Teabe hulka, mis tsivilisatsioonil on, uuendatakse täielikult iga viie aasta järel. Selle mahu arendamine üksikisiku poolt on võimalik ainult regulaarse jätkuõppe käigus. Kaasaegsesse haridusruumi on ilmunud palju tehnoloogiaid, üks neist on simulatsioonikoolitus, mis on uuenduslikuks haridusruumiks muudetud teadus- ja tööstustehnoloogiate toode. Esimest korda hakati lennunduses kasutama simulatsioonitehnoloogiaid. Järk-järgult levis simulaatorite kasutamine erinevatesse tööstusharudesse, sealhulgas meditsiinisse. Kaasaegses kliinikus on praktiliste oskuste esmasel koolitusel mõned piirangud: üliõpilaste ja noorte arstide vähene suhtlemisoskus patsientidega suhtlemisel ja nende rahulolematus, ajapuudus iga oskuse harjutamiseks, psühholoogiline hirm protseduuri tegemise ees, kõrge risk haigestumisvõimele. patsiendi tervist. Samas ei ole teoreetiliste teadmiste saamine kuigi keeruline - üliõpilaste, praktikantide, residentide ja täiendõppeprogrammide praktikantide käsutuses on raamatud, artiklid, loengud, videomaterjalid, Interneti-ressursid [Lebedinsky et al., 2007; Svistunov jt, 2014; Perepelitsa, 2015]. Simulatsioonitehnoloogiate kasutamine on mõeldud haridusprotsessi tõhususe, meditsiinitöötajate kutseoskuste ja praktiliste oskuste taseme tõstmiseks, pakkudes neile kõige tõhusamat ja ohutumat üleminekut meditsiinilisele tegevusele reaalsetes tingimustes. Samas on tagatud meditsiinitöötajate pidev erialane koolitus vastavalt kaasaegsetele algoritmidele. Koolitusel arendatakse mitte ainult kliinilisi oskusi, vaid ka oskust suhelda kolleegide ja patsientidega. Selleks on loodud spetsiaalsed simulaatorid ja simulaatorid ning töötatakse välja mänguõpetusmeetodeid, mis võimaldavad simuleerida erinevaid kliinilisi olukordi, sealhulgas haruldasi. Simulatsioonikeskuse töö sõltub paljudest teguritest: olemasolevate seadmete ja õpilaste majutamiseks mõeldud spetsialiseeritud ruumide olemasolust, õppe- ja juhtimisprotsessi korraldusest. Mõned neist teguritest on määratud rahastamisega. Õppekavad ja hariduse struktuuri saab määrata õpetajaskond. Siin sõltub palju õpetajate isiklikust suhtumisest simulatsioonimeditsiini. Hetkel oleme lähenemas uuendusliku struktuuriüksuse loomisele haridussüsteemis - täisväärtusliku simulatsioonikliiniku - puuduva lüli, mis tagab hariduse järjepidevuse arstide hariduse prekliinilise ja kliinilise etapi vahel [Pasechnik et al. , 2013; Svistunov jt, 2014]. Simulatsioonikeskuste tekkimine silub rasket üleminekut laua taga õpetamise ja kliinikus õpetamise vahel. Simulatsioonikliinikus treenimine vähendab ärevust, mida õpilane kogeb patsiendi voodi kõrval teatud tehnikat tehes, ja mõjutab soodsalt ravi kvaliteeti. Koolitusel harjutatakse teatud manipuleerimisoskusi fantoomidel ja mannekeenidel erineva realismitasemega lihtsast keerukani. Realismi algtasemed võimaldavad teil omandada mannekeenil teatud käelised oskused. Pärast mõningate käeliste oskuste omandamist saate liikuda realismi järgmisele tasemele, s.t. kasutada keerukamat mannekeeni, mis võimaldab simuleerida näiteks erinevaid olukordi anestesioloogias ja elustamises. Hooldustöö ülesanded täienevad pidevalt: vajalik on diagnostika, näiteks südameseiskuse tüüp, defibrillatsioon, manustamine ravimid. Realismi järgmisel tasemel õppimine hõlmab reaalse keskkonna simuleerimist. Üliõpilaste jaoks on kogu olukord üllatus: ohvrite arv, asukoht saalis, varustuse olemasolu. Lisaks mõjutavad õpilaste psühho-emotsionaalset seisundit täiendavalt spetsiifilised välistegurid, mida on võimalik simulatsioonikeskuse tingimustes taastoota: sireeni ulgumine, suitsuekraan, vaoshoitud valgustus. Realismi kõrgeimal tasemel kasutatakse kaugjuhitavaid roboti simulaatoreid. Selles etapis arenevad täielikult välja mitte ainult käelised oskused, vaid ka kliiniline mõtlemine. Simulatsioonikliinikus on võimalik luua stsenaariume erinevateks kliinilisteks olukordadeks, sh harvaesinevateks [Murin et al., 2010; Pasechnik jt, 2013; Perepelitsa jt, 2015]. Rakendus infotehnoloogiad haridusprotsessis on vaja kvalifitseeritud õpetajate olemasolu, kes on võimelised uue teabega töötama hariduskeskkond[Tipikin, 2009; Metoodilised soovitused.., 2011; Svistunov jt, 2014]. Simulatsioonikeskuste loomine aastal meditsiinikoolid on vajalik samm erinevate erialade üliõpilaste ja arstide kutseoskuste omandamisel ja täiendamisel. Tuleks eeldada, et simulatsioonikoolituse kasutuselevõtt parandab meditsiinitöötajate erialase koolituse kvaliteeti ja seeläbi ka nende poolt pakutava abi kvaliteeti. Vene Föderatsiooni tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeerium on koostanud mitmeid dokumente, mis reguleerivad simulatsioonimeetodite loomist ja kasutamist õppetöös: õppeasutused osaleda kodanikele arstiabi osutamisel”; Vene Föderatsiooni Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 5. detsembri 2011. aasta korraldus nr 1475 „Kraadiõppe erialase koolituse põhiõppekava struktuuri föderaalriigi nõuete kinnitamise kohta”, millega kinnitatakse koolituse simulatsioonikursus: residentidele on see 108 akadeemilist tundi (3 ak), praktikantidele - 72 ak.tundi (2 ak); Vene Föderatsiooni Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi kiri 18. aprillist 2012 nr 16-2 / 10 / 2-3902 „Kesk-, kõrg- ja magistriõppe põhiõppekavade praktika korraldamise ja läbiviimise korra kohta arsti- või farmaatsiaõpe ja erialased täiendõppeprogrammid moms”, mis selgitab, et praktika ja residentuuri erialase kraadiõppe programmide koolitus vastavalt eeltoodud korraldustele toimub alates 2012/13. aastast ja vastu saab erialade edukalt omandanud isikuid. harjutama haridusprogramm ja läbinud koolituse simulatsioonikursuse. Seega on simulatsiooniõppemeetodite juurutamine meditsiinikoolide lõpetajate, noorte spetsialistide koolitamise süsteemi ja pideva erialase arengu süsteemi praegu eluliselt vajalik, seadusega kinnitatud ja peaks eelnema kliinilisele praktikale. 9 Tõhusaks simulatsiooniõppeks tuleb järgida järgmisi põhimõtteid: 1) simulatsioonikoolituse väljatöötamine ja rakendamine föderaalse osariigi haridusstandardi alusel; 2) simulatsiooniprotsessis arendamist vajavate erialade vajalike kompetentside loetelu; 3) koolitusprogrammi moodulehitus simulatsioonikeskuses; 4) tingimuste loomine erinevate arstierialade spetsialistide samaaegseks koolitamiseks, et välja selgitada juhiomadusedõpilastele meeskonnatööoskuste kujundamine; 5) simulatsioonikoolituse hindamise objektiivsete kriteeriumide väljatöötamine; 6) simulatsioonikoolituse läbinud spetsialistide registri loomine; 7) simulatsioonikoolituse protsessi pakkuvate õpetajate, juhendajate koolitussüsteemi loomine.
6. Ofordeme K.G., Papa L., Brennan D.F. Botfly müaas: juhtumiaruanne. CJEM. 2007; 9:380-2.
7. Clyti E., Deligny C., Nacher M., del Giudice P., Sainte-Marie D., Pradinaud R. et al. Dermatobia hominis põhjustatud inimese müiaasi linnaepideemia Prantsuse Guajaanas. Olen. J Trop. Med. Hyg. 2008; 79:797-8.
8. Goksu T., Lonsdorf A., Jappe U., Junghanss T. Furunkuloidsed nahakahjustused pärast reisimist troopikasse. Sisearst (Berl.). 2007; 48:311-3.
9. Hu J.M., Wang C.C., Chao L.L., Lee C.S., Shin C.M., Telford S.R. Esimene teade Taiwani reisija furunkulaarsest müiaasist, mille on põhjustanud kärbse vastne Dermatobia hominis. Aasia Pac. J Trop. Biomed. 2013; 3:229-31.
10. Sidelnikov Yu.H., RudikA.A. Dermatobioos Habarovskis. Kaug-Ida J nakkuspatoloogiast. 2008; 13:169-72. (inglise keeles)
11. Clyti E., Pages F., PradinaudR. Värskendus Dermatobia hominise kohta: Lõuna-Ameerika furunkulaarne müaas. Med. Trop. (Marss.). 2008; 68:7-10.
12. M.R.L., Barreto N.A., Varella R.Q., Rodrigues G.H.S., Lewis D.A. et al. Peenise müaas: juhtumiaruanne. seks. Transm. Nakata. 2004; 80:183-4.
13. Boruk M., Rosenfeld R.M., Alexis R. Inimese põldkärbse infestatsioon, mis avaldub peri-aurikulaarse massina. Int. J. Pediatr. Otorinolarüngool. 2006; 70:335-8.
14. Denion E., Dalens P.H., CouppieP., Aznar C., Sainte-MarieD., Carme B. et al. Dermato-bia hominise põhjustatud väline oftalmomüaas. Üheksa juhtumi retrospektiivne uurimus ja kirjanduse ülevaade. Acta Ophthalmol. Scand. 2004; 82:576-84.
15. Rossi M.A., Zucoloto S. Surmaga lõppev ajumüaas, mille põhjustas
troopiline kärbes, Dermatobia hominis. Olen. J Trop. Med. Hyg. 1973; 22:267-9.
16. Vijay K., Kalapos P., Makkar A., Engbrecht B., Agarwal A. Inime botfly (Dermatobia hominis) vastne lapse peanahas, mis jäljendab osteomüeliiti. Emerg. Radiol. 2013; 20: 81-3.
17. Clyti E., Nacher M., Merrien L., El Guedj M., Roussel M., Sainte-Marie D., Couppie P. Dermatobia hominisest tingitud müias HIV-nakatunud subjektil: ravi paikse ivermektiiniga. Int. J. Dermatol. 2007; 46:52-4.
ÕPETAMISE KÜSIMUSED
Ma kuulsin ja unustasin, ma nägin ja mäletasin, ma tegin ja mõistsin Konfutsiust
I.I. Kosagovskaja, E.V. Volchkova, S.G. Pakkida
MEDITSIINI SIMULAATSIOONI HARIDUSE KAASAEGSED PROBLEEMID
1GBOU VPO Esimene Moskva Riiklik Meditsiiniülikool. NEED. Sechenov Venemaa tervishoiuministeeriumist, 119991, Moskva, st. Trubetskaja, 8
Enne nende rakendamist reaalsetele patsientidele peavad üliõpilased omandama praktilised oskused kliinilises töös spetsiaalsetes keskustes, mis on varustatud kõrgtehnoloogiliste simulaatorite ja arvutiseeritud mannekeenidega, mis võimaldavad simuleerida kliinilisi olukordi. Selle põhimõtte rakendamise üheks oluliseks eelduseks on kaasaegsete simulatsioonikeskuste loomine. Artiklis käsitletakse probleeme, mis vajavad lahendamist simulatsioonikoolituse edukaks ja tulemuslikuks rakendamiseks arstiõppes. Märksõnad: simulatsioonikoolitus meditsiinis; simulatsioonitehnoloogiad; simulatsioonikeskus; simulatsioonikoolitus; simulatsioonimeetodid; praktiliste pädevuste kujundamine.
I.1. Kosagovskaja1, E. V. Voltškova1, S. G. Pak1
MEDITSIINI SIMULATSIOONIPÕHISE HARIDUSE AKTUALISED PROBLEEMID
II.M. Sechenovi esimene Moskva Riiklik Meditsiiniülikool, 8-2, Trubetskaja tänav, Moskva, Venemaa, 119991
Kliinilise töö praktilised oskused peaksid enne nende rakendamist tegelikele patsientidele omandama spetsiaalsetes keskustes, mis on varustatud kõrgtehnoloogiliste simulaatorite ja arvutimannekeenidega, mis võimaldavad simuleerida kliinilisi olukordi. Selle põhimõtte rakendamise üheks oluliseks eelduseks on kaasaegsete simulatsioonikeskuste loomine. Artiklis käsitletakse probleeme, mida tuleb müüa simulatsioonikoolituse edukaks ja tõhusaks läbiviimiseks meditsiiniõppes.
Märksõnad: simulatsioonikoolitus meditsiinis; simulatsioonitehnoloogiad; simulatsioonikeskus; simulatsioonikoolitus; simulatsioonitehnikad; praktiliste pädevuste arendamine.
Kiire areng sisse kaasaegne maailm Kõrgtehnoloogiline meditsiin seab kõrged nõudmised meditsiiniteenuste kvaliteedile. Mõlema hindamise aluseks peaks olema arstiabi kvaliteet ja patsientide elukvaliteet ametialane tegevusüksikute spetsialistide ja asutuste ning tervishoiu taseme üle üldiselt. USA-s on aastas 98 000 surmajuhtumit meditsiiniliste vigade tõttu. Vene Föderatsioonis sellist ametlikku statistikat pole, kuid üsna terav on ka arsti praktiliste pädevuste kujundamise probleem. Nii hindab 2012. aastal meditsiinikooli lõpetanute seas läbiviidud küsitluse järgi oma teadmisi praktiliste oskuste kohta heaks vaid 12%. lisaks on meditsiiniliste vigade sagedased põhjused mittetehniliste oskuste (sh meeskonnatöö, juhtimisoskus, tõhus suhtlemine, teadmiste tase ja oskus teha õigeid otsuseid) ebapiisav arengutase.
Ilmselgelt peab kaasaegne arstiharidus vastama ka käimasolevale tehnoloogilisele revolutsioonile ja ümbritseva infokeskkonna muutustele. Kõrged kaasaegsed nõuded arstitudengite praktiliste oskuste arendamiseks, ajakohastamiseks õppematerjal ja hariduskeskkonna lähenemine praktilise tervishoiu uuele keskkonnale muudavad virtuaaltehnoloogiad arstihariduses meditsiinikõrgkooli arengu võtmesuunaks.
Probleemi asjakohasus
Klassikaline kliinilise meditsiinihariduse süsteem ei suuda täielikult lahendada arsti kvaliteetse praktilise väljaõppe probleemi. Peamisteks takistusteks on pideva tagasiside puudumine õpilase ja õpetaja vahel, kliiniliste olukordade mitmekesisuse praktilise illustreerimise võimatus, aga ka moraalsed, eetilised ja seadusandlikud piirangud õpilaste suhtlemisel patsiendiga. Seetõttu on tänapäevase meditsiinilise kesk-, kõrg- ja kraadiõppe põhiülesanne luua tingimused üliõpilaste laiaulatuslike pädevuste ja väljakujunenud praktiliste oskuste arendamiseks ilma patsiendi kahjustamiseta. See hõlmab kiirete otsuste tegemise ja paljude manipulatsioonide või sekkumiste veatu sooritamise võime arendamist, eriti hädaolukordades.
on ilmne, et tänapäeva maailmas inimeste elu ja tervise eest vastutavate spetsialistide väljaõpet lihtsalt ei saa üles ehitada ilma kõige olulisema simulatsioonikomponendita. Juba on kogunenud palju kogemusi, mis tõestavad simulatsioonikoolituse efektiivsust.
On kogutud arvukalt tõendeid, mis annavad tunnistust arsti omandatud oskuste edukast ülekandmisest patsiendi ravisse, mis ei saanud kaasa tuua simulatsioonikeskuste võrgustiku ulatuslikku arengut. Nii on 5 aasta jooksul 2003-2008 USA-s järsult kasvanud residentuuride arv, kus kasutatakse arstide simulatsioonikoolitust,
Kirjavahetuseks: Kosagovskaja Irina Igorevna, Ph.D. kallis. Teadused, dotsent rahvatervise ja ennetava meditsiini esimene MPMU neid. NEED. Sechenov, e-post: [e-postiga kaitstud]
Õige Õige
tõlgendus ravi valik
ECP,% niya,%
Eri- ja arstiabi 17,4 21.2
kiirabibrigaadid
kiirabi meeskonnad 18,7 19,2
spetsialiseerunud erakorralisele meditsiinile. Nii oli 2003. aastal simulatsioonikoolitus 33 (29%) residentuuris 134 vastajast ja 2008. aastal 114 (85%).
Ülemaailmne trend simulatsioonikeskuste arvu kasvu suunas pole ka Venemaad kõrvale jätnud. Moodustatakse selle valdkonna spetsialistide ring, rahvusvahelist kogemust kohandatakse kodumaise hariduse eripäradega. Juba on toimunud mitmed segaosalusega vene spetsialiseeritud marsruudid, kus lisaks konverentsikorraldajate promoülesannete lahendamisele arutleti huviga simulatsioonikoolituse tõeliselt oluliste rakenduslike aspektide üle. Simulatsioonitehnikad on kindlalt sisenenud arstiõppe süsteemi ja muutunud tervishoiualase koolituse lahutamatuks osaks. Enamik õppeasutused tekkisid uued struktuurilised allüksused – simulatsiooni- ja sertifitseerimiskeskused. Tänu detsentraliseeritud arengule on nad kõik omandanud erineva organisatsioonilise struktuuri, spetsialiseerumise, varustusvõimalused ning töötavad erinevate meetodite ja standardite järgi.
2012. aasta alguses loodi Venemaa Meditsiiniõppe Simulatsiooni Selts (ROSOMED), mis koondas entusiaste ja mõttekaaslasi, kes tegelevad meditsiinipersonali koolitamisega ilma patsiendile ja arstile ohtu seadmata, kasutades simulatsioonitehnoloogiaid. Selle lühikese perioodi jooksul sai ROSOMEDist kahe suure rahvusvahelise osalusega ülevenemaalise konverentsi kaaskorraldaja, seltsi eksperdid esinesid Euroopa ja maailma kongressidel, käivitati ja edukalt rakendati simulatsiooniseadmete ühiseid arendusi juhtivate ülemaailmsete ja kodumaiste tootjatega. autorite meeskond kirjutas esimese kodune juhtimine"Simulatsiooniõpe meditsiinis". 2013. aasta kevadel tervishoiuministeeriumi valitsemisalas Venemaa Föderatsioon Moodustati arstide täiendõppe komisjon. Esimesed sammud on astutud simulatsiooniõppe kodumaiste standardite väljatöötamiseks, välja on pakutud uued seadmete klassifikatsioonid ning simulatsiooni- ja sertifitseerimiskeskused.
Läbi on viidud uuringud, mis tõestavad vajadust parandada meditsiinipersonali koolitamise tulemuslikkust (vt tabel), mida on võimalik saavutada simulatsioonikoolituse aktiivse sisseviimisega erialase täiendõppe protsessi.
Terminoloogiast
Praegu on "simulatsiooniõppe" mõistel erinevaid definitsioone. Kui rääkida
Selle lähenemisviisi kohta olenemata kutsetegevusest, siis enamasti peetakse simulatsioonikoolitust erialase koolituse kohustuslikuks komponendiks, kasutades kutsetegevuse mudelit, et anda igale õpilasele võimalus sooritada kutsetegevust või selle üksikuid elemente vastavalt kutsetegevusele. standardid ja/või protseduurid (reeglid) .
McPaghy (1999) kirjeldab simulatsiooni kui "isikut, seadet või tingimuste kogumit, mis võimaldab teil tegelikku probleemi autentselt uuesti luua. Õpilane või praktikant peab reageerima olukorrale nii, nagu ta teeks seda päriselus".
David Paba Stanfordi ülikoolist on välja pakkunud selle mõiste täpsema definitsiooni, mille kohaselt simulatsioon on "tehnika (mitte tehnoloogia), mis võimaldab asendada või rikastada praktikandi praktilist kogemust kunstlikult loodud olukorraga, mis peegeldab reprodutseerib reaalses maailmas esinevaid probleeme. , täielikult interaktiivsel viisil." Paba tõestas ka planeerimise vajalikkust õppeprotsessi korraldamisel; ta rõhutas, et simulatsiooni eesmärk on eelkõige õppimine, mitte simulatsiooni aluseks olev tehnoloogia.
Nicolas Maran ja Ronnie Plavin Šoti kliinilisest simulatsioonikeskusest kirjeldasid simulatsiooni kui "hariduslikku tehnikat, mis hõlmab interaktiivset, "kaasavat" tegevust, luues täielikult või osaliselt tõelise kliinilise pildi, ilma patsiendile kaasneva riskita.
Seega on simulatsioon protsessi jäljendamine, modelleerimine, realistlik reprodutseerimine. Ja simulatsioon arstiõppes on kaasaegne tehnoloogia praktiliste oskuste, võimete ja teadmiste õpetamiseks ja hindamiseks, mis põhineb realistlikul modelleerimisel, simuleerib kliinilist olukorda või ühtset füsioloogilist süsteemi, mille jaoks saab koostada bioloogilisi, mehaanilisi, elektroonilisi ja virtuaalseid (arvuti)mudeleid. kasutatud.
Simulatsioonikoolitust peaksid läbi viima spetsiaalselt koolitatud täiskohaga instruktorid (õpetajad-koolitajad, koolitusmeistrid), kes koos praktiseerivate spetsialistide (ekspertidega) loovad ja koguvad erinevate stsenaariumide pagasit, viivad läbi. metoodiline töö, samuti koos tehniliste töötajatega (tehnikud ja insenerid) arendada ja hooldada koolitusvõimalusi (tarkvara, arvutid, simulaatorid, simulaatorid, fantoomid, mudelid ja professionaalsed seadmed) töökorras ja ohutus seisukorras, mis põhineb inseneri- ja hooldussüsteemil. tarbekaupade tarnimine.
Simulatsioonikoolituse üks olulisi etappe on debriifing.
Debriefing (inglise keelest debriefing - arutelu pärast ülesande täitmist) - simulatsiooniharjutuse sooritamise järgnemine, selle analüüs, koolitatavate tegevuse "plusside" ja "miinuste" analüüs ning omandatud kogemuste arutamine. Seda tüüpi tegevus aktiveerib koolitatavates reflektiivset mõtlemist ja annab tagasisidet hindamiseks.
ki simulatsiooniülesande kvaliteeti ning omandatud oskuste ja teadmiste kinnistamist. Uuringud näitavad, et koolitatavatel on piiratud arusaam sellest, mis nendega juhtub, kui nad osalevad simulatsioonikogemuses. Olles tegevuse keskmes, näevad nad ainult seda, mis on näha aktiivse osaleja vaatenurgast. Seetõttu muutub simulatsioonikogemus just tänu debriifingule teadlikuks praktikaks, mis lõppkokkuvõttes aitab praktikandil valmistuda nii emotsionaalselt kui ka füüsiliselt tulevaseks erialaseks tegevuseks.
Vastavalt S. Salvoldelli jt. debriifingu läbiviimine suurendab oluliselt anestesioloogia kriisiolukordade simulatsiooniseansi efektiivsust. Teises uuringus leiti, et debriifingu kaasamine anestesioloogide simulatsioonikoolitusse suurendas koolituse efektiivsust, aga ka omandatud teadmiste ja oskuste säilitamise kestust kadettidel.
Meditsiinilise simulatsiooni koolituse vormid ja meetodid
Meditsiinilise simulatsiooni kasutamise ajalugu arstide koolitamisel ulatub aastatuhandete taha ja on lahutamatult seotud meditsiiniliste teadmiste arengu ning teaduse ja tehnika arenguga. Seega viis keemiatööstuse edu plastist mannekeenide tekkeni, arvutitehnoloogia areng määras virtuaalsete simulaatorite ja patsiendisimulaatorite loomise.
Kodusesse tervishoiusüsteemi on muuhulgas ilmunud ja laialdaselt kasutusele võetud erinevad fantoomid, mudelid, mannekeenid, simulaatorid, virtuaalsimulaatorid ja muud tehnilised koolitusvahendid, mis võimaldavad modelleerida protsesse, olukordi ja muid meditsiinitöötajate kutsetegevuse aspekte. erineva usaldusväärsusega. Samas, kui üksikuid fantoome lihtsaimate praktiliste oskuste harjutamiseks on mõnes õppeasutuses kasutatud juba pikemat aega, siis komplekssete virtuaalsimulaatorite ja juhtimissüsteemide kasutuselevõtt nende õppetöös kasutamiseks ilmus alles viimasel kümnendil. Tänaseks on kogutud piisavalt kogemusi simulatsioonimeetodite rakendamisel hariduses, sh arstiõppes.
Praktilist tööd alustavad arstid vajavad erinevate meditsiiniliste sekkumiste teostamise praktiliste oskuste omandamiseks üsna pikka aega. Seega peavad endovideokirurgiale spetsialiseerunud arstid erinevate autorite hinnangul tegema 10–200 laparoskoopilist koletsüstektoomiat, 20–60 fundoplikatsiooni jne.
Arsti praktiliste oskuste õpetamise traditsioonilised vormid hõlmavad järgmisi võimalusi: loomadel, surnukehadel, patsientide osalusel (abi ravimisel ja operatsioonidel). Kõigil neil koolitusvõimalustel on olulisi puudusi - loomade treenimisel on vaja säilitada ja hooldada vivaariumi, maksta selle töötajate töö eest ja osta loomi; samas on manipulatsioonide arv ja aeg piiratud, vajalik on õpetaja pidev individuaalne jälgimine koos subjektiivse hinnanguga õpilase tööle, narkootikumide tarvitamisel on korralduslikke probleeme, tuleb arvestada loomaõiguslaste protestid, eetilised probleemid
jne. Sama raske ja ebamugav on treenida laipadel, mis nõuab eriteenistuse korraldamist, samas kui töö on ebareaalne.
Praktiliste oskuste õige taseme saavutamiseks on vaja läbi viia 100-200 protseduuri õpetaja juhendamisel. Need koolitusvõimalused nõuavad kalleid seadmeid, tööriistakomplekte ja kulumaterjale. Ja lõpuks, patsiendi kahjustamise ohu, iatrogeensete tüsistuste tekkimise ohu tõttu tuleks esmaste põhiliste praktiliste oskuste omandamist patsientide osalusel pidada vastuvõetamatuks.
Ainus tõhus ja turvaline viis praktiliste oskuste arendamiseks on praegu virtuaaltehnoloogiad. Arvutiga simuleeritud olukorrad reageerivad aktiivselt kadettide tegevusele ja imiteerivad täielikult patsiendi füsioloogilist reaktsiooni arsti tegevusele või taastoodavad kudede adekvaatset reaktsiooni kirurgi manipulatsioonidele. Virtuaalsete simulaatorite abil praktilisi oskusi omandanud arstid liiguvad palju kiiremini ja enesekindlamalt edasi reaalsete sekkumiste juurde, nende edasised reaalsed tulemused muutuvad professionaalsemaks. Lisaks võimaldab reaalse patsiendi objektiivsetel andmetel põhinev arvutisimulatsioon (MRI, CT, ultraheli jne) ette ennustada ja isegi välja töötada eelseisvat uuringut või operatsiooni, mis vähendab potentsiaalset riski ja parandab arstiabi kvaliteeti. hoolitseda.
Koolitus robotite - patsiendisimulaatorite kohta võimaldab hinnata meeskonnatöö esialgset taset ja seda õppeprotsessis oluliselt parandada. Traumaatilise šoki modelleerimisel simulaatoritel läbiviidud uuringus tõestati meeskonnaoskuste oluline tõus treeningprotsessi käigus. Samas tasub arvestada uuringu andmetega, mis tõestasid, et SIMR-oskuste assimilatsioon on simulaatorrobotidel suurem kui simulaatoritel.
Praegu toodavad kümned ettevõtted üle maailma paljudele meditsiinierialadele virtuaalseid simulaatoreid. Neile on pühendatud kümneid aastakonverentse, avaldatakse sadu artikleid. Virtuaalsetel simulaatoritel on mitmeid vaieldamatuid eeliseid ülalpool käsitletud treeningvõimaluste ees - puuduvad jooksvad rahalised kulud, treeningu kestus ja viis ei ole ajaliselt piiratud, automaatse, kohese ja erapooletu kvalitatiivse ja kvantitatiivse harjutuse abil on võimalik teha ükskõik milline harjutuste korduste arv. hindamine kuni selle täieliku tõestatud meisterlikkuse saavutamiseni ja kinnistamiseni, õpetaja pidev kohalolek pole vajalik, metoodilised soovitused viiakse läbi automaatselt, programm ise näitab tehtud vead ja objektiivne atesteerimine. Juba esimesed N. Seymouri, T. Grantšarovi lõpetatud uuringud näitavad virtuaalsimulaatorite eeliseid. Autorite hinnangul vähendab virtuaalse simulaatori kasutamine õppeprotsessis oluliselt, 2,5 korda, vigade arvu, mida algajad kirurgid oma esimeste laparoskoopiliste operatsioonide tegemisel teevad. Uurimistulemused kinnitavad sijätkuva kasutuselevõtu paikapidavust meditsiiniõppe- ja koolitusprogrammides.
Simulatsiooniseadmete realistlikkus (fi-
deliteet), mida kasutatakse tervishoiutöötajate koolitamiseks, on jagatud seitsmeks tasemeks. Simulaatorite väljatöötamisel on iga järgnevat taset keerulisem rakendada. Vastavalt nendele realismi tasemetele saab kõik simulaatorid klassifitseerida:
1. Visuaalne, kui kasutatakse traditsioonilisi õpetamistehnoloogiaid - diagrammid, trükitud plakatid, inimese anatoomilise struktuuri mudelid. Need võivad olla ka kõige lihtsamad e-raamatud ja arvutiprogrammid. Iga praktilise oskuse aluseks on visuaalse simulatsiooni koolitus, mille käigus harjutatakse meditsiiniliste manipulatsioonide sooritamisel õiget toimingute järjestust. Puuduseks on praktikandi vähene praktiline ettevalmistus.
2. Taktiilne, kui reprodutseeritakse fantoomi passiivne reaktsioon. Sel puhul harjutatakse käelisi oskusi, koordineeritud liigutusi ja nende järjestust. Tänu realistlikele fantoomidele on võimalik teatud manipulatsioonid viia automatismi, omandada tehnilisi oskusi nende rakendamisel.
3. Reaktiivne, kui reprodutseeritakse fantoomi lihtsaimad aktiivsed reaktsioonid õpilase tegevusele. Koolitatud inimese tegevuse täpsuse hindamine toimub ainult algtasemel. Sellised mannekeenid ja simulaatorid on valmistatud plastikust, mida täiendavad elektroonilised kontrollerid.
4. Automatiseeritud – need on mannekeeni reaktsioonid välismõjudele. Sellised simulaatorid kasutavad skriptidel põhinevat arvutitehnoloogiat, kui fantoom annab teatud toimingutele konkreetse vastuse. Arendatakse kognitiivseid oskusi ja sensoorset motoorseid oskusi.
5. Riistvara – meditsiinikabineti, operatsioonitoa olukord. Tänu sellistele koolitussüsteemidele saavutatakse enesekindel võime tegutseda sarnases reaalsuses.
6. Interaktiivne - simulaatori mannekeeni kompleksne koostoime meditsiiniseadmete ja kadetiga. Tehispatsiendi füsioloogilise seisundi automaatne muutus, piisav reaktsioon ravimite kasutuselevõtule, ebaõigetele tegevustele. Sellel tasemel saab praktikandi kvalifikatsiooni vahetult hinnata.
7. Integreeritud - simulaatorite ja meditsiiniseadmete koostoime. Operatsiooni ajal näitavad virtuaalsed simulaatorid kõiki vajalikke näitajaid. arendatakse psühhomotoorseid oskusi, tehniliste ja mittetehniliste oskuste sensomotoorseid oskusi. Üleminek realismi järgmisele tasemele suurendab simulatsiooniseadmete maksumust kolm korda ("kolmekordne reegel").
Eraldi tahaksin peatuda sellisel simulatsioonikoolituse vormil nagu "standardiseeritud patsient". Standardne patsient on isik (tavaliselt näitleja), kes on koolitatud simuleerima haigust või seisundit nii realistlikult, et isegi kogenud arst ei suuda simulatsiooni ära tunda. töö "standardiseeritud patsiendiga" võimaldab hinnata anamneesi võtmise oskusi, deontoloogiliste põhimõtete järgimist ja hinnata arsti kliinilist mõtlemist.
Näitlejate kasutamist patsientide asemel katsetasid esmakordselt 1963. aastal Lõuna-California ülikooli õpetajad, õpetades kolmeaastase neuroloogiakoolitusprogrammi raames arstitudengeid. Patsientide rolli täitsid
teres on treenitud patoloogiliste seisundite kujutamiseks. Selle katse kirjeldus avaldati 1964. aastal, kuid siis, pool sajandit tagasi, peeti seda meetodit kalliks ja ebateaduslikuks. Seejärel võeti 1968. aastal kasutusele assistentide kasutamine günekoloogilise läbivaatuse demonstreerimiseks. Laiemalt sarnane patsiendinäitlejate varjatud integreerimine kliinikute töösse toimus 1970. aastatel, mille käigus muutus "instruktorpatsientide" nimetus "standardiseeritud patsientideks".
1993. aastal lülitas Kanada Meditsiininõukogu esmakordselt litsentseerimisprogrammi standardseid patsiente kasutavate arstitudengite oskuste hindamise ning järgmisel aastal võttis selle teadmiste ja oskuste hindamise meetodi ametlikult kasutusele välisarstide lõpetajate hariduskomisjon. Teaduslikud uuringud on tõestanud simulatsioonitreeningu ilmset tõhusust võrreldes traditsioonilistega (joonis 1).
"Praktilise kliinilise läbivaatuse" kehtivus, usaldusväärsus ja praktilisus on leidnud kinnitust ja kirjeldust paljudes uuringutes, need andmed said aluseks riikliku arstliku läbivaatuse nõukogu (NBME) ametlikule heakskiitmisele standardiseeritud patsientide kasutamise praktikas IV. -VII õppekursused. Esimene kohustuslik testimine USA arstitudengitele (Clinical Skills – Stage II) lõpetati 2004. aastal osana riiklik programm litsentsimine. "Standardiseeritud patsiendi" kasutamise tava on olemas ka Venemaa meditsiinihariduse süsteemis, kuid kõrgete kulude ja organiseerimisraskuste tõttu pole see laialt levinud.
Rääkides kaasaegsest simulatsioonist haridustehnoloogiad Ilmselt tuleks eraldada tehnoloogia mõiste praktiliste oskuste ja algoritmide õpetamiseks spetsiaalsete simulaatorite ja mannekeenide abil ning simulatsiooni mõiste - kriitiliste olukordade kliiniline simulatsioon spetsiaalse koolitussüsteemi abil, mille põhikomponendiks on multifunktsionaalne arvutimannekeen - tõelise patsiendi jäljendaja.
Esimene hõlmab teatud praktiliste oskuste või isegi oskuste rühma, tehnika või algoritmi õpetamist erineva keerukusega simulaatorite või mannekeenide abil. Sellise koolituse peamine eesmärk on õpetada spetsialisti kätega töötama, andes talle võimaluse teha konkreetseid praktilisi manipuleerimisi, nagu intubatsioon, veresoonte juurdepääsu tagamine, defibrillatsioon ja paljud teised. See kontseptsioon hõlmab ka individuaalsete meetodite ja algoritmide praktilist väljatöötamist, mis saab võimalikuks mannekeenide praktilise töö käigus ja võimaldab arstil kriitilises olukorras vajalikku protseduuri üksikasjalikult esitada, sujuvamaks muuta ja meelde jätta. See on eriarsti individuaalne koolitus, mis ei ole seotud tema meeskonnatööga, mis ei nõua patsiendi, vältimatu abi või anesteesiaravi koha ja kogu olukorra taastamist patsiendiga tervikuna.
Teine kontseptsioon – simulatsioon erakorralises meditsiinis – hõlmab laiemat konteksti. Simulatsioonikoolituse peamised eesmärgid on õpetada töötama patsiendiga kriitilises olukorras tingimustes, mis on võimalikult lähedased neile, kus
0) n ha 3 az 2 w
Traditsiooniline simulatsioon
haridust
Riis. 1. Randomiseeritud anonüümse kliinilise uuringu tulemused simulatsioonitreeningu efektiivsuse kohta operatsioonisaalis.
spetsialist töötab. Need seisundid taastavad tõelise patsiendi välimuse ja tema elutähtsad funktsioonid (alates võimest rääkida, hingata, reprodutseerida perifeersete veresoonte pulsatsioone, helisid, toone, südame-, kopsu-, seedetrakti müra kuni indikaatorite fikseerimiseni tõeliste meditsiiniseadmete monitoridel) . arvutiprogramm võimaldab muuta patsiendi parameetreid ja luua stsenaariume – luua kliiniliselt erinevaid kriitilisi seisundeid, millega koolitatud spetsialist õpib toime tulema, kasutades selleks oma teadmisi, analüüsivõimeid, kliinilist kogemust, praktilisi oskusi, vajalikku meditsiinitehnikat ja isikuomadused. Simulatsioonikoolituse põhieesmärk on kõigi reaalses elus kaasatud komponentide maksimaalne jäljendamine. eluolukord seotud kriitilises olukorras oleva patsiendi raviga. Tuleks tagada sündmuste toimumiskoha maksimaalne taastootmine (see võib olla kõige vajalikuga varustatud operatsioonituba, intensiivraviosakond, kus paremal ja vasakul on päris voodid ja naabrid, kinnitatud standardite kohaselt varustatud kiirabi jne. ). Vajadusel on võimalik taasluua käimasolevate sündmuste psühholoogilised hetked, mis saavutatakse "näitlejate" - arstitudengite, meditsiiniasutuse töötajate või lihtsalt vabatahtlike - kaasamisega.
Ja loomulikult tuleks simulatsioonikoolituse läbiviimiseks moodustada meeskond, kus arst osutab vajalikku abi. Tuleb meeles pidada, et simulatsioonikoolituse üks peamisi ülesandeid on õppida töötama meeskonnas oma kolleegidega. See võimaldab teil õppida kiiresti rolle ja vastutust jaotama, ise otsuseid vastu võtma või meeskonna vanemale vastuvaidlematult alluma ning lõpuks patsiendi probleemile tõhusat ja professionaalset lahendust leida.
Metodoloogilised lähenemised simulatsiooniõppele
Simulatsioonikoolituse tõhusaks kasutamiseks on vaja järgida põhilisi metoodilisi ja korralduslikke põhimõtteid:
1. Simulatsioonikoolituse integreerimine sisse praegune süsteem erialane haridus kõigil tasanditel.
2. Õigusliku raamistiku olemasolu, mis sisaldab reeglit patsientidega tööle (väljaõppele) lubamise kohta, samuti kohustuslike pädevuste loetelu erialadel, mis nõuavad simulatsioonikoolituse prioriteetset korraldamist. Sellest tulenevalt peaks saama normiks nende isikute koolituse (töötamise) takistamine (eemaldamine) patsientidega, kes ei ole läbinud sertifitseerimist simulatsioonimeetodite abil vastavalt oma eriala (haridustaseme) pädevuste loetelule. Õiguslik raamistik peaks olema paindlik ja seda tuleks selle suuna arenedes täiustada.
3. Haridusprotsessi intensiivne korraldamine, simulatsioonikoolituse programmi moodulehitus ja võimalused erinevate kategooriate samaaegseks koolituseks meditsiinipersonal(tüübi ja eriala järgi).
4. Sertifitseerimise objektiivsus, mis põhineb kinnitatud standarditel (reeglitel), vastavuse kriteeriumidele ning pedagoogilise kontrolli protsessi ja tulemuste dokumenteerimisele ja videosalvestusele, mille käigus eksamineerija isiksuse mõju peaks olema null.
5. Riikliku sertifitseerimismenetluse käigus on kohustuslik sõltumatute ekspertide ja vaatlejate kohalolek tööandjate (kutseühingute), samuti kahe patsiendi õiguste kaitsega seotud ühingu liikme (iga kord muutub) hulgast.
6. Simulatsioonikoolituse tulemuste hindamise ühtne süsteem (kõigile neid simulatsioonimeetodeid kasutavatele korraldajatele).
7. Spetsialistide simulatsioonikoolituse vastavate moodulite läbimise tulemuste riigiarvestuse süsteemi olemasolu (spetsialistide register).
8. Simulatsiooniõpet pakkuva personali koolitussüsteemi (õpetajad, instruktorid) olemasolu.
Põhimõtteliselt uudseks on saanud ka pedagoogiline lähenemine simulaatori loomisele. Simulatsioonikoolituse eesmärk ei ole ainult käeliste tehniliste oskuste omandamine. Koolitatav peab teadvustama oma viibimist meditsiinikeskkonnas, oma lahutamatut sidet opereeritava patsiendiga, oma patoloogilise seisundiga. Selleks rakendatakse ravijuhtumeid ülesannete vormis. Praktikanti kutsutakse mitte ainult tehnilisi toiminguid tegema, vaid ka kliinilist olukorda hindama, õige taktikalise otsuse tegemiseks. Simulaatori operaatori tegevus ei muuda mitte ainult virtuaalseid kudesid, vaid halvendab virtuaalse patsiendi seisundit, provotseerib temas tüsistuste teket, millega tuleb seejärel tegeleda. See suurendab kahtlemata simulatsiooni realistlikkust ja sellise koolituse olulisust üldiselt.
Õpilase (elaniku) edusammude hindamiseks on olemas visuaalne tööriist (Milleri püramiid, joon. 2) – algajast eksperdini. Kõige madalamal tasemel on üliõpilane omandanud teadmised, mida saab kasutada kontrolltööde lahendamisel ning kirjalikul või suulisel eksamil. “Osa kuidas” etapis saavad nad oma teadmisi kasutada keerukamatel eksamitel, mis nõuavad teadmiste rakendamist. "Show how" etapis saavad nad oma oskusi simuleeritud tingimustes või peal demonstreerida sertifitseerimise eksamid. Kuid ainult "teeb" etapis kasutavad nad oma oskusi reaalses praktikas.
See lihtne kliinilise hindamise mudel
pädevus näitab, et kliinilise pädevuse analüüs simulatsioonitehnoloogiate abil viiakse läbi etapis "näitab, kuidas (näitab)", "teeb" ja samal ajal konkreetse oskuse teostamise või aktiivse osalemise etapis. hinnatakse.
Personali sertifitseerimise probleemi võib aidata lahendada valmisoleku taseme kontrolli kehtestamine simulatsioonikoolituse süsteemi kaudu, kohustuslik sertifitseerimise etapp iga õpilase ja praktikandi kutsetegevuse simulatsioonikoolituse tingimustes. Siiski on üldtunnustatud, et sellise kontrolli protsess ei tohiks olla karistav ning peamised jõupingutused tuleks suunata professionaalse arengu edendamisele, piirangute tuvastamisele ja riski vähendamisele, mida halvasti koolitatud arst või õde võib kanda.
Standardne koolitusmoodul või standardne simulatsioonimoodul (SIM) - simulatsioonikoolituse õppeprotsessi üksus, mis võrdub koolituskeskuse kolme tunni tööajaga, mis on ette nähtud õpilaste otseseks suhtlemiseks õppevahenditega (praktiline koolitus), millega kaasneb pedagoogiline õpe. kontroll. Igal sellisel üksusel on formuleeritud valmistamise lõpptulemus ja teatud maksumus. Sellise õppeprotsessi üksuse olemasolu võimaldab arvutada spetsialistide koolitamise vajaduse. SIM on vajalik õppeprotsessi korraldamiseks ja igaüks neist sisaldab loetelu praktilistest oskustest, mida õpilased selle aja jooksul kujundavad (kontrollivad).
SIM-is olevate oskuste loetelu tuleks kombineerida temaatilise põhimõtte järgi, vastavalt selleks kasutatavatele seadmetele ja koolituseesmärkide saavutatavusele 3 tunni jooksul Lisaks kliinilistele SIM-idele on vaja välja töötada SIM-id uute töötajate koolitamiseks. simulatsiooni koolituskeskused ja selleks kaasatud eksperdid. SIM-e saab rakendada eraldi koolitustena ja/või olla lahutamatu osa ulatuslikum simulatsiooni koolitusprogramm.
SIM hõlmab ainult praktilisi harjutusi. Ühe teema koolituse läbiviimiseks saab rakendada mitu SIM-i järjest. Iga koolituse vormis läbiviidav SIM peab tingimata koosnema neljast järgmisest osast:
1. Valmisoleku taseme sisendkontroll, instruktaaž, koolituse eesmärkide ja eesmärkide seadmine (kuni 20% ajast);
2. Otsene täitmine õppeülesanne;
3. Debriifing, juurutamise arutelu;
4. Lõplik valmimine (kuni 10% ajast).
Vähemalt 70% ajast tuleks pühendada teisele ja kolmandale osale, kusjuures olenevalt pädevuste tüübist võib nende vahelist jaotust korreleerida 60:10 individuaalsete oskuste puhul 30:40 kutsetegevuse jaoks üldiselt. Iga SIM-kaardi märkuses tuleks lisaks kompetentside loetelule märkida maksimaalne koolitatavate arv rühmas.
Praegu on simulatsioonikoolituse ja/või kontrolli kohustuslikkus määratletud:
Üliõpilastele Venemaa Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 15. jaanuari 2007 korraldusega nr 30 "Kõrgemate ja keskkoolide meditsiiniõppeasutuste üliõpilaste kodanikele arstiabi osutamisel osalemiseks vastuvõtmise korra kinnitamise kohta ", mis mainib
Kliinilised tulemused (individuaalselt) ja tulemused (üldpopulatsioon)
Tegevus reaalses praktikas
Valmisoleku demonstreerimine (simulatsioon, eksam)
Tõlgendamine, rakenduslik lähenemine (tegevuskava kirjeldus)
Teoreetilised teadmised (kirjalik eksam)
Riis. 2. Milleri püramiid.
mannekeenid (fantoomid), kuid nende mahud ja kasutamise reeglid ei ole kuidagi reguleeritud;
Praktikantide ja residentide jaoks on Venemaa Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 5. detsembri 2011. aasta korraldused nr 1475n ja nr 1476n "Kraadiõppe erialase koolituse põhiõppekava struktuuri föderaalriigi nõuete kinnitamise kohta ( residentuur, praktika)" sätestab, et koolituse simulatsioonikursus peaks olema residentidele 108 akadeemilist tundi (3 AP) ja praktikantidel 72 akadeemilist tundi (2 AP);
Vene Föderatsiooni Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 18. aprilli 2012. aasta kirjas nr 16-2/10/2-3902 täpsustatakse, et praktika ja residentuuriõpe kutsealase kraadiõppe programmide raames vastavalt ülaltoodud korraldustele on läbitud. läbi viidud alates 2012/13, võib vastu võtta isikuid, kes on edukalt omandanud õppekava erialad ja läbinud koolituse simulatsioonikursuse.
Seega on seaduslikult heaks kiidetud, et simulatsioonikoolituse kasutamine on kohustuslik kesk-, kõrg- ja kraadiõppe programmides ning peaks eelnema praktikale. Sellegipoolest on vaja kindlaks määrata, kuidas see suund peaks toimima, et kõiki selle eeliseid õigesti kasutada.
Simulatsioonikeskuste tüpoloogia ja korraldus
Simulatsioonikeskuse töö sõltub paljudest teguritest. See on spetsialiseeritud ruumide olemasolu, mis on mõeldud olemasolevate seadmete ja tulevaste õpilaste jaoks, õppe- ja juhtimisprotsessi korraldamine.
Mõned neist teguritest on vaikimisi rahastatud ja määratud. Kuid paljusid küsimusi, nagu õppekavad ja õppetöö struktuur, saab määrata teaduskonna poolt. Siin sõltub palju õpetajate isiklikust suhtumisest simulatsioonimeditsiini. Hetkel on kaalumisel haridussüsteemi uuendusliku struktuuriüksuse - täisväärtusliku simulatsioonikliiniku loomine. Võib oletada, et see on puudu
Algus
seos, mis tagab hariduse järjepidevuse hariduse prekliinilise ja kliinilise etapi vahel. Sisuliselt on silumisel karm üleminek klassiruumis õpetamise ja kliinikus õpetamise vahel. See vähendab kahtlemata stressi, mida algaja arst kogeb patsiendi voodi kõrval teatud tehnikat tehes, ja mõjutab soodsalt ravi kvaliteeti.
Simulatsioonitehnikad on kindlalt sisenenud arstiõppe süsteemi ja muutunud tervishoiualase koolituse lahutamatuks osaks. Enamikus õppeasutustes on tekkinud uued struktuurilised allüksused - simulatsiooni- ja sertifitseerimiskeskused. Tänu detsentraliseeritud arengule on nad kõik omandanud erineva organisatsioonilise struktuuri, spetsialiseerumise, varustusvõimalused ning töötavad erinevate meetodite ja standardite järgi.
Praegu olemasolevate simulatsioonikoolituse struktuuride kogu mitmekesisuse toomiseks saab neid süstematiseerida vastavalt mitmele funktsioonile:
1. Mõõdud: mitmest ruumist kuni mitmekorruseliste eraldiseisvate õppehooneteni.
2. Geograafia: "suurlinna" simulatsioonikeskused; föderaal-, piirkondlikud, ringkonnakeskused; väikelinnad.
3. Meditsiini erialade järgi:
Spetsialiseerunud
koolitus viiakse läbi ühel või mitmel seotud erialal, näiteks erialal "anestesioloogia, elustamine, kiirabi".
Multidistsiplinaarne
Koolitusi viiakse läbi erinevatel meditsiinierialadel.
Virtuaalkliinik
koolituskeskuse organisatsiooniline struktuur sarnaneb multidistsiplinaarse haiglaga, tänu millele on võimalik koolitada erialadel heterogeenseid meditsiinimeeskondi, viia läbi meeskonnakoolitusi, arendada mittetehnilisi oskusi.
4. Omandatud oskuste tase: algtase; kliinilised oskused, manipulatsioonid, operatsioonid; kõrgtehnoloogilised sekkumised.
5. Praktikantide kontingent: meditsiinikõrgkooli või -ülikooli üliõpilased; elanikud; arstid; autojuhid; jõustruktuuride ja eriolukordade ministeeriumi töötajad.
6. üliõpilaste arv: tuhandeid üliõpilasi - ülikool, kolledž; sadu kadette ja elanikke – ülikool, FUV, KPN, NMO; kümned arstid - spetsialiseerumine VMP-le.
7. Õppetöö kestus: aastat - ülikool, residentuur; kuud - spetsialiseerumine; nädalad ja päevad - täienduskursused, lühiajalised koolitused.
8. Seos praktikaga:
Omab meditsiinilist baasi kliinikus;
Sellel on eksperimentaalne operatsioonisaal bioloogiliste mudelite õppe- ja uurimisoperatsioonide läbiviimiseks - vivaarium;
Omab koolituskursusi kohtuarstliku ekspertiisi büroo, haigla surnukuuri, patoloogilise anatoomia osakonna baasil;
Ei oma kliinilist/eksperimentaalset üksust.
9. Asukoht:
Õppeasutus (ülikool, ülikooli osakond, klassikalise ülikooli või meditsiinikolledži arstiteaduskond) - meditsiiniõppeasutuste praktiliste oskuste ja oskuste keskused.
Meditsiiniline organisatsioon. Haiglate koolituskeskused arstiabi kvaliteedi juhtimiseks, arstide ja parameedikute kõrge professionaalsuse tagamiseks, tervishoiuasutuste personali täiustamiseks ja ümberõppeks
Tootja. Tootmisettevõtte korporatiivsed koolituskeskused - töötajate ja klientide koolitamiseks ettevõtte seadmete/tööriistade/ravimipreparaatidega töötamiseks.
Tööstus. Meditsiiniliste praktiliste oskuste valdamine rakendustööstuse eesmärkidel, näiteks meremeeste, naftatööliste, kollektsionääride, eriolukordade ministeeriumi, siseministeeriumi, turvafirmade jne koolitamiseks.
Mobiilsed koolituskeskused paigaldatakse sõidukitele või kaasaskantavate autonoomsete simulatsiooniseadmete abil. Mobiilsus võimaldab tuua simulatsioonikoolitust kasutajale lähemale, viia läbi koolitusi töökohal (in situ) - operatsioonisaalis, elustamisel, liiklusõnnetuse sündmuskohal jne.
10. Personali koosseis: koolituskeskuste erinevused saadavuse järgi kraadidõppejõud, õpetajate kvalifikatsioon simulatsioonikoolituse alal, koolitused, mille nad on läbinud oma erialal.
11. Omandivorm:
osariik. Riiklike simulatsioonikeskuste loomise eesmärk on tõsta üliõpilaste ja arstide praktiliste oskuste taset kogu ühiskonna huvides.
Kaubanduslikud koolituskeskused. Eesmärk on saada kasumit simulatsioonikoolitusteenuste müügiga. Korraldatakse lühiajalisi, intensiivseid, kuid enamasti kulukaid koolitusi. Neid saab korraldada riigiülikoolide või haiglate koolituskeskuste baasil rendi- või partnerlustingimustel.
Ettevõtete koolituskeskused on omamoodi erakeskused, seega on nende eesmärk sarnane – kasumi teenimine. See saavutatakse kaudselt, suurendades koolitatud tarbijate nõudlust ettevõtte toodete järele. Kõrge hinna tõttu on kursused tootja poolt doteeritud või klientidele tasuta.
Avaliku ja erasektori partnerlus. Asutajate kombinatsioon toob kaasa eesmärkide segaduse, kuid lühiajaliselt langevad need kokku – arstide väljaõpe. Lõppkokkuvõttes võidavad mõlemad osapooled: riik tõstab tervishoiutöötajate kvalifikatsiooni ja ettevõte võtab nende toodetele vastu kvalifitseeritud tarbijad.
Seega töötab Venemaal praegu kümneid erinevaid simulatsioonikeskusi, mis erinevad üksteisest oluliselt kümnekonna tunnuse poolest. Samal ajal pole ühtset klassifikatsiooni - lihtne, arusaadav, kuid samal ajal struktureeritud, mis vastab arstiõppe praktilistele ülesannetele. See peaks andma lähtepunktid otsuste tegemiseks keskuse avamise vajaduse, keskuse tüübi, eriala, varustuse ja personali valiku, täpse
eesmärkide seadmine ja koostamine õppekavad, metoodikate kinnitamine ja volitamine.
Simulatsiooni- ja sertifitseerimiskeskused tehakse ettepanek jagada kolmeks tasandiks:
I tase - põhiline, piirkondlik tähendus;
II tase - juhtiv, ringkonna väärtus;
III tase – kõrgeim, föderaalne väärtus.
Keskuste tasanditeks jagamisel loetakse mõnda ülaltoodud kriteeriumi põhiliseks ehk primaarseks, ülejäänud aga teisejärguliseks, tulenevalt loogiliselt esimesest.
Peamised kriteeriumid on järgmised:
Haridusprotsessi kvaliteet, mida kaudselt iseloomustavad õpetajate kvalifikatsioon, keskuse varustatus, kasutatavate meetodite uuenduslikkus ja tulemuslikkus.
Oma metoodilised arendused
Uuringute läbiviimine, meditsiiniseadmete katsetamine ja muu teadustöö keskuse töötajate poolt.
Metoodilisi ja teaduslikke arenguid käsitlevate publikatsioonide arv kodu- ja väliskirjanduses ning nende tsiteerimine.
Keskuse töötajate aktiivne osalemine erialakonverentside töös.
Keskuse töötajate professionaalsus - töökogemus, eelnevad koolitused ja jooksev tegevus töötajate oskuste parandamiseks, olemasolevad sertifikaadid ja keskuse ja selle üksikute töötajate akrediteering.
Ülejäänud kriteeriumid on kompleksis olulised, kuid tegelikult pole igaüks neist eraldi määrav. Isegi suurel suurlinnakeskusel, mis on heldelt varustatud uusimate seadmetega, kus on nõrk juhtkond ja vähe kvalifitseeritud töötajad, võib olla väike töökoormus ja teenitult madal maine. allpool kirjeldatakse üksikasjalikumalt iga kolme tasandi keskuste tunnuseid.
I taseme simulatsioonikeskused:
I, piirkondliku (põhi)taseme simulatsioonikeskustel on järgmised omadused:
Paigutatud suurtes haiglates, paljudes ülikoolides ja meditsiinikolledžites.
Nad pakuvad simulatsioonikoolitust ja sertifitseerimist selle piirkonna ülikooli (kolledži) üliõpilastele, elanikele või arstidele, kus keskus asub.
Koolitusi saab läbi viia nii erinevatel erialadel kui ka ühel kitsal erialal. Koolitusprogramm on peamiselt keskendunud põhioskuste omandamisele.
Keskused on suhteliselt väikesed, hõivates mitu ruumi kogupinnaga kuni 300 m2.
Neil on mitmesugused I-VI taseme simulatsiooniseadmed (fantoomid, simulaatorid, individuaalsed virtuaalsimulaatorid).
Simulatsiooniseadmetega varustamise eelarve ei ületa 30 miljonit rubla.
Keskuste koosseisus on kuni 5 üksust: direktor, sekretär-administraator, instruktorid, insener. Koolitusi saab läbi viia osakondade õppejõudude või tervishoiuasutuste juhtivspetsialistide kaasamisel
Keskuste töötajad võivad välja töötada uusi simulatsiooniõppe meetodeid, kuid neil pole volitusi neid katsetada ega heaks kiita.
II taseme simulatsioonikeskused:
II piirkonna tasandi simulatsioonikeskusi iseloomustavad järgmised omadused:
Neis ülikooli üliõpilasi, residente ja arste kõikjalt föderaalringkond, kus keskus asub, omandavad kasutajad uusi meditsiiniseadmeid.
Keskused viivad koolitusi läbi nii erinevatel erialadel kui ka ükshaaval. See võib olla ka kõrgelt spetsialiseerunud keskus, mis pakub kõrgtehnoloogilise arstiabi haridusteenuseid (näiteks transplantoloogia, minimaalselt invasiivne südamekirurgia ja angiograafia jne).
Need asuvad juhtivate ülikoolide ja uurimisinstituutide baasil, neil on ruumid kogupinnaga 500 kuni 2000 m2.
Keskustes on erinevad 1-UP realismitasemega simulatsiooniseadmed (fantoomid, simulaatorid, virtuaalsimulaatorid, kuni keerukad virtuaalsed treeningsüsteemid).
Keskustel võib olla oma eksperimentaalne operatsioonituba (vivaarium).
Simulatsiooniseadmetega varustamise kogumaksumus ulatub 150 miljoni rublani, kuid ei tohi olla väiksem kui 25 miljonit rubla.
Keskuste töögraafikus 3-10 ametikohta: keskuse juhataja, sekretär-administraator, instruktorid, IT-spetsialist, teenindusinsener.
Palju loenguid ja praktilisi koolitusi viiakse läbi osakondade õpetajate või eriarstide, sealhulgas teiste linnade ja riikide spetsialistide kaasamisel.
Keskuste töötajad on kohustatud oma oskusi täiendama konverentsidel, koolitustel ja meistrikursustel osalemisega.
Keskuste töötajad ei tööta mitte ainult uusi simulatsiooniõppe meetodeid, vaid neil on ka õigus katsetada kolmandate isikute meetodeid.
Metoodilisi ja teaduslikke arenguid tuleks tsiteerida erialakirjanduses.
III taseme simulatsioonikeskused:
III föderaalse taseme simulatsioonikeskused on kõrgeima staatusega ja neid saab iseloomustada järgmisega:
Lisaks üliõpilastele ja residentidele on oluline osa õppeprotsessist suunatud arstide kvalifikatsiooni tõstmisele ja nende atesteerimisele, samuti I ja II astme simulatsioonikeskuste õpetajate koolitamisele (TTT programmid - Trim-Ne-Tmater). Praktikantide geograafiaks on kogu Venemaa Föderatsioon, aga ka kadetid nii lähi- kui ka kaugemalt välismaalt.
Uusi meditsiiniseadmeid testitakse simulatsioonitehnoloogiate abil - virtuaalsetel simulaatoritel või robotitel ning kasutajaid koolitatakse uute seadmete tööpõhimõtete osas.
Tipptasemel keskused on Teaduslikud uuringud simulatsioonitehnoloogiad.
Keskustes on esindatud suurem osa erialadest, sh kitsad erialad, koolitus toimub kõrgtehnoloogiliste arstiabiliikide osas.
Keskused asuvad juhataja baasil, juhtivad ülikoolid ja kliinilised uurimisasutused, need on suured õppeasutused, asuvad eraldi korrustel või hoonetes ruumide üldpinnaga alates 1000 m2.
Varustatud kõikide VII tasemete simulatsiooniseadmetega, sealhulgas keerukate virtuaalsete treeningsüsteemidega.
Keskuses on "Virtuaalkliinik", mis võimaldab teil välja töötada arstidevahelise suhtluse protsesse
kelle erinevad erialad ja osakonnad patsiendi ravi kõikides etappides – kiirabi vastuvõtust, diagnoosimisest ja kirurgiast kuni intensiivravilt üleviimiseni üldosakonda ja lõpliku väljakirjutamiseni.
Meie enda eksperimentaalses operatsioonisaalis (vivaariumis) kinnistatakse simulaatoritel saadud sekkumiste oskusi ning viiakse läbi teaduslikke ja praktilisi katseid.
Keskuse simulatsiooniseadmetega varustamise kogumaksumus ületab 150 miljonit rubla ja võib ulatuda kuni 500 miljoni rublani.
Föderaalkeskuste töötajate nimekirjas on vähemalt 5 töötajat ja nende arv võib ulatuda 20-ni: keskuse juht, tema asetäitja, sekretär-administraator, instruktorid, IT-spetsialistid, teenindusinsenerid.
Lisaks on kaasatud erialaosakondade õppejõud, kodu- ja välisõppejõud.
Keskuse töötajad peaksid NMOdele sarnaste põhimõtete kohaselt end jooksvalt täiendama, osaledes igal aastal erialastel konverentsidel, seminaridel, koolitustel ja meistriklassides.
III taseme keskuses töötatakse välja uued simulatsiooniõppe meetodid, millele tuleks viidata kodumaises ja soovitavalt välismaises kirjanduses.
Keskus mitte ainult ei teosta kolmandate isikute meetodite aprobeerimist, vaid on volitatud neid ka heaks kiitma.
Seega peaksid ainult III, kõrgeima tasandi keskused saama põhikriteeriumide kogumi järgi õiguse mitte ainult uute meetodite väljatöötamiseks, vaid ka kolmandate osapoolte arenduste testimiseks ja heakskiitmiseks; mitte ainult ei tegele haridusprotsessiga, vaid viib aktiivselt läbi teadustööd ja katsetab meditsiiniseadmeid; mitte ainult kadettide koolitamiseks, vaid ka I ja II taseme simulatsioonikeskuste õpetajate koolitamiseks (TTT programmid). Ja teisest küljest suur keskus, suure personaliga, mis on varustatud kõrgeima klassi järgi, kuid ei juhi samal ajal aktiivset hariduslikku, teaduslikku ja metoodilist tegevust, ei saa autori arvates pretendeerida III astme "föderaalse" keskuse staatusele. .
Simulatsioonikoolituse praktilise rakendamise probleemid
Vene Föderatsioonis kogutud simulatsioonikoolituse kogemus võimaldab ennekõike veenduda simulatsioonikoolituse vaieldamatutes eelistes:
Kliiniline kogemus virtuaalses keskkonnas ilma patsiendi riskita;
Objektiivne hindamine saavutatud tase oskus;
Piiramatu arv oskuste arendamise kordusi;
Koolitus sobival ajal, olenemata kliiniku tööst;
Haruldaste ja eluohtlike patoloogiate puhul toimingute harjutamine;
Osa õpetaja funktsioonidest ülekandmine virtuaalsesse simulaatorisse;
Eriarstide koolituse tõhustamine uute kõrgtehnoloogiliste meetodite, aga ka uute protseduuride osas juba praktiseeritud meetodite raames;
Stressi vähendamine esimeste iseseisvate manipulatsioonide ajal.
Seega ei asenda virtuaalne simulaator loomulikult traditsioonilisi õppevorme – loenguid.
koolitus, seminar, video- ja multimeediamaterjalide vaatamine, patsientide kureerimine jne, kuid enne arsti vastuvõtule lubamist on vaja simulaatoril välja töötada praktilised oskused ja omandatud oskused tõendada. Eelnevat kinnitavad väliskolleegide uuringud, mis näitavad, et spetsialistid hindavad kõrgelt võimalust osaleda simulatsioonikoolitustel. Vaatamata pingetundele ja mõnikord tõelisele stressile sellise "raske patsiendiga" töötades, eelistavad nad näha koheseid ravitulemusi, mitte ainult lugeda nende kohta õpikutest või kuulata loenguid. Kõige enam, nagu uuringust selgub, hindavad spetsialistid võimalust turvalises hariduskeskkonnas vigu teha ja neist õppida.
Distsipliini "Nakkushaigused" õpetamisel on simulatsioonitehnoloogiate kasutamisel oma eripärad, mis on seotud nii nakkushaiguste kliinilise kulgemise spetsiifikaga kui ka vanemate õpilaste teadmiste ja oskustega teoreetilise ja kliinilise baasõppe moodulites. Simulatsioonikoolituse vormide valikul tuleks suunata kõrgetasemelise kliinilise kompetentsi kujundamisele nakkushaiguste diagnoosimise ja ravi vallas, mis tuleks integreerida suhtlemis- ja meeskonnatööoskustega. See võimaldab teil omandatud kliinilist pädevust tõhusalt rakendada konkreetses arsti praktikas.
Enne nende kasutamist reaalsete patsientidega töötamisel peavad õpilased omandama kliinilised oskused spetsiaalsetes keskustes, mis on varustatud kõrgtehnoloogiliste simulaatorite ja arvutimannekeenidega, mis võimaldavad modelleerida teatud kliinilisi olukordi, sealhulgas nakkushaiguste korral. Koolituskeskuste tingimustes on koolituse sisu suunatud mitte ainult individuaalsete oskuste omandamisele, vaid ka interdistsiplinaarsele meeskonnatöö koolitusele, ohutute professionaalse käitumise vormide ja patsiendiga suhtlemisoskuste arendamisele. Kuid see eeldab selliste kaasaegsete simulatsioonikeskuste loomist, võib-olla kliinilise ja haridusliku klastri raames.
Teine simulatsioonikoolituse vorm nakkushaiguste õpetamise valdkonnas, mida praktikas pole vähem raske rakendada, võib olla "standardiseeritud patsiendid", mis on parim alternatiiv tõelistele patsientidele. tavaliselt võivad nad täita patsiendi rolli, sealhulgas psühholoogilised ja füsioloogilised aspektid. Standardsete patsientidena saab koolitada vabatahtlikke, laboritöötajaid, õpetajaid endid, praktikante ja teisi. Tingimusliku kliinilise juhtumi analüüs näeb ette ka meeskonnatööd, mis võimaldab õpilastel ühiselt tööd planeerida, kohustusi jagada, üksteist aidata, koostööd teha, grupis suhelda, arutleda, mõista ja aktsepteerida teineteise seisukohti või kaitsta igas etapis oma seisukohti. - analüüsi tõlgendamine, diagnoos, ravi.
Arusaamine simulatsioonimeditsiini vajalikkusest on juba olemas, ostetakse seadmeid, avatakse simulatsioonikeskusi, kuid seni pole peamist - simulatsiooniõppe standardid. Nüüd kõik
simulatsioonikeskus töötab oma programmi järgi. Programmid on kirjutatud kliinilise residentuuri, elustamise ja mittereanimatsiooni spetsialistidele, parameedikutele. Ülikoolides on erinevusi õppimisviisides, meetodites, klasside struktuuris, hindamismeetodites. See on seotud nii konkreetse osakonna võimaluste kui ka traditsioonidega. Tundub asjakohane standardiseerida simulatsioonimeditsiini õpetamisprogramme. Arvestades probleemi olulisust, tuleb Venemaa standardite väljatöötamisel arvesse võtta välismaa kliinikute ja erialaorganisatsioonide suuri kogemusi. Erialade ekspertrühmade loomine võimaldab süstematiseerida soovituste kirjutamist.
Samal ajal selgitatakse välja probleemid, mis vajavad lahendamist simulatsioonikoolituse edukaks ja tõhusaks rakendamiseks meditsiiniõppes:
Simulatsioonikoolituse kontseptsiooni loomine meditsiinihariduse süsteemis Vene Föderatsioonis;
Simulatsioonikoolituse regulatiivse ja reguleeriva raamistiku loomine;
Simulatsiooniõppeprotsessi haridus-metoodilise ja tarkvara-instrumentaalse toe väljatöötamine ja rakendamine;
Õppejõudude koolitus simulatsioonikoolituseks;
Simulatsiooni koolitussüsteemi rahaline toetamine;
Uurimisprojektide läbiviimine simulatsioonikoolituse efektiivsuse uurimiseks.
Seoses suure hulga ülikoolide spetsialistide kaasamisega simulatsioonikoolituse elluviimisse tõuseb töötajate üldine valmisolek pedagoogilisse protsessi virtuaaltehnoloogiate juurutamiseks, kaasajastub mõtlemine üldiselt, täiustatakse ja rikastatakse õppejõudude pedagoogilisi lähenemisi. .
KIRJANDUS
1. Kohn L.T., Corrigan J.M., Donaldson M.S., toim. Eksimine on inimlik: turvalisema tervishoiusüsteemi ehitamine. Washington, DC: National Academy Press; 1999. aastal.
2. Meditsiiniülikoolide lõpetajatel ei ole piisavalt arstipraktikat. Urology Today, 2013, nr 4. Saadaval aadressil: http://urotoday.ru/ issue/4-2013.
3. Gawande A.A., Zinner M.J., Studdert D.M., Brennan T.A.
Kolme õppehaigla kirurgide teatatud vigade analüüs. kirurgia. 2003; 133:614-21.
9. Munz Y et al. Struktureeritud õppekavapõhine lähenemine keeruliste laparoskoopiliste oskuste õpetamiseks VR-simulaatorite abil. Surg. Endosc. 2004; 18 (lisa 232): esitleti plakatina ajakirjas SAGES 2004.
12. Beloborodova E.V., Syrtsova E.Yu. Simulatsioonimeetodid "mittemeditsiiniliste distsipliinide" uurimisel meditsiiniülikoolis. In: Venemaa meditsiinilise simulatsioonihariduse ühingu II kongress Р0С0МЭД-2013. Moskva, 2013. Kättesaadav: http://www.laparoscopy.ru/doktoru/view_thesis. php?theme_id=43&event_id=16.
13. Zaripova Z.A., Lopatin Z.V., Tšernova N.A. Vene Föderatsiooni meditsiinihariduse struktuuri simulatsioonikoolituse valdkonnas ühtse teaberuumi loomise kontseptsioon. Raamatus: Venemaa meditsiinilise simulatsioonihariduse seltsi II kongress Р0С0МЭД-2013. Moskva, 2013. Kättesaadav: http://www. laparoscopy.ru/doktoru/view_thesis.php?theme_id=43&event_id=16.
14. Naigovzina N.B., Filatov V.B., Gorshkov M.D., Gushchina E.Yu., Kolõš A.L. Ülevenemaaline simulatsioonikoolituse, testimise ja sertifitseerimise süsteem tervishoius. In: Venemaa meditsiinilise simulatsioonihariduse ühingu II kongress Р0С0МЭД-2013. Moskva, 2013. Kättesaadav: http://www.laparoscopy.ru/doktoru/view_thesis.php?theme_id=43&event_id=16.
15. Svistunova A.A., punane. Simulatsioonikoolitus meditsiinis. Koostanud Gorshkov M.D. Moskva: Esimese Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli kirjastus, mis sai nime V.I. NEED. Sechenov; 2013. aasta.
16. Gorshkov M.D. Simulatsioonikeskuste kolm taset. In: Venemaa meditsiinilise simulatsioonihariduse ühingu II kongress Р0С0МЭД-2013. Moskva, 2013. Kättesaadav: http://www.laparoscopy.ru/doktoru/view_thesis.php?theme_id=43&event_id=16.
17. Novikova O.V., Tšernikov I.G., Davõdova N.S. Uurali Riikliku Meditsiiniülikooli simulatsioonikoolituse tehnoloogia praeguses etapis ja arenguväljavaated. In: Venemaa meditsiinilise simulatsioonihariduse ühingu II kongress Р0С0МЭД-2013. Moskva, 2013. Kättesaadav: http://www.laparoscopy.ru/doktoru/view_thesis.php?theme_id=43&event_id=16.
18. Pavlov V.N., Viktorov V.V., Sadritdinov M.A., Šaripov R.A., Leškova V.E. Neljaetapiline simulatsioonikoolituse süsteem meditsiinikoolis. In: Venemaa meditsiinilise simulatsioonihariduse ühingu II kongress RosoMED-2013. Moskva, 2013. Kättesaadav: http://www.laparoscopy.ru/doktoru/view_thesis.php?theme_id=43&event_id=16.
19. Avdeeva V.G. Koolitus- ja koolitusseadmete kasutamise kogemus haiglaeelsel perioodil töötavate spetsialistide koolitamisel Permi piirkonnas. In: Kriitikameditsiini simulatsioonikoolituse konverentsi kokkuvõtete kogumik (SIMOMEDIX 2012, 01. november 2012). Moskva, 2012. Kättesaadav: http://www.aribris.ru/matters.php?print&id=49.
20. Peters V.A.M., Vissers G.A.N. Lihtne klassifitseerimismudel simulatsioonimängude aruandluseks. Simul. Mängude märts. 2004; 35(1): 70-84.
21. Savoldelli G.L., Naik V.N., Park J. et al. Arutelu väärtus simuleeritud kriisijuhtimise ajal: suuline versus video abil suuline tagasiside. neshesioloogia. 2006; 105:279-85.
22. Morgan P. J., Tarshis J., LeBlanc V et al. Kõrge täpsusega simulatsiooniaruannete tõhusus praktiseerivate anestesioloogide töötulemustele simuleeritud stsenaariumides. Br. J. Anaesth. 2009; 103:531-7.
23. S. V. Petrov, V. V. Strizheletskii, M. D. Gorshkov, A. B. Guslev ja E. V. Shmidt, Russ. Esimene kogemus virtuaalsimulaatorite kasutamisel. Virtuaalsed tehnoloogiad meditsiinis. 2009; 1(1): 4-6.
25. Carter F.J., Farrell S.J., Francis N.K., Adamson G.D., Davie W.C., Martindale J.P., Cuschieri A Sisu valideerimine
Lapsim lõikemoodul. In: Abstracts 13th EAES congress. Veneetsia, Lido. 2005 Surg Endosc. 2006 aprill; 20 Suppl. 1:35-7.
26. Holcomb J.B., Dumire R.D., Crommett J.W. et al. Traumameeskonna jõudluse hindamine, kasutades täiustatud inimpatsiendi simulaatorit elustamiskoolituse jaoks. J. Trauma. 2002; 52:1078-85.
28. Ahlberg U.G., Enochsson L., Hedman L., Hogman C., Gallagher A., Ramel S., Arvidsson D. Kohustuslik simulaatorikoolitus elanikele enne laparoskoopilise koletsüstektoomia tegemist? Kokkuvõtted EAES 13. kongress. Veneetsia, Lido, Itaalia, 1.–4. juuni 2005. Surg Endosc. 2006 aprill; 20 Suppl. 1:18-20.
29. Seymour NE, Gallagher AG, Roman SA, O "Brien MK, Bansal VK., Andersen DK, Satava RM Virtuaalreaalsuse koolitus parandab operatsiooniruumi jõudlust: randomiseeritud topeltpimeuuringu tulemused. Ann Surg. 2002; 236( 4): 458-64.
30. Grantcharov T., Aggarwal R., Eriksen J.R., Blirup D., Kristiansen V., Darzi A., Funch-Jensen P. Põhjalik virtuaalreaalsuse koolitusprogramm laparoskoopilise kirurgia jaoks. Kokkuvõtted EAES 13. kongress. Veneetsia, Lido, Itaalia, 1.–4. juuni 2005. Surg Endosc. 2006 aprill; 20 Suppl. 1:38-40.
32. Sozinov A.S., Bulatov S.A. Virtuaalne patsient – pilk tulevikku või mänguasi intellektuaalidele? Virtuaalsed tehnoloogiad meditsiinis. 2010; 1(3): 19-24.
33. Osanova M.V., Timerbaev V.Kh. , Valetova V.V., Zvereva N.Yu. Erakorralise meditsiini ja anestesioloogia arstide kraadiõppe simulatsiooniõppeprogrammide rakendamise kogemus. meditsiiniline haridus ja Professionaalne areng. 2011; 3; Saadaval aadressil: http://me-
dobr.ru/ru/jarticles/36.html?SSr=3801332d8c20105e6c0827c_
35. Svistunov A.A., Gribkov D.M., Šubina L.B., Kossovitš M.A. Puudub pädevus või personalipuudus. In: Venemaa meditsiinilise simulatsioonihariduse ühingu II kongress Р0С0МЭД-2013. M., 2013.
Saadaval aadressil: http://www.laparoscopy.ru/doktoru/view_thesis. php?theme_id=43&event_id=16.
36. Vene Föderatsiooni Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 15. jaanuari 2007 korraldus nr 30 "Kõrg- ja keskharidusasutuste üliõpilaste kodanikele arstiabi osutamisel osalemiseks vastuvõtmise korra kinnitamise kohta. " Saadaval aadressil: http://www.referent.ru/1/102654.
37. Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi 5. detsembri 2011. aasta korraldus nr 1475n "Kraadiõppe (residentsus) peamise erialase haridusprogrammi struktuurile esitatavate föderaalriikide nõuete kinnitamise kohta". Saadaval aadressil: http://www.rg.ru/2011/12/30/ordinatura-dok.html.
38. Vene Föderatsiooni Tervishoiu- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 5. detsembri 2011. aasta korraldus nr 1476n "Kraadiõppe (praktika) peamise erialase haridusprogrammi struktuuri föderaalriigi nõuete kinnitamise kohta". Saadaval aadressil: http://www.rg.ru/2011/12/30/vuzi-dok.html.
39. Vene Föderatsiooni tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi 18. aprilli 2012. aasta kiri nr 162/10/2-3902. Saadaval aadressil: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_130443/.
40. Pasechnik I.N., Blašentseva S.A., Skobelev E.I. Simulatsioonitehnoloogiad anestesioloogias ja elustamises: esimesed tulemused. Virtuaalsed tehnoloogiad meditsiinis. 2013; 2(10): 16-21.
41. Pasetšnik I.N., Skobelev E.I., Aleksejev I.F., Blokhina N.V., Lipin I.E., Krylov V.V. Kaasaegsete simulatsioonitehnoloogiate roll anestesioloogide-resuscitaatorite koolitamisel, arvestades simulaatorrobotite propedeutika ja kvaasifüsioloogilisi iseärasusi. Aruannete kokkuvõtted. 1. ülevenemaaline rahvusvahelise osalusega intensiivravi meditsiini simulatsioonikoolituse konverents, 1. november 2012. M.; 2012: 73-7.
42. Gorshkov M.D., Kolõš A.L. Simulatsioonikoolituse ajalugu Venemaal ja välismaal. In: Venemaa meditsiinilise simulatsioonihariduse ühingu II kongress Р0С0МЭД-2013. Moskva., 13. Saadaval aadressil: http://www.laparoscopy.ru/doktoru/view_thesis.php?theme_id=43&event_id=16.
43. GorshkovMD Simulatsiooni- ja sertifitseerimiskeskuste jaotus kolmeks tasandiks. Virtuaalsed tehnoloogiad meditsiinis. 2013; 2(10): 24-7.
44. Narreddy R., Carter F.J., Cuschieri A Tagasiside mõju hindamine kirurgilise ülesande täitmisele virtuaalreaalsuse laparoskoopilisel simulaatoril. In: Abstracts 13th EAES Congress. Veneetsia, Lido. Surg Endosc. 2006 aprill; 20 Suppl. 1:13-15.
1. Kohn L.T., Corrigan J.M., Donaldson M.S., toim. Eksimine on inimlik: turvalisema tervishoiusüsteemi ehitamine. Washington, DC: National Academy Press; 1999. aastal.
2. Arstiõppe lõpetajatel puuduvad oskused. Urologiya segodnya, 2013, nr 4. Kättesaadav: http://urotoday.ru/issue/4-2013. (inglise keeles)
3. Gawande A.A., Zinner M.J., Studdert D.M., Brennan T.A. Kolme õppehaigla kirurgide teatatud vigade analüüs. kirurgia. 2003; 133:614-21.
4. Christian C.K., Gustafson M.L., Roth E.M. et al. Prospektiivne uuring patsiendi ohutuse kohta operatsioonisaalis. kirurgia. 2006; 139:159-73.
5. Frank J.R., Mungroo R., Ahmad Y. Esimene põhjalik süstemaatiline ülevaade pädevuspõhise hariduse määratlustega seotud meditsiinihariduse kirjandusest. Med. õpetaja. 2010; 32(8): 631-8.
6. Frank J.R., Shell L. Kompetentsipõhise meditsiinihariduse praktikateooria. Meditsiiniline Thecher. 2010; 32(8): 638-46.
7. Hallikainen H., Vaisanen O., Randell T. jt. Anesteesia sissejuhatuse õpetamine arstitudengitele: täismahus simulatsiooni ja juhendatud õpetamise võrdlus operatsioonisaalis. Eur. J. Anaesth. 2009; 26:101-4.
8. Hassan I., Sitter H., Schlosser K., Zielke A., Rothmund M., Gerdes B. Virtuaalreaalsuse simulaator kirurgide laparoskoopiliste oskuste objektiivseks hindamiseks. Chirug. veebruar 2005; 72(2): 151-5.
9. Munz Y. et al. Struktureeritud õppekavapõhine lähenemine keeruliste laparoskoopiliste oskuste õpetamiseks VR-simulaatorite abil. Surg. Endosc. 2004; 18 (lisa 232): esitleti plakatina ajakirjas SAGES 2004.
10. Murin S., Stollenwerk N.S. Simulatsioon protseduurilises koolituses: murdepunktis. Rind. 2010; 137:1009-11.
11. Okuda Y., Bond W., Bonfante G. et a. Riiklik kasv simulatsioonikoolituses erakorralise meditsiini residentuuriprogrammide raames, 2003-2008. Acad. Tekkima. Med. 2008; 15:1113-6.
12. Beloborodova E.V., Syrtsova E.Yu. Simulatsioonitehnikad "mittemeditsiiniliste distsipliinide" õppimisel meditsiinikeskkoolis. In: II S "ezd Rossiyskogo obshchestva simulyatsionnogo obucheniya v meditsine R0S0MED-2013. Saadaval aadressil: http://www. laparoscopy.ru/doktoru/view_thesis.php?theme_id=43&event_id=16. (inglise keeles)
13. Zaripova Z.A., Lopatin Z.V., Tšernova N.A. Ühise teaberuumi loomise kontseptsioon Vene Föderatsiooni meditsiinihariduse struktuuri simulatsioonikoolituses. In: II S "ezd Rossiyskogo obshchestva simulyatsionnogo obucheniya v meditsine R0S0MED-2013. Moskva, 2013. Kättesaadav: http://www.laparoscopy.ru/doktoru/view_thesis.php?theme_id=43&event_id=16. (inglise keeles)
14. Naygovzina N.B., Filatov V.B., Gorshkov M.D., Gushchina E.Yu., Kolõš A.L. Venemaa simulatsioonikoolituse, testimise ja sertifitseerimise süsteem tervishoius.In: II S»ezd Rossiyskogo obshchestva simulyatsionnogo obucheniya v meditsine R0S0MED-2013. Moskva, 2013. Kättesaadav: http://www. laparoscopy.ru/doktoru/view_thesis.php?theme_id=43&event_id=16. (inglise keeles)
15. Svistunov A.A., toim. Simulatsioonikoolitus meditsiinis. Koostanud Gorshkov M.D. Moskva. Izdatel "stvo Pervogo MGMU im.I.M.Sechenova; 2013. (vene keeles)
16. GorshkovM.D. Simulatsioonikeskuste kolm taset. In: II S»ezd Rossiyskogo obshchestva simulyatsionnogo obucheniya v
meditsiin ROSOMED-2013. Moskva, 2013. Kättesaadav: http://www.laparoscopy.ru/doktoru/view_thesis.php?theme_id=43&event_id=16. (inglise keeles)
17. Novikova O.V., Tšernikov I.G., Davõdova N.S. Simulatsioonitehnoloogia haridus Uurali Riiklikus Meditsiiniülikoolis praeguses staadiumis ja väljavaated. In: II Vene Seltsi kongress meditsiini simulatsioonikoolituse ROSOMED 2013. Moskva, 2013. Kättesaadav: http://www.laparoscopy.ru/doktoru/view_thesis.php?theme_id=43&event_id=16. (inglise keeles)
18. Pavlov V.N., Vktorov V.V., Sadritdinov M.A., Šaripov R.A., Leškova V.E. Meditsiinikeskkooli simulatsioonikoolituse neljaastmeline süsteem. In: II Vene Seltsi kongress meditsiini simulatsioonikoolituse ROSOMED 2013. Moskva, 2013. Kättesaadav: http://www.laparoscopy.ru/doktoru/view_thesis.php?theme_id=43&event_id=16. (inglise keeles)
19. Avdeeva V.G. Koolitusseadmete kasutamise kogemus haiglaeelses keskkonnas töötavate spetsialistide koolitamisel Permi piirkonnas. In: Sbornik tezisov Konferentsii po simulyatsionnomu obucheniyu v meditsine kriticheskikh sostoyaniy (SIMOMEDIKS 2012, 01. november 2012). Saadaval aadressil: http://www.aribris.ru/matters.php?print&id=49. (inglise keeles)
20. Peters V.A.M., Vissers G.A.N. Lihtne klassifitseerimismudel simulatsioonimängude aruandluseks. Simul. Mängude märts. 2004; 35(1): 70-84.
21. Savoldelli G.L., Naik V.N., Park J. et al. Arutelu väärtus simuleeritud kriisijuhtimise ajal: suuline versus video abil suuline tagasiside. Aneshesioloogia. 2006; 105:279-85.
22. Morgan P. J., Tarshis J., LeBlanc V. et al. Kõrge täpsusega simulatsiooniaruannete tõhusus praktiseerivate anestesioloogide töötulemustele simuleeritud stsenaariumides. Br. J. Anaesth. 2009; 103:531-7.
23. Petrov S.K., Strizheletskiy V.V., Gorshkov M.D., Guslev A.B., Shmidt E.V. Esimene kogemus virtuaalsete simulaatorite kasutamisel. Virtuaalne "nye tekhnologii v meditsine. 2009; 1(1): 4-6. (vene keeles)
24. Dongen K.W., Zee D.C., Broeders I.A.M.J. Kas virtuaalreaalsuse simulaator suudab eristada endoskoopilise kirurgia erinevaid kogemusi? In: Abstracts 13th EAES Congress. Veneetsia, Lido, Itaalia, 1.–4. juuni 2005. Surg Endosc. 2006 aprill; 20 Suppl. 1:54-8.
25. Carter F.J., Farrell S.J., Francis N.K., Adamson G.D., Davie W.C., Martindale J.P., Cuschieri A. LapSimi lõikemooduli sisu valideerimine. In: Abstracts 13th EAES congress. Veneetsia, Lido. Surg Endosc. 2006 aprill; 20 Suppl. 1:35-7.
26. Holcomb J.B., DumireR.D., Crommett J.W. et al. Traumameeskonna jõudluse hindamine, kasutades täiustatud inimpatsiendi simulaatorit elustamiskoolituse jaoks. J. Trauma. 2002; 52:1078-85.
27. Rodgers D.L., Securro S.J., Pauley R.D. Kõrge täpsusega simulatsioonide mõju haridustulemustele edasijõudnute kardiovaskulaarse elu toetamise kursuse käigus. Simuleeri Hlth. 2009; 4:200-6.
28. Ahlberg U.G., Enochsson L., Hedman L., Hogman C., Gallagher A., Ramel S., Arvidsson D. Kohustuslik simulaatorikoolitus elanikele enne laparoskoopilise koletsüstektoomia tegemist? Kokkuvõtted EAES 13. kongress. Veneetsia, Lido, Itaalia, 1.–4. juuni 2005. Surg Endosc. 2006 aprill; 20 Suppl. 1:18-20.
29. Seymour NE, Gallagher AG, Roman SA, O "Brien MK, Bansal VK, Andersen DK, Satava RM Virtuaalreaalsuse koolitus parandab operatsiooniruumi jõudlust: Randomiseeritud topeltpimeuuringu tulemused. Ann Surg. 2002; 236(4) ): 458-64.
30. Grantcharov T., Aggarwal R., Eriksen J.R., Blirup D., Kristiansen V., Darzi A., Funch-Jensen P. Põhjalik virtuaalreaalsuse koolitusprogramm laparoskoopilise kirurgia jaoks. Kokkuvõtted EAES 13. kongress. Veneetsia, Lido, Itaalia, 1.–4. juuni 2005. Surg Endosc. 2006 aprill; 20 Suppl. 1:38-40.
31. http://simbionix-russia.ru/simlation-centers/
32. Sozinov A.S., Bulatov S.A. Virtuaalne patsient – pilk tulevikku või mänguasi intellektuaalidele? Virtuaalne "nye tekhnologii v meditsine. 2010; 1(3): 19-24. (vene keeles)
33. Osanova M.V., Timerbajev W.H., Valetova V.V., Zvereva N.Y. Kogemus haridusprogrammide elluviimisel
erakorralise meditsiini ja anestesioloogia arstide simuleeritud kraadiõppe koolitus. In: II Vene Seltsi meditsiinilise simulatsioonikoolituse kongress ROSOMED 2013. Moskva, 2013. Kättesaadav: http://medobr.ru/ru/jarticles/36.html?SSr=38 01332d8c20105e6c0827c_105e56c6. (inglise keeles)
34. Miller G.E. Kliiniliste oskuste/pädevuse/soorituse hindamine. Acad. Med. 1990; 65(9): 63-7.
35. Svistunov A.A., Gribkov D.M., Šubina L.B., Kossovitš M.A. Puudulik pädevus või personali puudus. In: II S»ezd Rossiyskogo obshchestva simulyatsionnogo obucheniya v meditsine ROSOMED-2013. M., 2013. Kättesaadav: http://www. laparoscopy.ru/doktoru/view_thesis.php?theme_id=43&event_id=16. (inglise keeles)
36. Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi korraldus 15.01.07 nr 30 "Kõrgemate ja keskkoolide meditsiinikoolide üliõpilaste kodanikele arstiabi osutamisel osalemiseks vastuvõtmise kinnitamise kohta". Saadaval aadressil: http://www.referent.ru71/102654. (inglise keeles)
37. Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi korraldus 05.12.2011 nr 1475n "Kraadiõppe (residentsus) kutseõppe põhiõppekavade struktuurile esitatavate föderaalvalitsuse nõuete kinnitamise kohta". Saadaval aadressil: http://www.rg.ru/2011/12/30/ordinatura-dok.html. (inglise keeles)
38. Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 5. detsembri 2011. aasta korraldus nr 1476n "Kraadiõppe (praktika) põhiõppekavade struktuurile esitatavate föderaalvalitsuse nõuete kinnitamise kohta". Saadaval aadressil: http://www.rg.ru/2011/12/30/vuzi-dok.html. (inglise keeles)
39. Tervishoiuministri kiri 18. aprill 2012 nr 16-2/10/2-3902. Saadaval aadressil: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_130443. (inglise keeles)
40. Pasechnik I.N., Blašentseva S.A., Skobelev E.I. Simulatsioonitehnoloogia anestesioloogias ja intensiivravis: esimesed tulemused. Virtuaalne "nye tekhnologii v meditsine. 2013; 2(10): 16-21. (vene keeles)
41. Pasetšnik I.N., Skobelev E.I., Aleksejev I.F., Blokhina N.V., Lipin I.E., Krylov V.V. Kaasaegsete tehnoloogiate roll anestesioloogi simuleeritud koolitusel, arvestades propedeutikat ja robotsimulaatorite omadusi. Tezisy dokladov. 1-ya Vserossiyskaya konferentsiya po simulyatsionnomu obucheniyu v meditsine kriticheskikh sostoyaniy s mezhdunarodnym uchastiem, 1. november 2012, M.; 2012: 73-7. (inglise keeles)
42. Gorshkov M.D., Kolõš A.L. Simulatsioonikoolituse ajalugu Venemaal ja välismaal. In: II S "ezd Rossiyskogo obshchestva simulyatsionnogo obucheniya v meditsine R0S0MED-2013. Moskva, 13. Kättesaadav: http://www.laparoscopy.ru/doktoru/view_thesis.php?theme_id=43&event_id=16. (inglise keeles)
43. Gorshkov M.D. Simulatsiooni-hindamiskeskuste kolm taset. Virtuaalne "nye tekhnologii v meditsine. 2013; 2(10): 24-7. (vene keeles)
44. Narreddy R., Carter F.J., Cuschieri A. Tagasiside mõju hindamine kirurgilise ülesande täitmisele virtuaalreaalsuse laparoskoopilisel simulaatoril. In: Abstracts 13th EAES Congress. Veneetsia, Lido. Surg Endosc. 2006 aprill; 20 Suppl. 1:13-5.
Volchkova Jelena Vasilievna, Dr. teadused, prof., juhataja. kohvik Esimese Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli nakkushaigused. NEED. Sechenov; Pak Sergei Grigorjevitš, Dr. med. Teadused, prof., korrespondentliige. RAMS, aupealik. kohvik Esimese Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli nakkushaigused. NEED. Sechenov.
1Antud etapis analüüsitakse meditsiinihariduse simulatsioonikoolituse probleemi. Esitatakse simulatsioonikoolitussüsteemi integreerimise skeem õppeprotsessi I-VI kursuste üliõpilastele erialadel "Üldmeditsiin" ja "Pediaatria", mida kasutatakse StSMA praktiliste oskuste keskuses. Meditsiiniülikoolide üliõpilaste ja noorte spetsialistide kliiniliseks koolituseks mõeldud suurte multidistsiplinaarsete haridus- ja metoodiliste üksuste loomise vajadus koolitus- ja simulatsioonikeskuste vormis on põhjendatud, rakendades haridusprotsessi kõikides etappides täpselt määratletud praktilise koolituse klastreid. haridusest, sealhulgas eelkoolist. Eriti rõhutatakse simulatsioonitehnoloogiate kasutamise olulisust suurte õpilaste kontingentide õpetamisel.
simulatsioonikoolitus
praktiliste oskuste keskus
1.Cooper J.B., Taqueti V.R. Kliinilise hariduse ja koolituse mannekeenisimulaatorite väljatöötamise lühike ajalugu // Postgrad Med J. - 2008. - nr 84 (997). - R. 563-570.
2.Kliiniline simulatsioon: tähtsus sisehaiguste haridusmissioonile / P.E. Ogden, L.S. Cobbs, M.R. Howell, S.J. Sibbitt, D.J. Di-Pette // Am J Med. - 2007. - nr 120 (9). - R. 820-824.
3. Rahvuslik kasv simulatsioonikoolituses erakorralise meditsiini residentuuriprogrammides / Y. Okuda et. al. // Akad. Em. Med. - 2008. - nr 15. - R. 1-4.
4 Pratt D.D. Auditi ja kõrghariduse õpetamise viis vaatenurka // Melbourne, FL Krieger Publishing Co. - 1998. - nr 83. - R. 103.
5. Hi-fisimulatsiooni mõju haridustulemustele / D.L. Rodgers et. juures. // Simulatsioon tervishoius. - 2009. - nr 4. - R. 200-206.
6.Med Teach London / S. Barry Issenberg et. al. - 2005. - Vol. 27, lss. 1. - R. 10.
Riiklike prioriteetsete projektide elluviimine tervishoiusektoris, tööstuse reformimise ja moderniseerimise protsessid on toonud eriti teravalt esile meditsiinitöötajate erialase koolituse probleemi.
Kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistidest on kõikjal tööstuses terav puudus. Seetõttu on loomulik, et meditsiinilise kõrghariduse valdkonna üheks põhisuunaks on vajadus oluliselt tugevdada tulevaste arstide koolitamise praktilist aspekti, säilitades samal ajal teoreetiliste teadmiste õige taseme.
Just üliõpilase kliinilise ettevalmistuse seisu iseloomustab meie hinnangul iga ülikooli töös, sõltumata selle staatusest ja suurusest, väga keeruline ja "valulik" küsimus. Ühelt poolt raskendavad uute riiklike haridusstandardite kasvavad nõuded lõpetajate kutsepädevustele ja teiselt poolt teadaolevalt oma töös raskusi kogevate kliiniliste osakondade lahendamata probleemid raskendavad spetsialistide koolitamist juba kl. kliinilise hariduse algstaadiumis.
Kliiniliste erialade läbimisel ei teostata alati iga juhendatava patsiendi täielikku analüüsi ja veelgi enam, et õpetaja kontrollib iga õpilase objektiivse läbivaatuse kvaliteeti. Päriskliinikus raskendab seda olukorda õpilaste individuaalne pakkumine temaatiliste patsientidega ja sundtöö grupis. Viimastel aastatel on olukorda raskendanud turusuhete laialdane juurutamine kliinikutes ja muudatused seadusandlikus raamistikus.
Sellega seoses näeme võimaluste tekkimist õpilaste fantoom- ja simulatsioonikoolituse korraldamisel mõistliku ja vajaliku suunana õppeprotsessis. Soovime seda rõhutada spetsiaalselt üliõpilastele, alates esimesest kursusest, mitte ainult üksikute meditsiiniresidentide ja praktikantide rühmade jaoks.
Praegu kasutatakse simulaatoreid õpilaste koolitamiseks ja objektiivseks hindamiseks paljudes kõrge riskiga inimtegevuse valdkondades.
Simulatsioonikoolitusmeetodid meditsiinis on tuntud juba pikka aega, eriti mannekeenid on anestesioloogias kasutatud alates XX sajandi 80ndatest. Simulaatorite, mannekeenide, fantoomide kasutamine võimaldab teil korduvalt välja töötada teatud harjutusi ja toiminguid, pakkudes samal ajal õigeaegset ja üksikasjalikku professionaalsed juhised töö käigus.
Just simulaatorid suudavad korduvalt ja täpselt taasluua olulisi kliinilisi stsenaariume ja võime kohandada iga õpilase õpiolukorda.
Meile kättesaadavast kirjandusest leidsime aga vähe veenvaid andmeid simulaatorite kasutamise kohta õpilaste lineaarsetes õppeprogrammides. Uued riiklikud haridusstandardid, “põhiseadused” ei määra üldse simulatsioonikoolituse rolli ja kohta õppeprotsessis, ei ole määratletud koolituse metoodikat ja didaktikat.
Iga oma "hirmu ja riskiga" selles suunas liikuv ülikool lahendab nüüd simulatsioonikoolituse värbamise ja töö korraldamise küsimused, kogedes sageli vastupanu isegi oma meeskondades - simulaatorite kasutamise tõhususe tõendusbaas on endiselt olemas. ebapiisavalt arenenud, nende maksumus on kõrge, ajakulu ja vastupidavus on olulised muutused, kuid simulatsioonikoolituskeskuste loomise protsess viiakse läbi, sealhulgas meditsiiniülikoolides.
Esimesed tagasihoidlikud sammud Stavropoli Riikliku Meditsiiniakadeemia praktiliste oskuste keskuse töös näitasid materiaalsete ressursside investeeringute teostatavust keskuse loomise idee elluviimiseks ja said positiivse vastuse paljudelt õppejõudude esindajatelt. meie akadeemiast.
Nüüd on selge, et keskuse roll ei taandu spetsiaalsete fantoomidega varustatud ruumile. Keskus on hariduslik ja metoodiline üksus, kus mitte ainult ei arendata individuaalseid praktilisi oskusi ja manipulatsioone, vaid tehakse ka õppe- ja metoodilist tööd, teadusuuringuid, katsetatakse õppetehnoloogiaid koos juurdepääsuga kliinilistele baasidele ja parakliinilistele osakondadele. Seega ideaaljuhul luuakse nii üliõpilaste ja noorte spetsialistide kliiniliseks koolituseks ühtne koolitus- ja simulatsioonikeskus, kus rakendatakse täpselt määratletud praktilise koolituse klastreid kõigil õppeastmetel, sealhulgas ka eelkoolis.
Me näeme neid põhiklastreid järgmiselt: "erakorraline meditsiin", "patsiendiabi", "pediaatria - kiirabi, lastehooldus", "anestesioloogia ja elustamine", "kirurgia ja laparoskoopia", "sünnitus ja günekoloogia". Hetkel on keskus alustanud uuest õppeaastast täisväärtuslikku tööd vastavalt kehtestatud korrale.
Esimene samm, mille õpilased läbivad treenimiskeskus, on teoreetiline koolitus - see on spetsiaalselt koostatud erikursus ühes meditsiini sektsioonis. Näiteks on need soovitused põhi- või edasijõudnute elustamiseks – juhised ERC või AHA 2005 kohta.
Seejärel lähevad õpilased praktilisi oskusi omandama treeningsaalidesse, kus teemade kaupa komplekteeritakse simulaatorid teatud meditsiiniliste protseduuride harjutamiseks: veresoonte juurdepääs, ülemiste hingamisteede läbilaskvuse taastamine, kardiopulmonaalne elustamine, pneumotooraksi punktsioon, immobiliseerimine ja transport, põie kateteriseerimine. , maoloputus, stoomide ja kateetrite hooldus, auskultatsioon, günekoloogilised ja sünnitusabi manipulatsioonid.
Sellele järgneb arvutisimulatsiooni etapp, mil õpilane peab tunni tingimustes läbima teatud interaktiivse mooduli. õppekava(südameseiskus, hingamishäired, arütmiad, mürgistus ja üleannustamine, ainevahetushäired ja termoregulatsioon).
Ja seejärel, olles omandanud teoreetilise koolituse (esimene etapp), omades praktilisi oskusi (teine etapp) ja olles välja töötanud virtuaalse algoritmi hädaolukordade raviks, siseneb õpilane keskuse simulatsiooniossa (palati imitatsioon), kus reaalsetes tingimustes (reaalne keskkond, tõeline varustus, oma sekkumistele iseseisvalt reageeriv mannekeen) saavutab ta korduva kordamise ja vigade analüüsiga oma psühhomotoorsed oskused, seadmetega töötamise oskused ja kannatlikkust ja meeskonnatöö oskust.
Õenduspraktikaks valmistuvad nooremad üliõpilased peavad enne haiglasse tööle asumist omandama mitte ainult patsiendi hooldamise oskused, vaid ka põhilise elustamiskompleksi ja vältimatu abi põhitõdesid rasketes kriitilistes seisundites (lämbumine, hüpertensiivne kriis, minestamine). jm). ) See on vajalik selleks, et õpilane tunneks end patsientidega töötades enesekindlamalt, s.t. keskuse õppeprotsess on üles ehitatud nii, et kliinilistesse osakondadesse üleviimise ajaks on üliõpilane teoreetiliselt omandanud ja välja töötanud mannekeenide ja simulaatorite manipulatsioonid ning kliinilised tehnikad vastavalt riiklike haridusstandardite nõuetele. erialad "Üldmeditsiin" ja "Pediaatria". Näiteks: praegu toimub pediaatriateaduskonna distsipliini "Elustamine ja intensiivravi" õpetamine 3. kursusel (2 tundi - CPR koolitus), 5. kursusel 10. semestril (haiglaeelne etapp). vältimatu abi sagedasema patoloogia korral mahus 24 tundi) ja 6. kursus 11-12 semestris (kiirabi haiglastaadium mahus 36 tundi). Toimub ka loengukursus. Vastavalt Stavropoli Riikliku Meditsiiniakadeemia akadeemilise nõukogu otsusele kinnitati voodi kõrval praktiliste oskuste valdamise parandamiseks erakorralise ja kiirabi praktika pediaatriateaduskonna 6. kursuse üliõpilastele (üks öö). kohustus).
Vastavalt GEF3 nõuetele lastearstide koolitusele tuleks veelgi enam tähelepanu pöörata praktiliste oskuste valdamisele õpilaste poolt.
Samuti tuleks vastavalt koolitusprogrammile pediaatreid õpetada erialal "Anestesioloogia ja elustamine" 11-12 õppesemestril mahus 2 ainepunkti + 1 ühik iseseisvaks tööks.
Arvestades õpitava eriala keerukust, ei ole võimalik kahte suurt õppetöö lõiku mahutada näidatud tunnikoormuse hulka, säilitades samal ajal praktiliste oskuste õpetamise kvaliteedi.
Lisaks sooritavad just pediaatriateaduskonna 5. kursuse üliõpilased reanimatsiooni ja intensiivravi sektsiooni eksami pediaatrilise kirurgia igakülgse eksami käigus 10. semestril ehk enne praktiliste tundide kursuse sooritamist 10. semestril. uus haridusstandard.
Eeltoodut arvestades otsustati alates 2011. aasta septembrist eraldada 1,5 ainepunkti praktiliste oskuste õpetamiseks Pediaatriateaduskonna 5. kursuse üliõpilastele Praktiliste Oskuste Keskuse baasil rubriigis "Anestesioloogia". Pediaatriateaduskonna 6. kursusel lahendatakse elustamise ja erakorralise abi küsimused haiglas ja haiglaeelses staadiumis juba patsiendi voodi kõrval kursuse õppebaasides. Oskuste õpetamist viivad läbi kursuse õppejõud tänu oma suurele praktilisele töökogemusele.
Pakume tööskeemi ja keskuses õpitud praktiliste oskuste loetelu.
Kõikide teaduskondade 3 kursust - tundide maht on 2 tundi
Esmane kardiopulmonaalne elustamine mannekeenidel haiglaeelses staadiumis koos oskuse omandamise kohustusliku kvaliteedikontrolliga;
Testi sooritamine enne õenduspraktika läbimist, et pääseda selle läbimisele.
Pediaatriateaduskonna 5. kursus - tundide maht on 24 tundi rühma kohta (üks nädal tunde 10. semestril)
Defibrillaatori reeglid. Defibrillaatori tööks ettevalmistamine, defibrillatsioonilahenduse vajaliku doosi arvutamine;
Südame rütmihäirete analüüs EKG monitooringu või EKG salvestuse järgi (töö südame rütmihäireid simuleeriva mannekeeniga);
Hoidmine esialgne etapp südame rütmihäirete intensiivravi;
CO 2 seire näitajate hindamine väljahingatavas õhus. Saadud andmete tulemuste põhjal taktikalise otsuse tegemine;
Kriitilises seisundis lapse vanematega suhtlemise reeglid. Konfliktsituatsioonide kõrvaldamise viisid ja vahendid.
Seega teeme ettepaneku käsitleda simulatsioonitehnoloogiaid tavaõpilaste õpetamisel mitte ainult kliinilise koolituse lahutamatu osana, vaid ka ühe mehhanismina, mis käivitab ja kujundab kliinilist mõtlemist kõrgel ja motiveeritud tasemel. Järelikult vajavad need õppevormid juhtivate haridus- ja metoodiliste ühenduste deterministlikku metoodilist tuge ja kontrolli, teaduslikku hindamist ning edasist uurimist ja täiustamist.
Arvustajad:
Aidemirov A.N., meditsiiniteaduste doktor, professor, juhataja. Torakaalkirurgia osakond, Stavropoli piirkondlik eriarstiabi kliiniline keskus, Stavropoli territooriumi rindkere kirurg, Stavropol;
Karakov K.G., meditsiiniteaduste doktor, professor, juhataja. Terapeutilise hambaravi osakond, Vene Föderatsiooni Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi Stavropoli Riikliku Meditsiiniakadeemia hambaarstiteaduskonna praktiliste oskuste keskuse juhataja, Stavropol
Töö jõudis toimetusse 23.09.2011.
Bibliograafiline link
Muravjov K.A., Khodzhayan A.B., Roy S.V. SIMULAATSIOONI HARIDUS ARSTIHARIDUSES ON PÖÖRDPUNKT // Põhiuuringud. - 2011. - nr 10-3. – lk 534-537;URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=28909 (juurdepääsu kuupäev: 01.02.2020). Juhime teie tähelepanu kirjastuse "Looduslooakadeemia" poolt välja antud ajakirjadele
Simulatsioonikoolitus on tõhus meetod praktiliste oskuste omandamiseks.
N.M.Manelis, kõrgeima kategooria õpetaja,
GBPOU "Samara meditsiinikolledž. N. Lyapina, Samara.
Kõrgtehnoloogiate esilekerkimine meditsiinis, elutempo kiirenemine, teadmiste kasvav hulk, uute ravi- ja diagnostikameetodite kasutuselevõtt – kõik see seab kaasaegse arstihariduse süsteemi väljakutseks välja töötada kvalitatiivselt uusi lähenemisviise koolitusele. tervishoiutöötajad.
Kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistidest on kõikjal tööstuses terav puudus. Seetõttu on loomulik, et meditsiinilise keskhariduse valdkonna üheks põhisuunaks on vajadus oluliselt tugevdada õdede koolituse praktilist aspekti, säilitades samal ajal õige teoreetiliste teadmiste taseme.
Kliiniliste erialade läbimisel ei toimu alati praktiliste manipulatsioonide täieõiguslikku väljatöötamist ja veelgi enam, õpetaja kontrolli iga õpilase praktiliste manipulatsioonide sooritamise kvaliteedi üle. Viimastel aastatel on olukorda raskendanud turusuhete laialdane juurutamine kliinikutes ja muudatused seadusandlikus raamistikus.
Sellega seoses näeme võimaluste tekkimist õpilaste fantoom- ja simulatsioonikoolituse korraldamisel mõistliku ja vajaliku suunana õppeprotsessis.
Lisaks on praktilise koolituse põhimõte "Vaata ja korrake" lakanud vastamast tänapäevastele nõuetele, kuna see hõlmab reproduktiivteadmiste ja -oskuste arendamist ning föderaalne osariigi haridusstandard keskendub produktiivsele assimilatsioonitasemele. Seetõttu tuleb esiplaanile simulatsioonikoolitus – üks enim tõhusad meetodid traditsioonilist koolitust täiendavate praktiliste oskuste omandamine.
Simulatsioonitreeningu meetodid meditsiinis on tuntud juba pikka aega, eelkõige on mannekeenid anestesioloogias kasutusel olnud alates 20. sajandi 80ndatest.
Praegu kasutatakse simulaatoreid õpilaste koolitamiseks ja objektiivseks hindamiseks paljudes kõrge riskiga inimtegevuse valdkondades.
Simulatsioonikoolitusel on traditsioonilise koolitussüsteemi ees mitmeid eeliseid: patsient ei kannata õe tegevuse pärast; koolitus viiakse läbi sõltumata asjakohaste patsientide olemasolust kliinikus ja tervishoiuasutuse töögraafikust; hindamist objektiviseerides täiustatakse töötoa lõpptulemust. Just simulaatorid suudavad korduvalt ja täpselt taasluua olulisi kliinilisi stsenaariume ja võime kohandada iga õpilase õpiolukorda.
Simulatsiooni peamine ja kõige olulisem eelis on teostatava kutsetegevuse parameetrite objektiivse registreerimise võimalus, et saavutada iga spetsialisti kõrge väljaõppe tase.
Simulatsioonikoolituse peamine puudus on selle kõrge hind.
Oleme asunud praktiliste oskuste, kliiniliste distsipliinide ja õenduse põhitõdede harjutamise keskust varustama uue põlvkonna multifunktsionaalsete fantoomidega, mis olemasolevate baasfantoomidega võimaldab lihvida oskusi päriselulähedases olukorras. Teadmiste, oskuste ja praktilise kogemuse kujunemise protsesside süstematiseerimine toimub mitmes etapis.
Esimene etapp on teoreetiline ettevalmistus. Igas tsiviliseeritud ühiskonnas on teadmiste väärtus suur – fundamentaalne, sügav, tähendusrikas.
Kolledži õppejõud koos traditsiooniliste õpetamismeetoditega kasutavad kontseptuaalse aparaadi loomisel laialdaselt uuenduslikke lähenemisviise, teoreetilised alused meditsiinis, professionaalse mõtlemise aluse panemisel.
Põhiteadmised pannakse paika loengutes, mis toimuvad selgitavate ja illustreeritud loengutena, probleemsete loengutena, aruteludena, interaktiivse tahvli abil, integreeritud loengutena, mis võimaldavad üldistada teadmisi anatoomiast, mikrobioloogiast, farmakoloogiast, kirurgiast, teraapia, pediaatria. Kaasaegne teadmiste omandamiseks kasutatav õppemeetod on positsiooniline õpetamismeetod.
Teadmiste rakendamine praktilises tegevuses toimub aga oskuste abil ning oskused on oskustega tihedalt seotud. Seetõttu on praktiliste oskuste ja võimete omandamisel üliõpilaste koolituse järgmine tase praktiliste oskuste harjutamise keskused, kaasaegsete seadmetega varustatud kliiniliste erialade klassiruumid, fantoomid selliste manipulatsioonide harjutamiseks nagu: ülemiste hingamisteede läbilaskvuse taastamine, kardiopulmonaalne elustamine. , veresoonte juurdepääs, hingetoru intubatsioon, trahheostoomia, EKG, pulssoksümeetri kasutamine, nebulisaator; programm ja metoodiline dokumentatsioon. Nendes keskustes on õpilasel võimalus iseseisval õppekavavälisel koolitusel viia praktilised oskused automatismi. Praktilistes tundides kliiniliste erialade klassiruumides kasutatakse manipulatsioonide harjutamiseks funktsionaalseid tsoone, organiseeritakse staatilised või dünaamilised paarid, mis kontrollivad tegevuste õigsust ekspertkaartide abil. Oskuste kujunemine algab eelseisva tegevuse isikliku tähenduse kujunemisest. Selleks analüüsitakse ja analüüsitakse praktilistes tundides erinevaid probleemsituatsioone, võimaldades õpilastel mõista selle oskuse omandamise olulisust ja vajalikkust.
Ja siis, olles omandanud teoreetilise väljaõppe, omades praktilisi oskusi ja välja töötanud hädaolukorras arstiabi osutamise algoritmi, siseneb üliõpilane simulatsioonikeskusesse, kus reaalsetele tingimustele, korduva kordamise ja vigade analüüsiga saavutab täiuslikud oskused seadmete ja patsiendiga töötamisel. Ja raskused õpetaja seatud ülesannete täitmisel viitavad teadmiste ja oskuste puudumisele, mis vajavad täitmist. Olukord ise motiveerib õpilast täiendama teadmisi, harjutama manipulatsioone ja ennast harima. Refleksioon aitab tal hinnata enda treenituse taset, mis on eriti oluline vältimatu arstiabi osutamisel kiirabis, kui patsiendi elu sõltub arstiabi kiirusest ja kvaliteedist.
Tänu sellele spetsialistide koolitussüsteemile on suurenenud nende kriitilises seisundis patsientide ellujäämise protsent, kellele tehti õigeaegselt ja korrektselt laiendatud kardiopulmonaalne elustamine (SAMSMU elustamisosakonna andmetel üle 50%).
Kirjandus:
Usova N.F. Kaasaegsete tehniliste õppevahendite kasutamine õppetöö nähtavuse parandamiseks.// Siberian Medical Journal 2010. nr 2.
Sidorova V.V. Psühholoogilised ja pedagoogilised aspektid kaasaegsed tehnoloogiadõppimine. // Innovatsioonid hariduses 2008 №7.
Emelina L.P. Vorontsova S.A. Multimeedia esitlused on üks uuendusliku tehnoloogia vorme. //Siberi meditsiiniajakiri 2010 №7.
Keskendudes tulevase meditsiinitöötaja professionaalsusele, muutub vajalikuks oluliselt tõhustada üliõpilaste praktilist koolitust, säilitades samal ajal teoreetiliste teadmiste õige taseme.
Arvestades teatud probleeme õendustöötajate, eelkõige õdede koolitamisel. Nende hulgas: hirm lõpetajate ees patsientide ees, patsientide rahulolematus seotusega kogenematu personaliga, üliõpilaste juurdepääsu piiramine ravikabinetidele praktika ajal ning psühholoogiline hirm protseduuri läbiviimise ees. On võimatu mitte pöörata tähelepanu ajapuudusele iga praktilise oskuse harjutamiseks, mis toob kaasa suure ohu patsiendi tervisele.
Väljapääs sellest olukorrast on kaasaegsete praktikaruumide loomine koos vajaliku varustusega õendusmanipulatsioonide läbiviimiseks. Oluline on täiustada pedagoogilisi õppetehnoloogiaid, kasutades selliseid tehnoloogiaid nagu mängutehnoloogiad, kontekstuaalne õpe ja situatsiooniprobleemide lahendamise meetod.
Enamik kaasaegne meetodõpilastele praktiliste tegevusoskuste õpetamine on simulatsioonitehnoloogiate kasutamine õdede koolitussüsteemis.
Tõlgitud ladinakeelsest terminist simulatsioon (simulatsioon- nähtavus, teesklus) - haiguse või selle üksikute sümptomite ilmnemine isiku poolt, kes seda haigust ei põe, või mis tahes füüsilise protsessi jäljendamine kunstliku (näiteks mehaanilise või arvuti) süsteemi abil. See tähendab, et seda mõistet kasutati algselt meditsiinis. Aga kui patsient teeskleb haigust, siis võib juhtuda meditsiinitöötaja, simuleerivad ravi. Kuigi simulatsiooniõpet hakati aktiivselt kasutama eelmise sajandi teisel poolel neis tööstusharudes, kus reaalsete objektide koolitusel tehtud vead võivad kaasa tuua traagilisi tagajärgi. Need on lennundus, tuumaenergia, raudteetransport. Meditsiinis hakkas seda tüüpi spetsialistide koolitus aktiivselt arenema 70ndatel ja tänapäeval on see üldtunnustatud norm peaaegu kõigi meditsiinihariduse mudelite jaoks.
Üleminek teadmistelt oskustele ja seejärel oskustele eeldab keskastme meditsiinispetsialistide koolitamist koos teatud olukordade simulatsiooni või modelleerimise süsteemi kasutuselevõtuga õppeprotsessi.
Selle eesmärgi saavutamisel võib olulist rolli mängida meditsiiniliste fantoomide kasutamine praktilistes tundides. Üks kontseptsiooni selgitusi fantoomumbes m(prantsuse fantome, kreeka keelest phantasma - nägemus, kummitus) annab Suurele Nõukogude Entsüklopeediale: inimkeha või selle osa elusuuruses mudeli, mis toimib visuaalse abivahendina.
Meditsiiniliste fantoomide põhiülesanne on luua kliinilisi olukordi, mis on võimalikult lähedased tegelikele olukordadele. Moskva piirkondlikus meditsiinikolledžis nr 1 peavad erialamoodulite praktiliste tundide ajal enne meditsiiniasutustes töötamise alustamist omandama mitte ainult patsiendihoolduse oskusi, vaid ka põhilisi manipuleerimisi vastavalt praktiliste tundide programmile. Õpetajad on teadlikud tungivast vajadusest kolledži õppeprotsessi õigeks joondamiseks, võttes arvesse õpilase teooria täielikku valdamist ning manipulatsioonide ja kliiniliste tehnikate testimist mannekeenidel ja fantoomsimulaatoritel.
Tunnid kolledžis on üles ehitatud kindla algoritmi järgi. Esimeses etapis saavad õpilased teoreetilised teadmised. Teisel meisterdada praktilisi oskusi. Kolmas etapp on pühendatud praktiliste manipulatsioonide väljatöötamisele tegelikele lähedastes tingimustes (reaalne keskkond, tõeline varustus, mannekeen, mis reageerib iseseisvalt õpilaste sekkumistele). Õpilased saavutavad õpetaja juhendamisel korduva kordamise ja vigade analüüsimise kaudu oskuste täiuslikkuse töös seadmete ja patsiendiga, meeskonnatöös, üld- ja erialapädevuste valdamises.
Toome näiteid õpilaste ette seatud haridusolukordadest, mille eesmärk on meie kolledžis kasutatavate manipulatsioonide väljatöötamine.
Akadeemiline distsipliin:"Elustamise alused" (lõplik praktiline tund).
Õppeolukord: Patsient A. lämbus oliiviga. Inimene vilistab, ei saa hingata, nahk hakkab siniseks muutuma.
Ülesanne: Renderda erakorraline abi ohvrile.
Manipuleerimise tingimused:Üks õpilane sooritab manipulatsiooni, ülejäänud jälgivad tema tegevust ja kommenteerivad lõpus tehtud vigu. Seda manipuleerimist teeb iga õpilane kordamööda.
Etapp number 1.
Inimese abistamiseks sobivat simulaatorit-fantoomi kasutades peab õpilane valima võõrkeha eraldamise meetodi, rakendama seda meetodit praktikas.
Selles olukorras tugevdavad õpilased Heimlichi tehnikat.
AGA) Lämbuva inimese abistamise protseduur, kui ta on endiselt jalul ega ole teadvust kaotanud:
1. Õpilane peab seisma ohvri selja taga, mähkides käed tema ümber.
2. Suruge üks käsi rusikasse ja pool, kus on pöial, asetage see kannatanu kõhule naba ja rannikukaarte vahelisele tasemele (kõhu epigastimaalsesse piirkonda).
3. Pane teise käe peopesa rusika peale, kiire ülestõukega suru rusikas kõhtu.
Sel juhul peavad käed olema küünarnukkidest järsult kõverdatud, kuid kannatanu rinda ei tohi pigistada.
4. Vajadusel korrake vastuvõttu mitu korda, kuni hingamisteed on vabad.
B) Ohver on teadvuseta või talle ei ole võimalik tagant läheneda:
1. Pange kannatanu selili.
2. Istuge kannatanu puusade vahel, näoga pea poole.
Asetage üks käsi teisele, asetage alakäe peopesa alus naba ja rannikukaarte vahele (kõhu epigastimaalsesse piirkonda).
3. Vajutage oma keharaskust kasutades tugevalt kannatanu kõhule diafragma suunas ülespoole. Ohvri pead ei tohi küljele pöörata.
4. Korrake mitu korda, kuni hingamisteed on vabad.
Etapp number 2.
Võõrkeha väljavõtmise ebaõnnestumise korral kannatanu
tekib südame- ja hingamisseiskus. Õpilased (meetod I - 1 inimene, meetod II - 2 inimest), kasutades vastavat fantoomsimulaatorit, peavad teostama kardiopulmonaalset elustamist. Viimase põlvkonna fantoomsimulaator näitab selle manipuleerimise õigsust vastava näidu abil, mis võimaldab õpilasel õigel ajal valesid toiminguid parandada.
1. Õpilane peab kontrollima ohvri kliinilise surma tunnuseid:
Pulss;
Hingetõmme;
õpilaste reaktsioon valgusele;
Reaktsioon "kassi silm".
2. Sirutage kannatanu alalõug välja.
3. Puhasta kannatanu suu.
5. Tee 2 väljahingamist kannatanu suhu.
6. Leidke kätele õige asend (2 sõrme xiphoid protsessi kohal, asetage peopesa põhi kannatanu rinnakule). Tehke 30 teravat survet.
7. Pärast 5 tsüklit: kontrollige pulssi. Kui pulssi pole, jätkake surve avaldamist.
Etapp number 3.
Kannatanu südametegevuse ja hingamise taastamisel on vajalik sisestada veenikateeter ja kasutada seda ravimite süstimiseks südametegevuse säilitamiseks, kasutades selleks sobivat fantoomsimulaatorit.
Õpilane valib iseseisvalt vajaliku varustuse (esitatud manipuleerimislaual).
1. Õpilane peab kontrollima pakendi terviklikkust ja kateetri säilivusaega.
2. Kandke kannatanule žgutt 10-15 cm kõrgemale kavandatavast kateteriseerimisalast.
3. Töödelge kateteriseerimiskohta naha antiseptikumiga 30-60 sekundit ja laske sellel kuivada.
4. Kinnitage veen, vajutades seda sõrmega kateetri ettenähtud sisestuskohast allapoole.
5. Võtke kateeter ja eemaldage kaitseümbris.
6. Sisestage kateeter nõelale naha suhtes 15-kraadise nurga all, jälgides vere välimust indikaatorikambris.
7. Kui indikaatorkambrisse ilmub veri, vähendage mandri nõela nurka ja sisestage nõel mõne millimeetri võrra veeni.
8. Kinnitage stileti nõel ja liigutage kanüül nõelast aeglaselt veeni lõpuni (ärge eemaldage stileti nõela veel täielikult kateetrist).
9. Eemaldage žgutt.
10. Verejooksu vähendamiseks kinnitage veen kogu ulatuses ja lõpuks eemaldage nõel kateetrist.
11. Eemaldage kaitsekesta pistik ja sulgege kateeter.
12. Kinnitage kateeter jäsemele.
13. Süstige 1 ml 0,1% epinefriini.
Selle olukorra eesmärk on tugevdada õpilaste kutseoskusi:
Õigete toimingute algoritmi väljatöötamine ohvri abistamiseks.
Vajaliku manipulatsiooni valik sõltuvalt eelmise manipuleerimise tulemusest.
Vajalike meditsiiniseadmete valik sõltuvalt manipuleerimisest.
Manipulatsioonide sooritamine üksi või koos partneriga.
Usalduse kujundamine oma tegevuse vastu ohvrile abi osutamisel.
Teiste õpilaste tegemiste analüüs ja vastastikune abistamine.
Fantoomsimulaatorite kompleksne kasutamine võimaldab ühendada teoreetilised ja praktilised teadmised, erinevad manipulatsioonid ühtseks meditsiiniliste sekkumiste tervikuks, aitab kaasa kindlustunde kujunemisele oma tegevuse vastu, suurendades õpilaste huvi ja motivatsiooni õppeprotsessi vastu.
Kasutatud kirjanduse loetelu
1. Muravjov K.A., Khodzhayan A.B., Roy S.V. SIMULATSIOONI HARIDUS ARSTIHARIDUSES ON PÖÖRDPUNKT // Fundamentaaluuringud. – 2015.
2. Journal of Virtual Technologies in Medicine, nr 2, 2015
Kasutatud materjalid ja Interneti-ressursid
1. http://www.medsim.ru/
2. http://www.ugrasu.ru/
3. http://www.medsim.ru4.
4. http://stand-posters.rf/Fantom.htm
- Kokkupuutel 0
- Google+ 0
- Okei 0
- Facebook 0
