Conversazione psicodiagnostica. La conversazione come metodo interattivo di diagnostica clinica e psicologica

Conversazione psicodiagnostica. La conversazione come metodo interattivo di diagnostica clinica e psicologica

Osservazione - di base metodo empirico studio sistematico mirato dell'uomo. L'osservato non sa di essere l'oggetto dell'osservazione.

L'osservazione viene implementata utilizzando una tecnica speciale, che contiene una descrizione dell'intera procedura di osservazione:

a) la scelta dell'oggetto di osservazione e della situazione in cui sarà osservato;

b) programma di osservazione: un elenco di quegli aspetti, proprietà, caratteristiche dell'oggetto che verranno registrati;

c) un modo per fissare le informazioni ricevute.

Durante l'osservazione, devono essere osservati una serie di requisiti: la presenza di un piano di osservazione, un insieme di caratteristiche, indicatori che devono essere registrati e valutati dall'osservatore; preferibilmente più osservatori esperti, le cui stime possono essere confrontate, costruendo un'ipotesi che spieghi i fenomeni osservati, verificando l'ipotesi in osservazioni successive.

Sulla base dell'osservazione, può essere fornita una valutazione di esperti. I risultati delle osservazioni vengono registrati in appositi protocolli, vengono individuati alcuni indicatori, segnali che dovrebbero essere individuati durante l'osservazione nel comportamento dei soggetti secondo il piano di osservazione. I dati del protocollo sono sottoposti ad elaborazione qualitativa e quantitativa.

L'osservazione ha diverse opzioni. L'osservazione esterna è un modo per raccogliere dati sulla psicologia e sul comportamento di una persona osservandola direttamente dall'esterno. L'osservazione interna, o auto-osservazione, si usa quando uno psicologo ricercatore si pone il compito di studiare un fenomeno di suo interesse nella forma in cui è rappresentato direttamente nella sua mente.

La libera osservazione non ha un quadro, un programma, una procedura predeterminata per la sua attuazione. Può cambiare il soggetto o l'oggetto dell'osservazione, la sua natura nel corso dell'Osservazione stessa, a seconda dei desideri dell'osservatore.

Esistono i seguenti tipi di osservazione: fetta (osservazione a breve termine), longitudinale (lunga, a volte per un certo numero di anni), selettiva e continua e un'osservazione di tipo speciale - inclusa (quando l'osservatore diventa un membro del gruppo di studio).

Vantaggi del metodo:

1. La ricchezza delle informazioni raccolte;

2. Si preserva la naturalezza delle condizioni di attività;

3. È accettabile utilizzare una varietà di mezzi tecnici;

4. Non è necessario acquisire il preventivo consenso dei soggetti.

svantaggi:

1. Soggettività;

2. Incapacità di controllare la situazione;

3. Investimento di tempo significativo.

Metodo di auto-osservazione (introspezione). Il soggetto osserva attentamente la dinamica degli stati che sperimenta in ogni fase dell'esecuzione dell'istruzione. Il soggetto, che ha seguito una formazione speciale, descrive cosa prova quando si trova in una situazione particolare.


L'introspezione ha due svantaggi:

1. Estrema soggettività, poiché ogni soggetto descrive le proprie impressioni o vissuti, che molto raramente coincidono con le impressioni di un altro soggetto;

2. I sentimenti dello stesso soggetto cambiano nel tempo.

La conversazione psicodiagnostica come metodo per ottenere informazioni basate sulla comunicazione verbale.

Un tipo di sondaggio è una conversazione. conversazione come metodo psicologico prevede la ricezione diretta o indiretta, orale o scritta delle informazioni studiate sulle sue attività, in cui i fenomeni psicologici che lo caratterizzano sono oggettivati. Tipi di interviste: anamnesi, interviste, questionari e questionari psicologici.

anamnesi ( lat. dalla memoria) - informazioni sul passato dello studente, ottenute da lui o - con una storia oggettiva - da persone che lo conoscono bene. Un'intervista è un tipo di conversazione in cui il compito è ottenere le risposte dell'intervistato a determinate domande (di solito pre-preparate). In questo caso, quando le domande e le risposte sono presentate per iscritto, ha luogo un sondaggio.

Vantaggi e svantaggi del metodo di conversazione.

Il contenuto e il piano della conversazione. La conversazione è un metodo empirico per ottenere informazioni su una persona in comunicazione con lui, a seguito delle sue risposte a domande mirate, che è diffuso nella psicologia e nella pratica pedagogica. Le risposte vengono registrate tramite registrazione su nastro o stenografia. La conversazione è un metodo psicodiagnostico soggettivo, poiché l'insegnante o il ricercatore valuta soggettivamente le risposte, il comportamento dello studente, mentre il suo comportamento, le espressioni facciali, i gesti, le domande influenzano lo studente, causando uno o un altro grado di apertura e fiducia-sfiducia nei confronti il soggetto.

Organizzazione della conversazione. Ci sono una serie di requisiti per la conversazione come metodo. Il primo è la facilità. Non puoi trasformare una conversazione in una domanda. La conversazione porta il massimo risultato nel caso di stabilire un contatto personale tra il ricercatore e la persona esaminata. È importante allo stesso tempo riflettere attentamente sulla conversazione, presentarla sotto forma di un piano specifico, compiti, problemi da chiarire. Il metodo di conversazione coinvolge, insieme alle risposte e alla formulazione di domande da parte dei soggetti. Tale conversazione bidirezionale fornisce più informazioni sul problema in esame rispetto alle semplici risposte dei soggetti alle domande poste.

Tipi di test e tipi di attività nei test. Test (dall'inglese - test, test, check) - un metodo standardizzato di misurazione psicologica e diagnosi della gravità delle proprietà e degli stati mentali e comportamentali dell'individuo. Il test è un test standardizzato, spesso limitato nel tempo, progettato per stabilire differenze psicologiche individuali comparabili quantitative e qualitative.

Standardizzazione significa che queste tecniche dovrebbero essere applicate sempre e ovunque allo stesso modo, dalla situazione e dalle istruzioni ricevute dal soggetto, alle modalità di calcolo e interpretazione dei dati. Comparabilità significa che i punteggi ottenuti nel test possono essere confrontati tra loro indipendentemente da dove, quando, come e da chi sono stati ottenuti. Naturalmente, se il test è stato applicato correttamente. In psicodiagnostica, ci sono varie classificazioni dei test.

Possono essere suddivisi:

Secondo le caratteristiche delle attività di prova utilizzate per le prove verbali e le prove non verbali (pratiche);

Secondo le forme della procedura d'esame - per prove di gruppo e individuali;

Per focus: test di intelligenza, test di personalità, test di abilità speciali, test di rendimento, test di creatività;

A seconda della presenza o meno di vincoli temporali - prove di velocità e prove di prestazione;

Secondo il metodo di implementazione: vuoto, manipolativo, strumentale, informatico, situazionale-comportamentale;

Per motivi psicometrici, i test si dividono in test basati su scale delle differenze individuali e test orientati a criteri;

In base allo scopo dell'applicazione, si distinguono i test di preparazione scolastica, i test clinici, i test di selezione professionale e altri. - per composizione - monometrico e complesso (batterie di prova).

Test basati su criteri (CORT) hanno lo scopo di determinare il livello dei risultati individuali rispetto ad alcuni criteri basati su un'analisi logico-funzionale del contenuto dei compiti. Come criterio (o standard oggettivo), vengono generalmente considerate conoscenze, abilità e abilità specifiche necessarie per il completamento con successo di un determinato compito. Il criterio è la presenza o assenza di conoscenza. Questa è la principale differenza tra KORT e test psicometrici tradizionali, in cui la valutazione viene effettuata sulla base della correlazione dei risultati individuali con quelli di gruppo (orientamento alla norma statistica). Una caratteristica essenziale di KORT è che in essi le differenze individuali sono ridotte al minimo (le differenze individuali influenzano la durata dell'assimilazione e non il risultato finale).

Prove di velocità - genere metodi diagnostici, in cui l'indicatore principale della produttività dei soggetti del test è il tempo di esecuzione (volume) delle attività del test. I test di velocità tipici di solito includono un gran numero di attività omogenee (articoli). La quantità di materiale è scelta in modo tale che nel tempo assegnato (costante per tutte le materie), nessuno dei soggetti abbia il tempo di far fronte a tutti i compiti. Quindi l'indicatore della produttività sarà il numero di attività completate correttamente. Esempio: test di correzione di bozze, test di intelligenza. Un indicatore dell'efficacia dell'esecuzione dei test di velocità può anche essere una misurazione diretta del tempo di esecuzione dell'attività (tabella Schulte).

Test di prestazione incentrato sulla misurazione o sulla dichiarazione del risultato raggiunto dal soggetto del test durante l'esecuzione di un compito del test. La velocità di lavoro non viene presa in considerazione o ha un valore ausiliario. Può essere applicato un limite di tempo, ma serve allo scopo di standardizzare lo studio o di risparmiare tempo. Questi sono la maggior parte dei metodi personali, questionari, test proiettivi, questionari.

Prove verbali . In essi, il materiale dei compiti di prova è presentato in forma verbale. Ciò implica che il contenuto principale del lavoro del soggetto sono operazioni con concetti, azioni mentali in forma verbale-logica. I test verbali sono più spesso volti a misurare la capacità di comprendere le istruzioni verbali, la capacità di operare con le forme linguistiche grammaticali, la padronanza della scrittura e della lettura.

I test che riflettono i fattori verbali dell'intelligenza sono più strettamente correlati ai criteri cultura comune, consapevolezza, rendimento scolastico. I risultati delle prove verbali sono molto sensibili alle differenze nella cultura linguistica delle materie, nel livello di istruzione e nelle caratteristiche professionali. Le difficoltà sono presentate dall'adattamento delle prove verbali alle condizioni di esame di materie di diversa nazionalità.

Test non verbali (pratici). In essi, il materiale dei compiti di prova è rappresentato da compiti non verbali. I test non verbali riducono l'influenza delle differenze linguistiche e culturali sul risultato del test. L'esecuzione di un compito in forma non verbale distingue anche la procedura per l'esame di soggetti con problemi di linguaggio e udito, nonché di persone senza istruzione. Le attività pratiche si sono rivelate convenienti per condurre studi di test di massa.

Prove in bianco (erano chiamati "prove di carta e matita"). L'uso dei moduli è comune in quasi tutti i tipi di metodi di prova. Al soggetto viene offerto uno speciale modulo di indagine, un opuscolo, un questionario, ecc., che contengono istruzioni ed esempi di soluzioni, compiti di lavoro e un modulo per la registrazione delle risposte.

Vantaggi: semplicità della tecnica di esame, nessuna necessità di hardware speciale. Nelle prove di soggetto, il materiale delle attività di prova viene presentato sotto forma di oggetti reali: cubi, carte, dettagli di forme geometriche, strutture e nodi di dispositivi tecnici, ecc. I più famosi sono i cubi di Koos, il test di figure complesse del set di Veksler, il test di Vygotsky-Sakharov. I test sui soggetti sono per lo più condotti individualmente. I test hardware richiedono l'uso di attrezzature speciali per condurre ricerche e registrare i dati ottenuti.

Sono usati per valutare le proprietà psicofisiologiche, studiare i tempi di reazione, le caratteristiche tipologiche del sistema nervoso, per studiare le caratteristiche della percezione, della memoria, del pensiero. I vantaggi dei test hardware includono una maggiore precisione e obiettività dei risultati del sondaggio, la possibilità di automatizzare la raccolta dei dati primari. Gli svantaggi sono l'alto costo delle attrezzature necessarie e la complessità del supporto tecnico del laboratorio di psicodiagnostica. Nella maggior parte dei casi, i test hardware vengono eseguiti individualmente.

Prove al computer - tipo di test automatizzato sotto forma di dialogo tra soggetto e computer. Le attività del test vengono presentate sullo schermo e il soggetto inserisce le risposte dalla tastiera; il protocollo di rilevamento viene immediatamente creato come set di dati su supporto magnetico. I pacchetti statistici standard consentono di eseguire molto rapidamente elaborazioni matematiche e statistiche dei risultati ottenuti in diverse direzioni.

Se lo si desidera, è possibile ottenere informazioni sotto forma di grafici, tabelle, diagrammi, profili. Con l'aiuto di un computer, puoi ottenere un'analisi di tali dati che è quasi impossibile ottenere senza di essa: il tempo per completare le attività del test, il tempo per ottenere le risposte giuste, il numero di rifiuti per decidere e chiedere aiuto, il tempo trascorso dal soggetto a pensare alla risposta quando rifiuta la decisione; tempo di input della risposta /se è complicato/, ecc. Queste caratteristiche dei soggetti vengono utilizzate per un'analisi psicologica approfondita nel processo di test.

Prove individuali - l'interazione tra sperimentatore e soggetto avviene uno contro uno.

Vantaggi: la capacità di osservare il soggetto (espressioni facciali, reazioni involontarie), ascoltare e fissare affermazioni non previste dalle istruzioni, fissare stati funzionali.

Sono utilizzati nel lavoro con bambini in età prescolare e prescolare, in psicologia clinica - test su persone con disturbi somatici o neuropsichici, persone con disabilità fisiche, ecc. Di solito ci vuole molto tempo e alto livello qualifiche dello sperimentatore I test di gruppo consentono di esaminare contemporaneamente un gruppo di soggetti (fino a diverse centinaia di persone). (Questa non è una diagnosi socio-psicologica.)

Vantaggi:

carattere di massa;

Velocità di raccolta dati;

L'istruzione e la procedura sono abbastanza semplici e lo sperimentatore non richiede qualifiche elevate;

IN di più si osserva l'uniformità delle condizioni per lo sperimentatore; - l'elaborazione dei risultati è solitamente più oggettiva, spesso al computer.

svantaggi:

Limitazione della possibilità di osservazione;

C'è meno opportunità di raggiungere una comprensione reciproca con il soggetto, di interessarlo, di arruolare la cooperazione: malattie non identificate, stanchezza, ansia, ansia possono influenzare l'esecuzione del compito.

Test di intelligenza. Sono prove attitudinali generali. Progettato per misurare il livello di sviluppo intellettuale (potenziale mentale). Le manifestazioni dell'intelligenza sono diverse, ma hanno qualcosa in comune che consente loro di distinguersi dalle altre caratteristiche del comportamento. Questo comune è l'attivazione in ogni atto intellettuale del pensiero, della memoria, dell'immaginazione, e di tutti quelli funzioni mentali che forniscono la conoscenza del mondo circostante. Di conseguenza, l'intelligenza come oggetto di misurazione è intesa come quelle caratteristiche di una persona che sono legate alle proprietà cognitive.

Ciò si riflette in numerosi test per la valutazione di varie funzioni intellettuali (test pensiero logico, memoria semantica e associativa, aritmetica, visualizzazione spaziale, ecc.). Questi test sono abbastanza chiaramente separati da altri metodi per misurare le caratteristiche psicologiche individuali: test della personalità volti a misurare il comportamento in determinate situazioni sociali, interessi ed emozioni di una persona.

Nella maggior parte dei test di intelligenza, al soggetto su un modulo speciale viene chiesto di stabilire le relazioni logiche di classificazione, analogia, generalizzazione e altre indicate dalle istruzioni tra i termini e i concetti che compongono i compiti del test. Comunica le sue decisioni per iscritto o contrassegnando una delle numerose opzioni disponibili sul modulo. Il successo del soggetto è determinato dal numero di compiti completati correttamente, che viene utilizzato per visualizzare il coefficiente di intelligenza.

Il successo del soggetto è legato al fatto (secondo G. Eysenku ):

In che misura, nella sua precedente esperienza, ha imparato i termini ei concetti da cui sono costruiti i compiti di prova;

In che misura hanno padroneggiato esattamente quelle azioni mentali necessarie per risolvere i compiti del test;

E può aggiornare arbitrariamente queste azioni;

In che misura gli stereotipi mentali che si sono sviluppati nel soggetto nella sua esperienza passata sono adatti a risolvere i compiti del test.

Pertanto, i risultati del test rivelano piuttosto che il potenziale mentale del soggetto, ma quelle caratteristiche della sua esperienza passata, l'apprendimento, che inevitabilmente influenzano il suo lavoro sul test. Questa circostanza è servita come base per chiamare i risultati ottenuti quando si applicano i test di intelligenza "test" o intelligenza "psicometrica".

Prove di abilità speciali, creatività, personalità.

Test di successo - grado livello raggiunto sviluppo di capacità, abilità e conoscenze. A differenza dei test di intelligenza, che riflettono l'influenza dell'esperienza accumulata e delle abilità generali, i test di rendimento misurano l'impatto di programmi di formazione speciali, formazione professionale e di altro tipo sull'efficacia dell'insegnamento di un particolare insieme di conoscenze, la formazione di varie abilità speciali. Pertanto, i test di rendimento si concentrano sulla valutazione dei risultati di una persona dopo il completamento della formazione. I test di rendimento utilizzati nella psicodiagnostica scolastica presentano vantaggi significativi rispetto alla valutazione esistente delle prestazioni degli studenti.

I loro indicatori sono focalizzati sulla misurazione dell'assimilazione di concetti, argomenti ed elementi chiave curriculum piuttosto che un corpus di conoscenze specifico, come nel caso della valutazione scolastica tradizionale. Le prove di conseguimento, grazie ad una forma standardizzata di valutazione, consentono di correlare il livello di rendimento dello studente nella materia nel suo insieme e nei suoi singoli elementi essenziali con indicatori simili in classe o in qualsiasi altro campione di materie. Questa valutazione è più obiettiva e richiede meno tempo (perché spesso si tratta di test di gruppo) rispetto alla tradizionale valutazione scolastica.

Coprono un numero maggiore di argomenti.I test offrono l'opportunità di una valutazione obiettiva inequivocabile di uno studente, mentre gli esami non forniscono tale valutazione. Ad esempio, nel 1994 a Mosca, su 50.000 laureati, 110 hanno ricevuto medaglie d'oro ea Novosibirsk, su 8.000, 55 laureati. Rapporto 1:4.

Prova di creatività - Metodi volti allo studio e alla valutazione creatività personalità. La creatività è la capacità di produrre nuove idee, trovare modi non convenzionali per risolvere problemi problematici. Fattori di creatività: fluidità, chiarezza, flessibilità di pensiero, sensibilità ai problemi, originalità, ingegno, costruttività nel risolverli, ecc. Se la soluzione dei test di creatività può essere presa come una delle prove della presenza di capacità creative in una persona, quindi non risolverli non è ancora prova dell'assenza quelli.

I test più noti per misurare l'aspetto cognitivo della creatività sono stati sviluppati da Joe Gilford et al (1959) e Paul Torrens (1962). Nella ricerca domestica, basata sull'assegnazione di un'unità di misura delle capacità creative, denominata "iniziativa intellettuale", è stata sviluppata una metodologia originale del "campo creativo". DB Epifania (1983).

Prove di abilità speciali - metodi volti a misurare il livello di sviluppo di alcuni aspetti dell'intelligenza e delle funzioni psicomotorie, garantendo principalmente l'efficienza in ambiti di attività specifici e piuttosto ristretti. A differenza dei test di intelligenza che si concentrano su vaste aree di attività, i test di abilità speciali si concentrano su aree di attività specifiche e spesso servono come supplemento ai test di intelligenza.

Sono sorti ai fini della selezione professionale e dell'orientamento professionale all'estero. Nella psicodiagnostica straniera si distinguono i seguenti gruppi di prove di abilità: sensoriale, motoria, tecnica (meccanica) e professionale (contatore, musicale, velocità di lettura e comprensione di lettura, ecc.). Le complesse batterie di abilità sono più ampiamente utilizzate all'estero.

Vantaggi e svantaggi del metodo di prova.

I test consistono in una serie di attività con una scelta di risposte già pronte. Nel calcolare i punteggi delle prove, le risposte selezionate ricevono un'interpretazione quantitativa univoca e vengono riassunte. Il punteggio totale viene confrontato con le norme quantitative del test e dopo questo confronto vengono formulate le conclusioni diagnostiche standard.

La popolarità del metodo di prova è dovuta ai seguenti principali vantaggi (di seguito, utilizziamo principalmente esami tradizionali orali e scritti come confronto):

1. Standardizzazione delle condizioni e dei risultati. I metodi di prova sono relativamente indipendenti dalle qualifiche dell'utente (esecutore), per il cui ruolo può essere formato anche un assistente di laboratorio con istruzione secondaria. Tuttavia, ciò non significa che uno specialista qualificato con un'istruzione psicologica superiore a tutti gli effetti non debba essere coinvolto nella preparazione di una conclusione completa su una serie di test.

2. Efficienza ed efficienza. Un test tipico consiste in una serie di compiti brevi, ciascuno dei quali, di norma, non richiede più di mezzo minuto per essere completato e l'intero test, di norma, non richiede più di un'ora (nella pratica scolastica, questo è una lezione); un gruppo di soggetti viene sottoposto contemporaneamente a test contemporaneamente, quindi si ha un notevole risparmio di tempo (ore-uomo) per la raccolta dei dati.

3. Natura quantitativa differenziata della valutazione. La frammentazione della scala e la standardizzazione del test permettono di considerarlo come uno "strumento di misura" che fornisce una valutazione quantitativa delle proprietà misurate (conoscenze, abilità in un determinato ambito). Inoltre, la natura quantitativa dei risultati del test consente di applicare un apparato psicometrico ben sviluppato nel caso di test, che consente di valutare quanto bene un determinato test funziona su un dato campione di soggetti in determinate condizioni.

4. Difficoltà ottimale. Un test progettato professionalmente consiste in elementi di difficoltà ottimale. Allo stesso tempo, il soggetto medio ottiene circa il 50 percento del numero massimo possibile di punti. Ciò si ottiene attraverso test preliminari: un esperimento psicometrico. Se nel corso di esso si scopre che circa la metà del contingente esaminato affronta il compito, allora tale compito viene riconosciuto come riuscito e viene lasciato nel test.

5. Affidabilità. Questo è forse il vantaggio più importante dei test. La natura della "lotteria" degli esami moderni con l'estrazione di biglietti "felici" o "sfortunati" è nota a tutti. La lotteria per l'esaminatore qui si trasforma in bassa affidabilità per l'esaminatore: la risposta a un frammento del curriculum, di regola, non è indicativa del livello di assimilazione dell'intero materiale. Al contrario, qualsiasi test ben progettato copre le sezioni principali del curriculum (area di conoscenza testata o manifestazioni di alcune abilità o abilità). Di conseguenza, le opportunità per i "tailer" di entrare in studenti eccellenti e per uno studente eccellente di "fallire" improvvisamente sono nettamente ridotte.

6. La conseguenza sociale più importante dei vantaggi del metodo di prova sopra elencato è l'equità. Dovrebbe essere inteso come protetto dal pregiudizio dell'esaminatore. Un buon test mette tutti i soggetti del test sullo stesso piano.

7. Possibilità di informatizzazione. In questo caso, questa non è solo una comodità aggiuntiva che riduce il lavoro vivente di artisti qualificati durante un esame di massa. Come risultato dell'informatizzazione, tutti i parametri di test sono in aumento. C'è un'opportunità per garantire la sicurezza delle informazioni. È possibile creare una banca elementi di prova”, che consente di prevenire tecnicamente abusi da parte di esaminatori senza scrupoli. La scelta dei compiti offerti a un determinato soggetto può essere effettuata da tale banca dal programma per computer stesso durante il test, e la presentazione di un compito specifico a questo soggetto in questo caso è una sorpresa tanto per l'esaminatore quanto lo è per il argomento.

8. Adeguatezza psicologica. Questa è la conseguenza psicologica più importante della complessità ottimale. La presenza nel test (rispetto alle tradizionali opzioni di esame) di un numero maggiore di compiti brevi di media difficoltà dà a molti soggetti (soprattutto ansiosi, insicuri) la possibilità di credere in se stessi, di attivare il setting psicologicamente ottimale "da superare". Quando un tale soggetto rimane faccia a faccia con uno o due compiti molto complessi e grandi e non vede affatto come affrontarli, allora si perde d'animo e non rivela tutte le sue possibilità.

E se ci sono molti compiti e alcuni di essi iniziano chiaramente a "cedere" (il soggetto è sicuro di poterli far fronte), la persona nel processo di test viene incoraggiata e inizia a "combattere" per il massimo risultato. La proprietà della complessità ottimale non solo fornisce il potere di misurazione (distinzione) del test, ma garantisce anche l'umore psicologico ottimale dei soggetti. Una situazione di prova di complessità ottimale è un eccitatore ottimale: le persone sperimentano un livello normale di stress (tensione) necessario per mostrare il risultato più alto. Una mancanza di stress (nel caso di un test facile), e ancor più un eccesso (nel caso di un test difficile), falsano i risultati della misurazione.

Svantaggi dei test:

1. Il pericolo degli errori "ciechi", automatici. La fede cieca di esecutori non qualificati che il test dovrebbe funzionare correttamente automaticamente a volte dà origine a errori e incidenti: il soggetto del test non ha capito le istruzioni e ha iniziato a rispondere in modo completamente diverso da quanto richiesto dagli standard di istruzione, il soggetto del test per qualche motivo ha applicato tattiche distorsive , c'è stato uno "spostamento" nella chiave dello stencil dell'applicazione al foglio delle risposte (per il punteggio manuale, non computerizzato), ecc.

2. Pericolo di volgarità. La facilità esteriore di condurre i test attira le persone che non vogliono conoscere seriamente la psicodiagnostica.

3. Perdita dell'approccio individuale, "stress". La prova è per tutti. È del tutto possibile perdere l'individualità unica di una persona non standard (soprattutto un bambino). I soggetti stessi lo sentono, e questo li rende nervosi - soprattutto nella situazione dei test di certificazione. Le persone con ridotta resistenza allo stress hanno anche una certa violazione dell'autoregolamentazione - iniziano a preoccuparsi e a sbagliare nelle domande elementari per se stesse.

4. Perdita dell'approccio individuale, "riproduttività". I test di conoscenza sono progettati per identificare conoscenze standard già pronte. La maggior parte dei test non sono rivolti ad attività creative e costruttive.

5. Mancanza di fiducia. La procedura del test può dare al soggetto l'impressione che lo psicologo abbia poco interesse per lui personalmente, per i suoi problemi e difficoltà. I metodi di dialogo hanno un innegabile vantaggio in questo senso.

6. Complessità inadeguata. A volte "testologi" inesperti fanno cadere test su un bambino che sono troppo difficili per lui in base all'età. Non ha ancora sviluppato i concetti e le capacità concettuali necessari per comprendere adeguatamente sia le istruzioni generali per la prova che il significato delle singole domande.

I test non possono essere resi l'unico metodo completo di qualsiasi diagnosi, richiedono l'uso parallelo di altri metodi diagnostici. La migliore garanzia contro i profani e le parolacce è un interesse serio e qualificato per il tipo di lavoro sperimentale e scientifico svolto dagli sviluppatori del test, in che misura questo lavoro e i suoi risultati si riflettono nella documentazione di accompagnamento. Si tratta, in primo luogo, di questioni di affidabilità, validità e rappresentatività.

Questionari come autovalutazione standardizzata.

I questionari sono un ampio gruppo di metodi, i cui compiti sono presentati sotto forma di domande o affermazioni, e il compito del soggetto è di riportare in modo indipendente alcune informazioni su se stesso sotto forma di risposte. Base teorica Questo metodo può essere considerato introspezionismo: la psicologia dell'osservazione di sé. Il metodo dei questionari è stato inizialmente considerato come una sorta di auto-osservazione. Ma con le opzioni di risposta fornite, questa auto-osservazione, a cui è dato un carattere standardizzato, è vicina alla verifica oggettiva in molti modi formali.

Uno strumento esplorativo che chiede ai soggetti di rispondere a una serie di domande scritte. Un gruppo di metodi psicodiagnostici in cui i compiti sono presentati sotto forma di domande e affermazioni. Progettato per ottenere dati dalle parole del soggetto (autovalutazione standardizzata).

Tipi di questionari.

Un sondaggio è un metodo in cui una persona risponde a una serie di domande che gli vengono poste. L'interrogatorio orale viene utilizzato nei casi in cui è desiderabile osservare il comportamento e le reazioni della persona che risponde alle domande. Questo tipo di indagine ti consente di penetrare più a fondo nella psicologia di una persona rispetto a quella scritta, ma richiede una preparazione, una formazione speciali e, di norma, un grande investimento di tempo per condurre ricerche. Le risposte dei soggetti ottenute durante un'indagine orale dipendono in modo significativo dalla personalità di chi conduce l'indagine, e dalle caratteristiche individuali di chi risponde alle domande, e dal comportamento di entrambe le persone nella situazione dell'indagine.

Un sondaggio scritto ti permette di raggiungere più persone. La forma più comune è il questionario. Ma il suo svantaggio è che, utilizzando il questionario, è impossibile tenere conto in anticipo delle reazioni del rispondente al contenuto delle sue domande e, sulla base di ciò, cambiarle. Sondaggio gratuito - una sorta di sondaggio orale o scritto, in cui l'elenco delle domande poste e delle possibili risposte ad esse non è limitato in anticipo a determinati limiti. Un sondaggio di questo tipo consente di modificare in modo flessibile le tattiche di ricerca, il contenuto delle domande poste e di ricevere risposte non standard ad esse.

questionari sulla personalità.

Questionari standardizzati che valutano in modo inequivocabile e quantitativo il grado di espressione dei tratti della personalità dei soggetti o di altri tratti della personalità. Di norma, nei questionari sulla personalità non ci sono risposte "giuste" e "sbagliate". Riflettono solo il grado di accordo o disaccordo dell'argomento con una particolare affermazione. A seconda della natura delle risposte alle domande, sono suddivise in questionari a risposta prescritta (questionari chiusi) ea risposta libera (questionari aperti).

Nei questionari chiusi, le opzioni per le risposte alla domanda posta sono fornite in anticipo. Il soggetto deve sceglierne uno. La più comune è una scelta di risposta a due o tre alternative (ad esempio: "sì, no"; "sì, no, faccio fatica a rispondere"). Il vantaggio delle domande chiuse è la semplicità della procedura di registrazione ed elaborazione dei dati, una chiara formalizzazione della valutazione, che è importante in un'indagine di massa. Allo stesso tempo, questa forma di risposta "irruvidisce" le informazioni. Spesso i soggetti incontrano difficoltà quando è necessario prendere una decisione categorica.

I questionari aperti forniscono risposte gratuite senza particolari restrizioni. I soggetti danno risposte di propria scelta. La standardizzazione dell'elaborazione si ottiene assegnando risposte arbitrarie a categorie standard. Vantaggi: ottenere informazioni dettagliate sull'argomento; condurre un'analisi qualitativa delle risposte. Svantaggi: la complessità di formalizzare le risposte e le loro valutazioni; difficoltà nell'interpretazione dei risultati; procedura complicata e dispendiosa in termini di tempo.

Questionari sui tratti della personalità - un gruppo di questionari sulla personalità sviluppati sulla base dell'identificazione dei tratti della personalità. I tratti della personalità osservati direttamente fungono da materiale di partenza per la costruzione di questionari. Contrariamente alla costruzione di questionari tipologici, questo approccio richiede un raggruppamento di tratti della personalità, non quelli che non vengono esaminati. Nei questionari sui tratti della personalità, la diagnosi viene effettuata in base al grado di gravità dei tratti. Esempio: (16 fattori di personalità) - Questionario Cattell, USK.

Questionari tipologici - un gruppo di questionari di personalità sviluppati sulla base dell'identificazione dei tipi di personalità come formazioni integrali non riducibili a un insieme di tratti (o fattori). Questo approccio richiede il raggruppamento dei soggetti stessi e non le loro caratteristiche personali. Nei questionari tipologici la diagnosi viene effettuata sulla base del confronto con il corrispondente tipo di personalità /media/. Esempio: G. Eysenck, MMPI.

Questionari di motivazioni - un gruppo di questionari personali volti a diagnosticare la sfera del bisogno motivazionale di una persona, che permette di stabilire a cosa è rivolta l'attività di una persona (i motivi come le ragioni che determinano la scelta dell'orientamento del comportamento) e come la regolazione delle dinamiche comportamentali viene effettuata.

Questionari di interesse - un gruppo di questionari atti a misurare gli interessi e scegliere un'attività professionale I questionari di interesse, a seconda della saturazione degli indicatori personali, possono essere attribuiti sia a questionari personali che a questionari.

Questionari di valore - un gruppo di questionari di personalità volti a misurare i valori e orientamenti di valore personalità. I valori si formano nel processo di assimilazione dell'esperienza sociale e si trovano negli interessi, negli atteggiamenti e in altre manifestazioni della personalità.

Questionari sull'atteggiamento - un gruppo di questionari volti a misurare l'orientamento relativo di una persona in un continuum unidimensionale di atteggiamenti.

Questionari biografici - un gruppo di questionari per ottenere dati sulla storia della vita di una persona. Molto spesso, le domande riguardano l'età, lo stato di salute, lo stato civile, il livello e la natura dell'istruzione, le abilità speciali, l'avanzamento di carriera e altri indicatori relativamente oggettivi. Aiutano a raccogliere le informazioni necessarie per un'interpretazione affidabile dei punteggi dei test.

Moduli di domanda: aperto e chiuso (dicotomico e alternativo). Forme di presentazione dei risultati. Modi per migliorare l'affidabilità dei questionari (duplicazione multipla di domande, introduzione di una "scala della bugia", rifiuto di domande dirette, ecc.).

Le specificità del questionario. Il questionario è un metodo empirico per ottenere informazioni sulla base delle risposte alle domande appositamente preparate che compongono il questionario. La preparazione del questionario richiede professionalità. Le domande possono essere orali, scritte, individuali, di gruppo. Il materiale di indagine è sottoposto ad elaborazione quantitativa e qualitativa.

I questionari-questionari servono per ottenere qualsiasi informazione su una persona che non sia direttamente correlata alle sue caratteristiche psicologiche e personali. Implicano un ordine, un contenuto e una forma delle domande rigidamente fissati, una chiara indicazione della forma delle risposte. I questionari sono classificati in base al contenuto e alla struttura delle domande (aperte, chiuse, semiaperte). Rispondente - una persona che risponde alle domande di un questionario o di un'intervista.

Caratteristiche dell'intervista. Un'intervista è un tipo di conversazione in cui il compito è ottenere le risposte dell'intervistato a determinate domande (di solito pre-preparate).

comune in psicologia.

Un sondaggio è un metodo per raccogliere informazioni primarie sulla base dell'interazione diretta (conversazione, intervista) o indiretta (questionario) tra il ricercatore e l'intervistato (intervistato). La fonte dell'informazione in questo caso è il giudizio verbale o scritto dell'individuo.

Le principali difficoltà nell'utilizzo di questo metodo sono l'ottenimento di risposte sincere e la capacità del ricercatore di valutare oggettivamente i risultati.

Un'intervista è un metodo per ottenere le informazioni necessarie attraverso una conversazione diretta e mirata tra l'intervistatore e l'intervistato, quando l'intervistatore (intervistatore) fa solo domande e l'intervistato (intervistato) risponde loro.

Durante l'intervista, il feedback è in qualche modo indebolito: l'intervistatore registra solo le dichiarazioni dell'intervistato, cercando di mantenere una posizione neutrale.

Un colloquio può essere standardizzato (secondo un piano, con possibili opzioni di conversazione, con una strategia e tattiche sviluppate), non standardizzato (gratuito - senza dettagli rigorosi delle domande, con tattiche libere) e parzialmente standardizzato.

Il colloquio può essere diagnostico o clinico, a seconda dello scopo.

Gli scopi diagnostici sono più coerenti con la forma standardizzata del colloquio, poiché consente di ottenere dati comparabili su argomenti diversi, limita l'influenza di influenze estranee e consente di "elaborare" tutte le domande in modo completo e nella giusta sequenza .

Un colloquio clinico è un metodo di conversazione terapeutica che aiuta una persona a prendere coscienza dei propri problemi interni.

Regole del colloquio:

1. La regola della volontarietà;

2. La regola della disponibilità. Le domande devono essere chiare, concise, per quanto possibile, non fastidiose o umilianti;

3. L'intervista non dovrebbe essere lunga e noiosa.

Molto spesso, l'intervista ha la seguente struttura:

a) introduzione, predisposizione al colloquio, alla collaborazione;

b) domande generali;

c) dichiarazioni libere del soggetto;

d) domande chiarificatrici;

e) alleviare la tensione che si è creata ed esprimere gratitudine per aver partecipato alla conversazione.

L'interpretazione dei risultati ottenuti durante l'intervista non è priva di soggettività, pertanto dovrebbero essere considerati congiuntamente ai dati di altre metodiche diagnostiche.

La condizione principale per un colloquio di successo è la creazione di un'atmosfera amichevole, stabilendo un contatto con l'intervistato. E qui un ruolo importante è svolto dal discorso di apertura e dalle prime domande del ricercatore, che dovrebbero ispirare fiducia e voglia di collaborare nel rispondente.

Vantaggi di un colloquio standardizzato:

a) ottenere dati più attendibili e più comparabili tra loro;

b) gli errori nella formulazione delle domande siano ridotti al minimo;

c) non è richiesta un'elevata qualifica dell'intervistatore.

Svantaggi:

a) il contatto più stretto con il rispondente è difficile;

b) le domande possono essere interpretate in modo ambiguo dal rispondente;

c) l'impossibilità di ulteriori domande.

Vantaggi di un colloquio non standardizzato:

a) la possibilità di porre domande in base al livello del rispondente;

b) la possibilità di creare un ambiente più naturale e rilassato;

c) flessibilità in una situazione mutevole;

d) la possibilità di ottenere informazioni più approfondite.

Svantaggi:

a) difficoltà nel confrontare i dati ottenuti.

4. 1. Compiti per il lavoro indipendente sulla padronanza della sezione del corso
Esplora con il metodo dell'intervista:

I motivi principali per entrare nell'uno o nell'altro Istituto d'Istruzione e alla facoltà

I motivi principali per prendere una decisione particolare (ad esempio, matrimonio, istruzione, votazione su una particolare questione, ecc.);

Lo stile di vita di un particolare gruppo di persone;

Gusti, interessi dei vari gruppi della popolazione (musicali, artistici, cinematografici, di moda, ecc.).

№/№: 3; 7; 8; 15; 17; 18; 27; 30.
4. 2. Un esempio di studio psicodiagnostico che utilizza un'intervista.

Oggetto di studio: L'atteggiamento dei giovani nei confronti della polizia.

Scopo dello studio: Determinazione dell'atteggiamento dei giovani nei confronti della polizia.

Metodo di ricerca: colloquio standardizzato.

Oggetto di studio: Studenti dell'Università statale di Mosca, facoltà: socio-psicologica, filologica, giuridica. Età 18 - 22 anni. Un totale di 42 persone, incl. 20 - uomini, 22 - donne.

(A titolo di esempio, vengono forniti i dati di uno studio condotto da uno degli studenti dell'Università statale di Mosca).

Domande di intervista Risposte

1. Che sentimenti provi quando vedi un poliziotto in uniforme che non conosci? Il 28% ha notato indifferenza, neutralità dei sentimenti alla vista delle forze dell'ordine; 23% - una sensazione di apprensione, vigilanza, tensione, ansia che sorge in loro; 19% - sentimenti di curiosità, interesse; 19% - ha indicato sentimenti di antipatia , disprezzo; 9% - ha notato un sentimento di rispetto.

2. Pensi che vedere un poliziotto per strada cambi il tuo comportamento? Il 52% ha risposto negativamente; il 47% - che quando vede un poliziotto iniziano a controllare di più le proprie azioni, evitano di incrociare i loro sguardi, cercano di spostarsi; il 9% - ha affermato che quando vedono un poliziotto, sorride.

3. Pensi che la polizia ti protegga davvero o possa proteggerti? Il 33% ha affermato che la polizia non fa nulla per loro; il 28% - che la polizia li protegge; il 9% ha affermato che la polizia può solo danneggiarli: portarli in un centro di detenzione, in una stazione di disintossicazione; il 4% ha risposto che la polizia può proteggere e offendere immeritatamente; il 13% ritiene che la polizia li protegga, ma non abbastanza efficacemente: se arrivano in tempo salveranno vite, ma non restituiranno la merce rubata; il 9% è sicuro che la polizia li proteggerà se necessario.

4. Se ti venisse data l'opportunità di apportare modifiche alle attività della polizia, cosa suggeriresti di fare prima? Il 43% suggerisce di cambiare la cultura della comunicazione e, in generale, il livello di istruzione dei dipendenti ATC; il 23% indica la necessità di rafforzare la responsabilità personale; il 44% apporterebbe modifiche alla divisa dei dipendenti, ad alcune leggi.

Conclusione: I risultati dello studio psicodiagnostico condotto indicano che l'immagine della polizia che si è sviluppata tra la maggioranza degli intervistati per molti aspetti non corrisponde all'ideale, non presenta i tratti di un sistema obbligatorio, rigoroso, equo in grado di risolvendo efficacemente i problemi delle forze dell'ordine. La maggior parte degli intervistati vede la polizia come un sistema forte, ma spesso incontrollabile, ingiusto ed errato.

Argomento 5. CONVERSAZIONE PSICODIAGNOSTICA COME VARIETÀ DI INTERVISTE

Una conversazione è un metodo per ottenere informazioni basato sulla comunicazione verbale (verbale). Questo è un dialogo relativamente libero tra il ricercatore e il ricercatore su un argomento specifico. Questo è il metodo principale di consulenza psicologica.

La conversazione psicologica si divide in psicodiagnostica e psicocorrettiva.

La conversazione, di regola, non è limitata nel tempo e, a volte, difficilmente si inserisce nella direzione originariamente impostata. L'intervistatore stabilisce lui stesso l'argomento.

La condizione principale per un colloquio di successo è la creazione di un'atmosfera amichevole, stabilendo un contatto con l'intervistato.

La conversazione richiede una particolare sensibilità e flessibilità, la capacità di ascoltare e allo stesso tempo condurla secondo un determinato piano, di comprendere gli stati emotivi dell'interlocutore, di reagire ai suoi cambiamenti, di fissare le manifestazioni esterne (gesti, espressioni facciali), per vedere il sottotesto della comunicazione. Ci vogliono anni per padroneggiare questo metodo. E qui un ruolo importante è svolto dal discorso di apertura e dalle prime domande del ricercatore, che dovrebbero ispirare fiducia e voglia di collaborare nel rispondente.

Si raccomanda di iniziare la conversazione con domande neutre, basandosi sul presunto accordo reciproco sui fatti ovvi. L'intervistato dovrebbe vedere di fronte al ricercatore una persona che cerca di capirlo, non critica, non condanna le sue affermazioni.

Quando si conduce una conversazione, è necessario ricordare le peculiarità dell'età dell'intervistato.

La conversazione diventa un metodo di conoscenza scientifica solo quando la sua condotta è determinata dagli scopi e dagli obiettivi dello studio, funge da mezzo di raccolta di informazioni primarie. È necessario correggere le risposte in modo da non ripetere le risposte dell'argomento.
5. 1. Compito per un lavoro indipendente sulla padronanza della sezione del corso

Studiare, utilizzando il metodo della conversazione psicodiagnostica, le origini psicologiche dei problemi conflittuali:

Il rapporto del bambino con i coetanei;

Rapporti nel sistema "genitore - figlio";

relazioni coniugali;

Rapporti nel sistema "supervisore - subordinato";

№/№: 7; 9; 15; 17; 18; 20; 23; 24; 27; 30.
5. 2. Un esempio di conversazione psicodiagnostica.
Estratto dal protocollo di ricerca psicodiagnostica.

Oggetto di studio: Problemi nei rapporti coniugali.

Situazione di ricerca: Consultazione con uno psicologo.

Motivo del contatto: Difficile relazione tra la cliente e suo marito.

Scopo dello studio: Rivelare le origini psicologiche dei problemi coniugali.

Metodo di ricerca: conversazione psicodiagnostica.

Oggetto di studio: Una giovane donna, 27 anni.

Simboli: K - cliente; P è uno psicologo.

P. - Ti ascolto.

K. - Non so da dove cominciare.

P. - Hai paura di dire qualcosa di sbagliato?

K. - Ebbene... non sono soddisfatto della mia vita coniugale.

P. - Dicci cosa non ti va?

K. - Vivevo nella città di N, lavoravo in fabbrica. Il futuro marito è venuto lì in viaggio d'affari. Mi ha fatto subito una grande impressione. Prima di allora, avevo il mio fidanzato, era nell'esercito, in linea di principio ero libero. All'inizio non sapevo che fosse sposato, l'ho scoperto un anno dopo. Per me allora non era importante, perché. Avevo una specie di retroguardia: lo sposo nell'esercito. Non mi consideravo solo e continuavo a comunicare con lui. Non abbiamo fatto sesso allora. Se n'è andato in estate. Disse che sarebbe venuto tra un anno e mezzo. È venuto davvero. Anche il mio fidanzato è tornato dall'esercito. Ma non era più interessato a me. L'ho spostato al 2° piano. Ero innamorato di L. Ha detto che stava divorziando dalla moglie, che lì non ha funzionato per lui, che si è rivelata di facile virtù, non vuole partorire, ma vuole un bambino. Ho quindi deciso per me stesso che avrei davvero ottenuto ciò che volevo. Non perderò la mia occasione. Volevo davvero stargli vicino. Certo, abbiamo avuto una relazione intima e sono rimasta incinta. Poi, come si è scoperto, stava per divorziare. Volevo abortire. Se n'è andato, ma abbiamo avuto una conversazione telefonica. E alla fine ha detto: "Forse non dovresti abortire affatto?" Alla fine ci siamo sposati. Non mi piaceva il fatto che stesse bevendo. Ma non maltrattava tanto quanto non si rifiutava di bere. E allora ho pensato che avrei potuto rieducarlo, che da quando aveva un figlio avrebbe preso più sul serio la famiglia, perché nel suo primo matrimonio diceva che lasciava facilmente la moglie, andava con gli amici a riposare e io fu sorpresa allora di come lo tollerasse. Ha detto: "Lei se la prende con calma". E poi lei stessa ha iniziato a farlo, sono apparse relazioni extraconiugali. Questo, ovviamente, lo irritava molto e decise che non aveva bisogno di una moglie del genere. E ora penso che poi potrebbe essere presuntuoso, ho agito in modo molto stupido, decidendo che avrei potuto rieducarlo, ma in realtà non posso fare nulla. Ci sono state conversazioni con lui che sarebbe giunto il momento di porre fine a tutto questo. Pensa di stare bene, e se voglio qualcos'altro, non mi tiene stretto e possiamo disperderci. Non so se stare con lui o andarmene...

P. - Ho capito bene che non sei soddisfatto del fatto che tuo marito spesso non sia in casa?

K. - Sì, ma... Certo che voglio stare con lui, ma...

P. - Cioè non stai pensando se divorziare o meno, ma a come farlo comportare un po' diversamente? Stai cercando un mezzo per influenzarlo?

K. - Non so come fare. Ho provato, organizzato un boicottaggio per lui quando non tornava a casa per passare la notte, non cucinava per lui. Non abbiamo parlato. Ma dopo 2 settimane, comincio ad avvicinarmi a lui da solo, per sistemare le cose da solo. Dice: "Mi comporto in modo assolutamente normale, e quando cambierai, non lo so". È sempre colpa mia in situazioni come questa. Ora non ci parliamo da 2 settimane.

P. - Chi non parla con chi?

K. - Lui è con me.

P. - È con te?

K. - Sì.


P. - Quindi è offeso da te?

K. - Sì, ma non so perché.

P. - Non indovina nemmeno?

K. - (dopo una pausa di 3 s.) Il fatto che io sia offeso da lui perché beve e non torna a casa, come il proprietario... lui assolutamente... non lo so... Praticamente lo fa non comunica con il bambino - non cammina, non gioca, molto raramente, solo quando è di buon umore.

K. - Mi dice continuamente: "Tu cambi strada. Io e te non andremo d'accordo. Non ti piace cedere". È orgoglioso oltre il limite, in linea di principio anch'io. Quando ho voluto sposarlo, ho fatto di tutto, sono diventata una "pecora", se solo fosse stato con me.

P. - Un lupo travestito da agnello. Cioè, non vuole concedere nulla.

K. - La prima volta che andai dai miei genitori da lui con un bambino, gli dissi: "Non voglio più vivere così". Ha cercato di convincermi a tornare al telefono, ha promesso che non mi avrebbe dato più una ragione. Ma ancora, nulla era cambiato quando sono tornato.

P. - E perché sei tornato allora?

P. - E senza di te? Vedi che anche lui è preoccupato? Il tuo atteggiamento, per così dire, si è manifestato lì, ma qui, quando siete insieme, annega in infinite lamentele.

K. - Ha appena fatto freddo lì e ho iniziato ad essere attratto da lui, soprattutto perché chiama, aspetta, chiede del bambino. Penso che voglia che abbiamo una famiglia. È orgoglioso, in linea di principio, di avere una casa, di avere una moglie attraente ... Ma non posso farne a meno quando porta i suoi amici quando bevono.

P. - E tu vuoi che rimanga a casa.

K. - Naturalmente non solo dovrebbe stare a casa, ma anche non bere e prestare più attenzione alla sua famiglia. Essere famiglia. Vai a fare una passeggiata, guardi: papà, mamma, bambino o due bambini - che bello, e sei solo ... Ho sempre una sensazione di insicurezza, fragilità. Ho anche un tale complesso che credo che il nostro matrimonio sia dovuto al bambino. Prima, quando gliel'ho detto, mi ha detto: "Ebbene, tu cosa sei. Per chi mi prendi?" Che io non gli sono indifferente, e il bambino non c'entra niente. Non riesco a sentire, come dire, bloccato, oppresso. Non mi dà pace. Vuole vivere liberamente in modo che io non interferisca con lui. Sono offeso. Non sono abituato a essere spinto così.

P. - E tu questa situazione che...?

K. - Deprimente, non riesco a trattenermi.

P. - Ma cosa vorresti fare?

K. - Vorrei farlo innamorare di me proprio come me. E a proposito, per me stesso, lo so: potrei allontanarmi da lui, se mi apparisse qualcuno, non sentirei la mia inutilità. Forse per lui, con il suo carattere, l'orgoglio, questo è quello che bisogna fare.

(Questo conclude la prima parte psicodiagnostica della consultazione).

Conclusione dello psicologo (in questa parte della consultazione): il motivo della visita del cliente alla consultazione: l'interazione di due classi di problemi: familiare e personale.

La famiglia non realizza le sue funzioni: una famiglia comune, crescere i figli, trascorrere insieme il tempo libero organizzato. Non c'è comprensione reciproca in famiglia, la ragione per cui sono idee diverse sul corretto comportamento di marito e moglie in famiglia. La moglie è scontenta del bere frequente del marito e della sua assenza da casa. Il marito vorrebbe vivere liberamente in modo che sua moglie non interferisca con lui.

Lei non sente amore, cura da parte sua. Questo problema è esacerbato dai problemi personali del cliente: la sua insicurezza, la sua paura di perdere, di essere solo, il suo dominio, il desiderio di insistere da solo, che porta all'illogicità, all'incoerenza nella costruzione di relazioni e all'allentamento di relazioni già stabilite .

Argomento 6. QUESTIONARIO IN VISTA DEL METODO DI INDAGINE
Il questionario è un questionario strutturalmente organizzato, a cui viene data risposta per iscritto. Questo è un metodo molto comune, utilizzato principalmente in sociologia e dai rami psicologici - in psicologia sociale.

Il questionario come metodo di ricerca fu sviluppato per la prima volta da D. Galton in Inghilterra nel 1870. I vantaggi dei questionari come metodo sono:

La capacità di esplorare simultaneamente l'opinione di un gran numero di persone su qualsiasi questione;

Relativa facilità di elaborazione statistica, in particolare quando si utilizzano programmi per computer;

Utilizzando il metodo del questionario in psicologia, gli atteggiamenti dei gruppi di popolazione nei confronti di determinati fenomeni della realtà sociale (soddisfazione per le condizioni di lavoro, le decisioni del governo, ecc.), le caratteristiche socio-psicologiche dell'individuo (bisogni, interessi, motivazioni, orientamenti di valore, atteggiamenti, stereotipi) vengono studiati.

Questo non è un metodo facile. Per ottenere qualità informazioni psicologiche le seguenti regole devono essere osservate nella compilazione dei questionari.

Requisiti per la formulazione della domanda:

Dovrebbero essere comprensibili per la categoria di persone oggetto di studio;

Conciso;

Eliminare l'ambiguità nella comprensione;

Non infastidire, non umiliare la dignità;

Stampato bene e chiaramente.

In termini di forma, le domande si dividono in aperte, chiuse e semichiuse; diretto e indiretto.

Le domande aperte implicano risposte libere, non contengono risposte possibili. Sono molto più rari di quelli chiusi. Qui non sono previste risposte pronte. L'intervistato risponde a tali domande a propria discrezione. Rispetto a quelli chiusi, le informazioni in questo caso sono più complete (e questo è il loro vantaggio) e l'elaborazione e l'interpretazione sono difficili, ambigue, il che rende difficile confrontare le risposte di argomenti diversi. Inoltre, tali questionari richiedono più tempo per essere completati.

Le domande chiuse forniscono risposte già pronte.

L'indubbio vantaggio delle domande chiuse è l'uniformità delle risposte e la relativa facilità di elaborazione dei dati, e lo svantaggio è un'interpretazione meno accurata, una risposta approssimativa e l'assenza della risposta necessaria.

A questo proposito, c'è una via d'uscita nell'uso delle domande semichiuse, che contengono, insieme alle risposte già pronte, la possibilità di presentare la propria risposta, in una dicitura del tipo: Esprimi la tua risposta se non c'è una risposta di cui hai bisogno .

In caso di domande chiuse, il rispondente è tenuto a scegliere una risposta che corrisponda alla sua opinione. Può essere una tra due (sì/no; d'accordo/in disaccordo), tre risposte (sì/la metà delle volte/no), cinque (sempre/la maggior parte delle volte/la metà delle volte/raramente/mai), ecc.

Il questionario è solitamente composto da:

a) una parte introduttiva contenente un ricorso al resistente, esplicitando gli obiettivi della rilevazione, l'indicazione delle modalità di compilazione, il destinatario dell'utilizzo dei dati ricevuti;

b) di norma, il questionario inizia con il cosiddetto passaporto, dove viene chiesto al rispondente di fornire alcune informazioni su se stesso (ad esempio, sesso, età, livello di istruzione, luogo di lavoro, residenza, stato civile, numero di bambini, ecc.). La scelta delle domande per il passaporto è dovuta all'ulteriore graduatoria delle informazioni ricevute. Ad esempio, se si studiano problemi familiari, ovviamente nel passaporto è inclusa la questione dello stato civile, del numero di matrimoni e della durata della loro convivenza. Se vengono esaminati problemi relativi alla posizione ricoperta, nel passaporto possono essere incluse domande relative all'istruzione, all'esperienza lavorativa in una posizione particolare, ecc.

c) poi le domande principali vanno nel questionario. Non dovrebbero essercene molti (non più di 15 - 25 per l'intero sondaggio). Devono essere formulati di conseguenza (come menzionato sopra).

Alla fine del questionario, ti viene chiesto di ringraziare il rispondente.

6. 1. Compiti per un lavoro indipendente sulla padronanza della sezione del corso

a) approfondire la parte teorica del corso;

b) elaborare un questionario conforme ai requisiti per la compilazione dei questionari e condurre opportuni studi psicodiagnostici sui seguenti argomenti:

Motivi per prendere decisioni su questioni: scegliere una professione, sposarsi, entrare in un'università, ottenere un 2° istruzione superiore eccetera.;

Interessi, bisogni, orientamenti di valore, opinioni politiche, stereotipi nazionali di un particolare gruppo di persone;

Soddisfazione dell'uno o dell'altro gruppo di persone per il clima socio-psicologico della squadra, della famiglia, del lavoro, della professione, della gestione dell'organizzazione, delle attività di governo, ecc.

№/№: 3; 4; 7; 15; 17; 18; 22; 30.
6. 2. Un esempio di studio psicodiagnostico con il metodo del questionario.
Estratto dal protocollo di ricerca psicodiagnostica.

Oggetto di studio: Il processo di socializzazione di un adolescente moderno.

Lo scopo dello studio: Studiare le caratteristiche socio-psicologiche della socializzazione di un adolescente moderno in 5 aree: famiglia, scuola, gruppo di riferimento, intima comunicazione personale, attività socio-economiche.

Metodo di ricerca: Indagine a questionario.

Oggetto di studio: 533 studenti delle classi 9-10 della scuola secondaria di secondo grado.

(A titolo di esempio si riporta uno studio condotto da uno studente dell'FPC in una delle scuole della città).

QUESTIONARIO DOMANDE SI (%)

1. Ti piace interagire con i tuoi familiari?2. Raccontate alla vostra famiglia le vostre esperienze, ansie, fallimenti?3. Ti senti sicuro nella cerchia familiare?4. Quando sei in una situazione difficile, vuoi un consiglio dai tuoi genitori? 20% - 68%

5. Pensi che un elevato benessere umano sia il risultato di un duro lavoro?6. Pensi a come puoi guadagnare soldi?7. Guadagni?8. Hai bisogno di soldi per i tuoi bisogni?9. Ti piacerebbe avere il diritto non di studiare, ma di andare a guadagnare? 27,5%75,5%19,7%87,8%30,1%

10. Ti piacerebbe studiare in istituto dopo la laurea?11. Ti piace acquisire conoscenze nelle materie a scuola?12. Usi le conoscenze acquisite a scuola nelle materie della tua vita reale?13. Gli insegnanti a scuola ti spiegano come avere successo nella vita ed evitare guai?14. Ti piace criticare gli insegnanti? 92,5%52,6%11,6%51,5%32,5%

15. Trascorri il tuo tempo libero in compagnia dei tuoi coetanei? 16. Ti piace essere al centro dell'attenzione della tua azienda?17. Segui le leggi accettate nella tua azienda?18. Riesci sempre a difendere te stesso?19. Puoi proteggere i deboli? 69,7%46,8%37,5%25%25%

20. È necessario alla tua età avere un vero amico?21. Puoi dire di avere un vero amico?22. Puoi dire che tu stesso sei un vero amico?23. Pensi che alla tua età sia possibile provare un sentimento di profonda simpatia, amore?24. L'amore ha conseguenze negative nella tua vita? 98%74,5%63,2%95%53,4%

Conclusione dello psicologo: è difficile per un adolescente moderno formare tali orientamenti di valore che contribuiscano al suo ingresso indolore nel sistema delle relazioni socio-economiche. La ragione di ciò è la mutata situazione socio-economica e, di conseguenza, l'indebolimento della funzione di riferimento della famiglia moderna in termini di formazione di atteggiamenti personali a lungo termine del bambino (domande 1-4).

Attualmente, gli adolescenti non hanno fretta di creare relazioni strette ea lungo termine con i loro coetanei, ma preferiscono contatti più facili e non impegnativi, tuttavia la necessità di una profonda comunicazione intimo-personale rimane insoddisfatta (domande 15 - 19).

Un adolescente moderno cerca di ricevere dalla scuola non solo la conoscenza della materia, ma anche una certa esperienza di vita che lo aiuterebbe ad essere più efficace nell'ambiente sociale in futuro. Ma questa esigenza oggi è largamente deprivata in considerazione dell'incapacità della scuola moderna di trasmettere tale esperienza (domande 10 - 14, 20 - 24).

Il bisogno dell'adolescente di attività economica individuale, sorto nell'attuale fase di sviluppo delle relazioni socio-economiche, non trova la sua piena e vera soddisfazione.

Le manifestazioni negative che accompagnano il precoce coinvolgimento di un adolescente nelle relazioni economiche sono dovute, da un lato, alla mancanza di una reale possibilità di soddisfazione più completa e adeguata di questo bisogno, e, dall'altro, all'informe le tradizioni culturali rilevanti (domande 5–9).


È impossibile fare a meno del metodo di conversazione in un esame psicodiagnostico, poiché la conversazione viene utilizzata per scopi diversi:
1. il metodo della conversazione viene utilizzato per stabilire un contatto, predisposto per la cooperazione
2. il metodo di conversazione serve a creare una motivazione positiva all'esame ea rafforzarlo. Questa è la preparazione per un esame psicodiagnostico.
3. il metodo della conversazione viene utilizzato per ottenere informazioni diagnostiche dal soggetto
4. Il metodo di conversazione viene utilizzato anche per ridurre l'ansia e fornire assistenza psicologica.
Se il metodo di conversazione viene utilizzato per ottenere informazioni diagnostiche, si tratta di un colloquio diagnostico. Se il metodo di conversazione viene utilizzato per ridurre l'ansia, allora questo è già un colloquio clinico.
Non possono essere opposti, sono legati tra loro. Qualsiasi tipo di colloquio inizia con l'instaurazione di contatti, l'instaurazione di una cooperazione.
In una conversazione psicoterapeutica, la prima fase contiene le fasi di un colloquio psicodiagnostico e viceversa, un colloquio psicodiagnostico può contenere elementi di un effetto terapeutico.
Difficoltà che possono sorgere quando si utilizza il metodo di conversazione:
1. Nel corso della conversazione, lo psicodiagnostico entra in interazione diretta con il soggetto e deve utilizzare le informazioni che sono contenute non solo nella conversazione, ma anche le informazioni non verbali ottenute dall'osservazione. È necessario correggere le espressioni facciali, i gesti, le posture, l'atteggiamento nei confronti della conversazione.
2. Lo psicodiagnostico è obbligato a prestare attenzione al lato formale della conversazione, al modo di parlare del soggetto, poiché è importante per valutare le caratteristiche personali.
3. lo psicologo, partecipando lui stesso alla conversazione, influenza il comportamento del soggetto con il suo discorso, la postura, le espressioni facciali; cambiando la situazione, può cambiare il contenuto delle risposte dell'argomento.
4. gli interlocutori sono in posizioni diseguali (lo psicodiagnostico fa domande, il soggetto risponde). L'asimmetria delle posizioni può interrompere le relazioni, una persona può chiudersi in se stessa, rifiutarsi di rispondere alle domande. Lo psicodiagnostico deve capire questa disuguaglianza e non esagerare, non enfatizzarla.
o è necessario rispondere a eventuali domande sull'argomento
o prima dell'inizio della conversazione, lo psicologo chiede di rispondere alle domande, quindi si impegna a rispondere a tutte le domande del soggetto.
5. ogni psicologo è a priori percepito come uno specialista delle relazioni umane, e la conversazione va oltre la consueta conversazione, poiché allo psicologo vengono poste maggiori esigenze, e anche alla sua personalità - socialità - focus su un'altra persona
o reattività emotiva
o alta empatia (capacità di empatizzare ed entrare in empatia)
o tolleranza
o tatto
o alto livello di riflessione
colloquio diagnostico.
1. In un colloquio diagnostico, viene sempre impostato un obiettivo o un'attività.
2. Durante un colloquio diagnostico si registra sempre il materiale verbale e si valutano i risultati.
Tipi di colloquio diagnostico.
Il criterio di divisione è:
la presenza o l'assenza di un piano o programma pre-preparato.
da che parte sta l'iniziativa di condurre il colloquio e, di conseguenza, un colloquio diagnostico può essere controllato (colloquio programmato) e non gestito (colloquio programmato).
In un colloquio diagnostico non guidato, l'iniziativa è dalla parte del cliente. Una conversazione di natura confessionale, la storia del cliente su se stesso senza domande.
Lo psicologo non dovrebbe essere passivo, la posizione di un ascoltatore attivo; il principio della terapia non direttiva: contatto, empatia, accettazione di una persona, rispetta la posizione del cliente, non valuta il cliente.
Con un colloquio diagnostico guidato, lo psicologo elabora in anticipo un piano di conversazione, l'iniziativa è dalla sua parte.
1) colloquio diagnostico standardizzato.
Vengono definite tattiche di intervista rigidamente definite, le domande vengono poste in una sequenza rigorosamente definita. Sono escluse ulteriori influenze sull'argomento.
Tutti i clienti sono uguali e possono essere confrontati.
Difetto:
Un colloquio diagnostico standardizzato è meno come una conversazione naturale, più come un sondaggio di esame, la diminuzione della sincerità del soggetto, la distorsione delle risposte.
Un colloquio diagnostico standardizzato può essere effettuato quando il cliente ha un'attitudine all'esame, disponibilità alla cooperazione, quando non è necessario creare motivazione positiva.
Un colloquio diagnostico standardizzato non viene utilizzato per i bambini piccoli, è più spesso utilizzato nei sondaggi di massa: insegnando una grande quantità di informazioni comparabili.
2) il colloquio diagnostico è gratuito.
In questo caso lo psicologo ha delineato un piano e delle domande in anticipo, ma le tattiche sono libere, non c'è una rigida sequenza di domande. Ogni domanda successiva, tenendo conto della risposta alla precedente, che tiene conto dei cambiamenti nel corso della conversazione, mantenendo la naturalezza della situazione e, di conseguenza, la sincerità delle risposte. Ciò richiede grande abilità ed esperienza di uno psicologo.
Durante un esame individuale viene condotto un colloquio diagnostico gratuito. È necessario penetrare nel mondo interiore, per comprendere le difficoltà dell'individuo.

Ogni psicodiagnostico dovrebbe essere in grado di comporre un colloquio psicodiagnostico.
Regole per la compilazione di un colloquio diagnostico.
I. La struttura del colloquio diagnostico.
Fase 1. Introduzione, il cui scopo è impostare il cliente per la cooperazione, stabilire un contatto.
2. fase. Affermazioni libere e incontrollate del cliente (racconta quello che vuole, senza domande da parte di uno psicodiagnostico).
3. fase. La psicodiagnostica pone domande generali.
4. fase. Colloquio diagnostico (lo psicodiagnostico pone domande preparate).
5. fase. Parole finali psicodiagnostico, un tentativo di allentare la tensione che si è creata e un'espressione di gratitudine per le risposte del soggetto.
II. Come scrivere domande di colloquio diagnostico.
1. L'argomento dovrebbe esserti rivolto fin dall'adolescenza.
2. Il dizionario su cui si basa lo psicologo (il dizionario deve corrispondere alla fascia sociale e di età a cui appartiene il soggetto).
3. Come scrivere le domande per un colloquio diagnostico al fine di ottenere risposte sincere?
Metodi per scrivere domande.
ricezione di un passaggio preliminare - la domanda è formulata in modo tale da ridurre l'eventuale impressione sfavorevole della risposta. (Ad esempio: tutti devono combattere a volte, e tu?).
l'uso di eufemismi (sostituzione che riduce la valutazione negativa). Invece di "combattere" - "Spesso non ti capisci con tuo fratello?"
uso della forma di risposta scritta a una domanda (particolarmente spiacevole)
Ci sono tre tipi di domande in un colloquio diagnostico:
diretto ("Hai paura?")
indiretto ("Cosa provi durante un temporale?")
proiettivo (relativo ad altre persone - "I bambini hanno paura dei temporali")
Regole generali.
1. Il colloquio diagnostico non dovrebbe essere molto lungo.
2. La registrazione va effettuata al momento delle risposte, ma la registrazione non deve ostacolare la sincerità del soggetto (è possibile utilizzare un registratore vocale).
3. L'interpretazione del colloquio diagnostico dovrebbe essere effettuata nel contesto di tutte le informazioni aggiuntive sull'argomento.
Conversazioni con bambini e adolescenti.
Differenza: di norma, gli adulti si rivolgono a uno psicologo di propria iniziativa e portano i bambini.
Mancano la motivazione per comunicare con uno psicologo, è difficile stabilire contatti, relazioni di fiducia.
è necessaria molta più intraprendenza ed esperienza per lavorare con i bambini.
Soprattutto per bambini difficili, autistici e piccoli.
Il gioco è particolarmente utile. Lo psicologo in ufficio dovrebbe avere giocattoli, giochi, puzzle, matite, pennarelli - per coinvolgere il bambino in attività congiunte.
Una forma per rivolgersi a un bambino piccolo per nome (come in una famiglia, come chiama la madre).
Parla in un linguaggio comprensibile (in base all'età, al sesso, alle condizioni di vita).
La completezza, l'affidabilità della conversazione dipende dalla capacità di riflessione, introspezione, autoanalisi, che nei bambini piccoli è praticamente assente e la capacità di verbalizzare i propri sentimenti è scarsamente espressa.
Informazioni su esperienze, pensieri, sentimenti possono essere ottenute formulando correttamente e ponendo una domanda in tempo utile, che aiuta ad espandere la capacità di verbalizzare gli stati emotivi del bambino.
Le domande indirette e proiettive forniscono informazioni più affidabili rispetto alle domande dirette.
Bisogna essere in grado di assumere la posizione corretta della psicoterapia non direttiva. Questo aiuta ad aprirsi, a rispondere con sincerità, a rispettare il diritto alla privacy.


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    Storia psicodiagnostica- anche la storia della fondatezza teorica dei suoi metodi.


  • Utilizzo psicodiagnostica metodi - conversazione


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Iovlev B.V., Shchelkova O.Yu. (San Pietroburgo)

Iovlev Boris Veniaminovich

Candidato di scienze mediche, ricercatore leader, laboratorio di psicologia clinica, istituto di psiconeurologia di San Pietroburgo. V.M. Bechterev.

E-mail: [email protetta]

Shchelkova Olga Yurievna

- Membro del comitato scientifico ed editoriale della rivista "Psicologia medica in Russia";

Dottore in psicologia, capo del dipartimento di psicologia medica e psicofisiologia, Università statale di San Pietroburgo.

E-mail: [email protetta]

Annotazione. L'articolo discute le caratteristiche dell'insegnamento delle informazioni e dell'interpretazione dei risultati dello studio utilizzando il metodo principale di diagnostica psicologica in medicina: il metodo clinico e psicologico. Viene mostrato il suo valore integrativo nel sistema dei metodi di diagnostica medica e psicologica. La conversazione psicodiagnostica è presentata come la principale tecnica metodica nell'ambito del metodo clinico e psicologico. L'aspetto emotivo e comunicativo della conversazione viene analizzato come un processo interattivo basato sui metodi della psicoterapia orientata alla personalità. Viene mostrata l'importanza dell'aspetto informativo-cognitivo della relazione tra psicologo e paziente durante una conversazione psicodiagnostica: la necessità di fornire informazioni al paziente, il contenuto della conversazione, la forma del porre domande, i problemi legati alla fase preliminare ipotesi e una valutazione formalizzata dei risultati.

Parole chiave: metodo clinico e psicologico, conversazione psicodiagnostica, aspetti emotivo-comunicativi e informativi, non formalizzazione, empatia.

La diagnostica psicologica è una delle principali forme di attività professionale degli psicologi in vari ambiti della vita socialmente significativi. In particolare, la diagnostica psicologica è direttamente coinvolta nella risoluzione di un'ampia gamma di problemi pratici nel campo della medicina e della salute pubblica. In medicina clinica, la diagnostica psicologica è un elemento necessario del processo diagnostico e terapeutico. Con il suo aiuto, viene chiarito il ruolo dei fattori mentali nell'eziologia, nella patogenesi, nel trattamento di varie malattie, nella prevenzione delle ricadute e nella disabilità dei pazienti. In medicina preventiva, la diagnostica psicologica ha lo scopo di identificare gli individui ad aumentato rischio di disadattamento mentale, manifestato sotto forma di disturbi psicosomatici, neuropsichiatrici borderline o comportamentali.

La base metodologica della diagnostica psicologica in medicina è costituita da una varietà di metodi e tecniche complementari standardizzate e non standardizzate. ricerca psicologica. Tra questi ci sono entrambi metodi appositamente sviluppati, in realtà medico-psicologici, e presi in prestito dalla psicologia generale, sociale, differenziale e sperimentale. Alle origini della psicodiagnostica medica scientifica risiede il metodo clinico e psicologico (metodo clinico in psicologia) (Vasserman L.I., Shchelkova O.Yu., 2003), che ha un valore integrativo e strutturante nel sistema dei metodi della psicologia medica. A sua volta, una conversazione con il paziente e l'osservazione del suo comportamento costituiscono la base del metodo clinico e psicologico e, di conseguenza, hanno tutte le sue caratteristiche, vantaggi e svantaggi (limitazioni).

Metodo clinico e psicologico: caratteristiche dell'ottenimento e dell'interpretazione dei dati

Il metodo clinico e psicologico iniziò a prendere forma a cavallo tra XIX e XX secolo, unendo le migliori tradizioni della psichiatria classica (osservazione attenta, simpatica, comprensione intuitiva di una persona malata) con tendenze innovative verso uno studio sperimentale ed empirico della funzioni e stati. Il metodo clinico e psicologico mira a uno studio informale e individualizzato della personalità, della storia del suo sviluppo e dell'intera varietà delle condizioni per la sua esistenza (Vasserman L.I. et al., 1994; Shchelkova O.Yu., 2005). In senso lato, il metodo clinico e psicologico permette di studiare non la malattia, ma il paziente, non tanto per classificare e diagnosticare, ma per capire e aiutare. Allo stesso tempo, si rivolge sia al presente che al passato di una persona, poiché una persona non può essere compresa al di fuori dei processi del suo sviluppo. Pertanto, il metodo clinico-psicologico integra tutte le informazioni a disposizione dello psicologo relative alla genesi della personalità del paziente e allo sviluppo di condizioni patologiche.

Le informazioni ottenute con il metodo clinico-psicologico si concretizzano nella visione dello psicologo dei modelli unici e stabili delle esperienze, dei comportamenti, dei tratti della personalità del soggetto, degli aspetti più significativi della sua storia di vita soggettiva e del sistema di relazioni. Ciò rende il metodo clinico-psicologico uno degli strumenti di ricerca più importanti per la diagnosi della personalità in clinica, soprattutto in connessione con la teoria patogenetica delle nevrosi e della psicoterapia, che si basa su quella ideata da V.N. Myasishchev (2004) il concetto di personalità come sistema di relazioni. Ecco perché questo metodo occupa una posizione di primo piano nel sistema dei metodi della psicologia medica, che tradizionalmente fa appello alla personalità del paziente e al suo funzionamento sociale.

Nella fase della ricerca clinica e psicologica si determinano le principali direzioni di uno studio più approfondito e differenziato della personalità utilizzando tecniche sperimentali altamente specializzate o multidimensionali, tecniche proiettive e psicosemantico, si forma la motivazione del soggetto per ulteriori ricerche strumentali, e il contatto è stabilito con uno psicologo, la cui natura determina l'affidabilità dei risultati della psicodiagnostica.

Si distinguono i seguenti tratti distintivi del metodo clinico-psicologico (“approccio clinico in psicodiagnostica”):

a) situazionalità: maggiore attenzione alle circostanze attuali, una situazione specifica nella vita del soggetto;

b) multidimensionalità: l'uso di diverse fonti di informazione sull'argomento con particolare attenzione alle informazioni biografiche, alla storia e alle dinamiche dello sviluppo della personalità;

c) ideografico - attenzione all'unico, solo peculiare questa persona caratteristiche e caratteristiche;

d) individualizzazione - un metodo non formalizzato e non standardizzato per ottenere e analizzare informazioni empiriche adattate alle caratteristiche di un determinato soggetto;

e) interattività - interazione attiva tra lo psicologo e il soggetto nel processo di una conversazione individualizzata;

f) "intuizione": il carico dominante nell'ottenere informazioni e nella sua interpretazione non ricade su procedure standardizzate, ma sull'intuizione professionale e sull'esperienza clinica di uno psicologo (Shmelev A.G., 2002).

È importante che il metodo clinico-psicologico contenga fondamentalmente le principali possibilità di un approccio sperimentale allo studio della personalità, contenute nei questionari sulla personalità, nelle tecniche proiettive e persino negli esperimenti psicofisiologici, il cui analogo nel metodo clinico è l'osservazione di espressione umana. Il metodo clinico e psicologico nello studio della personalità di un paziente differisce dal metodo sperimentale della psicodiagnostica (principalmente dalle tecniche standardizzate) nel volume potenziale e nella natura delle informazioni ricevute, nonché nella sua interpretazione.

Uno di caratteristiche peculiari ottenere informazioni utilizzando il metodo clinico-psicologico è che in questo caso il paziente agisce non solo come oggetto di ricerca, ma anche come soggetto che collabora con il ricercatore per ottenere le informazioni necessarie. Allo stesso tempo, un'analisi congiunta della storia della sua personalità con il paziente è strettamente correlata all'essenza del metodo patogenetico di trattamento delle nevrosi (Karvasarsky BD - ed., 2002), così come alla terapia psicodinamica di altre malattie mentali ( schizofrenia, disturbi depressivi, ecc.) (View B .D., 2008).

Un'altra caratteristica dell'ottenimento di informazioni diagnostiche con il metodo clinico-psicologico è la possibilità di accesso diretto agli eventi e alle esperienze del passato, alla ricostruzione della genesi della personalità. Le informazioni sul passato di una persona non possono essere ottenute, almeno non direttamente, utilizzando il metodo psicologico sperimentale, nemmeno i questionari. Le domande contenute nei questionari possono essere rivolte al passato del paziente, ma sono di natura generale, non individualizzata. I questionari non possono contenere tutte le domande necessarie per descrivere la vita unica di ogni paziente, tutte quelle domande che gli verranno poste in una conversazione da un clinico o psicologo esperto. Inoltre, il questionario non consente al soggetto di raccontare tutto ciò che vorrebbe dire allo sperimentatore. Ovviamente, le caratteristiche di cui sopra dell'ottenimento di informazioni diagnostiche utilizzando il metodo clinico e psicologico possono essere pienamente attribuite allo studio del presente.

Una caratteristica della ricerca psicologica clinica è anche che ogni fatto accertato può essere interpretato nel contesto di tutte le informazioni sul paziente che lo psicologo ha, indipendentemente da come queste informazioni sono state ottenute (contrariamente ai test, dove la conclusione integra le informazioni nel contesto di tutti i dati). ottenuti con lo stesso metodo psicodiagnostico). Allo stesso tempo, l'interpretazione viene fatta sulla base non solo delle informazioni ricevute dal paziente, ma anche di tutte le conoscenze professionali, di tutte le esperienze di vita personale del ricercatore, necessarie per qualificare le manifestazioni individuali della personalità del soggetto e stabilire rapporti di causa ed effetto.

Le caratteristiche note dell'interpretazione dei dati di uno studio psicologico clinico e le condizioni per la sua efficacia sono strettamente legate al problema della dipendenza del successo della sua condotta e dell'adeguatezza dell'interpretazione dei risultati dalle qualifiche del ricercatore . Quasi tutti gli autori che scrivono di psicodiagnostica osservano che se nelle mani di uno psicologo medico esperto questo metodo è uno strumento diagnostico ideale che consente di ottenere informazioni sull'argomento, che si distingue sia per il grande valore pragmatico che per l'elevata validità, quindi con una mancanza di qualificazione, la natura informale dei risultati ottenuti può creare presupposti per un'interpretazione irragionevolmente ampia dei dati, sovradiagnosi, attribuzione al soggetto di caratteristiche per lui non caratteristiche (anche attraverso i meccanismi di proiezione e controtransfert - le proprie caratteristiche personali e stati emotivi) (Gurevich KM - ed., 2000; Anastasi A., Urbina S., 2001; Wasserman LI, Shchelkova O.Yu., 2003).

Oltre all'interpretazione soggettiva del materiale clinico e psicologico, molti autori attribuiscono l'impossibilità di ottenere dati comparabili con il suo aiuto a notevoli svantaggi (limitazioni) di questo metodo a causa della sua non formalizzazione. Tuttavia, è chiara l'idea che la non formalizzazione derivi dall'essenza del metodo clinico e psicologico, che mira non solo alla cognizione (studiare con l'aiuto di strumenti psicodiagnostici appositamente sviluppati), ma anche alla comprensione di un'altra persona. Viene dalla comprensione della personalità nel suo insieme, dall'esclusività di ogni persona. Pertanto, il contesto delle conclusioni che si traggono sulla base di metodi clinici lo studio della personalità, fondamentalmente più ampio del contesto delle conclusioni basate su metodi sperimentali; nei metodi clinici, la natura sistemica delle conclusioni tratte è più pronunciata. Tutto ciò, a nostro avviso, rende le conclusioni basate sul metodo clinico potenzialmente più ragionevoli e affidabili.

Nella fase attuale di sviluppo della diagnostica psicologica, diventa ovvio che uno studio completo della personalità dovrebbe includere sia metodi di analisi significativa delle esperienze, dei motivi e delle azioni di una persona, sia metodi che consentano, con un alto grado di affidabilità e validità statistica, per oggettivare le caratteristiche della struttura e la gravità dei fenomeni e disturbi psicologici studiati. . Ciò implica l'utilizzo complesso in uno studio di metodi sia clinico-psicologici sia sperimentali, in particolare test, della psicodiagnostica, i cui dati vengono analizzati in un unico contesto della natura della malattia e della situazione di vita del soggetto.

Conversazione psicodiagnostica: implementazione del metodo clinico e psicologico

La conversazione psicodiagnostica è uno dei metodi principali della diagnostica medica e psicologica, sia consultiva che finalizzata alla risoluzione di vari problemi di esperti. Una conversazione tra uno psicologo e un paziente è sia uno strumento diagnostico che uno strumento per la formazione e il mantenimento del contatto psicologico. Poiché la conversazione, di regola, precede la ricerca strumentale, è volta a formare un atteggiamento adeguato del soggetto nei confronti della procedura psicodiagnostica, mobilitandolo all'esecuzione di tecniche sperimentali e, nel migliore dei casi, alla conoscenza di sé.

Nel processo di una conversazione clinica, lo psicologo non solo riceve le informazioni diagnostiche significative di cui ha bisogno, ma esercita anche un effetto psico-correttivo sul paziente, i cui risultati (mediante il meccanismo di feedback) forniscono preziose informazioni diagnostiche.

Il metodo di conversazione fa riferimento a tecniche dialogiche (interattive) che coinvolgono lo psicologo entrando in contatto verbale-non verbale diretto con il soggetto e ottenendo i migliori risultati diagnostici per le caratteristiche specifiche di questo contatto che sono rilevanti per il compito diagnostico (Stolin VV , 2004). Il fattore del contatto personale, la situazione socio-psicologica di interazione tra psicologo-diagnostico e paziente meritano grande attenzione, ma fino a poco tempo fa erano noti solo pochi lavori nel campo della “psicologia sociale della ricerca psicologica” (Druzhinin VN, 2006 ).

Istituzione relazione positiva tra i partecipanti a una conversazione psicodiagnostica richiede una speciale tecnologia di conduzione, che, insieme ad altre componenti, implica la capacità di conquistare l'interlocutore, utilizzando le tecniche della psicoterapia orientata alla personalità (Karvasarsky BD - ed., 2000; Rogers K. , 2007). Ad esempio, la capacità empatica di uno psicologo gli consente di rispondere secondo le aspettative del paziente, creando un'atmosfera di vicinanza e comunità di interessi nel processo di conversazione. L'uso della cosiddetta empatia "predittiva" o "cognitiva" consente allo psicologo di comprendere non solo ciò che il paziente sta vivendo, ma anche come lo fa, cioè "La conoscenza vera e veritiera si verifica senza un chiaro impatto sulla percezione e sulla valutazione del fenomeno della "visione desiderata" (Tashlykov V.A., 1984, p. 92). L'approccio empatico si manifesta non solo nella capacità dello psicologo di sentire lo stato emotivo del paziente, ma anche nella capacità di trasmettere (trasmettere) al paziente ciò che è pienamente compreso. Questo tipo di trasmissione avviene principalmente attraverso canali non verbali. Poiché il comportamento non verbale è solo leggermente accessibile all'autocontrollo, lo psicologo deve accettare pienamente il paziente, cioè provare vere emozioni positive nei suoi confronti. Ciò è facilitato anche dall'autenticità (congruenza) della personalità dello psicologo, che si manifesta nel fatto che il comportamento non verbale e osservabile dello psicologo è identico alle sue parole e alle sue azioni; le emozioni e le esperienze a contatto con il paziente sono autentiche.

Oltre alla suddetta triade (empatia, accettazione, autenticità), che riguarda l'aspetto emotivo e comunicativo delle relazioni, lo psicologo ha bisogno, nel processo di una conversazione diagnostica, anche dell'adeguatezza e della sottigliezza della percezione sociale, che permettano di navigare in una situazione di comunicazione e aiutare a tenere conto delle caratteristiche individuali dell'interlocutore e scegliere le tattiche ottimali di interazione con lui. Un alto livello di riflessione, autopercezione (adeguatezza dell'autopercezione) a contatto con il paziente influisce anche sulla comprensione del suo comportamento e sulla valutazione della situazione comunicativa nel suo insieme. Padroneggiare le note abilità comunicative e percettive è un compito necessario per uno psicologo impegnato in un lavoro diagnostico orientato alla psicoterapia.

Di grande importanza per entrambe le parti (lo psicologo e il paziente) è l'aspetto cognitivo-informativo della relazione durante il colloquio psicodiagnostico. Insieme al medico, lo psicologo è la più importante fonte di informazioni necessarie affinché il paziente comprenda correttamente la natura della sua malattia, lo stato mentale attuale e valuti la situazione della vita, per formare un adeguato "modello dei risultati attesi del trattamento" (Reznikova TN, 1998). Gli studi dimostrano che con un aumento della consapevolezza aumenta la soddisfazione complessiva del paziente, la sua capacità e disponibilità a collaborare; i pazienti informati forniscono una storia più affidabile e una descrizione più accurata dei sintomi; l'informazione e la rassicurazione del paziente in una conversazione aumenta l'attività e la responsabilità del paziente nel processo di trattamento, previene le tendenze regressive.

Il più importante quando si considera l'aspetto cognitivo-informativo della conversazione diagnostica è il problema della corretta formulazione delle domande. C'è un'opinione secondo cui uno degli errori più comuni è porre una domanda in una forma suggestiva, quando la sua stessa formulazione contiene una risposta suggerita. In questo caso, il paziente comunica solo le informazioni a cui lo psicologo lo indirizza con le sue domande dirette, mentre le aree essenziali delle esperienze del paziente rimangono poco chiare.

Un altro tipo di errore nella formulazione delle domande da parte di uno psicologo si verifica in una situazione in cui le risposte del soggetto, in combinazione con i dati teorici e di ricerca disponibili sulla personalità e l'esperienza professionale del clinico stesso, portano all'avanzamento di preliminari ipotesi (Anastazi A., Urbina S., 2001). Questo da un lato rende il colloquio clinico più flessibile e mirato, ma dall'altro c'è il pericolo di influenzare inavvertitamente le risposte del paziente e interpretare le informazioni ricevute unicamente nel contesto dell'ipotesi formata.

Il lato contenuto (argomento) della conversazione clinica e psicologica può essere vario, ma il focus biografico della conversazione è di primaria importanza per comprendere la psicogenesi e lo stato attuale del paziente. In questa veste, la conversazione funge da mezzo per raccogliere un'anamnesi psicologica. Le possibili opzioni per il contenuto di una conversazione clinica tra un patopsicologo e un paziente prima del lavoro sperimentale, dopo l'esperimento e anche durante l'esperimento sono presentate nei lavori di B.V. Zeigarnik - ed. (1987) e V.M. Bleicher et al. (2006).

La valutazione formalizzata della conversazione è difficile, ma il medico psicologo deve essere sensibilizzato rispetto ad alcuni parametri diagnostici informativi. Tali parametri possono comprendere: pause, che possono essere interpretate come resistenza o come manifestazione di difficoltà intellettive; deviazioni dal tema; l'uso di francobolli, cliché; dichiarazioni spontanee fuori tema; lungo periodo di latenza nelle risposte; costruzione caotica di frasi; segni di "shock emotivo", simili a quelli della tecnica di Rorschach o di "fenomeni speciali" in "Pittogrammi" (Khersonsky B.G., 2000); manifestazioni emotive ed espressive; una ricca scala di segni informativi del discorso: tempo, volume, intonazione; reazioni comportamentali e manifestazioni motorie durante la conversazione (Shvantsara J., 1978).

Pertanto, la conversazione è il principale metodo diagnostico clinico e psicologico, il cui scopo è ottenere informazioni sulla personalità e altre caratteristiche psicologiche del paziente sulla base di un'autovalutazione sulle caratteristiche della sua biografia, sulle esperienze soggettive, relazioni, e anche sul comportamento in situazioni specifiche. Inoltre, la conversazione serve come mezzo di diagnosi indicativa del livello intellettuale, culturale ed educativo del paziente, delle principali aree dei suoi interessi e valori, della natura comunicazione interpersonale, adattamento sociale e orientamento della personalità. In una conversazione si stabilisce un contatto personale tra lo psicologo e il paziente; è utilizzato non solo come tecnica clinica e psicodiagnostica, ma anche come tecnica psicoterapeutica; nel corso della conversazione si forma la motivazione del soggetto per il successivo studio strumentale, che ha un impatto significativo sull'attendibilità dei suoi risultati.

    Letteratura

  1. Anastasi A., Urbina S. Test psicologici. - 7a internazionale. ed. - San Pietroburgo: Pietro, 2001. - 686 p.
  2. Bleikher VM Patologia clinica: una guida per medici e psicologi clinici / Bleikher V.M., Kruk I.V., Bokov S.N. - 2a ed., corretta. e aggiuntivo - M.: Casa editrice di Mosca. Istituto Psicologico e Sociale, 2006. - 624 p.
  3. Vasserman LI, Shchelkova O.Yu. Psicodiagnostica medica: teoria, pratica, formazione. - San Pietroburgo. - M.: Accademia, 2003. - 736 p.
  4. Vasserman LI, Vuks A.Ya., Iovlev B.V., Chervinskaya K.R., Shchelkova O.Yu. Psicodiagnostica informatica: ritorno al metodo clinico e psicologico // Teoria e pratica della psicologia medica e della psicoterapia. - San Pietroburgo, 1994. - S. 62-70.
  5. Visualizza V.D. Psicoterapia della schizofrenia / V.D. Visualizzazione. - 3a ed. rivisto e aggiuntivo - San Pietroburgo: Pietro, 2008. - 512 p.
  6. Druzhinin V.N. Psicologia sperimentale: libro di testo. - 2a ed., aggiungere. - San Pietroburgo: Pietro, 2006. - 318 p.
  7. Psicologia clinica: libro di testo / Ed. BD Karvasarsky. - San Pietroburgo: Pietro, 2002. - 960 p.
  8. Myasishchev V.N. Psicologia delle relazioni / Ed. AA. Bodalev. - M.: Casa editrice di Mosca. Istituto Psicologico e Sociale, 2004. - 398 p.
  9. Workshop sulla patopsicologia: libro di testo / Ed. B.V. Zeigarnik, V.V. Nikolaeva, V.V. Lebedinskij. - M.: Casa editrice dell'Università statale di Mosca, 1987. - 183 p.
  10. Diagnostica psicologica: Libro di testo / Ed. KM Gurevich, E.M. Borisova. - 2a ed., corretta. - M.: Casa editrice di URAO, 2000. - 304 p.
  11. Reznikova TN Quadro interno della malattia: analisi strutturale e funzionale e relazioni cliniche e psicologiche: autore. dis. ... Dott. med. Scienze: 19.00.04. - San Pietroburgo: Istituto del cervello umano RAS, 1998. - 40 p.
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  13. Stolin V.V. La psicodiagnostica come scienza e come attività pratica / V.V. Stolin // Psicodiagnostica generale / Ed. AA. Bodaleva, V.V. Stolin. - San Pietroburgo: Discorso, 2004. - Cap. 1. - S. 13-35.
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DIAGNOSTICA IN PSICOSOMATICA

Quando si effettua una diagnosi psicosomatica a disposizione psicoterapeuta, ci sono due metodi principali: conversazione diagnostica e test psicologici.

Una conversazione diagnostica consente di raccogliere un'anamnesi psicosomatica per portare i sintomi somatici non compresi dal paziente in una comprensibile connessione semantica con la storia esterna e interna della sua vita.

L'obiettivo primario è trovare collegamenti nel tempo tra l'insorgenza di manifestazioni somatiche e cambiamenti vitali storicamente affidabili, o dichiararne l'assenza. Se vengono stabilite tali connessioni, un'ulteriore conversazione dovrebbe chiarire se il paziente stesso comprende il significato per lo sviluppo della malattia dei problemi che ha vissuto in relazione a conflitti e crisi. Ciò implica la conoscenza della personalità del paziente, le condizioni del suo sviluppo nell'infanzia, i conflitti nel processo di socializzazione, la fissazione su di essi fino a tempi recenti e la vulnerabilità in relazione ad essi, tenendo conto dell'indebolimento della rilevanza delle esperienze passate.

Quando si sceglie una serie di metodi di prova per lo studio dei pazienti psicosomatici, è necessario tenere conto dei seguenti principi:

La relativa semplicità dei metodi utilizzati.

La velocità della loro attuazione.

La completezza dello studio del fenomeno in esame.

Mutua complementarietà dei metodi utilizzati.

Validità complessiva elevata.

Sufficiente sensibilità ai cambiamenti nel fenomeno osservato nelle persone sane e malate, nonché ai cambiamenti negli indicatori durante il trattamento.

In caso di malattia somatica, il colloquio diagnostico è volto a determinare, in primo luogo, lo stato attuale esterno ed interno del paziente (Broitigam et al., 1999). Cosa sa il paziente della sua malattia? Che significato ha per lui ora e nella sua vita nel suo insieme? Ha un suo punto di vista, secondo il quale lui stesso, la sua famiglia, gli psicoterapeuti o qualcun altro è responsabile di questa malattia? La sua conoscenza della malattia, delle sue cause e del suo decorso corrisponde alla valutazione psicoterapeutica?


Più la conversazione procede liberamente e in modo meno formale, più il paziente si rivela allo psicoterapeuta, maggiori sono le opportunità di scoprire la natura “tappale” del suo comportamento. Il paziente sembra essere un modello di una tipica problematica delle relazioni interpersonali in cui è sorto il suo conflitto e le perturbazioni da esso provocate? Il comportamento espansivo o contenuto è caratteristico dei suoi problemi, il suo incontro con uno psicoterapeuta è utile o inutile in queste condizioni? Qual è la postura del paziente, il suo modo di parlare, come si sente nei confronti dello psicoterapeuta e il fatto che lo psicoterapeuta interferisca nella sua vita intima?

Infine, nel primissimo colloquio diagnostico, è necessario rivelare ciò che il paziente nasconde allo psicoterapeuta, nonostante l'abbondanza di informazioni da lui fornite. Lo psicoterapeuta, dal canto suo, può valutare connessioni psicosomatiche facilmente rilevabili o nascoste, annotare le correlazioni dei sintomi che ha individuato, lasciare domanda aperta su circostanze ancora sconosciute, che, a suo avviso, permetterebbero di discutere con il paziente la prognosi e le opzioni terapeutiche.

La prima conversazione è cruciale per l'ulteriore formazione della relazione tra il terapeuta e il paziente. Prima del primo incontro, si raccomanda di impostare il paziente sull'uso diagnostico e terapeutico delle sue reazioni sensoriali. Il paziente spesso fornisce indizi importanti del suo conflitto usando il suo sistema abituale di transfert e difesa nella sua relazione con il terapeuta (Luban-Plozza et al., 2000).

Durante i primi minuti, i pazienti di solito si rilassano. Sono sorpresi nel notare che è possibile parlare di problemi; è possibile toccare questioni molto personali senza cadere in grande imbarazzo.

La conversazione deve avere fin dall'inizio anche finalità terapeutiche. Il paziente deve sentire questo, perché spesso vorrebbe iniziare la cura dal momento in cui varca la soglia dello studio.

Si raccomanda di utilizzare anche la strutturazione sottile dei processi come metodo di ricerca che consente di valutare sia i bisogni che la libertà del paziente, che nella sua mente si contraddicono a vicenda, ma consentono allo psicoterapeuta di formare un quadro generale della malattia.

1. In primo luogo, fanno una domanda sulle lamentele che hanno dato origine al ricorso a uno psicoterapeuta: "Cosa ti ha portato qui?" Spesso, rispondendo a questa domanda, un paziente precedentemente informato indica sintomi specifici o riporta una diagnosi già pronta: "angina pectoris", "ulcera", "reumatismi". Questi reclami obbligano a interrogare il paziente sul contenuto delle sue precedenti esperienze. Il paziente dovrebbe essere portato a parlare della sua condizione con parole sue. Allo stesso tempo, è necessario notare i giri di parole che usa per descrivere i suoi disturbi e il quadro della sua malattia.

2. La domanda successiva ti permette di chiarire il momento in cui si verificano le esperienze dolorose: "Quando l'hai sentito per la prima volta?" Vengono inoltre stabiliti periodi di successivo deterioramento e miglioramento. Il terapeuta deve interrogare costantemente il paziente sul momento dell'inizio delle esperienze dolorose fino al giorno e all'ora. L'anamnesi della vita nel quadro di una situazione medica generale, quando lo psicoterapeuta riceve dati sia mentali che somatici, include anche un esame somatico.

3. Fondamentale per comprendere i conflitti interni ei legami psicosociali esterni è la questione della situazione di vita al momento dell'esordio della malattia: “Cosa è successo nella tua vita quando questo è successo? Cosa c'era di nuovo nella tua vita in quel momento, chi è apparso nella tua vita e chi l'ha lasciato? Questa è una domanda sui "fallimenti" del destino, sulle situazioni di tentazioni e fallimenti, sui cambiamenti nell'attività ufficiale, sulle condizioni di vita. Il paziente deve quindi evocare ricordi sotto forma di libere associazioni. Poiché gli eventi drammatici possono essere segnalati dai pazienti come cambiamenti banali che saltano alla memoria e sono considerati insignificanti, occorre prestare particolare attenzione a tali eventi. Se è impossibile stabilire una connessione tra le crisi della vita e l'insorgenza della malattia (anche durante conversazioni ripetute), allora la natura psicosomatica della malattia dovrebbe essere messa in discussione. Ripensandoci situazioni di vita che causano la malattia possono essere rilevati nell'infanzia, nell'adolescenza e nell'età adulta. “Raccontami qualcosa in più di te, magari qualcosa dell'infanzia”, “Parlami un po' dei tuoi genitori” o “Che tipo di bambino eri?”, “Qual è stato per te un evento importante nella tua vita?”. Quando si raccoglie un'anamnesi, la conversazione riguarda le relazioni con i genitori, lo sviluppo durante l'infanzia, la carriera, lo sviluppo sessuale.

5. Infine, viene creata un'immagine della personalità del paziente nel suo insieme. Se prendiamo in considerazione le sue esperienze mentali e il suo comportamento, possiamo valutare il significato dei sintomi, la situazione della malattia e i dati dell'anamnesi. "Che cosa significa questo per voi? Come sei sopravvissuto? - tali domande portano il paziente a comprendere le proprie modalità di risposta.

Naturalmente, questo metodo dovrebbe essere utilizzato in modo flessibile. Direzione dell'obiettivo da sintomo a situazione, la storia della vita e della personalità è utile come linea principale di conversazione (Fig. 1).

La conversazione diagnostica ha in parte il carattere di una provocazione. Il terapeuta opera con incoraggiamento, domande franche che sollecitano il paziente a risposte, ma non fissano l'attenzione su di esse, dando solo indicazioni per la riflessione: “Dimmi di più su questo. Come l'hai vissuto allora? Non abbiamo ancora parlato di sessualità. Non hai ancora parlato del tuo matrimonio".

Riso. 1. L'anamnesi in psicosomatica

Allo stesso tempo, si dovrebbe abbandonare l'idea che il paziente sappia tutto di se stesso. La conversazione dovrebbe per molti versi portare alla creazione di nuove idee, anche da messaggi discordanti. Il paziente deve essere aperto e critico nei confronti dei suoi ricordi, nuove associazioni e punti di vista, se possono diventare fruttuosi. I più importanti sono quei momenti della conversazione in cui il paziente tace improvvisamente, come se inciampasse in una barriera interna. Le pause nella conversazione sono le "porte" per la svolta di ricordi precedentemente repressi, fantasie sfrenate e, forse, per l'intuizione imminente. Va sempre ricordato che un argomento troppo strutturato, rigidamente impostato, un numero eccessivo di domande limitano la libertà del paziente. È anche un errore percepire "analiticamente" il silenzio del paziente e confondere la situazione del primo colloquio con la situazione della seduta psicoanalitica.

È stato più volte sottolineato che i pazienti psicosomatici cercano di mantenere una sorta di equilibrio labile e doloroso con l'aiuto della malattia. Il sintomo somatico serve loro a rimuovere il peso dei conflitti inconsci trasferendo parte della loro energia mentale nella sfera fisica.

L'esigenza di sviluppare nel corso della psicoterapia altri e apparentemente migliori modi per risolvere i conflitti mobilita la paura e rafforza la difesa, che viene spesso utilizzata sotto forma di razionalizzazione dal concetto comune di medicina somatica, quando, ad esempio, un malato di ulcera dice : “Dottore, non sto bene di stomaco, non di testa.

È difficile per un paziente attaccato da molto tempo ai suoi sintomi convincersi immediatamente che possono essere collegati a difficoltà di natura emotiva. Molto più spesso vuole essere convinto che la sua sofferenza ha una causa organica.

Questo tipo di resistenza è particolarmente caratteristico dei pazienti con sindromi dolorose funzionali. La loro incertezza e labilità interiori, che è stata giustamente etichettata come "esistenza nel mezzo" (Staehelin, 1963), li porta a cercare uno psicoterapeuta che confermerebbe di avere una malattia organica e li liberasse da essa. Tuttavia, cambiano spesso terapeuta.

L'incapacità di molti pazienti psicosomatici di riconoscere i problemi emotivi e la corrispondente tendenza a sopravvalutare le manifestazioni somatiche è spesso espressione di paura della stigmatizzazione. Perché la divisione in malattie "dignitose" (organiche) e "indecenti" (mentali) è diffusa non solo tra i pazienti. E gli psicoterapeuti a volte hanno paura di identificare chiaramente la patologia mentale nella diagnosi.

Inoltre, questi quadri clinici sono spesso difficili da riconoscere nelle malattie psicosomatiche. Contrariamente alle nevrosi, dove i sintomi sono chiaramente fissati nella sfera mentale, nei disturbi psicosomatici principalmente associati alle funzioni degli organi, la loro connessione con i processi mentali spesso non è del tutto chiara allo psicoterapeuta e al paziente.

L'atteggiamento soggettivo del paziente nei confronti della sua malattia è un fattore essenziale per l'inizio, il decorso e l'esito della malattia. Bleuler (1961) ha sottolineato che una comprensione distorta della malattia e un'errata interpretazione dei concetti possono avere gravi conseguenze per la salute.

Lo psicoterapeuta deve tenere conto delle espressioni verbali e non verbali del paziente, deve vedere e ascoltare. Già all'inizio della conversazione, i seguenti fatti e caratteristiche possono essere informativi: atteggiamento del paziente nei confronti dell'accordo di consultazione, arrivo anticipato o ritardato, fornitura di informazioni eccessive al personale, commenti introduttivi, arrivo accompagnato da familiari o senza di loro , abbigliamento, acconciatura, espressione facciale, espressioni facciali, gesti, natura della stretta di mano, dove e come si siede il paziente, suono della sua voce e scelta delle parole, se il paziente è loquace, silenzioso, sospirante, irritabile, ostile, ribelle o disponibile.

Le persone che si rivolgono a uno psicoterapeuta sono il più delle volte irrequiete e tese, perché devono parlare di cose di cui non si è mai parlato prima o di cui si parla molto raramente. Le loro aspettative sono diverse. In parte vedono lo psicoterapeuta come un "chirurgo del cervello", in parte lo vedono come un mago e mago o uno scienziato astruso. In tutti i casi, il paziente ha aspettative sulla saggezza e sulla competenza del terapeuta.

L'iniziativa della conversazione dovrebbe essere data al paziente. In questo caso, ad esempio, è applicabile la tecnica dell'"anamnesi associativa", che consente al paziente di oscillare costantemente tra i due poli della sfera mentale e somatica. All'inizio, il paziente fornisce informazioni solo sui suoi disturbi organici, poi più spesso tace in attesa di domande. Dobbiamo stare attenti a non perdere il momento in cui una parola chiave può essere lanciata nella discussione. Se una delle ultime frasi del paziente viene ripetuta a questo punto sotto forma di domanda, di solito fornisce informazioni aggiuntive significative sia per la sua vita emotiva che per quanto riguarda il suo stato organico. Pertanto, spesso egli stesso associa i suoi sintomi somatici alle emozioni, all'ambiente e alle relazioni interpersonali. Durante le pause di conversazione, denominate punti chiave emotivi c'è una ricerca dello psicoterapeuta da parte del paziente. Uno psicoterapeuta è una persona che non solo ascolta, ma sa anche mantenere un segreto? L'analisi reciproca della situazione avviene anche prima dell'inizio della conversazione vera e propria.

Il paziente va considerato come un "soggetto" e non come un "oggetto". Più forte è l'emotività del paziente durante il decorso della malattia, maggiore, di regola, è il coinvolgimento emotivo dello psicoterapeuta, sia che trovi una maggiore compassione in se stesso o, al contrario, sia arrabbiato con il paziente e lo trovi " antipatico”. Deve riconoscere questi impulsi personali e controllarli con un'accresciuta percezione di sé. Deve sempre sapere cosa sta succedendo tra lui e il paziente. Deve pensare liberamente e può avere pensieri "pazzi", ma deve agire con attenzione.

Il terapeuta che sa ascoltare permette al paziente non solo di parlare dei suoi sintomi, ma anche di parlare del suo atteggiamento nei confronti del mondo, dei suoi intimi conoscenti, della sua aggressività nascosta e dei suoi desideri segreti.

Il paziente deve sentire di poter parlare senza paura del giudizio o del giudizio. Può permettersi un po' di aggressività senza erigere un muro tra di voi, ma deve essere disposto a fidarsi di te. Forse diventerà prima consapevole dei suoi sentimenti più profondi se sente l'interesse dello psicoterapeuta e indovina il suo obiettivo: capire il sintomo come significativo, dal punto di vista del paziente, parte costitutiva la sua vita.

Il modo in cui il terapeuta formula la domanda è estremamente importante. Una domanda meno specifica dà più spazio all'associazione ed è quindi preferibile. Una domanda troppo precisa limita la possibilità di una risposta e minaccia la spontaneità della conversazione. Può, tuttavia, aiutare il paziente quando inciampa nel suo problema, non osa toccarlo. In questo modo, a volte puoi ottenere una risposta che fornirà informazioni interessanti sulle associazioni inconsce dell'intervistato. È particolarmente utile quando nel corso di una conversazione si verifica una svolta inaspettata per il paziente.

Spesso i pazienti soffrono di conflitti psicosociali che possono essere risolti non da uno psicoterapeuta, ma solo dal paziente stesso. Il terapeuta può, tuttavia, offrire un aiuto prezioso agendo come un partner comprensivo. Nel corso di una conversazione terapeutica si sente spesso che problemi e conflitti perdono di intensità anche senza un consiglio diretto o una comprensione razionale, spesso perché il paziente li accetta.

Per la sua razionalità, la conversazione diagnostica nei casi favorevoli ha il carattere di atto chiarificatore e liberatorio e, quindi, di carattere terapeutico.

Difficoltà significative e l'evitamento da parte del paziente di fare una diagnosi psicosomatica dipendono spesso dal medico stesso e, soprattutto, dal suo ruolo medico tradizionale: come può un medico diagnosticare qualcosa se lui, nel suo educazione scientifica non sei preparato per questo? Cosa dovrebbe sapere sull'area in cui ha più debolezze e lacune rispetto al campo della diagnostica somatica che ha studiato? Come può costringersi a seguire un percorso che richiederà molto tempo da parte sua (e in connessione con questo - perdite materiali)? Con l'aiuto di un esame fisico (ECG, laboratorio, studi a raggi X), nonché una serie di procedure mediche (irradiazione UV, terapia UHF, iniezioni), sarà in grado di ottenere molto di più che a seguito di un conversazione con un paziente. Come può intromettersi in un'area in cui metterà in dubbio il suo ruolo di medico e mago sicuro di sé, onnisciente e onnipotente e si sentirà anche emotivamente svantaggiato?

La pratica medica moderna impone la necessità di trovare il tempo e il luogo per raccogliere un'anamnesi psicosomatica. Il paziente parlerà attivamente e penserà se sente che il medico sta ascoltando attentamente. Ciò significa che la sera il medico tornerà di nuovo su questo argomento. Allora il paziente sentirà che il medico pensa sempre a lui, che ciò che dice è importante e che il medico è pronto ad accettare il messaggio del paziente per una "osservazione comprensiva". Ciò significa che il medico prende parte al paziente, ma mantiene una certa distanza per rimanere obiettivo e non identificarsi con il paziente. La situazione diagnostica è duplice; implica partecipazione, risposta emotiva, ma allo stesso tempo distanziamento dal paziente.

Una conversazione diagnostica con un paziente psicosomatico con la sua elevata attività e orientamento appropriato consentirà al medico di avvicinarsi alla situazione psicoanalitica e raggiungere il suo livello di riflessione. La conversazione diagnostica in psicosomatica è finalizzata a dichiarazioni spontanee e libere del paziente, che idealmente si avvicinano alle libere associazioni. In questo caso vengono prese in considerazione le espressioni verbali, la sequenza di presentazione, le pause e le pause. In un clima di amicizia si può parlare anche di "istinti", anche se qui si può incontrare un rifiuto. La collaborazione del paziente con il medico durante la conversazione (alleanza creativa) è importante quanto le interruzioni emotive e non lavorative nella relazione con il ricercatore (transfert). Un osservatore esperto si chiederà come lo tratta il paziente e quali reazioni ed emozioni registra in se stesso (controtransfert): “Perché il paziente mi fa arrabbiare?”, “Perché non provo vero interesse e simpatia per lei, anche se questo donna racconta di fatti così drammatici?”, “Perché vuole mettermi contro la moglie (o la madre) e presentarla come unica colpevole?”. Pertanto, il medico non deve solo sentire come il paziente lo tratta, ma anche registrare e determinare le proprie reazioni consce o inconsce, anche emotive, alle informazioni riportate dal paziente. Si tratta di un'esigenza molto responsabile, difficilmente realizzabile senza la preparazione psicologica e l'esperienza di autovalutazione di un medico.

Il gruppo di Balint, che prende il nome dallo psicanalista londinese Michael Balint, può aiutare qui. I medici vengono regolarmente in un gruppo chiuso, discutendo lì, sotto la guida di un collega psicoanalista esperto, la loro esperienza, che acquisiscono nel processo di lavoro con i pazienti.


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