta nivån av samtidiga socioemotionella beteendestörningar. Dessa störningar har inga specifika yttringar, utan hyperaktivitet och ouppmärksamhet, social ouppmärksamhet
förmåga och isolering från kamrater, ångest, känslighet eller överdriven blyghet är vanligt. Barn med svårare former av receptiv språkstörning kan uppleva ganska betydande förseningar i social utveckling; imitativt tal är möjligt med en bristande förståelse för dess innebörd och en begränsning av intressen kan uppstå. Liknande talstörningar av den receptiva (sensoriska) typen observeras hos vuxna, som alltid åtföljs av en psykisk störning och är organiskt orsakade.
Strukturen för talstörningar indikeras av den andra koden R47.0.
Ingår:
Utvecklingsreceptiv dysfasi;
Utvecklingsreceptiv afasi;
Brist på uppfattning om ord;
Verbal dövhet;
Sensorisk agnosi;
Sensorisk allalia;
Medfödd hörselimmunitet;
Wernickes utvecklingsafasi.
Det rekommenderas att noggrant samla in klagomål och medicinsk historia, med hänsyn till en undersökning av föräldrar. .En kommentar. Besiktningen är uppdelad i flera steg. Dessa inkluderar klargörande av klagomål, klargörande av historien om den nuvarande sjukdomen och egenskaperna hos patientens liv.
2.2 Fysisk undersökning.
Konsultation med en neurolog rekommenderas.Styrkenivå för rekommendation A, nivå av bevissäkerhet I.
En logopedisk undersökning av barnet rekommenderas.
Styrkenivå för rekommendation A, nivå av bevissäkerhet I.
En kommentar. En logopedundersökning ska vara heltäckande, holistisk och dynamisk och även ha ett eget specifikt innehåll som syftar till att analysera talstörningar. Granskningens komplexitet, integritet och dynamik säkerställs av det faktum att alla aspekter av talet och alla dess komponenter undersöks, dessutom mot bakgrund av ämnets hela personlighet, med hänsyn till uppgifterna om hans utveckling - både allmänna och tal - från tidig ålder.
Det rekommenderas att utvärdera indikatorer för talutveckling: talaktivitet, ljuduttal, förståelse av adresserat tal, aktivt ordförråd, frasutveckling, lexiko-grammatisk struktur av talet. Talaktivitet betyder önskan att använda tal för kommunikation, aktivitet i språkbruket.
Styrkenivå för rekommendation A, nivå av bevissäkerhet I.
En kommentar. Nivån på ljuduttal, dess överensstämmelse eller graden av inkonsekvens med barnets ålder bedöms. För att bedöma förståelsen av adresserat tal ombeds barnet att, med hjälp av endast talinstruktioner, visa objekt i en bild, utföra vissa handlingar, gradvis komplicera uppgifterna. Om du har en förståelse av tal på vardaglig nivå, bör du identifiera en förståelse för innebörden av prepositioner, skillnader i tid, tal och kasus.
Volymen av det aktiva ordförrådet bedöms av antalet substantiv, verb och adjektiv som används i tal. Ju bredare det aktiva ordförrådet är, desto fler funktioner i ett objekt kan ett barn namnge, mer exakt definiera en handling och förmedla semantiska nyanser.
Bedömningen av talets lexikala och grammatiska struktur görs på grundval av barnets korrekta användning av kön, tal, kasus, prepositioner, verbtid och ordbildningsförmåga i tal. På psykologisk undersökning Först och främst bedöms indikatorer som barnets kommunikation, känslomässig bakgrund, mental utveckling (främst icke-verbal intelligens).
En patopsykologisk (experimentell psykologisk) studie rekommenderas.
En kommentar. En patopsykologisk studie inkluderar ett samtal med patienten, ett experiment, observation av patientens beteende under studien, insamling och analys av anamnes, jämförelse av experimentella data med patientens livshistoria. Under experiment i modern psykologi hänvisar till användningen av någon diagnostisk procedur för att modellera ett integrerat system av kognitiva processer, motiv och personlighetsegenskaper.
Det rekommenderas att konsultera en psykiater (om indicerat).
Styrka av rekommendation nivå C, nivå av bevissäkerhet III.
Det rekommenderas att konsultera en audionom (om indicerat).
Styrka av rekommendation nivå B, nivå av bevissäkerhet II.
En kommentar. Vid talstörningar är en omfattande undersökning nödvändig, inklusive konsultation med en audionom som utvärderar hörseln och identifierar dess problem, vid behov kan audiografering utföras.
2.3 Instrumentell diagnostik.
Ett EEG rekommenderas.Styrka av rekommendation nivå B, nivå av bevissäkerhet II.
En kommentar. Elektroencefalografi används för alla neurologiska, psykiska och talstörningar.
En MR av hjärnan rekommenderas.
Styrka av rekommendation nivå B, nivå av bevissäkerhet II.
En kommentar. Med hjälp av MRT kan tredimensionella bilder av huvudet, skallen, hjärnan och ryggraden erhållas. Magnetisk resonanstomografi, utförd i vaskulärt läge, låter dig få bilder av kärlen som levererar blod till hjärnan. MRT kan upptäcka förändringar i hjärnan i samband med dess fysiologiska aktivitet. Således, med hjälp av MRI, kan positionen för patientens motoriska, visuella eller talcentra i hjärnan, deras förhållande till det patologiska fokuset - tumör, hematom (så kallad funktionell MRI) bestämmas.
2.4 Differentialdiagnos.
Utvecklingsstörd.Barn med SDD presterar otillfredsställande på icke-verbala tester och uppgifter, de har otillräckligt uttryckt kognitivt intresse och vilja att kommunicera och är inte aktiva i att använda gester eller underhålla spel.
Autism.
Vid autism försämras behovet av kommunikation och förmågan att kommunicera. social interaktion, och de kan också orsaka talutvecklingsstörningar. Tal används inte i kommunikativa syften eller används inte tillräckligt. Ojämna och asynkrona hastigheter för talutveckling noteras. Frasalt tal kan bildas med en fördröjning, ofta utan föregående babblande period. Kännetecknas av ekolali, klichéfraser, användning av verb i obestämd form eller i imperativt humör, långvarig frånvaro av pronomenet "jag" i tal, det finns inget uttryck eller gester i tal, det finns en oförmåga till dialog, barn ställer inte frågor. Uttalet av ljud, talets melodi, rytmen och tempot försämras.
- I kontakt med 0
- Google+ 0
- OK 0
- Facebook 0
