Observación - básico método empírico estudio sistemático y intencionado del hombre. El observado no sabe que es objeto de observación.
La observación se lleva a cabo mediante una técnica especial, que contiene una descripción de todo el procedimiento de observación:
a) selección del objeto de observación y la situación en la que será observado;
b) programa de observación: una lista de aquellos aspectos, propiedades, características del objeto que se registrarán;
c) un método para registrar la información recibida.
Al observar se deben cumplir una serie de requisitos: la presencia de un plan de observación, un conjunto de señales, indicadores que deben ser registrados y evaluados por el observador; preferiblemente varios observadores expertos cuyas valoraciones puedan compararse, construyendo una hipótesis que explique los fenómenos observados, probando la hipótesis en observaciones posteriores.
A partir de la observación se puede realizar una valoración pericial. Los resultados de las observaciones se registran en protocolos especiales, se identifican ciertos indicadores y signos que deben identificarse durante la observación del comportamiento de los sujetos de acuerdo con el plan de observación. Los datos del protocolo se someten a un procesamiento cualitativo y cuantitativo.
La observación tiene varias opciones. La observación externa es una forma de recopilar datos sobre la psicología y el comportamiento de una persona observándola directamente desde el exterior. La observación interna, o autoobservación, se utiliza cuando un psicólogo investigador se propone estudiar un fenómeno que le interesa en la forma en que se presenta directamente en su mente.
La observación libre no tiene un marco, programa o procedimiento preestablecido para su implementación. Puede cambiar el sujeto u objeto de observación, su naturaleza durante la propia Observación, dependiendo de los deseos del observador.
Se distinguen los siguientes tipos de observación:: transversal (observación a corto plazo), longitudinal (larga, a veces durante varios años), selectiva y continua, y un tipo especial: observación participante (cuando el observador se convierte en miembro del grupo de estudio).
Ventajas del método:
1. La gran cantidad de información recopilada;
2. Se ha preservado la naturalidad de las condiciones de funcionamiento;
3. Es aceptable utilizar una variedad de medios técnicos;
4. No es necesario obtener el consentimiento previo de los sujetos.
Defectos:
1. Subjetividad;
2. Incapacidad para controlar la situación;
3. Inversión de tiempo significativa.
Método de introspección (introspección). El sujeto observa atentamente la dinámica de los estados que experimenta en cada etapa de ejecución de las instrucciones. El sujeto, que ha recibido una formación especial, describe cómo se siente cuando se encuentra en una situación determinada.
La introspección tiene dos desventajas:
1. Subjetividad extrema, ya que cada sujeto describe sus propias impresiones o vivencias, que muy rara vez coinciden con las impresiones de otro sujeto;
2. Las sensaciones de un mismo sujeto cambian con el tiempo.
La conversación psicodiagnóstica como método de obtención de información basada en la comunicación verbal.
Un tipo de encuesta es una conversación. Conversación como metodo psicologico prevé la recepción directa o indirecta, oral o escrita del sujeto de información sobre sus actividades, en la que se objetivan los fenómenos psicológicos que le caracterizan. Tipos de entrevistas: anamnesis, entrevistas, cuestionarios y cuestionarios psicológicos.
Historia ( latitud. de memoria) - información sobre el pasado de la persona estudiada, obtenida de sí mismo o, con una historia objetiva, de personas que lo conocen bien. Una entrevista es un tipo de conversación en la que la tarea consiste en obtener respuestas del entrevistado a determinadas preguntas (normalmente preparadas previamente). En este caso, cuando las preguntas y respuestas se presentan por escrito, se realiza una encuesta.
Ventajas y desventajas del método de conversación.
Contenidos y plan de la conversación. Una conversación es un método empírico muy extendido en psicología y práctica pedagógica para obtener información sobre una persona en comunicación con ella, como resultado de sus respuestas a preguntas específicas. Las respuestas se registran mediante grabación en cinta o taquigrafía. Una conversación es un método de psicodiagnóstico subjetivo, ya que un docente o investigador evalúa subjetivamente las respuestas y el comportamiento del alumno, al tiempo que influye en el alumno con su comportamiento, expresiones faciales, gestos y preguntas, determinando uno u otro grado de apertura y confianza-desconfianza en el sujeto.
Organizando la conversación. Hay una serie de requisitos para la conversación como método. La primera es la facilidad. No puedes convertir la conversación en una pregunta. Una conversación produce mejores resultados cuando el investigador establece contacto personal con la persona que está examinando. Es importante pensar detenidamente en la conversación, presentarla en forma de un plan específico, tareas y problemas a aclarar. El método de conversación implica, además de las respuestas, hacer preguntas por parte de los sujetos. Una conversación bidireccional de este tipo proporciona más información sobre el problema en estudio que solo las respuestas de los sujetos a las preguntas planteadas.
Tipos de pruebas y tipos de tareas en las pruebas. La prueba (del inglés: muestra, prueba, verificación) es una técnica estandarizada para la medición y el diagnóstico psicológico de la gravedad de las propiedades mentales y conductuales y los estados de la personalidad. Una prueba es una prueba estandarizada, a menudo de duración limitada, diseñada para establecer diferencias psicológicas individuales cuantitativas y cualitativas comparables.
Por estandarización queremos decir que estas técnicas deben aplicarse de la misma manera en todo momento, desde la situación y las instrucciones dadas al sujeto, hasta la forma en que se calculan e interpretan los datos. Comparabilidad significa que los puntajes de las pruebas se pueden comparar entre sí independientemente de dónde, cuándo, cómo o quién los obtuvo. Por supuesto, si la prueba se aplicó correctamente. En psicodiagnóstico, existen varias clasificaciones de pruebas.
Se pueden dividir:
Según las características de las tareas de prueba utilizadas para las pruebas verbales y las pruebas no verbales (prácticas);
Según las formas del procedimiento de examen: pruebas grupales e individuales;
Por enfoque: pruebas de inteligencia, pruebas de personalidad, pruebas de habilidades especiales, pruebas de logros, pruebas de creatividad;
Dependiendo de la presencia o ausencia de restricciones de tiempo: pruebas de velocidad y pruebas de rendimiento;
Según el método de implementación: en blanco, manipulativo, hardware, informático, situacional-conductual;
Desde el punto de vista psicométrico, las pruebas se dividen en aquellas basadas en escalas de diferencias individuales y las pruebas basadas en criterios;
Según el propósito de la aplicación, se distinguen pruebas de preparación escolar, pruebas clínicas, pruebas de selección vocacional y otras. - por composición - monométricos y complejos (baterías de prueba).
Pruebas basadas en criterios (KORT) tienen como objetivo determinar el nivel de logros individuales en relación con algún criterio basado en un análisis lógico-funcional del contenido de las tareas. Los conocimientos, habilidades y habilidades específicos necesarios para completar con éxito una tarea en particular generalmente se consideran un criterio (o estándar objetivo). El criterio es la presencia o ausencia de conocimiento. Ésta es la principal diferencia entre CORT y las pruebas psicométricas tradicionales, cuya evaluación se basa en la correlación de los resultados individuales con los resultados grupales (orientación a la norma estadística). Una característica esencial de CORT es que en ellos las diferencias individuales se reducen al mínimo (las diferencias individuales afectan la duración de la asimilación, y no el resultado final).
Pruebas de velocidad - tipo técnicas de diagnóstico, en el que el principal indicador de la productividad laboral de los sujetos de prueba es el tiempo para completar (volumen) las tareas de prueba. Las pruebas de velocidad típicas suelen incluir una gran cantidad de tareas (elementos) similares. El volumen de material se selecciona de tal manera que en el tiempo asignado (constante para todas las materias) ni una sola de las materias tenga tiempo para hacer frente a todas las tareas. Entonces, el indicador de productividad será el número de tareas completadas correctamente. Ejemplo: prueba de corrección, pruebas de inteligencia. Un indicador de la eficacia de la realización de pruebas de velocidad también puede ser una medición directa del tiempo de finalización de la tarea (tabla de Schulte).
Pruebas de rendimiento se centran en medir o determinar el resultado obtenido por el sujeto de prueba al realizar una tarea de prueba. La velocidad de trabajo no se tiene en cuenta o es de importancia secundaria. Puede aplicarse un límite de tiempo, pero sirve para estandarizar el estudio o ahorrar tiempo. Estos son la mayoría de los métodos de personalidad, cuestionarios, pruebas proyectivas, cuestionarios.
pruebas verbales . En ellos, el material de las tareas de prueba se presenta en forma verbal. Esto implica que el contenido principal del trabajo del sujeto son operaciones con conceptos, acciones mentales en forma verbal y lógica. Las pruebas verbales suelen tener como objetivo medir la capacidad para comprender instrucciones verbales, las habilidades para operar formas del lenguaje gramatical y el dominio de la escritura y la lectura.
Las pruebas que reflejan los factores de inteligencia verbal se correlacionan más estrechamente con los criterios. cultura general, sensibilización, rendimiento académico. Los resultados de las pruebas verbales son muy sensibles a las diferencias en la cultura lingüística de los sujetos, el nivel de educación y las características profesionales. Surgen dificultades al adaptar las pruebas verbales a las condiciones de examen de sujetos de diferente nacionalidad.
Pruebas no verbales (prácticas). En ellos, el material de las tareas de prueba está representado por tareas no verbales. Las pruebas no verbales reducen la influencia del idioma y las diferencias culturales en el resultado del examen. La realización de la tarea de forma no verbal también distingue el procedimiento de examen para personas con discapacidad auditiva y del habla, así como para personas sin educación. Las tareas prácticas resultaron convenientes al realizar estudios de pruebas masivas.
Pruebas en blanco (antes se llamaban "exámenes de lápiz y papel"). El uso de formularios es común en casi todos los tipos de métodos de prueba. Al sujeto se le ofrece un formulario especial de encuesta, folleto, cuestionario, etc., que contiene instrucciones y ejemplos de soluciones, asignaciones de trabajo y un formulario para registrar las respuestas.
Ventajas: simplicidad de la técnica de examen, sin necesidad de equipo especial. En las pruebas temáticas, el material de las tareas de prueba se presenta en forma de objetos reales: cubos, tarjetas, partes. formas geométricas, estructuras y componentes de dispositivos técnicos, etc. Los más famosos son los cubos de Koos, la prueba de figuras complejas del conjunto de Wechsler y la prueba de Vygotsky-Sájarov. Las pruebas de materias se administran en su mayoría de forma individual. Las pruebas de hardware requieren el uso de equipos especiales para realizar investigaciones y registrar los datos obtenidos.
Se utiliza para evaluar propiedades psicofisiológicas, tiempo de reacción del estudio, características tipológicas. sistema nervioso, estudiar las características de la percepción, la memoria, el pensamiento. Las ventajas de las pruebas de hardware incluyen una mayor precisión y objetividad de los resultados de los exámenes y la capacidad de automatizar la recopilación de datos primarios. Las desventajas son el alto costo del equipo necesario y la complejidad del soporte técnico de un laboratorio de psicodiagnóstico. En la mayoría de los casos, las pruebas de hardware se realizan de forma individual.
Pruebas informáticas - un tipo de prueba automatizada en forma de diálogo entre el sujeto y la computadora. Las tareas de la prueba se presentan en la pantalla y el sujeto de la prueba ingresa las respuestas desde el teclado; El protocolo de examen se crea inmediatamente como un conjunto de datos en un medio magnético. Los paquetes estadísticos estándar permiten realizar muy rápidamente el procesamiento matemático y estadístico de los resultados obtenidos en diferentes direcciones.
Si lo desea, puede obtener información en forma de gráficos, tablas, diagramas, perfiles. Con una computadora se pueden obtener análisis de datos que son casi imposibles de obtener sin ella: el tiempo que se tarda en completar las tareas del examen, el tiempo que se tarda en obtener las respuestas correctas, el número de negativas a tomar una decisión y buscar ayuda, el tiempo que el examinado dedica a pensar en una respuesta cuando rechaza una decisión; tiempo para ingresar la respuesta /si es compleja/, etc. Estas características de los sujetos de prueba se utilizan para un análisis psicológico en profundidad durante el proceso de prueba.
Pruebas individuales - La interacción entre el experimentador y el sujeto se produce uno a uno.
Ventajas: la capacidad de observar al sujeto (expresiones faciales, reacciones involuntarias), escuchar y registrar declaraciones no previstas en las instrucciones, registrar estados funcionales.
Se utiliza para trabajar con bebés y niños. edad preescolar, en psicología clínica: pruebas de personas con trastornos somáticos o neuropsíquicos, personas con discapacidades físicas, etc. Generalmente requiere mucho tiempo y nivel alto calificaciones del experimentador Las pruebas grupales le permiten examinar simultáneamente un grupo de sujetos (hasta varios cientos de personas). (Este no es un diagnóstico sociopsicológico).
Ventajas:
Carácter masivo;
Velocidad de recopilación de datos;
Las instrucciones y el procedimiento son bastante sencillos y el experimentador no requiere altas calificaciones;
EN en mayor medida se mantiene la uniformidad de las condiciones experimentales; - el procesamiento de los resultados suele ser más objetivo, a menudo en un ordenador.
Defectos:
Limitar la posibilidad de observación;
Hay menos posibilidades de lograr un entendimiento mutuo con el sujeto, interesarlo, asegurar la cooperación: enfermedades no detectadas, fatiga, ansiedad, ansiedad pueden afectar la finalización de la tarea.
Pruebas de inteligencia. Se refiere a pruebas de habilidad generales. Diseñado para medir el nivel de desarrollo intelectual (potencial mental). Las manifestaciones de inteligencia son diversas, pero tienen algo en común que permite distinguirlas de otros rasgos conductuales. Este punto en común es la activación en cualquier acto intelectual del pensamiento, la memoria, la imaginación, todos aquellos funciones mentales, que proporcionan conocimiento del mundo circundante. En consecuencia, se entiende por inteligencia como objeto de medición aquellas características humanas que se relacionan con propiedades cognitivas.
Esto se refleja en numerosas pruebas para evaluar diversas funciones intelectuales (pruebas pensamiento lógico, memoria semántica y asociativa, aritmética, visualización espacial, etc.). Estas pruebas están claramente separadas de otros métodos para medir las características psicológicas individuales: pruebas de personalidad destinadas a medir el comportamiento en determinadas situaciones sociales, intereses y emociones de un individuo.
En la mayoría de las pruebas de inteligencia, se pide al examinado en un formulario especial que establezca las relaciones lógicas de clasificación, analogía, generalización y otras especificadas por las instrucciones entre los términos y conceptos de los que se componen las tareas de la prueba. Comunica sus decisiones ya sea por escrito o marcando una de las varias opciones disponibles en el formulario. El éxito del sujeto de prueba está determinado por la cantidad de tareas completadas correctamente, y el coeficiente intelectual se calcula a partir de esta cantidad.
El éxito del sujeto de prueba está relacionado con el hecho (por G. Eysenck ):
¿En qué medida ha dominado en su experiencia previa los términos y conceptos a partir de los cuales se construyen las tareas de prueba?
¿Hasta qué punto han dominado exactamente aquellas acciones mentales que son necesarias para resolver los problemas de las pruebas?
¿Y puede actualizar arbitrariamente estas acciones?
¿Hasta qué punto los estereotipos mentales desarrollados por el sujeto en su experiencia pasada son adecuados para resolver problemas de prueba?
Por lo tanto, los resultados de la prueba no revelan el potencial mental del sujeto de la prueba, sino más bien aquellas características de su experiencia y entrenamiento pasados que inevitablemente afectan su trabajo en la prueba. Esta circunstancia sirvió de base para denominar “test” o inteligencia “psicométrica” a los resultados obtenidos al utilizar pruebas de inteligencia.
Pruebas de habilidades especiales, creatividad, personalidad.
Pruebas de logros - calificación nivel alcanzado desarrollo de habilidades, destrezas y conocimientos. A diferencia de las pruebas de inteligencia, que reflejan la influencia de la experiencia acumulada y las habilidades generales, las pruebas de rendimiento miden la influencia de programas educativos especiales, formación profesional y de otro tipo sobre la eficacia de la enseñanza de un conjunto particular de conocimientos y la formación de diversas habilidades especiales. Por tanto, las pruebas de rendimiento tienen como objetivo evaluar los logros de una persona una vez finalizada la formación. Las pruebas de rendimiento utilizadas en el psicodiagnóstico escolar tienen ventajas notables en comparación con la evaluación existente del desempeño de los estudiantes.
Sus indicadores están enfocados a medir el dominio de conceptos, temas y elementos clave. plan de estudios, y no un conjunto específico de conocimientos, como es el caso de los tradicionales. evaluación escolar. Las pruebas de rendimiento, gracias a una forma estandarizada de evaluación, permiten correlacionar el nivel de rendimiento del estudiante en la materia en su conjunto y en sus elementos esenciales individuales con indicadores similares en la clase o en cualquier otra muestra de materias. Esta evaluación es más objetiva y requiere menos tiempo (ya que suele ser una prueba grupal) que las evaluaciones escolares tradicionales.
Cubren una mayor cantidad de temas, las pruebas brindan la oportunidad de realizar una evaluación objetiva e inequívoca del estudiante, mientras que los exámenes no proporcionan dicha evaluación. Por ejemplo, en 1994 en Moscú, de 50.000 graduados, 110 recibieron medallas de oro, y en Novosibirsk, de 8.000, 55 graduados recibieron medallas de oro. Relación 1:4.
prueba de creatividad - técnicas diseñadas para estudiar y evaluar creatividad personalidad. La creatividad es la capacidad de producir nuevas ideas y encontrar formas no convencionales de resolver problemas problemáticos. Factores de creatividad: fluidez, claridad, flexibilidad de pensamiento, sensibilidad a los problemas, originalidad, inventiva, constructividad para resolverlos, etc. Si la resolución de pruebas de creatividad puede tomarse como una de las pruebas de la presencia de habilidades creativas en una persona, entonces no resolverlos no es prueba de la ausencia de los mismos.
Las pruebas más famosas para medir el aspecto cognitivo de la creatividad fueron desarrolladas por Joe Guilford y sus colegas (1959) y Paul Torrance (1962). En la investigación nacional, a partir de la identificación de una unidad de medida de las habilidades creativas llamada "iniciativa intelectual", se ha desarrollado una metodología original del "campo creativo". D. B. Epifanía (1983).
Pruebas de habilidad especiales - técnicas diseñadas para medir el nivel de desarrollo de ciertos aspectos de la inteligencia y las funciones psicomotoras, asegurando principalmente la efectividad en áreas de actividad específicas y bastante limitadas. A diferencia de las pruebas de inteligencia, que están dirigidas a áreas amplias de actividad, las pruebas de capacidad especiales están dirigidas a áreas de actividad específicas y, a menudo, sirven como complemento de las pruebas de inteligencia.
Surgieron con el propósito de selección profesional y orientación profesional en el extranjero. En los psicodiagnósticos extranjeros se distinguen los siguientes grupos de pruebas de capacidad: sensorial, motora, técnica (mecánica) y profesional (conteo, musical, velocidad lectora y comprensión lectora, etc.). Las baterías complejas de habilidades están más difundidas en el extranjero.
Ventajas y desventajas del método de prueba.
Las pruebas constan de una serie de tareas con una selección de opciones de respuesta ya preparadas. Al calcular las puntuaciones de las pruebas, las respuestas seleccionadas reciben una interpretación cuantitativa inequívoca y se resumen. La puntuación total se compara con las normas de las pruebas cuantitativas y, después de esta comparación, se formulan conclusiones diagnósticas estándar.
La popularidad del método de prueba se explica por las siguientes ventajas principales (a continuación se toman como comparación los exámenes orales y escritos tradicionales):
1. Estandarización de condiciones y resultados. Los métodos de prueba son relativamente independientes de las calificaciones del usuario (ejecutante), para cuyo papel puede capacitarse incluso a un asistente de laboratorio con educación secundaria. Sin embargo, esto no significa que para preparar una conclusión completa sobre una batería de pruebas no sea necesario involucrar a un especialista calificado con una educación psicológica superior completa.
2. Eficiencia y eficiencia. Una prueba típica consta de una serie de tareas breves, cada una de las cuales no suele tardar más de medio minuto en completarse, y la prueba completa no suele tardar más de una hora (en la práctica escolar, esto es una lección); Se prueba a un grupo de sujetos simultáneamente, lo que ahorra mucho tiempo (horas-hombre) en la recopilación de datos.
3. Carácter cuantitativo diferenciado de la evaluación. La granularidad de la escala y la estandarización de la prueba nos permite considerarla como un “instrumento de medición” que brinda una evaluación cuantitativa de las propiedades que se miden (conocimientos, habilidades en un área determinada). Además, el carácter cuantitativo de los resultados de las pruebas permite aplicar en el caso de las pruebas un aparato psicométrico bien desarrollado, que permite evaluar qué tan bien se realiza el trabajo. esta prueba en una muestra dada de sujetos bajo condiciones dadas.
4. Dificultad óptima. Una prueba realizada profesionalmente consta de tareas de dificultad óptima. En este caso, el examinado promedio obtiene aproximadamente el 50 por ciento del número máximo posible de puntos. Esto se logra mediante pruebas preliminares: un experimento psicométrico. Si durante la prueba se sabe que aproximadamente la mitad del contingente examinado puede hacer frente a la tarea, dicha tarea se considera exitosa y se deja en la prueba.
5. Fiabilidad. Esta es quizás la ventaja más importante de las pruebas. Todo el mundo conoce el carácter de “lotería” de los exámenes modernos con el sorteo de billetes “afortunados” o “desafortunados”. La lotería para el examinado resulta aquí en una baja confiabilidad para el examinador: la respuesta a un fragmento del plan de estudios, por regla general, no es indicativa del nivel de dominio de todo el material. Por el contrario, cualquier prueba bien construida cubre las secciones principales del plan de estudios (el área de conocimiento que se evalúa o las manifestaciones de alguna habilidad o habilidad). Como resultado, se reduce drásticamente la oportunidad de que los “líderes de cola” se conviertan en estudiantes excelentes, y de que un estudiante excelente “fracase” repentinamente.
6. La consecuencia social más importante de las ventajas mencionadas del método de prueba es la equidad. Debe entenderse como una protección contra el sesgo del examinador. Un buen examen pone a todos los examinados en igualdad de condiciones.
7. Posibilidad de informatización. En este caso, esto no es sólo una comodidad adicional que reduce el trabajo humano de los artistas calificados durante un examen masivo. Como resultado de la informatización, se mejoran todos los parámetros de prueba. Es posible garantizar la seguridad de la información. Es posible crear un "banco" tareas de prueba", lo que permite técnicamente prevenir el abuso por parte de examinadores sin escrúpulos. La elección de las tareas ofrecidas a un sujeto en particular puede realizarse desde dicho banco por el programa de computadora directamente durante la prueba, y presentarle a un determinado sujeto una determinada tarea en este caso es una sorpresa tanto para el examinador como para el sujeto.
8. Adecuación psicológica. Ésta es la consecuencia psicológica más importante de la complejidad óptima. Presencia en la prueba (en comparación con la tradicional opciones de examen) un mayor número de tareas cortas de dificultad media da a muchos sujetos (especialmente a los ansiosos e inseguros) la oportunidad de creer en sí mismos y activar una actitud psicológicamente óptima de "superación". Cuando un sujeto así se enfrenta cara a cara con una o dos tareas muy complejas y grandes y no ve cómo afrontarlas en absoluto, se desanima y no revela todas sus capacidades.
Y si hay muchas tareas y algunas de ellas claramente comienzan a "ceder" (el sujeto de la prueba confía en que puede hacerlas frente), la persona durante el proceso de prueba se anima y comienza a "luchar" por el máximo. resultado. La propiedad de complejidad óptima no sólo garantiza el poder de medición (discriminación) de la prueba, sino que también garantiza el estado de ánimo psicológico óptimo de los sujetos. Una situación de prueba de complejidad óptima es un estímulo óptimo: las personas experimentan un nivel normal de estrés (tensión) necesario para mostrar el resultado más alto. La falta de tensión (en el caso de una prueba fácil), y más aún un exceso (en el caso de una prueba difícil), distorsionan los resultados de la medición.
Desventajas de las pruebas:
1. El peligro de errores “ciegos” y automáticos. La fe ciega de los participantes no calificados en que la prueba debería funcionar correctamente de forma automática a veces da lugar a errores e incidentes: el sujeto de la prueba no entendió las instrucciones y comenzó a responder de una manera completamente diferente a la requerida por los estándares de las instrucciones, el sujeto de la prueba por alguna razón utilizó tácticas de distorsión, se produjo un "cambio" en las plantillas de la aplicación: clave para el formulario de respuesta (para puntuación manual, sin computadora), etc.
2. El peligro de la blasfemia. La aparente facilidad para realizar pruebas atrae a personas que no quieren familiarizarse seriamente con el psicodiagnóstico.
3. Pérdida del enfoque individual, “estrés”. La prueba es para todos. Es muy posible pasar por alto la individualidad única de una persona no estándar (especialmente un niño). Los propios sujetos de prueba sienten esto y esto los pone nerviosos, especialmente en la situación de las pruebas de certificación. Las personas con una resistencia reducida al estrés incluso experimentan una cierta violación de la autorregulación: comienzan a preocuparse y a cometer errores en preguntas básicas.
4. Pérdida del enfoque individual, “reproducción”. Las pruebas de conocimientos están diseñadas para identificar conocimientos estándar ya preparados. La mayoría de las pruebas no están dirigidas a actividades creativas y constructivas.
5. Falta de confianza. El procedimiento de prueba puede dar al sujeto la impresión de que el psicólogo tiene poco interés en él personalmente, en sus problemas y dificultades. Los métodos dialógicos a este respecto tienen una ventaja indudable.
6. Complejidad inadecuada. A veces, "testólogos" no cualificados imponen a un niño pruebas demasiado difíciles para su edad. Todavía no ha desarrollado los conceptos y las habilidades conceptuales necesarios para comprender adecuadamente tanto las instrucciones generales de la prueba como el significado de las preguntas individuales.
Las pruebas no pueden convertirse en el único método integral de cualquier diagnóstico; requieren el uso paralelo de otros métodos de diagnóstico. La mejor garantía contra las malas palabras y las malas palabras es un interés serio y calificado en qué trabajo experimental y científico han realizado los desarrolladores de las pruebas, en qué medida este trabajo y sus resultados se reflejan en la documentación adjunta. Se trata, en primer lugar, de cuestiones de fiabilidad, validez y representatividad.
Cuestionarios como autoinforme estandarizado.
Los cuestionarios son grupo grande técnicas, cuyas tareas se presentan en forma de preguntas o declaraciones, y la tarea del sujeto es informar de forma independiente alguna información sobre sí mismo en forma de respuestas. Bases teóricas Este método puede considerarse introspeccionismo: la psicología de la introspección. El método del cuestionario fue inicialmente considerado como un tipo de autoobservación. Pero dadas las opciones de respuesta dadas, esta autoobservación, a la que se le da un carácter estandarizado, en muchas características formales se acerca a una prueba objetiva.
Instrumento de investigación que pide a los encuestados que respondan una variedad de preguntas escritas. Un grupo de técnicas de psicodiagnóstico en las que las tareas se presentan en forma de preguntas y afirmaciones. Diseñado para obtener datos de las palabras del sujeto (autoinforme estandarizado).
Tipos de cuestionarios.
Una encuesta es un método en el que una persona responde una serie de preguntas que se le hacen. El interrogatorio oral se utiliza en los casos en que es deseable observar el comportamiento y las reacciones de la persona que responde las preguntas. Este tipo de encuesta permite profundizar en la psicología humana que una encuesta escrita, pero requiere una preparación especial, formación y, por regla general, mucho tiempo para realizar la investigación. Las respuestas de los sujetos obtenidas durante una entrevista oral dependen significativamente de la personalidad de la persona que realiza la entrevista, de las características individuales de la persona que responde las preguntas y del comportamiento de ambas personas en la situación de la entrevista.
Una encuesta escrita le permite llegar a un mayor número de personas. Su forma más común es un cuestionario. Pero su desventaja es que al utilizar un cuestionario es imposible tener en cuenta de antemano las reacciones del encuestado al contenido de sus preguntas y, en base a ello, modificarlas. Una encuesta gratuita es un tipo de encuesta oral o escrita en la que la lista de preguntas formuladas y sus posibles respuestas no se limita de antemano a un marco determinado. Una encuesta de este tipo le permite cambiar de manera flexible las tácticas de investigación, el contenido de las preguntas formuladas y recibir respuestas no estándar.
Cuestionarios de personalidad.
Cuestionarios estandarizados, con ayuda de los cuales se evalúa de forma clara y cuantitativa el grado de expresión de los rasgos de personalidad de los sujetos u otras características de personalidad. Como regla general, en los cuestionarios de personalidad no hay respuestas "correctas" o "incorrectas". Sólo reflejan el grado de acuerdo o desacuerdo del sujeto con una determinada afirmación. Según la naturaleza de las respuestas a las preguntas, éstas se dividen en cuestionarios con respuestas prescritas (cuestionarios cerrados) y con respuestas libres (cuestionarios abiertos).
En los cuestionarios cerrados, las opciones para responder la pregunta se proporcionan de antemano. El examinado debe elegir uno de ellos. La más común es una opción de respuesta de dos o tres alternativas (por ejemplo: “sí, no”; “sí, no, me resulta difícil responder”). La ventaja de las preguntas cerradas es la simplicidad del procedimiento de registro y procesamiento de datos, y la clara formalización de la evaluación, lo cual es importante para encuestas masivas. Al mismo tiempo, esta forma de respuesta “engrosa” la información. A menudo, los sujetos tienen dificultades cuando es necesario tomar una decisión categórica.
Los cuestionarios abiertos permiten respuestas gratuitas sin restricciones especiales. Los sujetos dan respuestas a su propia discreción. La estandarización del procesamiento se logra asignando respuestas aleatorias a categorías estándar. Ventajas: obtener información detallada sobre el tema; realizar un análisis cualitativo de las respuestas. Desventajas: dificultad para formalizar las respuestas y sus valoraciones; dificultades para interpretar los resultados; el procedimiento es engorroso y lleva mucho tiempo.
Cuestionarios de rasgos de personalidad - un grupo de cuestionarios de personalidad desarrollados a partir de la identificación de rasgos de personalidad. Los rasgos de personalidad directamente observables actúan como material fuente para la construcción de cuestionarios. A diferencia de la construcción de cuestionarios tipológicos, este enfoque requiere agrupar los rasgos de personalidad y los no encuestados. En los cuestionarios de rasgos de personalidad, el diagnóstico se realiza gradualmente según la gravedad de los rasgos. Ejemplo: (16 factores de personalidad) - Cuestionario Cattell, USC.
Cuestionarios tipológicos - un grupo de cuestionarios de personalidad desarrollados a partir de la identificación de tipos de personalidad como entidades integrales que no pueden reducirse a un conjunto de rasgos (o factores). Este enfoque requiere agrupar a los propios sujetos y no a sus características personales. En los cuestionarios tipológicos, el diagnóstico se realiza sobre la base de la comparación con el tipo de personalidad correspondiente/promedio/. Ejemplo: G. Eysenck, MMPI.
Cuestionarios de motivos - un grupo de cuestionarios de personalidad diseñados para diagnosticar la esfera de necesidad motivacional del individuo, que permite establecer a qué se dirige la actividad de una persona (motivos como razones que determinan la elección de la dirección de la conducta) y cómo se desarrolla la dinámica de el comportamiento está regulado.
Cuestionarios de intereses - un grupo de cuestionarios diseñados para medir intereses y elecciones actividad profesional Los cuestionarios de intereses, dependiendo de la saturación de indicadores personales, se pueden clasificar tanto en cuestionarios personales como en cuestionarios.
Cuestionarios de Valores - un grupo de cuestionarios de personalidad diseñados para medir los valores y las orientaciones valorativas de un individuo. Los valores se forman en el proceso de asimilación de la experiencia social y se encuentran en intereses, actitudes y otras manifestaciones de la personalidad.
Cuestionarios de actitud - un grupo de cuestionarios diseñados para medir la orientación relativa de una persona en un continuo unidimensional de actitudes.
Cuestionarios biográficos - un grupo de cuestionarios para obtener datos sobre la historia de vida de una persona. La mayoría de las veces, las preguntas se relacionan con la edad, la salud, el estado civil, el nivel y la naturaleza de la educación, las habilidades especiales, la promoción profesional y otros indicadores relativamente objetivos. Ayudan a recopilar la información necesaria para interpretar de manera confiable los puntajes de las pruebas.
Cuestionario de preguntas: abierto y cerrado (dicotómico y alternativo). Formularios para presentación de resultados. Formas de aumentar la fiabilidad de los cuestionarios (duplicación múltiple de preguntas, introducción de una “escala de mentiras”, abandono de preguntas directas, etc.).
Detalles de la encuesta por cuestionario. El cuestionario es un método empírico para obtener información a partir de respuestas a preguntas especialmente preparadas que componen un cuestionario. La preparación del cuestionario requiere profesionalismo. El cuestionario puede ser oral, escrito, individual o grupal. El material de la encuesta está sujeto a un procesamiento cuantitativo y cualitativo.
Los cuestionarios se utilizan para obtener cualquier información sobre una persona que no esté directamente relacionada con sus características psicológicas y personales. Requieren un orden, contenido y forma de las preguntas estrictamente fijos, así como una indicación clara de la forma de las respuestas. Las encuestas tipo cuestionario se clasifican según el contenido y diseño de las preguntas (abiertas, cerradas, semiabiertas). El encuestado es una persona que responde preguntas en un cuestionario o entrevista.
Características de la entrevista. Una entrevista es un tipo de conversación en la que la tarea consiste en obtener respuestas del entrevistado a determinadas preguntas (normalmente preparadas previamente).
Común en psicología.
Una encuesta es un método de recopilación de información primaria basada en la interacción directa (conversación, entrevista) o indirecta (cuestionario) entre el investigador y la persona encuestada (encuestado). La fuente de información en este caso es el juicio verbal o escrito del individuo.
Las principales dificultades al utilizar este método son la obtención de respuestas sinceras y la capacidad del investigador para evaluar objetivamente los resultados.
Una entrevista es un método para obtener la información necesaria a través de una conversación directa y enfocada entre el entrevistador y el encuestado, cuando el interrogador (entrevistador) solo hace preguntas y el entrevistado (encuestado) las responde.
Durante la entrevista, la retroalimentación se debilita hasta cierto punto: el entrevistador solo registra las declaraciones del encuestado, tratando de mantener una posición neutral.
Una entrevista puede ser estandarizada (según un plan, con posibles opciones de conversación, con una estrategia y tácticas desarrolladas), no estandarizada (gratuita, sin detalles estrictos de las preguntas, con tácticas libres) y parcialmente estandarizada.
La entrevista puede ser diagnóstica o clínica, según el propósito.
Una forma estandarizada de entrevista es más coherente con los objetivos de diagnóstico, ya que permite obtener datos comparables para diferentes sujetos, limita la influencia de influencias extrañas y permite "resolver" todas las preguntas en su totalidad y en la secuencia requerida.
La entrevista clínica es un método de conversación terapéutica que ayuda a la persona a tomar conciencia de sus problemas internos.
Reglas de la entrevista:
1. Regla de voluntariedad;
2. Regla de disponibilidad. Las preguntas deben ser claras, concisas y, si es posible, no molestas ni humillantes;
3. La entrevista no debe ser larga ni aburrida.
Muy a menudo, la entrevista tiene la siguiente estructura:
a) introducción, entablar una conversación, cooperación;
b) preguntas generales;
c) declaraciones libres del sujeto;
d) aclarar dudas;
e) aliviar la tensión y expresar gratitud por participar en la conversación.
La interpretación de los resultados obtenidos durante la entrevista no está exenta de subjetividad, por lo que deben considerarse junto con datos de otras técnicas de diagnóstico.
La condición principal para una entrevista exitosa es la creación de una atmósfera amigable y el establecimiento de contacto con el entrevistado. Y aquí juega un papel importante el discurso introductorio y las primeras preguntas del investigador, que deben despertar en el encuestado la confianza y el deseo de cooperar.
Ventajas de una entrevista estandarizada:
a) obtener datos más fiables y comparables entre sí;
b) se minimizan los errores en la formulación de preguntas;
c) no se requiere un entrevistador altamente calificado.
Defectos:
a) es difícil un contacto más estrecho con el encuestado;
b) el encuestado puede entender las preguntas de forma ambigua;
c) la imposibilidad de preguntas adicionales.
Ventajas de una entrevista no estandarizada:
a) la capacidad de presentar preguntas de acuerdo con el nivel del encuestado;
b) la capacidad de crear un ambiente más natural y relajado;
c) flexibilidad en una situación cambiante;
d) la oportunidad de obtener información más detallada.
Defectos:
a) dificultades para comparar los datos obtenidos.
4. 1. Tareas para Trabajo independiente sobre cómo dominar la sección del curso
Explora usando el método de la entrevista:
Los principales motivos para matricularse en uno u otro. institución educativa y a la facultad;
Los motivos principales para tomar una decisión particular (por ejemplo, casarse, recibir educación, votar sobre un tema en particular, etc.);
La forma de vida de un grupo particular de personas;
Gustos, intereses de diversos grupos poblacionales (música, arte, cine, moda, etc.).
№/№: 3; 7; 8; 15; 17; 18; 27; 30.
4. 2. Muestra de realización de un estudio de psicodiagnóstico mediante entrevistas.
Tema de investigación: La actitud de los jóvenes hacia la policía.
Objeto del estudio: Determinar la actitud de los jóvenes hacia la policía.
Método de investigación: Entrevista estandarizada.
Objeto de estudio: Estudiantes de la Universidad Estatal de Moscú, facultades: sociopsicológica, filológica, jurídica. Edad 18 - 22 años. Un total de 42 personas, incl. 20 - hombres, 22 - mujeres.
(Se dan como ejemplo datos de un estudio realizado por uno de los estudiantes de la Universidad Estatal de Moscú).
Preguntas de la entrevista Respuestas
1. ¿Qué sentimientos tienes cuando ves a un policía uniformado que no conoces? El 28% notó indiferencia, neutralidad de sentimientos al ver a los agentes del orden; 23% - un sentimiento de aprensión, alerta, tensión, ansiedad que surge en ellos; 19% - sentimientos de curiosidad, interés; 19% - indicó sentimientos de antipatía , desprecio; 9% - notó un sentimiento de respeto.
2. ¿Crees que cuando ves a un policía en la calle tu comportamiento cambia? El 52% respondió negativamente; el 47% - que cuando ve a un policía, comienza a controlar más sus acciones, evita el contacto visual con él y trata de esquivarlo; el 9% - dijo que cuando ve a un policía, sonríe .
3. ¿Crees que la policía realmente te protege o puede protegerte? El 33% dijo que la policía no hace nada por ellos; el 28% - que la policía los protege; el 9% dijo que la policía sólo puede hacerles daño: llevarlos al bullpen, a la estación de sobriedad; el 4% respondió que la policía pueden proteger y ofender inmerecidamente; el 13% cree que la policía protege, pero no lo suficientemente eficazmente: si llegan a tiempo, salvarán vidas, pero no devolverán lo robado; el 9% confía en que la policía los protegerá si necesario.
4. Si tuvieras la oportunidad de realizar cambios en las actividades de la policía, ¿qué propondrías hacer primero? El 43% sugirió cambiar la cultura de la comunicación y, en general, el nivel de educación de los policías; el 23% indicó la necesidad de fortalecer la responsabilidad personal; el 44% haría cambios en el uniforme de los empleados y en algunas leyes.
Conclusión: Los resultados del estudio de psicodiagnóstico indican que la imagen de la policía que se ha desarrollado entre la mayoría de los encuestados no se corresponde en gran medida con el ideal; no tiene las características de un sistema obligatorio, estricto, justo y capaz de actuar eficazmente. resolver los problemas de aplicación de la ley. La mayoría de los encuestados ve a la policía como un sistema fuerte, pero a menudo incontrolable, injusto y erróneo.
Tema 5. LA CONVERSACIÓN PSICODAGNOSTICA COMO VARIEDAD DE MÉTODO DE ENCUESTA
Una conversación es un método para obtener información basado en la comunicación verbal (verbal). Se trata de un diálogo relativamente libre entre el investigador y el sujeto sobre un tema determinado. Este es el principal método de asesoramiento psicológico.
La conversación psicológica se divide en psicodiagnóstica y psicocorreccional.
La conversación, por regla general, no está limitada en el tiempo y, en ocasiones, resulta difícil encajar en la dirección dada inicialmente. El propio entrevistador marca el tema.
La principal condición para una conversación exitosa es crear una atmósfera amigable y establecer contacto con el entrevistado.
Una conversación requiere especial sensibilidad y flexibilidad, la capacidad de escuchar y al mismo tiempo llevarla de acuerdo con un plan determinado, comprender los estados emocionales del interlocutor, reaccionar a sus cambios, registrar manifestaciones externas (gestos, expresiones faciales) y ver. El subtexto de la comunicación. Se necesitan años para dominar este método. Y aquí juega un papel importante el discurso introductorio y las primeras preguntas del investigador, que deben despertar en el encuestado la confianza y el deseo de cooperar.
Se recomienda iniciar la conversación con preguntas neutrales, basadas en el presunto acuerdo mutuo sobre hechos evidentes. El encuestado debe ver en el investigador a una persona que busca comprenderlo y no critica ni condena sus afirmaciones.
Al realizar una conversación es necesario recordar las características de la edad del entrevistado.
Una conversación se convierte en un método de conocimiento científico sólo cuando su conducta está determinada por las metas y objetivos de la investigación y actúa como un medio para recopilar información primaria. Es necesario registrar las respuestas para no volver a contar las respuestas del sujeto de la prueba.
5. 1. Tarea de trabajo independiente para dominar una sección del curso
Estudiar los orígenes psicológicos de los problemas conflictivos utilizando el método de conversación psicodiagnóstica:
Las relaciones del niño con sus compañeros;
Relaciones en el sistema “padre-hijo”;
Relaciones matrimoniales;
Relaciones en el sistema “gerente - subordinado”;
№/№: 7; 9; 15; 17; 18; 20; 23; 24; 27; 30.
5. 2. Muestra de una conversación de psicodiagnóstico.
Extracto del protocolo de investigación psicodiagnóstica.
Tema de investigación: Problemas en las relaciones matrimoniales.
Situación de investigación: Consulta con un psicólogo.
Motivo del contacto: Relación difícil entre la clienta y su marido.
Objeto del estudio: Identificar las fuentes psicológicas de los problemas matrimoniales.
Método de búsqueda: Conversación de psicodiagnóstico.
Sujeto de estudio: Mujer joven de 27 años.
Leyenda: K - cliente; P - psicólogo.
P.- Te estoy escuchando.
K.- No sé por dónde empezar.
P.- ¿Tiene miedo de decir algo mal?
K. - Bueno... no estoy satisfecho con mi vida matrimonial.
P.- ¿Dime qué no te conviene?
K. - Yo vivía en la ciudad de N, trabajaba en una fábrica. El futuro marido llegó allí en viaje de negocios. Inmediatamente me causó una gran impresión. Antes tenía mi propio prometido, él estaba en el ejército, yo era básicamente libre. Al principio no sabía que estaba casado, lo supe un año después. Para mí entonces no era importante, porque... Tenía algún tipo de apoyo en la retaguardia: mi prometido estaba en el ejército. No pensé que estaba sola y seguí comunicándome con él. Entonces no teníamos relaciones sexuales. Se fue en verano. Dijo que vendría en un año y medio. Realmente llegó. Mi prometido también regresó del ejército. Pero ya no me interesaba. Lo moví a un segundo plano. Estaba enamorado de L. Dijo que se estaba divorciando de su esposa, que las cosas no le salieron bien, que ella resultó ser de virtud fácil, que no quería dar a luz, pero él quería un hijo. . Entonces decidí por mí mismo que realmente conseguiría lo que quería. No perderé mi oportunidad. Realmente quería estar cerca de él. Por supuesto, tuvimos una relación íntima y quedé embarazada. En ese momento resultó que solo estaba planeando divorciarse. Quería abortar. Se fue, pero nos comunicamos por teléfono. Y al final dijo: “¿Quizás no deberíamos abortar en absoluto?” Al final nos casamos. Incluso entonces no me gustaba que bebiera. Pero no abusó tanto de él como tampoco se negó a beber. Y entonces creí que podía reeducarlo, que desde que tuviera un hijo se tomaría más en serio a su familia, porque en su primer matrimonio dijo que fácilmente dejaba a su esposa, se iba de vacaciones con amigos a algún lugar y Entonces me sorprendió cómo lo soporta. Él dijo: "Ella se lo toma con calma". Y luego empezó a hacerlo ella misma, aparecieron las aventuras extramatrimoniales. Esto, por supuesto, lo irritó mucho y decidió que no necesitaba esa esposa. Y ahora pienso que tal vez fui arrogante, muy estúpido, al decidir que podría reeducarlo, pero en realidad no pude hacer nada. Hubo conversaciones con él de que era hora de acabar con todo esto. Él piensa que lo que está haciendo es normal, y si quiero algo más, él no me detiene y podemos tomar caminos separados. Pero no sé si quedarme con él o irme...
P.- ¿He entendido bien? ¿No te alegra que tu marido muchas veces no esté en casa?
K. - Sí, pero... Yo, por supuesto, quiero quedarme con él, pero...
P.- Es decir, ¿no estás pensando en divorciarte o no, sino en cómo hacer que se comporte un poco diferente? ¿Estás buscando un medio para influir en él?
K.- No sé cómo hacer esto. Lo intenté, lo boicoteé cuando no volvió a casa a pasar la noche, no le cociné. No hablamos. Pero después de 2 semanas empiezo a acercarme a él yo mismo, a arreglar las cosas yo mismo. Él dice: "Me comporto con absoluta normalidad, pero no sé cuándo cambiarás". Siempre sigo siendo culpable en tales situaciones. Y ahora no nos hemos comunicado durante 2 semanas.
P.- ¿Quién no habla con quién?
K.- Él está conmigo.
P.- ¿Está contigo?
K.- Sí.
P.- ¿Entonces se siente ofendido por usted?
K.- Sí, pero no sé por qué.
P.- ¿Ni siquiera lo adivinas?
K. - (después de una pausa de 3 segundos) El hecho de que me ofenda por él por beber y no volver a casa, como el dueño... él es absolutamente... no sé... Prácticamente no No se comunica con el niño: no camina, no juega, muy raramente, sólo cuando está de buen humor.
K. - Me dice constantemente: "Cambias de opinión. Tú y yo no nos llevaremos bien. No te gusta ceder". Él está rebosante de orgullo y, en principio, yo también. Cuando quise casarme con él, hice de todo, me convertí en “oveja”, sólo para que él estuviera conmigo.
P.- Un lobo con piel de cordero. Es decir, no quiere ceder en nada.
K. - Cuando lo dejé a él y a mi hijo por primera vez con mis padres, le dije: “Ya no quiero vivir así”. Por teléfono intentó persuadirme para que volviera, prometiéndome que no me daría más motivos. Pero nada cambió cuando regresé.
P.- ¿Por qué volviste entonces?
P.- ¿Y él sin ti? ¿Ves que él también está preocupado? Tu actitud pareció manifestarse allí, pero aquí, cuando están juntos, se ahoga en un sinfín de agravios.
K. - Allí todo se calmó y comencé a sentirme atraído por él, sobre todo porque me llamaba, esperaba y preguntaba por el niño. Me parece que quiere que tengamos una familia. En principio, está orgulloso de tener una casa, de tener una esposa atractiva... Pero no puedo contenerme cuando trae a sus amigos cuando beben.
P.- Y usted quiere que se quede en casa.
K. - Naturalmente, no sólo debería quedarse en casa, sino también no beber y prestar más atención a su familia. Para que sea familiar. Sales a caminar, miras: papá, mamá, un niño o dos niños, qué lindo es, y estás solo... Siempre tengo una sensación de falta de fiabilidad, de fragilidad. También tengo tal complejo que creo que nuestro matrimonio es por culpa del niño. Antes, cuando le dije esto, me dijo: “Bueno, ¿qué estás haciendo?, ¿por quién me tomas?”, que él se preocupa por mí y que el niño no tiene nada que ver. No puedo sentirme, cómo decirlo, pegajoso, oprimido. No me da paz. Quiere vivir libremente para que yo no le moleste. Estoy ofendido. No estoy acostumbrado a que me traten así.
P.- ¿Y para usted esta situación…?
K. - Es deprimente, no lo puedo evitar.
P.- ¿Pero qué te gustaría hacer?
K.- Me gustaría que se enamorara de mí igual que yo. Y, por cierto, sé por mí mismo que podría dejarlo, si tuviera a alguien, no me sentiría inútil. Quizás para él, con su carácter y su orgullo, esto es lo que hay que hacer.
(Con esto finaliza la primera parte psicodiagnóstica de la consulta).
Conclusión del psicólogo (sobre esta parte de la consulta): El motivo del cliente para consultar: la interacción de dos clases de problemas: familiares y personales.
La familia no cumple con sus funciones: limpieza general, crianza de los hijos, pasar juntos el tiempo libre organizado. No existe un entendimiento mutuo en la familia, lo que se debe a diferentes ideas sobre el comportamiento adecuado entre marido y mujer en la familia. La esposa no está satisfecha con el consumo frecuente de alcohol de su marido y su ausencia de casa. Al marido le gustaría vivir libremente, para que su esposa no se interponga en sus asuntos.
Ella no siente amor ni cuidado por parte de él. Este problema se ve agravado por los problemas personales de la cliente: su falta de confianza en sí misma, su miedo a perder, a estar sola, su dominio, su deseo de insistir en sí misma, lo que conduce a la falta de lógica, la inconsistencia en la construcción de relaciones y el debilitamiento de relaciones ya establecidas.
Tema 6. EL CUESTIONARIO COMO VARIEDAD DE MÉTODO DE ENCUESTA
Un cuestionario es un cuestionario organizado estructuralmente al que se responden por escrito. Este es un método muy común, utilizado principalmente en sociología y en las ramas de la psicología, en psicología social.
El cuestionario como método de investigación fue desarrollado por primera vez por D. Galton en Inglaterra en 1870. Las ventajas de los cuestionarios como método son:
La capacidad de explorar simultáneamente las opiniones de un gran número de personas sobre cualquier tema;
Relativa facilidad de procesamiento estadístico, especialmente cuando se utilizan programas informáticos;
Utilizando el método de encuesta en psicología, las actitudes de los grupos de población ante determinados fenómenos de la realidad social (satisfacción con las condiciones de trabajo, decisiones gubernamentales, etc.), las características socio-psicológicas del individuo (necesidades, intereses, motivos, orientaciones valorativas, actitudes, se estudian estereotipos).
Este no es un método sencillo. Para obtener calidad información psicológica Se deben observar las siguientes reglas al compilar cuestionarios.
Requisitos para la formulación de preguntas:
Deben ser comprensibles para la categoría de personas que se estudian;
Lacónico;
Eliminar la ambigüedad en la comprensión;
No irrites, no humilles;
Bien y claramente impreso.
Por forma, las preguntas se dividen en abiertas, cerradas y semicerradas; directo e indirecto.
Las preguntas abiertas requieren respuestas libres y no contienen posibles opciones de respuesta. Son mucho menos comunes que los cerrados. Aquí no se esperan respuestas preparadas. El encuestado responde a tales preguntas a su propia discreción. En comparación con los cerrados, la información en este caso es más completa (y esa es su ventaja), pero el procesamiento y la interpretación son difíciles y ambiguos, lo que dificulta comparar las respuestas de diferentes sujetos. Además, este tipo de cuestionarios requieren más tiempo de ejecución.
Las preguntas cerradas ofrecen opciones de respuesta ya preparadas.
La ventaja indudable de las preguntas cerradas es la uniformidad de las respuestas y la relativa facilidad de procesamiento de datos, pero la desventaja es una interpretación menos precisa, una opción de respuesta aproximada y la ausencia de una opción de respuesta requerida.
En este sentido, existe una solución al uso de preguntas semicerradas que, junto con opciones de respuesta ya preparadas, contienen la oportunidad de presentar su propia opción de respuesta, en una formulación como: Indique su opción si no hay una opción de respuesta. necesitas.
En el caso de preguntas cerradas, el encuestado deberá seleccionar una respuesta que corresponda a su opinión. Puede ser de dos (sí/no; de acuerdo/en desacuerdo), de tres opciones de respuesta (sí/la mitad de las veces/no), de cinco (siempre/en la mayoría de los casos/la mitad de las veces/raramente/nunca), etc.
El cuestionario suele consistir en:
a) una parte introductoria que contiene una apelación al encuestado, explicando el propósito de la encuesta, instrucciones sobre las reglas para completar y el destinatario del uso de los datos recibidos;
b) por regla general, el cuestionario comienza con el llamado pasaporte, donde se pide al encuestado que proporcione cierta información sobre sí mismo (por ejemplo, sexo, edad, nivel de educación, lugar de trabajo, residencia, estado civil, número de niños, etcétera). La elección de las preguntas para la hoja de pasaporte está determinada por la clasificación adicional de la información recibida. Por ejemplo, si se investigan problemas familiares, entonces, por supuesto, el pasaporte incluye una pregunta sobre el estado civil, el número de matrimonios y el tiempo que han vivido juntos. Si se están investigando problemas relacionados con el puesto ocupado, entonces el pasaporte puede incluir preguntas relacionadas con la educación, la experiencia laboral en un puesto en particular, etc.
c) entonces el cuestionario contiene las preguntas principales. No debería haber muchos (no más de 15 a 25 para toda la encuesta). Deben formularse en consecuencia (como se analizó anteriormente).
Al final del cuestionario, debe agradecer al encuestado.
6. 1. Asignaciones para trabajo independiente para dominar una sección del curso.
a) estudiar la sección teórica del curso;
b) desarrollar un cuestionario de acuerdo con los requisitos para la elaboración de cuestionarios y realizar estudios de psicodiagnóstico adecuados sobre los temas:
Motivos para tomar decisiones sobre temas: elegir una profesión, casarse, ingresar a una universidad, obtener un segundo título. educación más alta etc.;
Intereses, necesidades, orientaciones de valores, opiniones políticas, estereotipos nacionales de un grupo particular de personas;
Satisfacción de un determinado grupo de personas con el clima sociopsicológico del equipo, familia, trabajo, profesión, gestión de la organización, actividades gubernamentales, etc.
№/№: 3; 4; 7; 15; 17; 18; 22; 30.
6. 2. Una muestra de un estudio de psicodiagnóstico mediante el método del cuestionario.
Extracto del protocolo de investigación psicodiagnóstica.
Tema de investigación: Proceso de socialización. adolescente moderno.
Objeto del estudio: Estudiar las características socio-psicológicas de la socialización de un adolescente moderno en 5 áreas: familia, escuela, grupo de referencia, comunicación íntima y personal, actividades socioeconómicas.
Método de investigación: Encuesta por cuestionario.
Objeto del estudio: 533 estudiantes de 9º y 10º grado de secundaria.
(Se da como ejemplo un estudio realizado por un alumno de la FPC en una de las escuelas de la ciudad).
PREGUNTAS EN LAS PREGUNTAS SI (%)
1. ¿Te gusta comunicarte con los miembros de tu familia?2. ¿Hablas con tu familia sobre tus experiencias, preocupaciones, fracasos?3. ¿Se siente seguro en su círculo familiar?4. Cuando tienes una situación difícil, ¿quieres recibir consejo de tus padres? 20% - 68%
5. ¿Crees que un alto bienestar humano es el resultado del trabajo duro?6. ¿Piensas en cómo puedes ganar dinero?7. ¿Ganas dinero?8. ¿Necesita dinero para sus propias necesidades?9. ¿Te gustaría tener derecho no a estudiar, sino a ganar dinero? 27,5%75,5%19,7%87,8%30,1%
10. ¿Te gustaría estudiar en un instituto después de graduarte de la escuela? 11. ¿Te gusta adquirir conocimientos sobre materias en la escuela?12. ¿Utilizas los conocimientos adquiridos en las materias escolares en tu vida real?13. ¿Tus profesores de la escuela te explican cómo tener éxito en la vida y evitar problemas?14. ¿Te gusta criticar a los profesores? 92,5%52,6%11,6%51,5%32,5%
15. ¿Pasas tu tiempo libre en compañía de tus compañeros? 16. ¿Te gusta ser el centro de atención en tu empresa?17. ¿Sigue las leyes que se adoptan en su empresa?18. ¿Siempre puedes defenderte? 19. ¿Puedes proteger a los débiles? 69,7%46,8%37,5%25%25%
20. ¿Es necesario tener un amigo de verdad a tu edad? ¿Puedes decir que tienes un verdadero amigo?22. ¿Puedes decir que tú mismo eres un verdadero amigo?23. ¿Crees que a tu edad es posible experimentar un sentimiento de profunda simpatía y amor?24. ¿El amor tiene consecuencias negativas en tu vida? 98%74,5%63,2%95%53,4%
Conclusión del psicólogo: es difícil para un adolescente moderno formar orientaciones de valores que faciliten su entrada sin dolor en el sistema de relaciones socioeconómicas. La razón de esto es el cambio de la situación socioeconómica y, como consecuencia de esto, el debilitamiento de la función de referencia de la familia moderna en términos de la formación de actitudes personales a largo plazo del niño (preguntas 1 a 4).
Actualmente, los adolescentes no tienen prisa por crear relaciones estrechas y duraderas con sus compañeros, sino que prefieren contactos más fáciles y no vinculantes, sin embargo, persiste la necesidad de una comunicación íntima y personal profunda, sin encontrar su satisfacción (preguntas 15 a 19). .
El adolescente moderno se esfuerza por aprender de la escuela no sólo conocimientos de la materia, sino también ciertas experiencias de vida que le ayudarán en el futuro a ser más eficaz en el entorno social. Pero esta necesidad hoy se ve privada en gran medida debido a la incapacidad Escuela moderna difundir dicha experiencia (preguntas 10 - 14, 20 - 24).
La necesidad del adolescente de actividad económica individual, que ha surgido en la etapa actual de desarrollo de las relaciones socioeconómicas, no encuentra su plena y verdadera satisfacción.
Las manifestaciones negativas que acompañan a la temprana implicación de un adolescente en las relaciones económicas se deben, por un lado, a la falta de posibilidad real la satisfacción más completa y adecuada de esta necesidad y, por otro lado, la falta de formación de tradiciones culturales relevantes (preguntas 5 a 9).
Es imposible realizar un examen de psicodiagnóstico sin el método de la conversación, ya que la conversación se utiliza para diferentes propósitos:
Primero, el método de conversación se utiliza para establecer contacto y establecer cooperación.
2. El método de la conversación se utiliza para crear una motivación positiva para el examen y reforzarlo. Esta es la preparación para un examen de psicodiagnóstico.
3. el método de conversación se utiliza para obtener información de diagnóstico del sujeto.
4. El método de la conversación también se utiliza para reducir la ansiedad y ayudar asistencia psicologica.
Si se utiliza el método de conversación para obtener información de diagnóstico, entonces se trata de una entrevista de diagnóstico. Si se utiliza el método de conversación para reducir la ansiedad, entonces se trata de una entrevista clínica.
No pueden oponerse, están conectados entre sí. Cualquier tipo de entrevista comienza estableciendo contacto y estableciendo cooperación.
En una conversación psicoterapéutica, la primera etapa contiene las etapas de una entrevista psicodiagnóstica, y viceversa, una entrevista psicodiagnóstica puede contener elementos de influencia terapéutica.
Dificultades que pueden surgir al utilizar el método de conversación:
1. Durante la conversación, el psicodiagnosticador entra en interacción directa con el sujeto y debe utilizar información contenida no solo en la conversación, sino también información no verbal obtenida mediante observación. Es necesario registrar expresiones faciales, gestos, posturas y actitud ante la conversación.
2. El psicodiagnóstico está obligado a prestar atención al lado formal de la conversación, a la forma de hablar del sujeto, ya que es importante para valorar las características personales.
3. el psicólogo, participando él mismo en la conversación, influye en el comportamiento del sujeto con su habla, postura y expresiones faciales; Al cambiar la situación, también se puede cambiar el contenido de las respuestas del sujeto.
4. Los interlocutores se encuentran en posiciones desiguales (el psicodiagnóstico hace preguntas, el sujeto responde). La asimetría de posiciones puede alterar las relaciones, una persona puede encerrarse en sí misma y negarse a responder preguntas. Un psicodiagnóstico debe comprender esta desigualdad y no exagerarla ni enfatizarla.
o es necesario responder posibles preguntas del tema
o antes de que comience la conversación, el psicólogo pide responder preguntas, luego él mismo se compromete a responder todas las preguntas del tema.
5. Cada psicólogo es percibido a priori como un especialista en relaciones humanas, y la conversación va más allá del alcance de una conversación ordinaria, ya que se imponen mayores exigencias al psicólogo y también a su personalidad: sociabilidad, atención a otra persona.
o capacidad de respuesta emocional
o alta empatía (la capacidad de simpatizar y empatizar)
o tolerancia
o tacto
o alto nivel de reflexión
Entrevista diagnóstica.
1. Durante una entrevista de diagnóstico siempre se da una meta o tarea.
2. Durante una entrevista de diagnóstico siempre se registra el material verbal y se evalúan los resultados.
Tipos de entrevista diagnóstica.
El criterio de separación es:
la presencia o ausencia de un plan o programa preparado previamente.
de qué lado está la iniciativa de realizar la entrevista, y como consecuencia de ello, una entrevista diagnóstica puede ser controlada (entrevista programada) y no controlada (entrevista programada).
En una entrevista de diagnóstico no guiada, la iniciativa está del lado del cliente. Una conversación de carácter confesional, la historia del cliente sobre sí mismo sin preguntas.
El psicólogo no debe adoptar una posición pasiva, la de un oyente activo; Principio de la terapia no directiva: contacto, empatía, aceptación de la persona, respeta la posición del cliente, no evalúa al cliente.
Durante una entrevista diagnóstica guiada, el psicólogo elabora previamente un plan de conversación; la iniciativa está de su lado.
1) entrevista diagnóstica estandarizada.
Se define una táctica de entrevista estrictamente definida, las preguntas se hacen en una secuencia estrictamente definida. Se excluyen influencias adicionales sobre el tema.
Todos los clientes están en igualdad de condiciones y pueden ser comparados.
Defecto:
Una entrevista de diagnóstico estandarizada se parece menos a una conversación natural, más a una encuesta de examen, que reduce la sinceridad del sujeto y distorsiona las respuestas.
Se puede realizar una entrevista de diagnóstico estandarizada cuando el cliente tiene una actitud hacia el examen, está dispuesto a cooperar y cuando no hay necesidad de crear una motivación positiva.
Una entrevista de diagnóstico estandarizada no se utiliza para niños pequeños; se utiliza más a menudo en encuestas masivas: la recopilación de una gran cantidad de información comparable.
2) la entrevista diagnóstica es gratuita.
En este caso, el psicólogo ha trazado un plan y preguntas de antemano, pero las tácticas son libres, no existe una secuencia estricta de preguntas. Cada pregunta posterior tiene en cuenta la respuesta a la anterior, que tiene en cuenta los cambios durante la conversación, manteniendo la naturalidad de la situación y, como resultado, la sinceridad de las respuestas. Esto requiere gran habilidad y experiencia de un psicólogo.
Se realiza una entrevista de diagnóstico gratuita durante un examen individual. Requerido para penetrar mundo interior, comprender las dificultades del individuo.
Todo psicodiagnóstico debe poder redactar una entrevista de psicodiagnóstico.
Reglas para la elaboración de una entrevista diagnóstica.
I. Estructura de la entrevista diagnóstica.
Nivel 1. Introducción, cuyo propósito es preparar al cliente para la cooperación y establecer contacto.
2. etapa. Declaraciones libres y descontroladas del cliente (dice lo que quiere, sin preguntas del psicodiagnóstico).
3. etapa. El psicodiagnosticador hace preguntas generales.
4. etapa. Entrevista diagnóstica (el psicodiagnosticador hace preguntas preparadas).
5. etapa. Ultimas palabras psicodiagnóstico, un intento de aliviar la tensión surgida y una expresión de agradecimiento por las respuestas del sujeto.
II. Cómo redactar preguntas para una entrevista de diagnóstico.
1. El tema debe abordarse desde la adolescencia.
2. El vocabulario en el que se basa el psicólogo (el vocabulario debe corresponder a lo social y grupo de edad, al que pertenece el tema).
3. ¿Cómo escribir preguntas de entrevista de diagnóstico para obtener respuestas genuinas?
Técnicas de redacción de preguntas.
una técnica de tacto preliminar: la pregunta se formula de tal manera que se reduce la posible impresión desfavorable de la respuesta. (Por ejemplo: todo el mundo tiene que pelear alguna vez, ¿no?).
uso de eufemismos (sustitución que reduce la evaluación negativa). En lugar de "pelear" - "¿A menudo se malinterpretan con su hermano?"
usar una forma de respuesta escrita a una pregunta (especialmente desagradable)
Hay tres tipos de preguntas en una entrevista de diagnóstico:
directo (“¿Tienes miedo?”)
indirecto (“¿Cómo te sientes durante una tormenta?”)
proyectivo (relativo a otras personas - "Los niños tienen miedo a las tormentas")
Reglas generales.
1. La entrevista diagnóstica no debe ser muy larga.
2. El registro debe realizarse en el momento de las respuestas, pero el registro no debe inhibir la sinceridad del sujeto (se puede utilizar una grabadora de voz).
3. La interpretación de la entrevista diagnóstica deberá realizarse en el contexto de toda la información adicional sobre el tema.
Conversaciones con niños y adolescentes.
La diferencia: por regla general, los adultos acuden a un psicólogo por iniciativa propia, pero los niños son traídos.
Carecen de motivación para comunicarse con un psicólogo, les resulta difícil establecer contacto y confianza.
Se requiere mucho más ingenio y experiencia para trabajar con niños.
Esto es especialmente cierto para los niños pequeños, autistas y difíciles.
El juego es especialmente útil. El psicólogo debe tener en su consultorio juguetes, juegos, rompecabezas, lápices y rotuladores para poder involucrar al niño en actividades conjuntas.
Una forma de dirigirse a un niño pequeño por su nombre (como en una familia, como la llama la madre).
Hablar en un lenguaje comprensible (apropiado a la edad, género, condiciones de vida).
La integridad y confiabilidad de la conversación depende de la capacidad de reflexión, introspección y autoanálisis, que en los niños pequeños está prácticamente ausente y la capacidad de verbalizar sus sentimientos está mal expresada.
Se puede obtener información sobre experiencias, pensamientos y sentimientos formulando correctamente y haciendo una pregunta en el momento adecuado, lo que ayuda a ampliar la capacidad del niño para verbalizar sus estados emocionales.
Las preguntas indirectas y proyectivas ayudan a obtener información más fiable que las preguntas directas.
Es necesario poder adoptar la posición correcta en la psicoterapia no directiva. Esto ayuda a abrirse, responder con sinceridad y respetar el derecho a la privacidad.
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...Egipto tenía un sistema de pruebas para los candidatos al sacerdocio: una entrevista (datos biográficos, capacidad para realizar conversación, apariencia), pruebas de capacidad para trabajar, escuchar, permanecer en silencio
Historia psicodiagnóstico- también la historia de su justificación teórica. métodos. -
Uso psicodiagnóstico métodos - conversación -
Uso psicodiagnóstico en asesoramiento psicológico. Obligatorio métodos - conversación y observación. El psicólogo está obligado a hacer un diagnóstico.
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Iovlev B.V., Shchelkova O.Yu. (San Petersburgo)
Iovlev Boris Veniaminovich
Candidato de Ciencias Médicas, investigador principal del Laboratorio de Psicología Clínica del Instituto Psiconeurológico de San Petersburgo que lleva su nombre. V.M. Bejterev.
Correo electrónico: [correo electrónico protegido]
Shchelkova Olga Yurievna
- miembro del consejo científico y editorial de la revista "Psicología médica en Rusia";
Doctor ciencias psicologicas, Jefe del Departamento de Psicología Médica y Psicofisiología de la Universidad Estatal de San Petersburgo.
Correo electrónico: [correo electrónico protegido]
Anotación. El artículo analiza las características de la enseñanza de información y la interpretación de los resultados de la investigación utilizando el método líder de diagnóstico psicológico en medicina: el método clínico-psicológico. Se muestra su importancia integradora en el sistema de métodos de diagnóstico médico y psicológico. La conversación psicodiagnóstica se presenta como la principal técnica metodológica en el marco del método clínico-psicológico. Se analiza el aspecto emocional y comunicativo de la conversación como proceso interactivo basado en las técnicas de la psicoterapia orientada a la persona. Se muestra la importancia del aspecto informativo-cognitivo de la relación entre el psicólogo y el paciente durante una conversación de psicodiagnóstico: la necesidad de proporcionar información al paciente, el contenido de la conversación, la forma de hacer preguntas, los problemas asociados con la evaluación preliminar. formulación de hipótesis y evaluación formalizada de los resultados.
Palabras clave: método clínico-psicológico, conversación psicodiagnóstica, aspectos emocional-comunicativo e informativo, informalidad, empatía.
El diagnóstico psicológico es una de las principales formas de actividad profesional de los psicólogos en diversas áreas de la vida socialmente importantes. En particular, el diagnóstico psicológico está directamente incluido en la decisión de una amplia gama de problemas prácticos en el campo de la medicina y la asistencia sanitaria. En medicina clínica, el diagnóstico psicológico es un elemento necesario del proceso de diagnóstico y tratamiento. Con su ayuda, se aclara el papel de los factores mentales en la etiología, patogénesis, tratamiento de diversas enfermedades, en la prevención de recaídas y discapacidad de los pacientes. En medicina preventiva, el diagnóstico psicológico tiene como objetivo identificar a las personas con mayor riesgo de sufrir una inadaptación mental, que se manifiesta en forma de trastornos psicosomáticos, neuropsíquicos límite o del comportamiento.
La base metodológica del diagnóstico psicológico en medicina se compone de una variedad de métodos y técnicas complementarios, estandarizados y no estandarizados. investigación psicológica. Entre ellos se encuentran tanto los métodos médico-psicológicos especialmente desarrollados como los tomados prestados de la psicología general, social, diferencial y experimental. Los orígenes del psicodiagnóstico médico científico se encuentran en el método clínico-psicológico (método clínico en psicología) (Wasserman L.I., Shchelkova O.Yu., 2003), que tiene un significado integrador y estructurante en el sistema de métodos de la psicología médica. A su vez, la conversación con el paciente y la observación de su comportamiento forman la base del método clínico-psicológico y, en consecuencia, tienen todas sus características, ventajas y desventajas (limitaciones).
Método clínico-psicológico: características de la adquisición e interpretación de datos.
El método clínico-psicológico comenzó a tomar forma a finales de los siglos XIX y XX, combinando las mejores tradiciones de la psiquiatría clásica (observación atenta y comprensiva, comprensión intuitiva del enfermo) con tendencias innovadoras hacia la investigación experimental y empírica de las funciones mentales. Y condiciones. El método clínico-psicológico tiene como objetivo un estudio informal e individualizado de la personalidad, la historia de su desarrollo y toda la variedad de condiciones de su existencia (Wasserman L.I. et al., 1994; Shchelkova O.Yu., 2005). En un sentido amplio, el método clínico-psicológico permite estudiar no la enfermedad, sino al paciente, no tanto clasificar y diagnosticar, sino comprender y ayudar. Al mismo tiempo, se dirige tanto al presente como al pasado de una persona, ya que la personalidad no puede entenderse fuera de los procesos de su desarrollo. Así, el método clínico-psicológico integra toda la información de que dispone el psicólogo relacionada con la génesis de la personalidad del paciente y el desarrollo de condiciones patológicas.
La información obtenida mediante el método psicológico clínico se concreta en la comprensión por parte del psicólogo de patrones únicos y estables de experiencias, comportamiento, rasgos de personalidad de la persona estudiada, los aspectos más significativos de su historia de vida subjetiva y su sistema de relaciones. Esto convierte al método clínico-psicológico en una de las herramientas de investigación más importantes para el diagnóstico de la personalidad en la clínica, especialmente en relación con la teoría patogénica de las neurosis y la psicoterapia, que se basa en la creada por V.N. Myasishchev (2004) concepto de personalidad como sistema de relaciones. Es por eso que este método ocupa una posición de liderazgo en el sistema de métodos de la psicología médica, que tradicionalmente apela a la personalidad del paciente y su funcionamiento social.
En la etapa de investigación psicológica clínica, las principales direcciones de un estudio más profundo y diferenciado de la personalidad se determinan utilizando métodos experimentales altamente especializados o multidimensionales, técnicas proyectivas y psicosemánticas, se forma la motivación del sujeto para una mayor investigación instrumental y se contacta. se establece con un psicólogo, de cuyo carácter depende la fiabilidad de los resultados del psicodiagnóstico.
Se destacan las siguientes características distintivas del método clínico-psicológico (“enfoque clínico en psicodiagnóstico”):
a) situacional: mayor atención a las circunstancias actuales, una situación específica en la vida del sujeto;
b) multidimensionalidad: el uso de diversas fuentes de información sobre el sujeto con énfasis en información biográfica, historia y dinámica de desarrollo personal;
c) ideográfico: atención únicamente a las características únicas. a esta persona características y rasgos;
d) individualización: un método no formalizado y no estandarizado para obtener y analizar información empírica adaptada a las características de un tema determinado;
e) interactividad - interacción activa psicólogo y sujeto durante una conversación individualizada;
f) “intuición”: la carga dominante en la obtención de información y su interpretación no recae en los procedimientos estandarizados, sino en la intuición profesional y la experiencia clínica del psicólogo (Shmelev A.G., 2002).
Lo importante es que el método clínico-psicológico contiene fundamentalmente las capacidades básicas enfoque experimental al estudio de la personalidad, contenida en cuestionarios de personalidad, técnicas proyectivas e incluso en experimentos psicofisiológicos, cuyo análogo en el método clínico es la observación de la expresión humana. El método clínico-psicológico para estudiar la personalidad del paciente se diferencia del método experimental de psicodiagnóstico (principalmente de técnicas estandarizadas) en el volumen potencial y la naturaleza de la información recibida, así como en su interpretación.
Uno de rasgos característicos La obtención de información al utilizar el método clínico-psicológico es que en este caso el paciente actúa no solo como objeto de investigación, sino también al mismo tiempo como sujeto que colabora con el investigador en la obtención de la información necesaria. Al mismo tiempo, un análisis conjunto de la historia de su personalidad con el paciente está estrechamente relacionado con la esencia del método patogénico de tratamiento de las neurosis (Karvasarsky B.D. - ed., 2002), así como con la terapia psicodinámica de otras enfermedades mentales ( esquizofrenia, trastornos depresivos, etc.) (Ver B .D., 2008).
Otra característica de la obtención de información diagnóstica mediante el método clínico-psicológico es la posibilidad de abordar directamente hechos y experiencias del pasado, reconstruyendo la génesis de la personalidad. La información sobre el pasado de una persona no puede obtenerse, al menos directamente, mediante métodos psicológicos experimentales, ni siquiera cuestionarios. Las preguntas contenidas en los cuestionarios pueden estar dirigidas al pasado del paciente, pero son de carácter general, no individualizado. Los cuestionarios no pueden contener todas las preguntas necesarias para describir la vida única de cada paciente, todas aquellas preguntas que le hará un médico o psicólogo experimentado en una conversación. Además, el cuestionario no permite que el sujeto cuente todo lo que le gustaría decirle al experimentador. Es obvio que las características anteriores de la obtención de información diagnóstica mediante el método clínico-psicológico pueden atribuirse plenamente al estudio del presente.
Un rasgo característico de la investigación psicológica clínica es también que cada hecho establecido puede interpretarse en el contexto de toda la información sobre el paciente que tiene el psicólogo, independientemente de cómo se obtuvo esta información (a diferencia de las pruebas, donde la conclusión integra información en el contexto de todos los datos obtenidos por el mismo método de psicodiagnóstico). En este caso, la interpretación se realiza sobre la base no solo de la información recibida del paciente, sino también de todos los conocimientos profesionales, toda la experiencia de vida personal del investigador, necesarios para calificar las manifestaciones individuales de la personalidad del sujeto y establecer la causa. relaciones y efecto.
Las características destacadas de la interpretación de los datos de la investigación clínico-psicológica y las condiciones para su efectividad están estrechamente relacionadas con el problema de la dependencia del éxito de su implementación y la idoneidad de la interpretación de los resultados de las calificaciones del investigador. Casi todos los autores que escriben sobre psicodiagnóstico señalan que si en manos de un psicólogo médico experimentado este método es una herramienta de diagnóstico ideal que permite obtener información sobre el tema, caracterizada por un gran valor pragmático y una alta validez, entonces, en ausencia de calificaciones la naturaleza no formalizada de los resultados obtenidos puede crear la base para una interpretación injustificadamente amplia de los datos, un sobrediagnóstico, atribuyendo al sujeto características no características (incluso a través de los mecanismos de proyección y contratransferencia, las propias características personales y estados emocionales) (Gurevich K.M. - ed. ., 2000; Anastasi A., Urbina S., 2001; Wasserman L.I., Shchelkova O.Yu., 2003).
Además de la interpretación subjetiva del material clínico y psicológico, muchos autores consideran que las desventajas (limitaciones) importantes de este método son la imposibilidad de obtener datos comparables con su ayuda debido a su falta de formalización. Sin embargo, existe una idea clara de que la informalidad se deriva de la esencia del método clínico-psicológico, dirigido no sólo al conocimiento (estudio utilizando herramientas de psicodiagnóstico especialmente desarrollados), sino también a la comprensión de otra persona. Proviene de una comprensión del individuo como un todo, de la exclusividad de cada persona. Por lo tanto, el contexto de las conclusiones que se extraen con base en métodos clínicos estudios de personalidad, que son fundamentalmente más amplios que el contexto de conclusiones basadas en métodos experimentales; En los métodos clínicos, el carácter sistemático de las conclusiones extraídas es más pronunciado. Todo esto, en nuestra opinión, hace que las conclusiones basadas en el método clínico sean potencialmente más válidas y fiables.
En la etapa actual de desarrollo del diagnóstico psicológico, resulta obvio que un estudio completo de la personalidad debe incluir tanto métodos de análisis significativo de las experiencias, motivos y acciones de una persona como métodos que permitan alto grado confiabilidad y validez estadística para objetivar los rasgos estructurales y el grado de expresión de los fenómenos y trastornos psicológicos estudiados. Esto implica el uso integrado en un estudio de métodos de psicodiagnóstico tanto clínico-psicológicos como experimentales, en particular de prueba, cuyos datos se analizan en el contexto unificado de la naturaleza de la enfermedad y la situación de vida del sujeto.
Conversación psicodiagnóstica: implementación del método clínico-psicológico.
La conversación de psicodiagnóstico es uno de los principales métodos de diagnóstico médico y psicológico, tanto consultivo como destinado a resolver diversos problemas expertos. Una conversación entre un psicólogo y un paciente es a la vez una herramienta de diagnóstico y una herramienta para formar y mantener un contacto psicológico. Dado que la conversación suele preceder a la investigación instrumental, tiene como objetivo desarrollar en el sujeto una actitud adecuada hacia el procedimiento psicodiagnóstico, movilizándolo a la realización de técnicas experimentales y, en el caso óptimo, al autoconocimiento.
Durante la conversación clínica, el psicólogo no sólo recibe la información diagnóstica que necesita, sino que también ejerce un efecto psicocorrectivo en el paciente, cuyos resultados (a través del mecanismo de retroalimentación) proporcionan información diagnóstica valiosa.
El método de conversación se refiere a técnicas dialógicas (interactivas) que involucran al psicólogo entrar en contacto directo verbal-no verbal con el sujeto y lograr los mejores resultados diagnósticos debido a las características específicas de este contacto que son relevantes para la tarea diagnóstica (Stolin V.V., 2004 ). El factor del contacto personal, la situación socio-psicológica de la interacción entre el psicólogo diagnosticador y el paciente merecen mucha atención, pero hasta hace poco sólo se conocían unos pocos trabajos en el campo de la "psicología social de la investigación psicológica" (Druzhinin V.N., 2006). .
Establecimiento relaciones positivas entre los participantes en una conversación de psicodiagnóstico se requiere una tecnología especial, que implica, junto con otros componentes, la capacidad de conquistar al interlocutor, utilizando técnicas de psicoterapia orientada a la persona (Karvasarsky B.D. - ed., 2000; Rogers K., 2007). Por ejemplo, la capacidad empática de un psicólogo le permite responder de acuerdo con las expectativas del paciente, creando una atmósfera de cercanía e intereses comunes durante la conversación. El uso de la llamada empatía “predictiva” o “cognitiva” permite al psicólogo comprender no sólo lo que el paciente está experimentando, sino también cómo lo hace, es decir, cómo lo hace. “La cognición verdadera y veraz ocurre sin una influencia clara en la percepción y evaluación del fenómeno de la “visión deseada” (Tashlykov V.A., 1984, p. 92). Un enfoque empático se manifiesta no sólo en la capacidad del psicólogo de sentir el estado emocional del paciente, sino también en la capacidad de transmitirle que lo comprende completamente. Este tipo de transmisión se realiza principalmente a través de canales no verbales. Dado que el comportamiento no verbal sólo es accesible en pequeña medida al autocontrol, el psicólogo debe aceptar plenamente al paciente, es decir, experimentar verdaderas emociones positivas hacia él. Esto también se ve facilitado por la autenticidad (congruencia) de la personalidad del psicólogo, que se manifiesta en el hecho de que el comportamiento observable y no verbal del psicólogo es idéntico a sus palabras y acciones; las emociones y experiencias en contacto con el paciente son genuinas.
Además de la tríada antes mencionada (empatía, aceptación, autenticidad), que se relaciona con el aspecto emocional y comunicativo de las relaciones, en el proceso de una conversación diagnóstica, el psicólogo también necesita la adecuación y sutileza de la percepción social, que le permite libremente navegar por la situación de la comunicación y ayuda a tener en cuenta las características individuales del interlocutor y elegir las tácticas óptimas de interacción con él. Un alto nivel de reflexión y autopercepción (adecuación de la autopercepción) en contacto con un paciente también influye en la comprensión de su comportamiento y en la valoración de la situación comunicativa en su conjunto. Dominar las habilidades comunicativas y perceptivas señaladas es una tarea necesaria para un psicólogo que realiza un trabajo de diagnóstico con orientación psicoterapéutica.
El aspecto informativo y cognitivo de la relación durante una conversación de psicodiagnóstico es de gran importancia para ambas partes (psicólogo y paciente). Junto con el médico, el psicólogo es la fuente más importante de información necesaria para que el paciente comprenda correctamente la naturaleza de su enfermedad, su estado mental actual y la evaluación de su situación de vida, para formar un "modelo de resultados esperados del tratamiento" adecuado (Reznikova TN, 1998). Las investigaciones muestran que a medida que aumenta la conciencia, aumenta la satisfacción general, la capacidad y la voluntad de cooperar del paciente; los pacientes informados proporcionan una historia más confiable y una descripción más precisa de los síntomas; La información y la tranquilidad del paciente en la conversación aumentan la propia actividad y responsabilidad del paciente en el proceso de tratamiento y previene tendencias regresivas.
Lo más importante al considerar el aspecto informativo-cognitivo de una conversación de diagnóstico es el problema de hacer preguntas correctamente. Existe la opinión de que uno de los errores más comunes es plantear una pregunta de forma sugerente, cuando en su propia redacción se sugiere una respuesta. En este caso, el paciente sólo comunica la información a la que el psicólogo le dirige con sus preguntas directas, mientras que áreas importantes de sus experiencias siguen sin estar claras.
Otro tipo de error al hacer preguntas por parte de un psicólogo surge en una situación en la que las respuestas del sujeto de la prueba, en combinación con los datos teóricos y de investigación disponibles sobre el individuo y la experiencia profesional del propio médico, conducen al desarrollo de hipótesis preliminares (Anastasi A., Urbina S., 2001). Por un lado, esto hace que la conversación clínica sea más flexible y centrada, pero por otro lado, existe el peligro de influir involuntariamente en las respuestas del paciente e interpretar la información obtenida únicamente en el contexto de la hipótesis formada.
El contenido (tema) de una conversación clínico-psicológica puede ser variado, pero el enfoque biográfico de la conversación es de importancia clave para comprender la psicogénesis y el estado actual del paciente. En esta capacidad, la conversación actúa como un medio para recopilar una historia psicológica. Las posibles opciones para el contenido de una conversación clínica entre un fisiopatólogo y un paciente antes del trabajo experimental, después del experimento y también durante el experimento se presentan en los trabajos de B.V. Zeigarnik - ed. (1987) y V.M. Bleichera et al. (2006).
Es difícil realizar una evaluación formal de una conversación, pero un psicólogo médico debe estar sensibilizado sobre ciertos parámetros informativos para el diagnóstico. Dichos parámetros pueden incluir: pausas, que pueden interpretarse como resistencia o como manifestación de dificultades intelectuales; desviaciones del tema; uso de clichés del habla, clichés; declaraciones espontáneas fuera de tema; largo período de latencia en las respuestas; construcción caótica de frases; signos de “shock emocional”, similares a los de la técnica de Rorschach o “fenómenos especiales” en “Pictogramas” (Khersonsky B.G., 2000); manifestaciones emocionalmente expresivas; una rica escala de signos informativos del habla: tempo, volumen, entonación; reacciones conductuales y manifestaciones motoras durante una conversación (Shvantsara J., 1978).
Así, la conversación es el principal método de diagnóstico clínico y psicológico, cuya finalidad es obtener información sobre la personalidad y otras características psicológicas del paciente a partir del autoinforme sobre las características de su biografía, experiencias subjetivas, relaciones, así como características de comportamiento en situaciones específicas. Además, la conversación sirve como medio de diagnóstico tentativo del nivel intelectual, cultural y educativo del paciente, las principales áreas de sus intereses y valores, carácter. comunicación interpersonal, adaptación social y orientación de la personalidad. La conversación establece un contacto personal entre el psicólogo y el paciente; se utiliza no sólo como técnica clínica y psicodiagnóstica, sino también como técnica psicoterapéutica; Durante la conversación se forma la motivación del sujeto para una investigación instrumental posterior, lo que tiene un impacto significativo en la confiabilidad de sus resultados.
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DIAGNÓSTICO EN PSICOSOMÁTICA
Al realizar un diagnóstico psicosomático, disponible. El psicoterapeuta tiene dos métodos principales: la conversación diagnóstica y las pruebas psicológicas.
Una conversación diagnóstica permite recopilar una historia psicosomática para poner los síntomas somáticos que el paciente no ha comprendido en una conexión semántica comprensible con la historia externa e interna de su vida.
El objetivo principal es encontrar conexiones en el tiempo entre el inicio de las manifestaciones somáticas y los cambios vitales históricamente fiables o constatar su ausencia. Si se establecen tales conexiones, entonces una conversación posterior debería aclarar si el propio paciente comprende la importancia para el desarrollo de la enfermedad de los problemas que surgieron en relación con los conflictos y las crisis. Esto presupone el conocimiento de la personalidad del paciente, las condiciones de su desarrollo en la infancia, los conflictos en el proceso de socialización, la fijación en ellos hasta hace poco y la vulnerabilidad en relación con ellos, teniendo en cuenta la debilitada relevancia de las experiencias pasadas.
Al elegir un conjunto de métodos de prueba para estudiar pacientes psicosomáticos, se deben tener en cuenta los siguientes principios:
La relativa simplicidad de las técnicas utilizadas.
La velocidad de su implementación.
Integridad del estudio del fenómeno en estudio.
Complementariedad mutua de las técnicas aplicadas.
Alta validez sumaria.
Sensibilidad suficiente a los cambios en el fenómeno observado en personas sanas y enfermas, así como a los cambios en los indicadores durante el tratamiento.
En caso de enfermedad somática, la conversación diagnóstica tiene como objetivo determinar, en primer lugar, el estado externo e interno actual del paciente (Brautigam et al., 1999). ¿Qué sabe el paciente sobre su enfermedad? ¿Qué significado tiene para él ahora y en su vida en general? ¿Tiene su propia opinión según la cual él, su familia, sus psicoterapeutas o cualquier otra persona son responsables de esta enfermedad? ¿Su conocimiento de la enfermedad, sus causas y curso se corresponden con la valoración psicoterapéutica?
Cuanto más libre y menos formalmente se desarrolla la conversación, más se revela el paciente al psicoterapeuta y más oportunidades tiene de descubrir la naturaleza “escénica” de su conducta. ¿Parece el paciente un ejemplo de los problemas típicos de las relaciones interpersonales en los que surgieron su conflicto y las perturbaciones que éste provoca? ¿Es el comportamiento expansivo o comedido una característica de sus problemas? ¿Es útil o inútil su encuentro con un psicoterapeuta en estas condiciones? ¿Cuál es la postura del paciente, su forma de hablar, cómo se siente ante el psicoterapeuta y el hecho de que el psicoterapeuta interfiera en su vida íntima?
Finalmente, en la primera conversación diagnóstica es necesario identificar lo que el paciente le oculta al psicoterapeuta, a pesar de la abundancia de información que le brinda. El psicoterapeuta, por su parte, puede evaluar conexiones psicosomáticas fácilmente detectables u ocultas, observar las correlaciones de los síntomas que ha identificado, dejar pregunta abierta sobre circunstancias actualmente desconocidas, que, en su opinión, permitirían discutir cuestiones de pronóstico y opciones de tratamiento con el paciente.
La primera conversación es crucial para una mayor formación de la relación entre el terapeuta y el paciente. Se recomienda que, antes del primer encuentro, el paciente se comprometa con el uso diagnóstico y terapéutico de sus reacciones sensoriales. El paciente a menudo da indicaciones importantes de su conflicto utilizando su sistema habitual de transferencia y defensa en la relación con el psicoterapeuta (Luban-Plozza et al., 2000).
Durante los primeros minutos, los pacientes suelen relajarse. Se sorprenden al notar que es posible hablar de problemas; al mismo tiempo, podrás tocar temas muy personales sin caer en especial vergüenza.
La conversación también debe tener objetivos terapéuticos desde el principio. El paciente debería sentir esto, porque a menudo le gustaría comenzar el tratamiento desde el momento en que cruza el umbral de la consulta.
Se recomienda utilizar incluso una estructuración sutil de los procesos como método de investigación que permita evaluar tanto las necesidades como la libertad del paciente, que en su opinión se contradicen entre sí, pero permiten al psicoterapeuta formarse una imagen general de la enfermedad.
1. Primero, hacen una pregunta sobre las quejas que motivaron el contacto con un psicoterapeuta: “¿Qué te trajo aquí?” A menudo, al responder a esta pregunta, un paciente previamente informado indica síntomas específicos o informa un diagnóstico ya hecho: "angina de pecho", "úlcera", "reumatismo". Estas quejas nos obligan a preguntar al paciente sobre el contenido de sus experiencias anteriores. Se debe animar al paciente a que hable de su enfermedad con sus propias palabras. Al mismo tiempo, es necesario tener en cuenta los patrones de habla que utiliza al describir sus quejas y el cuadro de su enfermedad.
2. La siguiente pregunta permite aclarar el momento de aparición de las experiencias dolorosas: “¿Cuándo sentiste esto por primera vez?” También se establecen periodos de deterioro y mejora posterior. El psicoterapeuta debe preguntar persistentemente al paciente sobre el momento de aparición de las experiencias dolorosas, hasta el día y la hora. La anamnesis de la vida en una situación médica general, cuando un psicoterapeuta recibe datos tanto mentales como somáticos, también incluye un examen somático.
3. Para comprender los conflictos internos y las conexiones psicosociales externas es decisiva la pregunta sobre la situación de la vida en el momento del inicio de la enfermedad: “¿Qué pasó en tu vida cuando sucedió esto? ¿Qué había de nuevo en tu vida en ese momento, quién apareció en tu vida y quién la dejó? Se trata de una pregunta sobre “fracasos” en el destino, sobre situaciones de tentación y fracaso, sobre cambios en las actividades laborales y en las condiciones de vida. El paciente debe evocar recuerdos en forma de asociaciones libres. Dado que los pacientes pueden relatar acontecimientos dramáticos como cambios triviales que recuerdan y consideran triviales, dichos acontecimientos deben recibir especial atención. Si es imposible establecer una conexión entre las crisis de la vida y la aparición de la enfermedad (incluso durante conversaciones repetidas), entonces se debe cuestionar la naturaleza psicosomática de la enfermedad. En retrospectiva situaciones de la vida que causan enfermedades pueden detectarse en la infancia, la adolescencia y edad madura. “Cuéntame un poco más sobre ti, tal vez algo de tu infancia”, “Cuéntame un poco sobre tus padres” o “¿Qué clase de niño eras?”, “¿Cómo fue para ti?” evento importante¿en la vida?". Al recopilar una anamnesis, la conversación trata sobre las relaciones con los padres, el desarrollo en la infancia, la carrera y el desarrollo sexual.
5. En última instancia, se crea una imagen de la personalidad del paciente en su conjunto. Si tenemos en cuenta sus experiencias emocionales y su comportamiento, podemos valorar la importancia de los síntomas, la situación de la enfermedad y los datos de la anamnesis. "¿Qué significa esto para ti? ¿Cómo sobreviviste? - estas preguntas llevan al propio paciente a comprender sus propios modos de responder.
Por supuesto, este método debe utilizarse con flexibilidad. Dirección del objetivo Del síntoma a la situación, la historia de vida y la personalidad es útil como línea principal de conversación (Fig. 1).
La conversación sobre el diagnóstico es en parte provocativa. El psicoterapeuta actúa con estímulo, preguntas francas que empujan al paciente a buscar respuestas, pero no fija la atención en ellas, dando sólo indicaciones para la reflexión: “Cuéntame más sobre esto. ¿Cómo lo viviste entonces? Todavía no hemos hablado en absoluto de sexualidad. Aún no has hablado de tu matrimonio”.
Arroz. 1. Historia en psicosomática
Al mismo tiempo, conviene abandonar la idea de que el paciente sabe todo sobre sí mismo. La conversación debería conducir en gran medida a la creación de nuevas ideas, incluso a partir de mensajes divergentes. El paciente debe ser abierto y crítico con sus recuerdos, nuevas asociaciones y puntos de vista para que sean fructíferos. Los momentos más importantes de la conversación son cuando el paciente de repente se queda en silencio, como si hubiera tropezado con una barrera interna. Las pausas en la conversación son una "puerta" para la ruptura de recuerdos previamente reprimidos, fantasías desenfrenadas y, tal vez, para la comprensión venidera. Siempre hay que recordar que un tema demasiado estructurado, rígidamente definido y un número excesivo de preguntas limitan la libertad del paciente. También es un error percibir “analíticamente” el silencio del paciente y confundir la situación de la primera entrevista con la situación de una sesión psicoanalítica.
Se ha señalado repetidamente que los pacientes psicosomáticos intentan, con la ayuda de la enfermedad, mantener una especie de equilibrio lábil y doloroso. Un síntoma somático les sirve para aliviar la carga de los conflictos inconscientes transfiriendo parte de su energía mental a la esfera física.
La exigencia de desarrollar en el curso de la psicoterapia otras formas, y al parecer mejores, de resolver conflictos moviliza el miedo y fortalece la defensa, que a menudo se utiliza en forma de racionalización según el concepto común de medicina somática, cuando, por ejemplo, una El paciente con úlcera dice: “Doctor, no estoy bien”. El estómago, no la cabeza.
Es difícil convencer inmediatamente a un paciente que ha estado apegado a sus síntomas durante mucho tiempo de que pueden estar asociados con dificultades de naturaleza emocional. Con mucha más frecuencia quiere convencerse de que su sufrimiento tiene una causa orgánica.
Este tipo de resistencia es especialmente característico de pacientes con síndromes de dolor funcional. Su incertidumbre y labilidad internas, que han sido descritas acertadamente como “estar entre” (Staehelin, 1963), los obligan a buscar un psicoterapeuta que confirme la presencia de una enfermedad orgánica y los libere de ella. Al mismo tiempo, a menudo cambian de psicoterapeuta.
La incapacidad de muchos pacientes psicosomáticos para reconocer los problemas emocionales y la correspondiente tendencia a sobreestimar las manifestaciones somáticas es a menudo una expresión de miedo a la estigmatización. Porque la división entre enfermedades “decentes” (orgánicas) e “indecentes” (mentales) está muy extendida no sólo entre los pacientes. Y los psicoterapeutas a veces temen indicar claramente una patología mental en el diagnóstico.
Además, estos cuadros clínicos suelen ser difíciles de reconocer en las enfermedades psicosomáticas. A diferencia de las neurosis, donde los síntomas están claramente fijados en la esfera mental, y los trastornos psicosomáticos asociados principalmente con las funciones de los órganos, su conexión con los procesos mentales a menudo no es del todo clara para el psicoterapeuta y el paciente.
La actitud subjetiva del paciente hacia su enfermedad es un factor importante en el inicio, curso y resultado de la enfermedad. Bleuler (1961) señaló que una comprensión distorsionada de la enfermedad y una mala interpretación de los conceptos pueden tener graves consecuencias para la salud.
El psicoterapeuta debe tener en cuenta las expresiones verbales y no verbales del paciente, debe ver y oír. Ya al inicio de la conversación, los siguientes hechos y características pueden ser informativos: actitud del paciente hacia el acuerdo de consulta, llegada anticipada o tardía a una cita, información excesiva al personal, comentarios introductorios, llegada acompañada de familiares o sin ellos, la ropa, el peinado, la expresión facial, las expresiones faciales, los gestos, la naturaleza del apretón de manos, dónde y cómo se sienta el paciente, el sonido de su voz y la elección de palabras, si el paciente está hablador, silencioso, suspirando, irritable, hostil, rebelde o accesible.
Las personas que acuden a un psicoterapeuta suelen estar inquietas y tensas porque tienen que hablar de cosas de las que nunca antes habían hablado o de las que rara vez hablaban. Sus expectativas son diferentes. En parte ven al psicoterapeuta como un “cirujano cerebral”, en parte lo ven como un mago o un científico abstruso. En todos los casos, el paciente establece expectativas sobre la sabiduría y competencia del psicoterapeuta.
La iniciativa de la conversación se debe dar al paciente. En este caso, por ejemplo, es aplicable la técnica de la “historia asociativa”, que permite al paciente oscilar constantemente entre ambos polos de las esferas mental y somática. Al principio, el paciente sólo da información sobre sus trastornos orgánicos, luego más a menudo guarda silencio esperando las preguntas. Hay que tener cuidado de no perderse el momento en el que se puede incluir una palabra clave en la discusión. Si en este momento se repite una de las últimas frases del paciente en forma de pregunta, éste, por regla general, proporciona información adicional que es importante tanto para su vida emocional como para su estado orgánico. Así, a menudo él mismo relaciona sus síntomas somáticos con las emociones, el entorno y Relaciones interpersonales. Durante las pausas en la conversación, designadas como momentos clave emocionales, el psicoterapeuta está examinando al paciente. ¿Es el terapeuta una persona que no sólo escucha, sino que también sabe guardar un secreto? El análisis mutuo de la situación se produce incluso antes de que comience la conversación real.
El paciente debe ser visto como un “sujeto” y no como un “objeto”. Cuanto más fuerte se manifiesta la emocionalidad del paciente en el proceso de la enfermedad, mayor es, por regla general, la implicación emocional del psicoterapeuta, ya sea que descubra en sí mismo una mayor compasión o, por el contrario, se enoje con el paciente y lo encuentre “antipático”. " Debe reconocer estos impulsos personales y controlarlos con una mayor autopercepción. Siempre debe saber lo que sucede entre él y el paciente. Debe pensar libremente y puede tener pensamientos “locos”, pero debe actuar con cuidado.
Un psicoterapeuta que sabe escuchar permite al paciente no sólo hablar de sus síntomas, sino también expresar su actitud hacia el mundo, sus conocidos cercanos, su agresión oculta y sus deseos secretos.
El paciente debe sentir que puede hablar sin temor al juicio o condena de alguien. Él puede permitirse el lujo de ser un poco agresivo sin poner un muro entre ustedes, pero debe estar dispuesto a confiar en usted. Quizás por primera vez se dé cuenta de sus sentimientos más profundos si percibe el interés del psicoterapeuta y adivina su objetivo: comprender el síntoma como significativo, desde el punto de vista del paciente. componente su vida.
La forma en que el terapeuta formula la pregunta es extremadamente importante. Una pregunta menos específica da más espacio para la asociación y, por tanto, es preferible. Una pregunta demasiado específica limita las posibilidades de respuesta y amenaza la espontaneidad de la conversación. Sin embargo, puede ayudar al paciente cuando tropieza con su problema y no se atreve a abordarlo. De esta manera a veces puedes obtener una respuesta que te dé información interesante sobre las asociaciones inconscientes del entrevistado. Es especialmente valioso cuando la conversación toma un giro inesperado para el paciente.
A menudo, los pacientes sufren conflictos psicosociales que no pueden ser resueltos por un psicoterapeuta, sino únicamente por el propio paciente. Sin embargo, el terapeuta puede ofrecer una valiosa ayuda actuando como un compañero comprensivo. Durante una conversación terapéutica, a menudo uno siente que los problemas y conflictos pierden su intensidad sin un consejo directo o una comprensión racional, a menudo porque el paciente los acepta.
La conversación diagnóstica, por su racionalidad, en los casos favorables tiene el carácter de acto clarificador y liberador y, por tanto, terapéutico.
Las dificultades importantes y la evasión del paciente a la hora de hacer un diagnóstico psicosomático dependen a menudo del propio médico y, sobre todo, de su función médica tradicional: ¿cómo puede un médico diagnosticar algo si está en su propia situación? enseñanza de las ciencias¿No estás preparado para esto? ¿Qué debería saber sobre el área donde tiene más debilidades y lagunas que en el área de diagnóstico somático que estudió? ¿Cómo puede obligarse a seguir un camino que le exigirá mucho tiempo (y, en relación con ello, pérdidas materiales)? Con la ayuda de un examen somático (ECG, laboratorio, estudios de rayos X), así como de una serie de procedimientos terapéuticos (irradiación UV, terapia UHF, inyecciones), podrá obtener mucho más que como resultado de un conversación con el paciente. ¿Cómo puede inmiscuirse en un área en la que cuestionará su papel como médico y mago confiado, omnisciente y todopoderoso, y también se sentirá emocionalmente violado?
La práctica médica moderna dicta la necesidad de encontrar tiempo y lugar para recopilar una historia psicosomática. El paciente hablará y pensará activamente si siente que el médico le escucha atentamente. Esto significa que por la noche el médico volverá a abordar este tema. Entonces el paciente sentirá que el médico siempre está pensando en él, que lo que dice importa y que el médico está dispuesto a aceptar el mensaje del paciente para una “observación compasiva”. Esto significa que el médico participa del paciente, pero mantiene una cierta distancia para ser objetivo y no identificarse con el paciente. La situación diagnóstica es doble; implica participación, una respuesta emocional, pero al mismo tiempo distanciamiento del paciente.
Una conversación diagnóstica con un paciente psicosomático con alta actividad y enfoque adecuado permitirá al médico acercarse a la situación psicoanalítica y alcanzar su nivel de reflexión. La conversación diagnóstica en psicosomática tiene como objetivo declaraciones espontáneas y libres del paciente, que idealmente se aproximan a asociaciones libres. En este caso se tienen en cuenta las expresiones verbales, secuencia de presentación, pausas y pausas. En un ambiente amistoso también se puede hablar de “instintos”, aunque aquí pueden encontrarse resistencias. La cooperación del paciente con el médico durante la conversación (alianza creativa) es tan importante como las interrupciones emocionales y no comerciales en la relación con el investigador (transferencia). Un observador experimentado se preguntará cómo lo trata el paciente y qué reacciones y emociones registra en sí mismo (contratransferencia): “¿Por qué el paciente me hace enojar?”, “¿Por qué no siento verdadero interés y simpatía por ella, aunque esto ¿La mujer informa sobre acontecimientos tan dramáticos?”, “¿Por qué quiere ponerme en contra de su esposa (o madre) y presentarla como la única culpable?” Por tanto, el médico no sólo debe sentir cómo lo trata el paciente, sino también registrar y determinar sus propias reacciones conscientes o inconscientes, incluidas las emocionales, ante la información comunicada por el paciente. Este es un requisito muy importante que difícilmente se cumplirá sin la formación psicológica y la experiencia de autoevaluación de un médico.
El grupo Balint, que lleva el nombre del psicoanalista londinense Michael Balint (M. Balint), puede proporcionar ayuda aquí. Los médicos acuden periódicamente a un grupo cerrado y discuten allí, bajo la dirección de un colega psicoanalista experimentado, las experiencias adquiridas en el proceso de trabajo con los pacientes.
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