existentiella metoder. existentiell terapi

1834. söndag. Middag. En ung dansk sitter på ett litet kafé och röker en cigarr och tänker att han kommer att bli gammal utan att lämna ett spår i den här världen. Tankar om dina framgångsrika vänner dyker upp. Cigarren brinner ut. En ung dansk tänder en annan och fortsätter att tänka. Plötsligt dyker en tanke upp i hans huvud: Du måste göra något, men eftersom dina begränsade förmågor inte tillåter dig att göra något svårare än vad det är, måste du, med samma humanitära entusiasm som andra, sätta dig igång med att göra något svårare.". "När folk försöker göra allt enkelt finns det en fara att det blir för enkelt.", tänkte han och bestämde sig för att det kanske behövdes någon för att göra livet svårt igen. Sören Kierkegaard, grundare existentiell terapi upptäckt dess syfte.

Att hitta svårigheter är väldigt lätt. Det räcker med att tänka på situationen för sin egen existens, de val man måste göra, sina möjligheter och begränsningar och rädslan för döden. Dessa fyra faktorer är död, frihet, isolering och meningslöshet och utgör huvudinnehållet existentiell psykodynamik.

Kierkegaard motiverade konceptet existens som det unika med mänskligt liv. Han uppmärksammade också vändpunkterna i en människas liv, som gör det möjligt att leva längre på ett helt annat sätt än det har levt fram till nu. Ord "existens" kommer från roten ex- syster, mening bokstavligen "att sticka ut, synas".

existentiell psykoterapi(existentiell terapi) är en av riktningarna humanistisk psykologi som syftar till att klara av människans förtvivlan och fokuserar på de grundläggande problemen med individens existens. För närvarande finns det ett antal mycket olika psykoterapeutiska tillvägagångssätt, betecknade med samma term för existentiell terapi (existentiell analys):

• existentiell analys av Ludwig Binswanger,
• Daseinanalys av Medard Boss,
• existentiell analys (logoterapi) av Viktor Frankl,
• existentiell analys av Alfried Lenglet.

I vårt land har den amerikanska grenen av existentiell terapi blivit utbredd: existentiell-humanistisk psykoterapi av J. Bugental Och existentiell terapi av I.Yalom.

Att utvecklas, gå framåt, strävar efter individualitet, en person på väg kan möta ensamhet, han kan få besök av en känsla av osäkerhet, rädsla för vad som helst. I något skede i livet ställs varje människa inför dystra tankar. Det första han gör när rädslan blir outhärdlig är reträtt, han vill upplösas i en annan person, han avsäger sig sin individualitet. Men detta är bara en imaginär tröst. Existentiell psykoterapi är förknippad med analys av mänskliga värderingar och kan hjälpa i alla situationer och livssvårigheter: hantera depression, rädsla, ensamhet, missbruk, tvångstankar och handlingar, tomhet och självmordsbeteende, sorg, kriser och misslyckanden, obeslutsamhet . Målet med terapin är att acceptera universum, den mest kompletta, rika och meningsfulla tillvaron.

I existentiell psykoterapi tas livsfrågor till grund, livet i sig i nära anslutning till omvärlden, och inte studiet av manifestationer psyke och inte symtom. Ur ett existentiellt perspektiv, utforska djupt, — betyder inte att utforska det förflutna; det innebär att lägga undan vardagliga bekymmer och tänka på vad som är otidsenligt - om förhållandet mellan ditt medvetande och utrymmet runt . Det betyder att man tänker efter vad vi är inte om hur vi kom dit vi är.

De flesta vänder sig till en terapeut när de tappar något i sig själva, någon mening. Problem kan ta över en människas liv och göra det outhärdligt, men när som helst finns det en möjlighet att ta ett steg till förmån för att leva annorlunda. En person kan förstå det unika i sin livssituation, kan göra att välja hur du ska förhålla dig till din nutid, förflutna och framtid. Han kan också utveckla handlingsförmågan, ta ansvar för konsekvenserna av sina handlingar.

Den existentiella terapeuten försöker förstå patientens personliga värld, inte att fastställa exakt hur hans värld avviker från " normer". Han ger inga svar, utan frågar och hjälper personen själv att komma till dem.

Lägg allt åt sidan, sätt dig ner, slappna av och tänk på ditt liv, din existens här i livet. Svar inom en person.

En man kan vara den han väljer att vara. I själva hans existens ligger möjligheten att gå bortom sig själv och gå ut beslutsamt. Ett sådant exit är alltid fyllt med risker och osäkerhet, men " spelet är värt ljuset". Som skrev Sartre, — "Människan är inte mossa, mögel eller blomkål."

Livet är konst. Var och en av oss har talangen att leva, och existentiell terapi hjälper bara en person att gå in i en ny fas i utvecklingen av denna talang. .

Vill du leva livet fullt ut? Så vad är affären?

Varje person får sitt väsen i besittning, samtidigt som han får fullt ansvar för tillvaron. Detta är optimistiska nyheter. Det enda som tillåter en person att leva är handling.

"Till en början hade jag mina tvivel om att psykoterapi kunde hjälpa, men det visar sig att det gör det.", - det här är orden från en person som bestämde sig för att förändra sitt liv. Hur hjälpte hon honom? Han började leva ett meningsfullt, fullt, rikt liv.

Rollo Reese May (1909-1994)

"Ångesten är vettig. Även om det kan förstöra en persons liv, kan ångest användas konstruktivt. Just det faktum att vi överlevde betyder att våra förfäder en gång i tiden inte var rädda för att möta sin ångest.”

Huvudbestämmelserna i R. Mays personlighetsteori presenteras i fig. tjugo.

Nyckelbegrepp

människa, vara-i-världen, Dasein (Sein (vara) plus da (här)). Dasein betyder att en person är en varelse som är här, och det innebär också att han har "här" som han kan veta om sin vara här och att han tar hans plats. Människan är en varelse som kan tänka, och därför är hon ansvarig för sin existens. Det är denna förmåga att vara medveten om sitt väsen som skiljer människan från andra varelser. Med Binswangers ord, "valet av Dasein", det ena eller det andra, innebär "en person som är ansvarig för att välja sin existens".

Ris. tjugo

Man kan tänka sig termen "vara" som ett particip, en form av ett verb som betyder att någon är i färd med att att vara någon. Man kan använda ordet "vara" som ett substantiv, vilket förstås som potential, en källa till potentiella möjligheter. Människan (eller Dasein) är en speciell varelse som, om hon vill bli sig själv, måste vara medveten om sig själv, ansvarig för sig själv. Han är också just den varelsen som vet att han vid något bestämt ögonblick i framtiden kommer att vara borta: han är varelsen som alltid står i ett dialektiskt förhållande till icke-existens, död. May betonar att vara inte är detsamma som "Ego". Han skriver att "min känsla av att vara är inte förmågan att se sig själv som en varelse i världen, vara medveten om sig själv, som kan göra allt. Vara är oskiljaktigt från icke-vara - frånvaron av vara. För att förstå vad "att vara" betyder, måste en person inse följande: han kunde inte existera alls, han går längs kanten av möjlig förstörelse varje sekund, han kan inte undvika insikten om att döden någon gång i framtiden kommer att inta honom.

Det finns tre sätt i världen, det vill säga tre samtidigt existerande aspekter av världen som kännetecknar existensen i var och en av oss.

Umwelt- bokstavligen "världen runt»; det är den biologiska världen, som i vår tid brukar kallas miljön. Viktorganismer har läget Umwelt. En massa av djur och mänskliga organismer inkluderar biologiska behov, drifter, instinkter - det här är den värld i vilken en levande organism fortfarande kommer att existera, även utan att vara utrustad med förmågan att vara medveten om sig själv.

Mitwelt- bokstavligen "i fred" detta är världen av varelser av ett slag, världen av människor nära oss; en värld av relationer mellan människor. Nyckelordet är relationer. Som May skriver: ”Om jag insisterar på att den andra personen måste anpassa sig till mig, betyder det att jag inte uppfattar honom som en person, Dasein, utan som ett medel; och även om jag anpassar mig till mig själv, då använder jag mig själv som ett objekt ... Kärnan i relationer är att båda människorna förändras i interaktionsprocessen.» .

Eigenwelt - "egen värld"; det är det sanna Jagets värld. Eigenwclt förutsätter medvetenhet om sig själv som sig själv. Och denna process observeras endast hos människor. Detta är vår förståelse för vad något i den här världen betyder för mig - den här buketten med blommor eller en annan person.

Dessa tre former av världen är alltid sammankopplade och betingar alltid varandra. Verkligheten att vara i världen går förlorad om tonvikten ligger på endast ett av världens tre lägen och de andra två är uteslutna.

Kommer. Förmågan att organisera sitt "jag" på ett sådant sätt att det blir rörelse i en viss riktning eller mot ett visst mål. Viljan kräver självmedvetenhet, innebär en viss möjlighet och/eller val, ger riktning och en känsla av mognad åt begäret.

Avsiktligt. En struktur, ett centrum där vi förstår vår tidigare erfarenhet och föreställer oss vår framtid. Utanför denna struktur är varken själva valet eller dess vidare genomförande möjligt. "Det finns handling i avsikt, och det finns avsikt i varje handling."

ontologisk skuld. R. May höjdpunkter tre typer av ontologisk skuld motsvarande hypostaser av att vara-i-världen. " Miljö" (umwelt) motsvarar den skuld som uppstår genom separationen mellan människa och natur. Det är skuld för vår separation från naturen, även om den kan förträngas. Den andra typen av skuld kommer från vår oförmåga att korrekt förstå andra människors värld (mitwelt). Skuld inför våra nära och kära uppstår på grund av att vi uppfattar våra nära och kära genom blinkningarna av vår egen trångsynthet och fördomar. Och alltid på ett eller annat sätt finner vi oss själva oförmögna att helt förstå andra människors behov och tillfredsställa dessa behov. Den tredje typen är baserad på förhållande till sitt eget "jag" (eigenwelt) och uppstår i samband med att man förkastar sin potential.

Ontologisk skuld, enligt R. May, har följande egenskaper. För det första känner alla det på ett eller annat sätt. Vi ger alla en felaktig bild av våra medmänniskors verklighet i någon mån, och ingen av oss uppfyller vår fulla potential. För det andra är ontologisk skuld inte relaterad till kulturella tabun eller introjektion av kulturell tradition; Alla rötter ligger i faktumet av självmedvetenhet. För det tredje, om ontologisk skuld inte accepteras och förträngs, kan den utvecklas till neurotisk skuld. För det fjärde har ontologisk skuld en djupgående effekt på personligheten. I synnerhet kan och bör det leda till återhållsamhet, mottaglighet i relationer mellan människor och tillväxt av kreativitet i användningen av ämnets potentialer.

Frihet. Tillståndet för en person som är redo för förändring är i hennes förmåga att veta om sin predestination. Frihet föds ur medvetenheten om det oundvikliga i sitt öde och innebär, enligt R. May, förmågan att "alltid ha flera olika möjligheter i åtanke, även om vi för tillfället inte är helt klara över hur vi exakt ska agera." R. May urskiljde två typer av frihet: handlingsfrihet (existentiell frihet) och frihet att vara (essentiell frihet). "Jag" antyder världen, och världen - "jag"; båda dessa begrepp – eller erfarenheter – behöver varandra. Och i motsats till vad många tror, ​​rör de sig tillsammans: i allmänhet, ju mer en person är medveten om sig själv, desto mer är han medveten om världen, och vice versa. Detta oskiljaktiga samband mellan "jag" och världen förutsätter samtidigt ansvar. Som R. May skriver är frihet inte motsatsen till determinism. Frihet är människans förmåga att veta att hon är bestämd. Denna bestämmelse sätter gränserna för friheten. Frihet är varken tillåtelse, eller ens ett enkelt "att göra vad du vill". Faktum är att ett sådant liv på ett infall eller på begäran av magen är raka motsatsen till den centrerade personlighetens handlingar, som diskuterades ovan. Friheten begränsas av att en person alltid finns i världen (samhället, kulturen) och står i dialektiska relationer med den. Förutom, frihet kräver förmågan att acceptera och bära ångest, att leva konstruktivt med den. Att vara fri är inte att skygga för ångest, utan att uthärda den; att fly från ångest är automatiskt att ge upp friheten.

Öde. En struktur av begränsningar och förmågor som är "data" i våra liv. Ödet inkluderar biologiska egenskaper, psykologiska och kulturella faktorer, men betyder inte total predestination och undergång. Ödet är vad vi går mot, vår slutstation, vårt mål.

Ångest. Det är en rädsla i en situation där ett värde är hotat, vilket enligt en person är livsavgörande för att hans personlighet ska existera. Det kan vara ett hot mot den fysiska existensen (hot om död) eller psykologisk existens (förlust av frihet, meningslöshet). Eller faran kan hänvisa till något annat värde som en person identifierar sin existens med (patriotism, kärlek till en annan person, "framgång" och så vidare). Eftersom ångest hotar grunderna för att vara en människa, på den filosofiska nivån, är ångest medvetenheten om att "jaget" kan upphöra att existera (det så kallade "hotet om icke-existens"). R. Maj skiljer vanligt Och neurotiskångest.

Normal ångest- reaktion, som 1) är adekvat för det objektiva hotet; 2) utlöser inte mekanismen för repression eller andra mekanismer förknippade med intrapsykisk konflikt, och som ett resultat 3) klarar personen av ångest utan hjälp av neurotiska försvarsmekanismer. Personen kan 4) konstruktivt hantera ångest på ett medvetet plan, eller så minskar ångesten när den objektiva situationen förändras.

neurotisk ångest- reaktion på hotet, som 1) är otillräcklig för den objektiva faran; 2) inkluderar förtryck (dissociation) och andra manifestationer av intrapsykisk konflikt och därför, 3) en person begränsar några av sina handlingar eller begränsar sitt medvetandefält genom olika mekanismer, såsom undertryckande, symtomutveckling och andra neurotiska försvarsmekanismer.

Överskridande. Förmågan att gå bortom den nuvarande situationen. Tillvaron är alltid på väg att överskrida sitt Jag.

• 1. Maslow A. Existentiell psykologi / A. Maslow, R. May, G. Allport, K. Rogers. - M.: Institutet för allmän humanitär forskning; Initiativ, 2005. - 160 sid.
• 2. maj R. Konsten att psykologisk rådgivning: hur man ger och får mental hälsa / R. May. - M.: Institutet för allmän humanitär forskning, 2008. - 224 sid.
• 3. maj R. Kärlek och vilja / R. Maj. - M.: Vintage, 2007. - 288 sid. - [Elektronisk resurs]. - Åtkomstläge: http://ligis.ru/psylib/090417/books/meyroO 1 /index.htm. - Zagl. från skärmen.
• 4. maj R. En ny syn på frihet och ansvar // Existentiell tradition. - 2005. - Nr 2. - S. 52-65. - [Elektronisk resurs]. - Åtkomstläge: http://psylib.org.ua/books/_meyro05.htm. - Zagl. från skärmen.
• 5. maj R. Discovery of Being: Essays on Existential Psychology / R. May. - M.: Institutet för allmän humanitär forskning, 2004. - 224 sid. - [Elektronisk resurs]. - Åtkomstläge: http://ligis.ru/psylib/090417/books/meyro03/index.htm. - Zagl. från skärmen.
• 6. maj R. Styrka och oskuld: på jakt efter våldets ursprung / R. May. - M.: Mening, 2001.-319 sid.
• 7. maj R. Problemet med ångest / R. May. - M.: EKSMO-Press, 2001. - 432 sid.
• 8. May R. Betydelsen av ångest / R. May. - M.: Oberoende firma "Class", 2001. - 379 s. - [Elektronisk resurs]. - Åtkomstläge: http://psylib.org.ua/books/meyro02/index.htm. - Zagl. från skärmen.
• 9. maj R. Citat. - [Elektronisk resurs]. - Åtkomstläge: http://cpsy.ru/citl340.htm. - Zagl. från skärmen.
• 10. Frager R., Fayman J. Personlighet: teorier, experiment, övningar / R. Frager, J. Feidiman. - St Petersburg: Prime-EVROZNAK, 2006. - 704 sid.

I. Existentiell psykologi / red. R. maj. - M.: April-Press & EKSMO-Press, 2001. - 624 sid. - [Elektronisk resurs]. - Åtkomstläge: http://ligis.ru/psylib/090417/books/meyro04/index.htm. - Zagl. från skärmen.

Under efterkrigsåren bildades ett existentiellt förhållningssätt inom den europeiska psykoterapin. Därefter, på 60-70-talet av XX-talet. R. Laings antipsykiatri gav också ett visst bidrag till denna riktning. Grunderna för det existentiella synsättet bildades under inflytande av existentialismens filosofi (M. Heidegger, J.-P. Sartre, etc.) och den franska personalismens skola (E. Munier, G. Marcel, E. Levinas) , och inte så mycket individuella bestämmelser som deras ideologi och allmänna anda.

Det specifika med det existentiella förhållningssättet

De flesta psykoterapeutiska inriktningar syftar till att förändra klientens livssituation, vissa aspekter eller syn på den egna problematiken. I motsats till dem sätter det existentiella synsättet inte ett sådant mål. Dess väsen ligger i den fullständiga acceptansen av klientens existens (existens), en omfattande och välvillig förståelse av honom. Därför söker den existentiella psykoterapeuten ingen förändring, utom kanske sin egen.

Existentiell (lat. Existentia - existens) psykoterapi är psykologisk assistans baserad på sinnet, respekt och aktiv kunskap av terapeuten om alla egenskaper och aspekter av den individuella varelsen (existensen) av klientens personlighet, utan avsikt att ta reda på det patologiska eller ineffektiva egenskaper hos hans liv, beteende och aktiviteter.

En patient, även med allvarliga störningar (mellanliggande patologi eller psykos), för att inte tala om störningens neurotiska nivå, behandlas inte som en sjuk, drabbad eller handikappad person, utan som någon annan som lever i sin egen speciella värld. Följaktligen förtjänar han inte behandling (terapi) eller korrigering, utan intresse, förståelse och respekt. Terapeuten söker tränga in i patientens inre värld, respekterar honom och tänker inte korrigera något där.

Grundarna av existentiell psykoterapi var inte bara psykoterapeuter, utan psykiatriker (i västvärlden skiljer sig psykiatrin och psykoterapin fortfarande lite från varandra). Denna riktning har blivit en utmaning för den traditionella "straffkorrigerande" psykiatrin, liksom den vardagliga synen på psykisk ohälsa som något att skämmas för och något att dölja. R. Laings antipsykiatri bygger också på denna princip.

För existentiell psykoterapi och psykiatri är behandlingen av en sjukdom oskiljaktig från dess förståelse, och att förstå essensen, fenomenet, idén eller erfarenheten innebär att kommunicera med objektet att förstå språket. Den existentiella situationens omedelbarhet och oundviklighet är närvarande i analysen av varje specifikt fall. Patienten med sina egenheter och problem för den existentiella terapeuten är livets äventyr, ett unikt möte, en gåta av gåtor.

Med undantag för Daseinanalys är det svårt att peka ut separata terapeutiska skolor inom existentiell psykoterapi. Det är snarare ett system av åsikter, normer och värderingar som är inneboende hos vissa författare. TILL till det vissa teoretiker praktiserade inte som terapeuter, och erkända praktiker (förutom L. Winswanger) lämnade mycket få arbeten, bland vilka de så kallade N. Case - beskrivningar av kliniska fall dominerar.

Det existentiella förhållningssättet är i viss mån besläktat med det humanistiska: verken av R. May, V.-E. Frankl kallas ofta för existentiell-humanistisk, men till innehåll dras de mer mot traditionella humanistiska teorier. Med tanke på nuvarande trender i samhället har existentiell psykoterapi en stor framtid.

Dazane analys

Den enda väldefinierade skolan för existentiell psykoterapi är daseinanalys. Grundaren av detta tillvägagångssätt var den schweiziske psykiatern Ludwig Binswanger (1881-1966). Genom att förstå livet som ett holistiskt konkret fenomen i det förflutna, nuet och framtidens enhet beskrev han de studerade fenomenen i deras unika och holistiska personliga betydelse och interna sammanhang. Förutsatt att sinnet utgör upplevelseobjekt även i fallet med en djup emotionell upplevelse, försökte han undersöka hur en person förhåller sig i detta ögonblick till objekt som är konstituerade enligt följande. Enligt hans mening är sensation lika mycket en verklig upplevelse som allt annat.

Binswangers terapimodell är mycket märklig, den vidgar individens "semantiska horisont", vilket gör det omöjligt att inse det förträngda, "förlorade". Centralt i detta är begreppet "dasein" - verklighetens ordning och sätt på vilket varande (existerande) kan bli tillgängligt för väsen. Detta är den väsentliga skillnaden mellan daseinanalys och det analytiska paradigmet baserat på flera tolkningar och deras utarbetande. Analytikerns tolkningar åtföljs och kompletteras av utvidgningen av patientens subjektiva semantiska utrymme, så förståelsen i Dasein-analys visar sig ofta vara komplett, och den terapeutiska effekten är djupare. Dessutom handlar det existentiell-analytiska tänkandet (så här definierade Binswanger sitt förhållningssätt) med tillvarons struktur – vad personen själv anser vara verkligt, viktigt.

Dasein-analys (här Da-sein - här vara, vara-i-världen) är en psykoterapeutisk riktning baserad på analysen av en persons individuella vara, som terapeuten betraktar som ett terminalvärde.

Huvudmetoderna inom Daseinterapi är lyssnande (förståelse till känsla), empatisk uppmärksamhet och en intresserad inställning till både friska och patologiska individuella manifestationer, långt ifrån utvärdering och nosologiska klassificeringar.

En specifik egenskap hos det existentiella tillvägagångssättet är det kategoriska schemat för analys och rekonstruktion av psykologiska fenomen. Representant för denna riktning Henry

Elenberger (1905-1993), tillsammans med den klassiska psykologiska triaden att dela upp psyket i affekt, intellekt och vilja, pekade också ut kategorisk fenomenologi - ett system av mätningar av den individuella livsvärlden, inom vilket det är möjligt att rekonstruera klienternas inre värld. De huvudsakliga kategorierna av fenomenologi är:

1) "temporalitet" - en känsla av hur livet händer, den faktiska upplevelsen av "nu", integriteten av att vara i det förflutna, nuet och framtidens enhet;

2) "spatialitet" - ett fält av händelser, saker, förhållanden eller kvaliteter orienterade i enlighet med en persons önskemål och idéer. Utrustad med utrymme, enligt Binswanger, motsvarar vissa livsformer för individen: vila, kunskap, kärlek, konsumtion och liknande. Detta är inte bara ett territorium där en person bor och arbetar, utan också en känslomässig och värdefull dimension av huvudområdena i hennes liv (till exempel en favoritsoffa skiljer sig från vilken säng som helst, och det är trevligare att sova eller bädda kärlek på det än någon annanstans);

3) "kausalitet" - villkorligheten för vissa fenomen av andra. Kausalitetssfären i medvetandet innehåller tre huvudprinciper: determinism (predestination), slumpmässighet och intentionalitet (orientering av handlingar och handlingar), enligt vilka subjektet förklarar sina handlingar;

4) "materialitet" - objektivitet, en konkret gestaltning i en viss tanke. Binswanger insisterade på att klientens individuella klassificeringssystem är orienterat mot denna dimension: han kan dela upp världen och saker i blek och ljus, hård och mjuk, klar och amorf, levande och livlös och liknande. Terapeuten måste agera inom den klassificering som patienten föreslagit, oavsett hur exotisk den kan verka för honom.

Enligt dessa kategorier rekonstrueras patientens inre värld i psykoterapiprocessen. Framgångsrik rekonstruktion reproducerar inte bara hans väsen, utan gör det också möjligt för terapeuten att komma in i denna värld, att förstå den, det vill säga att se planet av klientens liv som meningsfullt, meningsfullt - även om det är konstigt och väldigt annorlunda än vanliga. Detta är precis huvuduppgiften för en dazinanalytiker.

Dasein-analys är utformad för att studera personligheten och dess värld redan innan dess fördelning efter sjukdom och hälsa. Vad dazein-analytikern vill är omöjligt inom psykoanalysen: att representera det mänskliga livets fenomen utan några förklaringar eller klassificeringsscheman, utan helt enkelt som delar av tillvaron, som pekar på de väsentliga sätten i vilka dazein uppfattar, transformerar och konstituerar världen. Ur denna synvinkel uppstår en psykisk störning som en modifiering av den grundläggande eller väsentliga strukturen, som en av de många metamorfoserna av att vara-i-världen.

L. Binswangers huvudverk handlar om vad psykiatrin klassar som patologiskt. Bean använde begreppet "existentiell a priori" (lat. Ariori - från den föregående) - företrädet, det inneboende värdet av den individuella uppfattningen av världen. Det en person upplever är, för det första och mer än allt annat, inte intrycket av smak, ljud, lukt eller beröring, inte saker eller föremål, utan meningen, betydelserna som skapar existens och upplevelse. I betydelsen matrisen, inom vilken fenomen uppstår och är relaterade till daseinet och jaget och världen konstitueras, råder i extrema fall bara ett tema. I ett sådant sammanhang är psykisk sjukdom eller störning en genomgripande enhetlighet av erfarenhet, en homogenitet av symbolisk respons. Detta innebär att all erfarenhet, alla uppfattningar, kunskap utarmas och att varat går in i ett tillstånd av försummelse.

Det huvudsakliga dasein-analytiska kriteriet för mental störning är graden av underordnad frihet till daseins makt över något annat. Hos neurotikern är denna underkastelse partiell: även om hans vara-i-världen är föremål för en eller flera kategorier, kämpar han ständigt för att hålla fast vid sitt eget självbestämmande. Denna kamp tar formen av en dazeinu som ger upp en del av sin förmåga att skydda sig från förstörelsen av sin egen värld. Men eftersom en sådan vägran i sig redan innebär början på Jagets sönderfall (reduktion, förträngning, förödelse) förnekar alla ansträngningar sig själva, och neurotikern känner sig instängd. Att försöka lösa problem gör dem bara värre.

Den psykotiske går längre och underkastar sig helt det okändas makt. Priset han betalar för att minska upplevelsen av ångest är förlusten av sitt eget självbestämmande. I fallet med psykos är dazein helt underkastat en princip i universum: det sprider sig inte längre in i framtiden, kommer inte före sig själv, roterar i en smal cirkel som det har "kastats in i", upprepar sig igen och återigen fruktlöst. Modifiering av den väsentliga strukturen - psykisk sjukdom - uppstår från det faktum att dazeinen upphör att fritt förhålla sig till sin egen essens, det vill säga att förlora sin omedelbarhet, det tvingas jämföra sig själv med hur det borde vara, hur normalt (eller rätt) ), och känns inte som det borde vara - dåligt, obetydligt, onormalt och liknande. Dasein som förståelse blir en underordnad volym av det sätt att försumma att vara-i-världen, som Binswanger kallade "självpåtagen ofrihet".

Binswangers terapimodell är ganska radikal inom psykiatrin. Hans mest kända fallrapporter (Lola Foss, Helen West) utgör den existentiella terapins gyllene fond. Men i den dagliga praktiken av psykoterapeutisk vård används denna metod mycket sällan. Kanske för att majoriteten av moderna människor saknar det tålamod som krävs för att återuppbygga livsvärlden och dess fulla förståelse "från dem själva, och inte enligt någon av deras egna idéer eller teorier."

Existentiell terapi anses vara grundad av den amerikanske psykologen Rollo May (fig. 13).

Ris. 13. Amerikanske psykologen Rollo May, grundare av existentiell terapi.

Rollo May ansåg det oacceptabelt att reducera den mänskliga naturen till förverkligandet av djupa instinkter eller till reaktioner på miljöstimuli. Han var övertygad om att en person till stor del är ansvarig för vad han är och hur hans livsväg utvecklas. Hans många verk ägnas åt utvecklingen av denna idé, och han undervisade sina kunder i årtionden.

Existentiell psykoterapi är en av inriktningarna inom humanistisk psykologi. Huvudvikten ligger inte på att studera manifestationerna av det mänskliga psyket, utan på hans liv i oupplöslig förbindelse med världen och andra människor.

Existentiell psykoterapi är ett samlat begrepp för att beteckna psykoterapeutiska förhållningssätt som betonar "fri vilja", fri utveckling av personligheten, medvetenhet om en persons ansvar för bildningen av sin egen inre värld och valet av livsväg.

Till viss del är alla psykoterapeutiska tillvägagångssätt inom existentiell psykoterapi genetiskt relaterade till filosofins existentiella riktning – existensfilosofin, som uppstod på 1900-talet som ett resultat av omvälvningar och besvikelser orsakade av två världskrig.

Lärans centrala begrepp är existens (mänsklig existens) som en odelad integritet av ett objekt och ett subjekt; de viktigaste manifestationerna av mänsklig existens är omsorg, rädsla, beslutsamhet, samvete, kärlek. Alla manifestationer bestäms genom döden - en person ser sin existens i gräns- och extrema tillstånd (kamp, ​​lidande, död). Genom att förstå sin existens får en person frihet, vilket är valet av hans väsen.

Den filosofiska grunden för existentiell terapi är det fenomenologiska förhållningssättet, vars mål är att vägra acceptera alla verklighetsuppfattningar för att nå det som inte kan betvivlas – rena fenomen. Det fenomenologiska tillvägagångssättet är förknippat med namnet Edmund Husserl. Från den kommer Martin Heideggers filosofi.

Heidegger hävdade att människor, till skillnad från objekt, existerar i interaktiv enhet med verkligheten. De är en källa till aktivitet snarare än fasta föremål, och är i ständig dialog med sin omgivning. Vid varje givet ögonblick är individen en kreativ kombination av tidigare erfarenhet och nuvarande situation. Som ett resultat förblir den aldrig konstant i en minut. Heidegger skulle anse att tron ​​på en fast personlighetsstruktur, inklusive olika etiketter för borderline, passiv eller narcissistisk personlighet, är ett oäkta sätt att förhålla sig till sig själv och andra. Människor "har" inte en personlighet; de skapar och återskapar det hela tiden genom sina egna val och handlingar.

Jean-Paul Sartre föreslog att när människor ställs inför behovet av att ta ansvar för sig själva och för sina val, börjar de uppleva ångest. Begreppet en fixerad identitet minskar ångesten. Att behandla dig själv som en god person ersätter studiet av ditt beteende och möjligheten att välja på grundval av korrekthet och dygd. Om du definierar dig själv som en borderline-person behöver du inte längre hålla dig ansvarig för dina impulsiva handlingar. Vi behöver alla en fast identitet, som "läkare" eller "ärlig man", för att slippa känna oro inför att göra val. Men det som verkligen betyder något är inte vilka vi är, utan vad vi gör, det vill säga vilken beteendestil vi väljer.

Varje gång en person gör ett val öppnar han för nya möjligheter både i sig själv och i omvärlden. Om du till exempel beter dig grymt mot någon, så avslöjar du både dina negativa sidor och eventuellt de negativa sidorna av denna person. Om du är omtänksam kan du låta dina potentiella positiva egenskaper komma fram.

Således är människor varelser genom vilka verkligheten manifesterar sig. Mänskliga handlingar gör det möjligt att tydligt uttrycka det som tidigare bara var potentiellt eller "dolt" i verkligheten. Den viktigaste typen av kunskap är kunskapen om "hur" (det vill säga den är relaterad till handlingar). Att lära sig spela gitarr avslöjar till exempel inte bara spelarens kreativa potential utan också instrumentets musikaliska potential. Mental kunskap om fakta är mindre användbar. Terapi ska lära ut att vara en man, och inte att få kunskap om dig själv, det vill säga om ditt förflutna. Människor behöver lära sig att lyssna på sig själva och anpassa sig till naturen hos sin utvecklande personlighet.

Existentiell psykoterapi, liksom själva begreppet "existentialism", innefattar många olika riktningar och strömningar, men den bygger på några generella idéer och principer.

ultimat mål Existentiell terapi handlar om att ge klienten möjlighet att förstå sina egna mål i livet och göra autentiska val. I alla fall hjälper terapi dem att "ta bort sina begränsningar" och bidrar även till deras utveckling. Klienter måste öppet möta sig själva och vad de har undvikit - sin ångest och i slutändan sin extremitet. Ofta, för att kontrollera ångest, ger människor upp sina djupaste potentialer. Att välja att uppfylla sin potential är att ta risker, men det kommer varken att finnas rikedom eller glädje i livet om inte människor lär sig att möta möjligheten av förlust, tragedi och slutligen död.

Det första klienten behöver göra är att utöka medvetenhetens förmåga, det vill säga att förstå: potentialen som han vägrar; medel som används för att upprätthålla fel; en verklighet han kan välja; ångest i samband med detta val. För att hjälpa klienten att lyckas med detta använder terapeuten två huvudverktyg – empati och autenticitet.

Empati används som en form av fenomenologisk metod. Terapeuten försöker svara klienten utan fördomar. En empatisk och icke-dömande attityd kan hjälpa klienten att öppna upp sin inre värld.

Ett annat viktigt verktyg är terapeutens egen autenticitet. Om målet med terapin är att uppnå klientens autenticitet, måste terapeuten modellera denna äkthet. För att bli autentisk behöver klienten lära sig att han inte behöver spela någon roll, inte behöver sträva efter att vara perfekt eller så som han vill bli sedd. Han behöver inte heller ge upp delar av sin egen erfarenhet och kan ta risker. Terapeuten bör modellera dessa egenskaper och försöka bli en riktig person i terapi.

I existentiell terapi innebär att vara verklig eller autentisk att dela med klienten dina omedelbara intryck och åsikter om honom. I huvudsak är detta att ge kunden direkt personlig feedback.

Rådgivande kontakt i existentiell terapi kan beskrivas så här: den existentiella terapeuten ser till att hans patient är så öppen som möjligt för de möjligheter som uppstår under hans liv, kan göra ett val och aktualisera dem.

Syftet med terapin- den mest kompletta, rika, meningsfulla tillvaron.

I linje med existentiell terapi har en annan viktig riktning dykt upp, representerad av ett separat internationellt utbildningsprogram för vårt institut - logoterapi.